ALUR PENATALAKSANAAN SETELAH TERPAJAN BENDA TAJAM

DAN JARUM

PAJANAN TERHADAP BENDA TAJAM DAN JARUM

DESINFEKSI DENGAN ALKOHOL 70%

CUCI DENGAN SABUN DESINFEKTAN DAN AIR MENGALIR SELAMA 1 MENIT

LAPOR PADA KARU / PJ SHIFTPENANGANAN DI IGD OLEH DOKTER JAGA I

LAPOR PADA K3 DAN PPI

ISI FORMULIR PAJANAN TERHADAP BENDA TAJAM D

 PENATALAKSANAAN PETUGAS YANG TERPAJAN BENDA TAJAM
DAN JARUM

PAJANAN TERHADAP BENDA TAJAM DAN JARUM

PASIEN SUMBER DIKETAHUI PASIEN SUMBER TIDAK DIKETAHUI

PASIEN DENGAN PENYAKIT MENULAR

PASIEN DENGAN
BLOODBORNE OBSERVASI
PENYAKIT NON INFEKSI

HEPATITIS B ATAU C HIV - AIDS OBSERVASI

KONSELING KONSELING
PROFILAKSIS PASCA
PROFILAKSIS
PAJANAN PASCA PAJANAN
OBSERVASI OBSERVASI
a. Profilaksis Pasca Pajanan (PPP)
1. Hepatitis B

Vaksinasi dan Status infeksi Sumber Pajanan

HBsAg (+) HbsAg (-) Tidak
respon antibodi
Diketahui
dari Petugas
Kesehatan
Belum 1 dos HBIg + Seri vaksinasi Seri vaksinasi
divaksinasi seri vaksinasi hepatitis B hepatitis B
hepatitis B Sumber
pajanan
berisiko tinggi
à obati seperti
pada HBsAg
positif

Pernah divaksinasi

Diketahui Tidak perlu PPP Tidak Tidak perlu

sebagai perluPPP PPP
responder
Diketahui 1 dosis HBIg + Tidak perlu Sumber
sebagai non ulangan seri PPP pajanan
responder vaksinasi berisiko tinggi
hepatitis B atau à obati seperti
2 dosis HBIg pada HBsAg
positif
Tidak Anti-HBs Tidak perlu Anti-HBs
diketahui terpajan PPP terpajan
status  Cukup :  Cukup :
antibodinya Tidak perlu Tidak perlu
PPP PPP
 Tidak cukup :  Tidak
1 dosis HBIg cukup : 1
+ vaksin dosis HBIg
booster + vaksin
booster
 2. HIV – AIDS
 Jenis pajanan potensial :
a. Darah
b. Cairan semen / cairan vagina
c. Cairan serebrospinal
d. Cairan sinovial / pleura / periakardial / peritonial / amnion
 Obat ARV harus diberikan dalam waktu< 4 jam
 Alur Profilaksis Pasca Pajanan pada Pajanan HIV

N BERDARAH, ATAU BAHAN LAIN YANG BERPOTENSI MENULARKAN INFEKSI (OPIM), ATAU ALAT KESEHATAN YANG TERCEMAR DARI SALAH SAT

TIDAK

YA
TAK PERLU PPP
OPIM DARAH ATAU CAIRAN BERDARAH

MACAM PAJANAN YANG TERJADI

KULIT YANG TAK UTUH ATAU SELAPUT MUKOSA KULIT UTUH PAJANAN PERCUTANEUS

VOLUME ? TAK PERLU PPP SEBERAPA BERAT?

BANYAK(1(BEBERAPA
SEDIKIT TETES,WAKTU
TETES, DALAM PERCIKAN LEBIH
TIDAK
DARAH
SINGKAT) BERAT(JARUM
BANYAK BESAR
BERAT (JARUM
DAN/ATAU BERSALURAN,
SOLID ATAU
DALAM WAKTU TUSUKAN
GORESAN
LAMA) DALAM, DARAH TERLIHA
SUPERFISIAL)

KP 2 KP 3
KP 1 KP 2
  Kategori Status Sumber Pajanan

BAGAIMANA STATUS HIV DARI SUMBER PAJANAN?

HIV (-) HIV (+) TAK DIKETAHUI TAK DIKETAHUI SUMBERNYA

TAK PERLU PPP

KS HIV TIDAK TAHU

PAJANAN
PAJANANDENGAN TITERRENDAH
DENGAN TITER TINGGI ::ASIMTOMATIK
AIDS LANJUT, INFEKSI
DAN HIV PRIMER, VL YANG TINGGI ATAU CD4 RENDAH
CD4 TINGGI
PADA UMUMNYA TAK PERLU PPP.
PERLU TELAAH KASUS PER KASUS

KS HIV 1 KS HIV 2

 Pengobatan profilaksis pasca pajanan

Kategori Kategori Sumber Rekomendasi Pengobatan

Pajanan Pajanan (KS HIV)
1 1 (rendah) Obat tidak dianjurkan. Resiko
toksisitas obat > dari resiko
terinfeksi HIV.
1 2 (tinggi) Pertimbangkan AZT + 3TC +
Indinavir. Pajanan memiliki
resiko yang perlu
dipertimbangkan
2 1 (rendah) Dianjurkan AZT + 3TC +
Indinavir. Kebanyakan pajanan
masuk dalam kategori ini
2 2 Dianjurkan AZT + 3TC +
3 1 atau 2 Indinavir atau nelfinavir
Anjuran pengobatan selama 4 minggu dengan dosis :
AZT : 3 x 200 mg atau 2 x 300 mg
3TC : 2 x 150 mg
Indinavir : 3 x 800 mg, 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah
makan. Banyak minum dan diet rendah lemak

 Rekomendasi Pemberian Profilaksis Pasca Pajanan (PPP)

 Pajanan Sumber Tidak Sumber Sumber Regimen
Diketahui Positif Positif
Resiko
Tinggi
Kulit utuh Tidak perlu Tidak Tidak
PPP perlu PPP perlu PPP
Mukosa / Pertimbangkan Berikan Berikan AZT 300 mg
Kulit tidak regimen 2 obat regimen 2 regimen 2 3TC 150
utuh obat obat mg/12 jam
x 28 hari
Tusukan Berikan Berikan Berikan AZT 300 mg
benda regimen 2 obat regimen 2 regimen 3 3TC 150 mg
tajam obat obat Lop/r
solid 400/100/12
Tusukan Berikan Berikan Berikan
jam x 28
benda regimen 2 obat regimen 3 regimen 3
hari
tajam obat obat
berongga

 Resiko Serokonversi meningkat bila :

1) Pajanan darah / cairan tubuh dalam jumlah besar
2) Ditandai :
- Luka dalam
- Darah terlihat jelas
- Akibat tertusuk jarum
- Pajananàpasien dalam stadium AIDS
 Monitoring Profilaksis Pasca Pajanan (PPP) HIV
- Profilaksis harus diberikan selama 28 hari
- Dibutuhkan dukungan psikososial
- Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui proses infeksi
dan memonitor efek toksikobat ARV
- Tes HIV diulang setelah 6 minggu, 3 bulan dan 6 bulan