Antiviruspresent 151013082811 Lva1 App6891
Antiviruspresent 151013082811 Lva1 App6891
2
PENGGOLONGAN VIRUS
DNA
Varicella Zoster,
Cytomegalovirus (CMV),
VIRUS HIV
Hepatitis
RNA Influenza
3
Siklus Replikasi Virus DNA
4
Siklus replikasi virus RNA
5
Anti Virus
Anti
virus
Antivirus
Antivirus untuk Antivirus untuk
untuk
herpes HBV & HCV
influenza Sakuinavir
Tenofovir Rionavir
Asiklovir
Enfuvirtid
Gansiklovir Lamivudin Nevirapin
Bisiklam
Foskarnet Interferon Efavirenz
Amanadin Zidovudin
Oseltamivir Didanosin
6
Tempat kerja utama obat pada
replikasi virus
7
Klasifikasi Antivirus
berdasarkan Mekanisme Kerjanya
Menghalangi penetrasi
Menghalangi uncoating
Menghambat sintesis protein awal
Menghambat sintesis asam nukleat
Menghambat sintesis protein akhir
Menghambat perakitan
Menghambat release
Immunomodulator
8
Anti Herpes dan Anti-CMV
9
Asiklovir
Distribusi secara luas ke dalam cairan tubuh,
termasuk cairan vesikular, cairan mata, dan LCS.
T½: 2,5-3 jam
Ekskresi: ginjal
Efek Samping: Gangguan fungsi ginjal dan SSP.
Efek teratogenik: belum terbukti.
10
Kegunaan klinis
11
Herpes:
Genital : 5 x 200 mg atau 6 x 400 mg p.o
Zoster : 5 x 800 mg p.o (selama 7 hari)
+ prednison nyeri .
Keratitis herpetik : krim ophalmic 3%
Herpes labialis : krim 5%
Ensefalitis herpes simpleks : 10mg/kg setiap 8 jam iv
CMV
Profilaksis : 3 x 200 mg atau 2 x 800 mg
12
Valasiklovir
13
Kegunaan klinis
Herpes
Genital: 2 x 500 mg (10 hari)
Zoster: 3 x 1000 mg (7 hari)
Profilaksis CMV: 4 x 2 gr
14
Gansiklovir
15
Kegunaan klinis
CMV
Aktivasinya > 100 x asiklovir
Retinitis CMV pada AIDS
IV:
Induksi: 5mg/kg/12 jam (14-21 hari)
Rumatan: 5mg/kg/hari
Oral: 1 g/ 12 jam
Implan intraokuler: 1 implan/5-8 bulan
CMV pd penerima transplantasi: 3 x 1000 mg p.o (3 bulan)
16
Valagansiklovir
Prodrug Gansiklovir
Mekanisme sama
Dosis:
induksi: 2 x 900 mg/ hari (21 hari)
rumatan: 1 x 900 mg/ hari
17
Foskarnet
Senyawa pyrophosphate anorganik yg
menghambat DNA virus, polimerase RNA, &
reverse transcriptase scr langsung tanpa fosforilasi
Sediaan: intravena
Ekskresi: ginjal
18
Efek samping:
Nefrotoksik
gangguan elektrolit (Ca, K, Mg, P)
gangguan SSP.
Konsentrasi tinggi mutagenik (hewan).
Dosis:
Retinitis CMV dengan AIDS:
induksi: 60 mg/kg/8 jam atau 90 mg/kg/12jam (14-21 hari)
Rumatan: 90-120 mg/kg/hari
19
Profilaksis pada pasien transplantasi:
60 mg/kg/12jam (2 minggu) 90 mg/kg/hari (2
minggu)
Infeksi HSV mukokutan yg resisten asiklovir:
40mg/kg/8 jam ( 7 hari)
20
Sidofovir
21
Kegunaan klinis
Retinitis CMV:
5mg/kg iv sekali seminggu (2 minggu) tiap 2
minggu.
22
Anti Influenza
23
Amantadin dan Rimantadin
Rimantadin : amin trisiklik turunan amantadin.
4-10 x lebih aktif dari amantadin
Ekskresi: ginjal
E.S:
Gangguan GI dan SSP.
Teratogenik (binatang).
24
Kegunaan klinis
Pengobatan:
200 mg/hari (5 hari)
durasi demam dan keluhan sistemik (2 hari
pertama)
Profilaksis musiman: 200 mg/ hari (1-2 dosis)
Perlindungan 70-90%
25
Oseltamivir dan Zanamivir
26
Kegunaan klinis
Zanamivir: diberikan
Oseltamivir: 75 mg 2
secara inhalasi 10
Terapi kali sehari, selama 5
mg 2 kali sehari
hari p.o
selama 5 hari
27
Anti Hepatitis
28
Lamivudin
Analog nukleosida yang menghambat DNA
polimerase HBV.
T ½ : 9 jam
Ekskresi: ginjal
Indikasi: HBV wild type dan precore variant
E.S: umumnya ditoleransi dengan baik.
29
Kegunaan klinis
Dosis:
Dewasa: 100 mg/ hari
Anak: 1 mg/kg/hari, max 100mg/hari
HBeAg (-) 1 th
HBeAg (+) > 1 th
30
Interferon
33
Ribavirin
Analog guanosine yang menghambat proses capping,
elongasi mRNA, dan sintesis ribonukleoprotein.
Kombinasi dengan Interferon.
Indikasi: HCV
Dosis:
oral 800-100 mg/hari
aerosol 20 mg/ml
E.S: Anemia hemolitik, ggn mental
34
Entecavir
35
Adefovir
36
Anti HIV
37
Antiretroviral
Nucleoside Reverse Transcriptase • Zidovudine, Didanosine, Lamivudine, Zalcitabine,
Inhibitor (NRTI) Stavudine, Abacavir
Nucleotide Reverse
Transcriptase Inhibitor (NtRTI) • Tenofovir
Non-Nucleotide Reverse
Transcriptase Inhibitor (NNRTI) • Nevirapine, Delvirdine, Efavirenz
38
Regimen Terapi
Regimen yang diusulkan oleh Depkes RI 2003,
Kolom A Kolom B
Nevirapin Zidovudin + didanosin
Nelfinavir Didanosin + lamivudin
Savudin + didanosin
Zidovudin + lamivudin
Savudin + lamivudin
39
40