PENGALAMAN OBSTETRIK

Skor Peringatan Dini Ibu

Karena perubahan fisiologis normal kehamilan, EWS untuk populasi non-obstetri
tidak dapat ditransfer secara langsung
ke populasi obstetri.7 MEWS dirancang untuk menjelaskan perubahan fisiologis
normal kehamilan. Itu
Tujuan dari MEWS adalah untuk meningkatkan pengenalan wanita hamil yang
berisiko mengalami penurunan klinis dan memberikan panduan intervensi dini.
MEOWS dapat berkontribusi menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu, termasuk
penyakit kardiovaskular, sepsis, penyakit tromboemboli, perdarahan dan
pre-eklampsia.
MEWS sekarang banyak digunakan dalam praktik kebidanan, tetapi sistem yang
digunakan sangat bervariasi.Parameter umumnya yang masuk
dalam MEWS adalah detak jantung, laju pernapasan, tekanan darah dan tingkat
kesadaran . Parameter lainnya
seperti skor nyeri, karakteristik lokia dan keluaran urin kadang-kadang dimasukkan,
baik dalam skor atau dicatat
grafik. Gambar 1 memberikan contoh protokol eskalasiintervensi yang tepat untuk
wanita hamil.

BUKTI UNTUK MEWS

Literatur menunjukkan potensi manfaat dan mendukung penggunaan MEWS.
Sebuah studi observasional prospektif yang diterbitkan di
2016 mengevaluasi MEWS melaporkan bahwa 27% wanita memicu respons, dan
17% wanita memenuhi kriteria untuk
morbiditas obstetrik.9 MEWS ditemukan 86% sensitif dan 85% spesifik untuk
memprediksi keberadaan ibu.
morbiditas.9
Sebuah studi yang membandingkan nilai prediktif enam MEWS berbeda dalam
mengidentifikasi sepsis berat pada wanita dengan
korioamnionitis melaporkan kisaran sensitivitas 40% -100% dan kisaran spesifisitas
4% -97% .10 Para penulis menyimpulkan
bahwa alat MEWS dengan desain yang lebih sederhana cenderung lebih sensitif,
sedangkan yang lebih kompleks lebih spesifik,
dan menunjukkan bahwa penelitian lebih lanjut diperlukan.10 Skor sederhana lebih
dapat diandalkan, lebih rentan terhadap kesalahan perhitungan manusia
dan telah meningkatkan kemampuan reproduksi.11

Pada 2013, Pusat Penelitian dan Audit Nasional Perawatan Intensif (ICNARC) di
Inggris melaporkan yang pertama kali divalidasi secara statistik.
sistem penilaian peringatan dini untuk wanita hamil.11 Kumpulan data penerimaan
kebidanan ke unit perawatan intensif (ICU)
dianalisis dan ICNARC MEWS dibandingkan dengan MEWS yang sudah ada
sebelumnya, dalam kemampuan mereka untuk memprediksi kelangsungan hidup
berdasarkan
parameter fisiologis dalam 24 jam pertama di ICU. The MEWS ICNARC ditemukan
memiliki sensitivitas tinggi dan
spesifisitas, dengan kurva AUROC 0,94 (95% CI 0,88 - 0,99) .11
Sebuah studi prospektif yang dilakukan di beberapa tempat dalam sistem rumah
sakit besar memberikan bukti sebagai alternatif
Alat MEWS, Pemicu Peringatan Dini Ibu (MEWT) .12 Pengantar dan penggunaan
alat ini di lebih dari 180.000 pengiriman
menunjukkan penurunan 14% (p = 0,01) dalam morbiditas ibu komposit dan
penurunan 18% (p = 0,01) pada ibu yang parah
morbiditas (sebagaimana didefinisikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan
Penyakit) .12
KESIMPULAN
MEWSs adalah alat yang menjanjikan untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas
ibu. Untuk meningkatkan hasil kesehatan, MEWS
harus mengidentifikasi pasien yang berisiko mengalami kerusakan pada saat
intervensi dini dapat mencegah perkembangan menjadi morbiditas berat.
Saat ini tidak ada bukti atau konsensus pada parameter optimal atau tingkat pemicu
untuk pasien kebidanan.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan MEWS yang optimal.10
Pembentukan MEWS yang berstandar nasional akan dilakukan
berpotensi memberikan data yang diperlukan untuk menganalisis dan memperbaiki
parameter untuk meningkatkan sensitivitas dan spesifisitas.
Namun, berbagai lembaga dapat mengambil manfaat dengan menyesuaikan
parameter dan tindakan pemicu tergantung pada sumber daya
tersedia. MEWS hanyalah bagian dari manajemen wanita hamil yang sakit kritis.
Hasil akan tergantung pada
eskalasi perawatan dan manajemen yang sesuai diberikan ketika MEWS memicu
NEWBORN EWS

TheNewborn Early Warning (NEW) system: pengembangan sistem perawatan bayi yang berisiko
untuk memungkinkan identifikasi dini dari perubahan yang merugikan pada parameter fisiologis. Masih banyak
pekerjaan yang harus dilakukan tetapi tujuan dari proyek awal ini adalah untuk memungkinkan unit kebidanan
dan perinatologi untuk mempertimbangkan apa yang harus mereka lakukan untuk meningkatkan keselamatan
bayi berisiko di bangsal pascalahir

secara umum diterima dalam praktik orang dewasa dan anak-anak, bahwa sebelum peningkatan akut dan
selanjutnya transfer ke perawatan, pasien sering menunjukkan tanda-tanda kerusakan yang entah tidak diakui
atau tidak ditindaklanjuti oleh perawat dan staf medis
1,2
Skor peringatan dini didasarkan pada pengamatan fisiologis (detak jantung dan pernapasan dll) yang secara
otomatis memicu tinjauan medis telah divalidasi sebagai cara yang berguna untuk mendeteksi penurunan dan
mendorong intervensi untuk mengurangi morbiditas pada kedua orang dewasa.
3
dan anak
4
sepengetahuan kami, tidak ada alat yang dikembangkan atau dievaluasi secara penuh pada populasi yang baru
lahir. Pencarian Medline andEmbase tidak menemukan studi yang berhubungan langsung dengan bayi baru
lahir. Salah satu alasan untuk ini mungkin adalah kurangnya rentang normal yang mapan untuk variabel biofisik.
Studi yang dipublikasikan jarang dan tidak hanya terbatas pada periode perinatal.
5-7
.Bahkan buku teks standar memiliki perbedaan antara bab dalam buku yang sama, yang mungkin menghasilkan
pendekatan klinis yang berbeda.