ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN MENGUKUR SUHU BADAN

DISUSUN OLEH :

FUTRI ZAHWA NOVIANA 231911004

SISKA RAHAYU 231911006

SOPIAH 231911007

WITA YULIANTI BARGES 231911009

AKADEMI KEPERAWATAN ANTARIKSA

TAHUN AJARAN 2020/2021

 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena dengan
rahmat, karunia serta taufik dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan makalah
tentang “ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN MENGUKUR SUHU
BADAN” dengan baik meskipun banyak kekurangan di dalamnya. Dan juga kami
berterima kasih kepada ibu Ns Veronika Papo Bage., M.Kep. selaku Dosen mata
kuliah keperawatan dasar yang telah memberikan tugas ini kepada kami.
Kami berharap makalah ini dapat berguna serta dapat menambah wawasan
dan pengetahuan kita mengenai “Keperawatan Dasar”. Semoga makalah yang
sederhana ini dapat dipahami bagi siapapun yang membacanya, Sebelumnya kami
mohon maaf apabila terdapat kesalahan kata-kata yang kurang berkenan.

Jakarta, 21 April 2020

Penulis
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Suhu adalah besaran yang menyatakan derajat panas dingin suatu benda dan alat
yang digunakan untuk mengukur suhu adalah termometer. Dalam kehidupan
sehari-hari masyarakat untuk mengukur suhu cenderung menggunakan indera
peraba. Tetapi dengan adanya perkembangan teknologi maka diciptakanlah
termometer untuk mengukur suhu dengan valid. Pada abad 17 terdapat 30 jenis
skala yang membuat para ilmuan kebingungan. Hal ini memberikan inspirasi pada
Anders Celcius (1701 - 1744) sehingga pada tahun 1742 dia memperkenalkan
skala yang digunakan sebagai pedoman pengukuran suhu. Skala ini diberinama
sesuai dengan namanya yaitu Skala Celcius. Apabila benda didinginkan terus
maka suhunya akan semakin dingin dan partikelnya akan berhenti bergerak,
kondisi ini disebut kondisi nol mutlak. Skala Celcius tidak bisa menjawab
masalah ini maka Lord Kelvin (1842 - 1907) menawarkan skala baru yang diberi
nama Kelvin. Skala kelvin dimulai dari 273 K ketika air membeku dan 373 K
ketika air mendidih. Sehingga nol mutlak sama dengan 0 K atau -273°C. Selain
skala tersebut ada juga skala Reamur dan Fahrenheit. Untuk skala Reamur air
membeku pada suhu 0°R dan mendidih pada suhu 80°R sedangkan pada skala
Fahrenheit air membuka pada suhu 32°F dan mendidih pada suhu 212°F.

1.2 Tujuan
1.2.1 Mengetahui pengunaan dan fungsi termometer
1.2.2 Memahami prinsip kerja dan komponen yang terdapat termometer
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pengertian mengukur suhu tubuh :

Pengukuran tan vital suhu tubuh melalui aksila, oral,rectal, tympani

2.2 Tujuan mengukur suhu tubuh :

1. Mengetahui status kesehatan klien secara umum
2. Sebagai data dasar untuk menentukan tindakan medik dan tindakan
keperawatan
3. Memonitorkan klien dengan risiko keseimbamgan suhu tubuh ( contoh :
klien dengan infeksi dan risiko infeksi ).

2.3 Langkah-langkah mengukur suhu tubuh

No KOMPONEN RASIONAL
A. PENGKAJIAN :

 Kaji obat-obatan yang

mempengaruhi suhu tubuh
 Indetifikassi faktor-faktor
yang mempengaruhi suhu
tubuh
 Kaji nilai laboratorium yang
berhubungan dengan suhu
tubuh (darah lengkap)
 Kaji waktu pengambilan suhu
tubuh, usia dan lokasi
B. PERENCANAAN :
Persiapan alat :

 Thermometer aksila
 Tissue
 Alat tulis (kertas dan pinsil)
Persiapan klien:

 Menjelaskan prosedur yang

akan dilakukan
 Mempersiapkan lingkungan
privacy klien
C. PELAKSANAAN :
Mencegah perpindahan
1. Perawatan mencuci tangan
mikroorganisme dan perawat ke
klien

Mempermudah pengukuran suhu

2. Beri klien posisi duduk atau
berbaring
3. Jika thermometer disimpen
dalam larutan desifektan, cuci
dengan air dingin sebelum
digunakan laulu keringkan.
4. Turunkan air raksa
thermometer dibawah 35ºC
dengan ayunkan
5. Pastikan area aksila
kering.bila perlu keringkan
area axilla dengan
tubuh
Mencegah iritassi larutan dengan
kulit. Air dingin tidak merusak
Mengembalikan air raksa ke
reservoir untuk mendapatkan hasil
yang lebih akurat
Menghilanhkan kelembaban yang
dapat menghasilkan kelembaban
 menggunakan tissue
6. Letakkan thermometer
dibagian tengah axila dan
silangkan lengan klien di
dada
7. Diamkan thermometer
selama 6-10 menit
8. Angkat thermometer dan
bersihkan dengan tissue
dengan gerakan rotasi mulain
dari arah pangkal ujung
9. Baca thermometer sejajar
dengan mata
10. Cuci dan bilas thermometer
di air yang mengalir dan
gunakan sabun lalu
kembalikan ke tempat
penyimpanan
11. Perawat mencuci tangan
12. Dokumentasi tindakan yang
telah dilakukan, laporan bila
ditemui kelainan
yang tidak akurat.
Mempertahankan posisi
thermometer agar tepat
beradapembuluh darah besar di
axila
Pengukuran suhu melalui axila
membutuhkan waktu yang lebih
lama karena thermometer tidak
berada di rongga tubuh
Menghindari kontaminasi
mikroorganisme dari klien ke
perawat. Membersihkan dari area
yang kurang terkonminasi ke area
paling kontiminasi.
Memastikan pembacaan hasil
akurat
Membersihkan thermometer dari
mikroorganisme
Mencegah perpundahan
mikroorganisme menghindari
terjadinya kelalaian. Kelalaian
dapat mendapatkan terapi segera.
 EVALUASI :

Bandingkan hasil pengukuran

dengan rentang nilai normal dan
hasil pengukuran sebelumnya
Dokumentasi :

Catat waktu pengukuran, hasil

pengukuran suhu tubuh, dan respon
klien

2.4 Langkah-langkah mengukur suhu tubuh per oral

NO KOMPONEN RASIONAL
A. PENGKAJIAN :

1. Kaji obat yang

mempengaruhi suhu tubuh
2. Kaji nilai laboraturium yang
berhubungan suhu tubuh
(darah lengkap)
3. Kaji suhu tubuh usia dan
lokasi
4. Konfirmasi bahwa klien tidak
merokok, mengkomsumsi
makanan panas atau dingin
15-30 menit sebelum
pengukuran
 5. Kaji adanya tachypnea dan
pernapasan mulut
B. PERENCANAAN :

Persiapan alat :
 Termometer oral
 Tissue
 Alat tulis (kertas dan pensil)
 Sarung tangan disposable

Peersiapan klien dan lingkungan :

 Menjelaskan prosedur yang

akan dilakukan
 Mempersiapkan lingkungan
privacy klien

C. PELAKSANAAN : Mencegah perpidahan

mikroorganisme dari perawat ke
 Perawat mencuci tangan klien mempermudah pengukuran
 Beri klien posisi duduk atau suhu tubuh mencegah iritasi
berbaring mikrosa oleh larutan. Air dingin
 Jika thermometer disimpan tidak merusak thermometer
dalam larutan definfeksi,
ccuci dengan air dingin
sebelum digunakan, lalu
keringkan. Mengembalikan air raksa ke

 Turunkan air raksa reservoir untuk mendapatkan hasil

 thermometer dibawah 35ºC yang lebih akurat
dengan dianyunkan. Dibawah lidah banyak dilalui
 Anjurkan klien untuk pembulubh darah yang
membuka mulut dan memantulkan panas tubuh
letakakan dibawah lidah dan
sepanjang sisi gusi Mempertahankan posisi
 Anjurkan klien mengatupkan thermometer. Pecahanya
bibir. jangan samapai thermometer menyebabkan
thermometer tergigit. perlukaan mukosa mulut dan
 Biarkan thermometer selama keracunan mercuri.
3-5 menit Waktu dibutuhkan untuk

 Angkat thermometer dan mengukur keakuratan suhu.

bersihkan dengan tissue Menghindari kontamniasi

dengan gerakan rotasi mulai mikroorganisme fari klien ke

arah pangkal ujung perawat, membersihkan dari area
yang kurang terkontaniminasi

Memastikan pembacaan hasil

 Baca thermometer di air yang
akurat
mengalir dan gunakan sabun
membersihkan thermometer dari
lalu
mikroorganisme
 Kembalikan ke tempat
mencegah perpindahan
penyimpanan
mikroorganisme
 Lepaskan sarung tangan
mencegah perpindahan
 Perawat mencuci tangan mikroorganisme
D. EVALUASI :

Bandingkan pengukuran dengan nilai

rentang nilai normal dan hasil
 pengukuran sebelumnya
E. DOKUMENTASI :

Dokumentasi tindakan yang telah

dilakukan, laporan bila ditemui
kelainan. Catat waktu pengukuran,
hasil pengukuran suhu tubuh, dan
respon klien.

2.5 Langkah-langkah mengukur suhu tubuh per rectal

NO PROSEDUR RASIONAL PROSEDUR

A. PENGKAJIAN :

 Kaji obat-obatan yang

mempengaruhi suhu tubuh
 Identifikasi faktor-faktor
yang mempengaruhi suhu
tubuh
 Kaji nilai laboratorium yang
berhubungan dengan suhu
tubuh ( darah lengkap )

B. PERENCANAAN :
Persiapan alat :
 Termometer
 Tisuue
 Piala ginjal
 Alat tulis ( kertas dan pinsil)
  Sarung tangan disposable
Persiapan klien dan lingkungan :

 Menjelaskan prosuder yang

akan dilakukan
 Mempersiapkan lingkungan
privacy klien ( menutup tabir,
pintu, jendela kamar)
C. PELAKSANAAN :
1. Perawat mencuci tangan Mencegah perpindahan
mikroorganisme dari perawat ke
klien
Sarung tangan melindungi tangan
2. Gunakan sarung tangan
perawat dari mikroorganisme
disposable
Mencegah iritasi larutan dengan
3. Jika thermometer disimpan
kulit. Air dingin tidak merusak
dalam larutan densinfektan,
thermometer
cuci dengan air dingin
sebelum digunakan lalu
dikeringkan
Mengembalikan air raksa ke
4. Turunkan air raksa
reservoir untuk mendapatkan hasil
thermometer dibawah 35ºC
yang lebih akurat
dengan cara diayunkan.
Menjaga privacy klien
5. Tutup tirai tempat tidur, buka
pakain bawah klien dan
tutupi dengan handuk atau
Membuka area anur agar posisi
selimut.
thermometer tepat
6. Berikan posisi sim’s dengan
kaki bagian ats flexi atau
Pelumas mengurangi trauma pada
lateral
7. Beri pelumas pada ujung mukosa rectum selama
thermometer dengan pemasangan thermometer
mengggunakan tissue, 2,5 cm
pada dewasa atau 1,2 cm
pada anak-anak Membuka daerah rectum terlihat
8. Dengan tangan yang tidak jelas, nafas dalam membuat
dominan buka bokong klien, relaksasi sphincteranl
anjurkan klien Tarik napas
dalam Memasukan thermometer ukuran
9. Masukan thermometer ke tersebut dapat menyebabkan
dalam anus dengan hati-hati ( perforasi rectal ( pada anak-anak)
dewasa 3,5 Cm, anak-anak
1,2 cm ) Memgang thermometer mencegah
10. Tahan thermometer salaam 2- keruakan pada mukosa rectum
3 menit
11. Jika dirasakan ada tahanan
saat memasuk kan
termometer jangan Membersihkan thermometer dari
dipaksakan area bersih ke area yang kotor
12. Angkat thermometer, usap untuk mencegah mikroorganisme
satu kali dengan tissue dari mendapatkan hasil yang akurat
arah pangkal kea rah bulb
dengan gerakan memutar
13. Baca thermometer sejajar
dengan mata kemudian Memberikan rasa nyaman
letakkan di atas piala ginjal
14. Bersihkan anus dari pelumas
dan kotoran dengan tissue
 15. Bantu klien ke posisi yang Membersihkan thermometer dari
nyaman mikroorganisme
16. Cuci thermometer, gunakan
sabun dan air , keringkan
letakkan kembali
17. Lepaskan sarung tangan

D. EVALUSI :

Bandingkan hasil pengukuran

dengan rentang nilai normal dan
dengan hasil pengukuran sebelumnya
E. DOKUMENTASI :

Dokumentasikan tindakan yang telah

dilakukan , laporkan bila ditemui
kelaian

3 Prosedur mrngukur suhu tubuh per membrana tympani

No. PROSEDUR RASIONAL

A. PENGKAJIAN:
 Kaji obat-obatan yang
mempengaruhi suhu tubuh
 Identifikasi faktor-faktor
yang mempengaruhi suhu
tubuh
 Kaji nilai laboratorium yang
 berhubungan dengan suhu
tubuh ( darah lengkap )
B. PERENCANAAN :

Persiapan alat :
 Termometer
 Tissue
 Alat tulis (kertas dan pensil)
 Sarung tangan disposable
Persiapan klien dan lingkungan :

 Menjelaskan prosuder yang

akan dilakukan
 Mempersiapkan lingkungan
privacy klien
C. PELAKSANAAN :
1. Perawat mencuci tangan Mencegah perpindahan
mikroorganisme dari perawat ke
klien
Mencegah kontiminasi
2. Pasang cover pelindung
mikroorganisme
thermometer
Mempermudah pengukuran suhu
3. Beri klien posisi duduk atau
tubuh
berbaring, miringkan dan
pertahankan kepala pada
salah satu sisi
Membuka liang telinga
4. Tarik pinna ( daun telinga)
pada orang dewasa keatas
belakang,
Untuk mendapatkan hasil yang
5. Masukkan thermometer ke
 liang telinga mengarah ke akurat dan mencegah perlakuaan
membrane thermometer pada membrane tympani
6. Tekan dan tahan tomber Mencatat temperature
power ON selam 3 detik
7. Lepaskan cover pelindung
thermometer
8. Cuci tangan Mengurangi penyebaran
9. Bereskan alat-alat mikroorganisme mengurangi
perpindahan mikroorganisme
D. EVALUASI :

Bandingkan hasil dengan hasil

sebelumnya
E. DOKUMENTASI :

Dokumentasi tindakan yang telah Menghindari terjadinya kelainan-

dilakukan, laporkan bila ditemui kelainan dapat mendapatkan
kelaian terapi segera

DAFTAR PUSTAKA

http://id.wikipedia.org/wiki/Termometer