SIKO NON KLINIS : KATEGORI OPERASIONAL : MFK

NAMA KEGIATAN
no KATEGORI Sasaran KEGIATAN AREA / LOKASI
(PROSES BISNIS)

1 2 3 4
2 KATEGORI
OPERASIONAL
2.a Kategori Proteksi Manajemen Rumah Sakit
Operasional Kebakaran Fasilitas dan
Keselamatan

2.b Kategori Penanggulanga Manajemen Rumah Sakit

Operasional n Bencana Fasilitas dan
Keselamatan

2.c Kategori Keselamatan Manajemen Fasilitas Umum

Operasional dan Keamanan Fasilitas dan (Lobby) Rumah
Keselamatan Sakit
 PERNYATAAN RISIKO

SEBAB KODE RISIKO RISIKO DAMPAK

5 6 7 8

Belum dilakukan pelatihan R.4 terjadi kebakaran kerusakan sarana dan

penggunaan APAR pada Rumah Sakit prasarana RS
karyawan RS

Rumah Sakit terletak di area R.5 Kebanjiran kerusakan sarana dan

rawan banjir prasarana RS

Lobby RS sedang menjalani R.6 kecelakaan akibat Tuntutan ke Rumah

renovasi tertimpa serpihan Sakit
renovasi pada
pengunjung RS
 ANALISA RISIKO INHERENT

PENANGANAN YANG SUDAH ADA (existing

control)
PERINGKAT
KEMUNGKI RISIKO (SANGAT
PERNYATAAN RISIKO DAMPAK SKOR
NAN TINGGI - SANGAT
RENDAH)

9 10 11 12 14 15

Karena belum dilakukan pelatihan Penyediaan APAR di titik-titik 3 5 15 Sangat

penggunaan APAR pada karyawan RS, tertentu di RS Tinggi
mungkin saja terjadi kebakaran Rumah
Sakit sehingga terjadi kerusakan sarana
dan prasarana RS

Karena rumah sakit terletak di area Membuat drainase dan menjaga 4 4 16 Sangat
rawan banjir, mungkin saja terjadi kebersihan rumah sakit terutama Tinggi
kebanjiran sehingga terjadi kerusakan saat musim hujan
sarana dan prasarana RS

Karena lobby RS sedang direnovasi, Memasang tulisan "Sedang 4 4 16 Sangat

mungkin saja terjadi kecelakaan akibat dilakukan renovasi" dan area Tinggi
tertimpa serpihan renovasi pada renovasi dibatasi dengan pita
pengunjung RS sehingga terjadi tuntutan peringatan
ke Rumah Sakit
 EVALUASI
KO INHERENT RENCANA PENANGANAN RISIKO
RISIKO

TINDAKAN
PENANGANAN
APAKAH (Pilihan :
PERLU Hindari /
LEVEL RISIKO (1- PEMBIAYAAN RISIKO
PENANGAN TEKNIK PENANGANAN RISIKO (Jelaskan cara penanganan) Pencegahan /
5) (Transfer / Retensi)
AN RISIKO ? Reduksi/
(ya / tidak) Segregasi /
Transfer risiko
16 17 18 19
non asusransi) 20

5 Ya 1. Review Prosedur Pencegahan dan Kebakaran Hindari Transfer

5 Ya
di Rumah Sakit
2. Revisi Perencanaan Pelatihan di Divisi
Pelatihan dang Pengembangan Rumah Sakit
3. Pelatihan penggunaan APAR bagi seluruh
karyawan Rumah Sakit
1. Review Prosedur Pencegahan dan Pencegaha Transfer
Penanggulangan Kebencanaan di Rumah Sakit n
2. Menjalin kerjasama dengan otoritas setempat
(Dinas PU, Dinas Tata Ruang Kota, BPBD) dalam
upaya Pencegahan dan Penanggulangan
Kebencanaan di Rumah Sakit
3. Membuat drainase tambahan di sekitar
lingkungan rumah sakit
4. Pemeliharaan berkala rumah sakit

5 Ya 1. Membuat barrier semi permanen (misal : Reduksi Transfer

menggunakan triplek atau seng) untuk mencegah
dropped object di sekitar area renovasi
2. Membuat barrier semi permanen untuk
membatasi pergerakan pengunjung ke area
renovasi
3. melakukan rekayasa alur pergerakan
pengunjung di RS dan melakukan marking
sebagai penanda alur baru
 RISIKO RESIDUAL PEMILIK
RISIKO/

TARGET
WAKTU
PIC
PERINGKAT RISIKO LEVEL
PROBABILITAS DAMPAK SKOR (SANGAT TINGGI - RISIKO
SANGAT RENDAH) (1-5)

21 22 23 24 25 26 27

2 3 6 SEDANG 3 Ka 1 bulan
IPSRS

3 2 6 SEDANG 3 Ka 1 tahun
IPSRS

2 3 6 SEDANG 3 Ka 1 bulan
IPSRS