POLITEKNIK KESEHATAN No. Dokumen : IK.

LAB-21
KEMENKES SURABAYA
INSTRUKSI KERJA No. Revisi : 00.

Pelaksanaan Praktek Tanggal : 17-06-2010

Imunisasi Polio pada
bayi/anak di Laboratorium
Anak
Halaman : 1 / 3
Petugas : Pembimbing Lab.
UNIT : Layanan Laboratorium Anak

1. Tujuan
Sebagai acuan dalam melaksanakan praktek laboratorium keperawatan anak ,
agar mahasiswa dapat melakukan tindakan imunisasi Polio.

2. Ruang Lingkup
Semua tindakan pelaksanaan imunisasi sebelum mahasiswa mendapatkan
pengalaman nyata di lapangan, wajib mendemonstrasikan pelaksanaan tindakan
imunisasi Polio pada alat peraga (phantom bayi) ini sebagai sarana praktek.

3. Uraian Umum
3.1. Jenis tindakan imunisasi Polio pada bayi/anak yang dipergunakan adalah
boneka yang biasa dipakai untuk latihan tindakan imunisasi pada bayi/anak
3.2. Indikator keberhasilan tindakan apabila dilakukan sesuai rute pemberiannya
secara oral (tetes) .
3.3. Tehnik Pelaksanaan dengan prinsip bersih .
3.4. Prosedur operasional tindakan.

4. Petugas
a. Pembimbing Laboratorium Keperawatan Anak.

5. Alat dan bahan

a. Alat :
 Termos vaksin
 Bengkok
 Buku KMS
 Boneka bayi

b. Bahan :
 Sarung tangan bersih
 Kapas dan kapas
 Vaksin Polio (2 tetes)

6. Intruksi kerja
1. Mencuci tangan.
2. Menyiapkan obat sesuai dengan prinsip “lima benar”.
3. Mengidentifikasi bayi.
4. Membawa peralatan ke dekat bayi.
5. Menjelaskan pada orangtua bayi tentang prosedur dan tujuannya.
6. Mengatur bayi pada posisi yang nyaman.
7. Membuka mulut bayi/anak dan meberikan vaksin polio 2 tetes
8. Instruksikan pada orangtua agar tidak diberi minum selama 15 menit setelah
ditetesi vaksin.
9. Bereskan alat
10. Pendokumentasian pada KMS

7. Indikator
Obat dimasukkan secara oral (tetesan) dengan tepat
Keterampilan dilaksanakan dengan sistematis, tanpa bantuan dan tepat
 POLITEKNIK KESEHATAN No. Dokumen : IK.LAB-21
KEMENKES SURABAYA
INSTRUKSI KERJA No. Revisi : 00.

Pelaksanaan Praktek Tanggal : 17-06-2010

Imunisasi Polio pada
bayi/anak di Laboratorium
Anak
Halaman : 2 / 3
Petugas : Pembimbing Lab.
UNIT : Layanan Laboratorium Anak

8. Rekaman Mutu
1. Buku pendokumentasian keterampilan yang harus ditanda tangani oleh
pembimbing praktek laboratorium.
2. Lembar peminjaman alat untuk praktek laboratorium.
3. Lembar Penilaian Keterampilan yang diisi oleh pembimbing praktek
laboratorium.

9. Referensi
9.1. Klausul 7.5.1 ISO 9001:2008.
9.2. Kusyati Eni dkk (2004), Keterampilan & Prosedur Laboratorium Keperawatan
Dasar, Jakarta:EGC.
Potter & Perry (2005), Fundamental of Nursing, 6th edition, St. Lois Missouri:
Mosby Inc.

Disetujui Oleh, Diperiksa Oleh, Dibuat Oleh,

DR. Ir Bambang Guruh I, AIM. MM Drg. Herman Mulyantoro, M Kes. PJMK

Direktur MR Lab. Anak
 POLITEKNIK KESEHATAN No. Dokumen : IK.LAB-21
KEMENKES SURABAYA
INSTRUKSI KERJA No. Revisi : 00.

Pelaksanaan Praktek Tanggal : 17-06-2010

Imunisasi Polio pada
bayi/anak di Laboratorium
Anak
Halaman : 3 / 3
Petugas : Pembimbing Lab.
UNIT : Layanan Laboratorium Anak