Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Sistem Reproduksi Infertility HIV / AIDS

1.      Pengkajian

A. Identitas ibu hamil

nama, umur, jenis kelamin, agama, suku dana kebangsaan, pendidikan,

pekerjaan, alamat, nomor regester, tanggal Masuk &umah Sakit , diagnosa medis.

B. Keluhan utama

Keluhan yang paling sering terjadi pada pasien hamil dengan HIV / AIDS adalah selain keluhan
sehubungan dengan kehamilannya ibu juga mengeluh berbagai masalah sesuai dengan stadium

1) Stadium Klinis 1
a) Asimtomatis
b) Limpa denopati persistent generalisata
c) Penampilan atau aktivitas fisik skala 1: asimtomatis, aktivitas normal.
2) Stadium Klinis 2
a) Penurunan berat badan 10% dari berat badan sebelumnya
b) Manisfestasi mukokutaneus minor (dermatitis seborhhoic, prurigo, infeksi jamur pada
kuku, ulserasi mukosa oral berulang, cheilitis agularis ).
c) Herpes zoster, dalam 5 tahun terakhir
d) Infeksi berulang pada saluran pernapasan atas (misalnya sinusitis bacterial)
3) Stadium klinis 3
a) Penurunan berat badan >10%
b) Diare kronis dengan penyebab tidak jelas >1 bulan
c) Demam dengan sebab yang tidak jelas >1 bulan
d) Kandidiasis oris
e) Oral hairy leukoplakia
f) TB pulmoner dalam 1 tahun terakhir
g) Infeksi bacterial berat misalnya pneumonia, piomiositis.
4) Stadium klinis 4
a) HIV wasting syndrome, sesuai yang di tetapkan CDC
b) PCP (pneumocystis carinii pneumonia)
c) Cryptococcosis ekstrapulmoner
d) Infeksi virus sitomegali
e) Infeksi herper simpleks >1 bulan
f) Berbagai infeksi jamur berat
g) Kandidiasis esophagus, trachea atau bronkus
h) Mikobakteriosis atypical
 i) Salmonlosis non tifoid disertai setikemia
j) TB, ekstrapulmoner
k) Limfoma maligna
l) Sarcoma kaposis
m) Ensefalopati HIV

C. Riwayat obstreti
1. Riwayat menstruasi

Fluor albus : banyak, gatal, berbau, warna hijau. Pada ibu dengan HIV mudah terkena infeksi
jamur yang bila mengenai organ genetal bisa menyebabkan keputihan.

2. Riwayat obstetric lalu

Kehamilan yang lalu terinfeksi HIV, ibu dapat bersalin dengan SC

3. Riwayat kehamilan sekarang

Keluhan pada trimester I,II atau III pada ibu hamil dengan HIV seperti keluhan ibu hamil
normal terkadang dijumpai keluhan berdasarkan stadium HIV / AIDS
Trimester I : chloasma gravidarum, mual dan muntah (akan hilang pada
kehamilan 12-14 minggu ) sering kencing, pusing, ngidam, obstipasi.
Trimester II : body image dan nafsu makan bertambah
Trimester III : sering kencing, obstipasi, sesak nafas (bila tidur terlentang) sakit
punggung, edema, varises

D. Riwayat perkawinan

Hamil dengan HIV biasanya ibu atau suami menikah lebih dari satu kali atau mempunyai banyak
pasangan.

E. Riwayat kesehatan ibu

Pada ibu dengan HIV biasnya penyakit yang diderita beragam, antara lain : demam, faringitis,
limfadenopati, artalgia, myalgia, letargi, malaise, nyeri kepala, mual, muntah, diare, anoreksia,
penurunan berat badan, dapat juga menimbulkan kelainan saraf seperti meningitis, ensefaliitis
neuropati perifer dan mielopati. Gejala-gejala dermatologi yaitu ruam makropapulereritematosa
dan ulkus makokutan

F. Riwayat kesehatan keluarga

Penyakit HIV dapat diturunkan oleh orang tua ataupun ditularkan oleh suami penderita.
G. Pola fungsional kesehatan
a. Pola nutrisi
Pada pasien HIV pola makan harus dijaga untuk menghindari terjadinya infeksi
oportinistik. Wanita dewasa memerlukan 2.500 kalori/hari, jumlah tambahan kalori yang
dibutuhkan pada ibu hamil adalah 300 kalori/hari dengan komposisi menu seimbang. Pada
pasien HIV yang mengalami ulserasi mukosa oral terjadi gangguan pemenuhan nutrisi karena
ketidaknyamanan/sakit saat makan

b. Pola eliminasi

BAK dalam batas normal

BAB teratus setiap hari 1x
Pada stadium HIV lanjut (stadium III dan IV ) ibu dapat mengalami diare akut

c. Pola istirahat
Pada stadium lanjut HIV ibu membutuhkan istirahat selalu berada di tempat tidur
>50%/hari dalam bulan terakhir

d. Pola aktivitas
Stadium 1 : penampilan atau aktivitas fisik skala 1 : asimtomatis, aktivitas normal.
Stadium 2 : dengan atau penampilan aktivitas fisik skala 2 : simtomatis, aktivitas normal
Stadium 3 : dengan atau penampilan/ aktivitas fisik skala 3 : lemah, berada di tempat tidur
<50%/hari dalam bulan terakhir.
Stadium 4 : dengan atau penampilan/aktivitas fisik skala 4 : sangat lemah, selalu berada di
tempat tidur >50%/hari dalam bulan terakhir .

e. Aktivitas seksual
Seberapa sering aktivitas sex yang dilakukan ibu dari suami sebelum dan selama
kehamilan. Mungkin ditemukan adanya penurunan aktivitas seksual utamanya pada mereka
yang sudah dikarenakan kondom dapat mencegah penularan HIV.

f. Pola kebiasaan
Merokok
Minum alcohol
Mengkonsumsi narkoba : pemakaian narkoba dengan suntik atau obat-obatan terlarang
lainnya dapat meningkatkan resiko terkena HIV / AIDS
Minum jamu-jamuan
Memelihara binatang peliharaan : (rantai penularan toxoplasmosis yang dapat memperburuk
HIV / AIDS dalam perkebangan janin)
 g. Riwayat psikososial budaya
Perkawinan ibu dengan HIV seringkali ditemui dengan ibu atau suami menikah lebih
dari sekali. Perencanaan kehamilan akan berpengaruh pada penerimaan ibu dan keluarga
terhadap kehamilan ini dan bayinya nantinya, ibu merasa gelisah dn gemas apabila keluhan
yang dirasakan oleh ibu akan mengganggu kehamilannya.

h. Data objektif
 Pemeriksaan fisik umum
a) TD : ibu hamil dengan HIV tidak ada perbedaan tekanan darah dengan ibu hamil normal

Normal antara 100/60 – 140/90 mmHg

b) Suhu : suhu pada ibu hamil dengan HIV pada fase akut dan fase laten akan mengalami
demam . Normal antara 36,5oC – 37,5oC
c) Nadi : ibu hamil dengan HIV tidak ada perbedaan jumlah nadi dengan ibu hamil normal.

Nadi normal antara 80 – 100 x/menit

d) RR : pada ibu dengan HIV tidak ada peningkatan jumlah pernapasan.

Normal 16-20 x/menit

e)   Berat badan sebelum hamil :

Penumbangan berat badan harus terus dipantau. Pada penderita HIV pada fase infeksi
laten mengalami penurunan berat badan 10%

f) Berat badan sekarang

Mulai stadium II ibu mengalami penurunan BB tetapi <10 Kg, sedangkan pada
stadium III dan IV penurunan berat badan >10 Kg

 Pemeriksaan Fisik
a) Mulut :

Mukosa bibir kering, caries gigi. Pada pasien HIV stadium klinis 2 terjadi ulserasi mukosa
berulang. Pada stadium klinis 3 terdapat kandidiasis oris (pada rongga mulut terdapat
pseudomembran yang berwarna putih krem sampai keabu-abuan. Periksa adanya leukoplakia
(plak putih di sekitar rongga mulut) (Nasronudin, 2007).
 b) Dada :

Ada tarikan dinding dada. Ada ronchi dan wheezing sebagai indikasi kelainan organ
pernafasan ( apabila sudah terjadi TB pulmonar dan PCP (Pneumocystis Carinii Pneumonia)
manifestasi dari HIV/AIDS.
Pada pasien HIV mulai stadium 1 terdapat limpadenopati (pembengkakan kelenjar limfe)
(Nasronudin, 2007)

c) Abdomen :

Ada luka bekas SC apabila ibu persalinan yang lalu mengidap HIV mencegah penularan ibu
ke bayi. Pembesaran uterus terkadang tidak sesuai dengan umur kehamilan. Hal tersebut
dikarenakan adanya infeksi HIV menyebabkan gangguan pertumbuhan pada janin.

d)   Ekstrimitas :

Atas : tidak ada edema

Bawah : tidak ada varises
Pada stadium II terlihat luka infeksi/ ulkus pada kuku.

e) Kulit :

Kadang ditemukan tanda-tanda dermatitis, herpes zoster, prurigo, dan kelainan kulit lainnya
akibat infeksi jamur.

f) Genetalia :

Vulva dan vagina

Keluaran : Pada wanita hamil sering mengeluarkan cairan pervaginam lebih banyak. Keadaan
ini dalam batas normal (tidak berwarna, tidak berbau, tidak gatal). Pada ibu hamil dengan
HIV memungkinkan adanya infeksi candida yang menyebabkan flour albus (Nasronudin,
2007)

Diagnosa Keperawatan
1. Resiko infeksi.
2. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
3. Intolerans aktivitas.
4. Penurunan koping keluarga
 Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Tujuan dan
keperawatan kriteria hasil
1 Nutrisi kurang dari NOC:
kebutuhan tubuh.  Nutritional status
Definisi : asupan  Nutritional status : food dan
nutrisi tidak cukuo fluid
untuk memenuhi  Intake
kebutuhan metabolic.  Nutritional status: nutrient
intake
 Weight control
Kriteria Hasil :
 Adanya peningkatan berat
badan sesuai dengan tujuan.
 Berat badan ideal sesuai
dengan tinggi badan
 Mampu mengidentifikasi
kebutuhan nutrisi
 Tidak ada tanda- tanda mal
nutrisi
2 Intoleransi aktivitas Nic :
 Aktivit tolraice
Definisi: ketidak  Energy converseration
kecukupan energy  Self care: ADLs
psikologi atau fisiologi Kreteria Hasil :
untuk melanjutkan  berpartisipasi dalam aktivitas
atau menyelesaikan fisik tanpa di sertai
aktifitas kehidupan peningkatan tekanan
sehari- hari yang harus darah,nadi,RR
atau yang di lakukan  mampu melakukan akivitas
sehari-hari secara mandiri
 tanda –tanda vital normal
 energy psikomotor.
 Level kelemahan
Intervensi
1. Yakinkan diet yang dimakan
mengandung tinggi serat untuk
mencegah konstipasi.
2. Monitor jumlah nutrisi dari
kandungan kalori.
3. Berikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi.
4. Kaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang
dibutuhkan.
5. Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menetukan jumlah
kalori dan nutrisi yang di
butuhkan pasien.
1. Bantu klien untuk
mengidentifikasi aktivitas
yang mampu di lakukan
2. Bantu pasien /keluarga untuk
mengintifikasi kekurangan
dalam beraktivitas
3. Bantu pasien untuk
mengembangkan motvasi diri
dalam penguatan
4. Bantu pasien untuk melakukan
aktivitas yang di perlukan
3 Penurunan koping Noc:
keluarga.  caregiver stressor
Definisi : orang  family coping ,disable
terdekat anggota  parental role,conflict
keluarga atau sahabat).  therapeutic regimen
Yang memberikan management
dukungan, rasa  ineffective
nyaman, bantuan, atau Kreteria Hasil :
motivasi tidak adekuat,
 keluarga tidak mengalami
tidak efektif, atau
penurunan koping keluarga
mengalamu penurunan
 hubungan pasien pemberi
yang mungkin di
kesehatan adekuat
perlukan oleh klien
 kesejahteraan emosi pemberi
untuk mengelola atau
asuhan kesehatan keluarga
menguasai tugas tugas
 koping keluarga meningkat
adaptif terkait masalah
keperawatan.
4 Resiko infeksi NIC:
 Immune status
Definisi: mengalami  Knowledge: infection control
peningkatan resiko  Risk control
terserang organisme Kriteria Hasil:
patogenik.  Klien bebas dari tanda dan
gejala
 Mendeskripsikan proses
penularan penyakit, factor
yang mempengaruhi
penularan serta
penatalaksanaannya
1. Peningkatan koping
:membantu pasien
beradaptasi dengan
persepsistressor perubahan
atau ancaman yang
menggangu pemenuhan
tuntutan dan peran hidup
2. Dukungan emosi
memberikan penenangan
,penerimaan dan dorongan
selama proses steres
3. Mobilitas keluarga
penggunaan kekuatan
keluarga untuk
mempengaruhi kesehatan
pasien kearah yang positif
4. Dukungan keluarga
meningkatkan nilai,minat,dan
tujuan keluarga
5. Panduan system kesehatan
memfasilitasi local pasien
dan penggunaan pelayanan
kesehatan yang sesuai
1. Inspeksi kulit dan membrane
mukosa terhdapa kemerahan,
panas, drainase.
2. Instrusikan pasien untuk
minum antibiotic sesuai resep.
3. Ajarkan pasien dan keluarga
tanda dan gejala infeksi
4. Ajarakan cara menghindari
infeksi.

No Diagnosa keperawatan
1 Nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh.
Definisi : asupan nutrisi tidak
cukup untuk memenuhi
kebutuhan metabolic.
2 Intoleransi aktivitas
Definisi:ketidak kecukupan
energy psikologi atau fisiologi
untuk melanjutkan atau
menyelesaikan aktifitas kehidupan
sehari- hari yang harus atau yang
di lakukan
3 Penurunan koping keluarga.
Definisi : orang terdekat anggota
keluarga atau sahabat). Yang
memberikan dukungan, rasa
nyaman, bantuan, atau motivasi
tidak adekuat, tidak efektif, atau
mengalamu penurunan yang
mungkin di perlukan oleh klien
untuk mengelola atau menguasai
tugas tugas adaptif terkait
masalah keperawatan.
IMPLEMENTASI
Implementasi
1. meyakinkan diet yang dimakan mengandung
tinggi serat untuk mencegah konstipasi.
2. Memonitor jumlah nutrisi dari kandungan kalori.
3. Memberikan informasi tentang kebutuhan nutrisi.
4. Mengkaji kemampuan pasien untuk mendapatkan
nutrisi yang dibutuhkan.
5. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menetukan
jumlah kalori dan nutrisi yang di butuhkan pasien.
1. Membantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas
yang mampu di lakukan
2. Membantu pasien /keluarga untuk mengintifikasi
kekurangan dalam beraktivitas
3. Membantu pasien untuk mengembangkan motvasi
diri dalam penguatan
4. Membantu pasien untuk melakukan aktivitas yang
di perlukan
1. Membantu pasien beradaptasi dengan
persepsistressor perubahan atau ancaman yang
menggangu pemenuhan tuntutan dan peran hidup
2. Mendukung emosi memberikan penenangan
,penerimaan dan dorongan selama proses steres
3. Memobilitas keluarga penggunaan kekuatan
keluarga untuk mempengaruhi kesehatan pasien
kearah yang positif
4. Mendukung keluarga meningkatkan
nilai,minat,dan tujuan keluarga
5. Memanduan system kesehatan memfasilitasi local
pasien dan penggunaan pelayanan kesehatan yang
sesuai
4 Resiko infeksi
Definisi : mengalami peningkatan
resiko terserang organisme
patogenik.
1. Melihat kulit dan membrane mukosa terhdapa
kemerahan, panas, drainase.
2. Menginstrusikan pasien untuk minum antibiotic
sesuai resep.
3. Mengajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala
infeksi
4. Mengajarakan cara menghindari infeksi.