ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN HIPERTENSI

PADA KELUARGA Tn. T DI DESA KENDALSERUT

Di susun oleh :

Nama : Niken Setyowati

NIM : C1017083

Kelas : 4B

Dosen Pembimbing : Budi Prastiani M.Kep.Sp.Kom

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI

Jln. Cut Nyak Dhien No. 16, Kalisapu, Slawi, Kab. Tegal

2020
 FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA

a. Identitas Kepala Keluarga :
Nama : Tn. T
Umur : 50 Tahun
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Kendalserut Rt 05 Rw 01
Nomor Telepon : 081395506702
b. Komposisi Keluarga :

No Nama L/P Umur Hub.Klg Pekerjaan Pendidikan

.
1. Tn.T L 50 tahun Suami Wiraswasta SD
2. Ny. H P 50 tahun Istri Mengurus SLTA
Rumah
Tangga
3. An. N P 17 tahun Anak Pelajar SMA
4. An. Z P 9 tahun Anak Pelajar SD
 c. Genogram

Keterangan :

= Klien

= Laki-laki

= Perempuan

= Menikah

= Meninggal

= Tinggal serumah
d. Type Keluarga :
a) Jenis Type Keluarga :
Type Keluarga Ny.H merupakan tipe keluarga inti (the nuclear family) ,
karena didalam keluarga tersebut terdiri dari ayah,ibu dan anak.
b) Masalah yang terjadi dengan type tersebut
Ny.H mengatakan tidak ada masalah dalam type keluarganya.
e. Suku Bangsa :
 Asal suku bangsa :
Suku bangsa yang dianut oleh keluarga Tn.T dan Ny.H adalah suku jawa
 Budaya yang berhubungan dengan kesehatan :
Tidak ada adat atau budaya khusus yang mempengaruhi pandangan keluarga
terhadap kesehatan.
f. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan :
Agama yang dianut keluarga Ny.H yaitu agama islam, dalam keluarga Ny.H agama
dijadikan sebagai dasar keyakinan dalam kehidupan. Makanan yang dimakanpun
sesuai dengan aturan agama yaitu tidak memakan makanan yang diharamkan oleh
agama.
g. Status Sosial dan Ekonomi :
a) Anggota keluarga yang mencari nafkah :
Ny.H mengatakan bahwa penghasilan setiap bulannya diperoleh oleh Tn.T
didapatkan dari hasil bekerja sebagai sopir dan berdagang.
b) Penghasilan :
Keluarga Tn.T dan Ny.H termasuk keluarga yang bercukupan. Hal ini dilihat
dari penghasilan Tn.T selama satu bulan mencapai Rp. 1.000.000 sampai Rp.
2.000.000-, dalam pemenuhan sandang pangan dan papan keluarga sudah
cukup terpenuhi.
c) Upaya lain :
Tidak ada upaya lain dari penghasilan keluarga Tn.T
d) Harta benda yang dimiliki :
Ny.H mengatakan harta benda yang dimiliki meliputi Rumah yang dimiliki
sendiri, perabot rumah, sepeda, dan kendaraan roda dua (sepeda motor).
e) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan :
Ny.H setiap bulannya berbelanja kebutuhan hidup,membayar keperluan
sekolah kedua anaknya, dan pembayaran listrik.
h. Aktifitas Rekreasi Keluarga :
Kegiatan yang biasa dilakukan keluarga yaitu menonton TV bersama dan biasanya
pergi jalan-jalan bersama kedua anaknya ke tempat rekreasi terdekat seperti Pantai
Alam Indah dan pantai Kodok.
II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dari anak tertua)
Tn.T dan Ny.H memiliki 1 anak perempuan tertua , saat ini anak perempuan Tn. T
dan Ny.H berumur 17 tahun, perkembangan keluarga Tn.T dan Ny.H berada pada
tahap perkembangan keluarga dengan anak remaja.
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya :
Dari segi kebutuhan sehari-harinya Ny.H sudah terpenuhi, namun ada yang belum
terpenuhi yaitu keinginan anak-anaknya yang masih sekolah dan membutuhkan biaya.
c. Riwayat kesehatan keluarga inti :
a) Riwayat kesehatan keluarga saat ini :
Ny.H akhir-akhir ini tekanan darahnya tinggi,riwayat keluarga saat ini tertuju
pada Ny.H yang mengalami hipertensi dan ada riwayat gula darahnya tinggi.
b) Riwayat penyakit keturunan :
Ny.H mengatakan hipertensi merupakan penyakit keturunan karena ibunya
juga menglami hipertensi.
c) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga :
No Nam Umur BB Keadaan Imunisasi Masalah kesehatan Tindakan yang
a Kesehatan (BCG/Polio/D telah dilakukan
PT/HB/Campa
k)
1. Tn.T 50 th 78 Tn. T bila Lengkap Anemia Tn.T tidak pernah
kg kecapaian memeriksakan ke
sering dokter.
pusing, Jika anemia Tn.T
tekanan kambuh membeli
darahnya obat di apotek
rendah terdekat.
2. Ny. 50 th 62 Ny.H Lengkap Hipertensi Ny.H jarang
H kg mengalami memeriksakan ke
penyakit dokter, jika
hipertensi merasa pusing dan
terkadang merasa tekanan
gula darahnya tinggi
darahnya hanya membeli
tinggi. obat di warung/
apotek terdekat.
3. An. 17 th 42 An.N jika Lengkap Anemia An.N jika
N kg kecapaian anemianya
mengalami kambuh hanya
Anemia minum obat yang
(kurang beli di apotek dan
darah) di istirahat
secukupnya.
4. An. 9 th 29 An.Z jika Lengkap Thypoid An.Z pernah
Z kg terlalu dirawat di RS
kecapaian karena penyakit
badannya Thypoid
panas

d. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan :

Keluarga Ny.H memanfaatkan fasilitas kesehatan yaitu seperti sarana pelayanan
puskesmas yang tidak jauh dari rumahnya.
e. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya :
Ny. H mengatakan keluarganya dari dulu tidak pernah memiliki riwayat penyakit
yang serius. Sedangkan Ny. H mengalami sakit hipertensi dari 9 tahun yang lalu
ketika melahirkan anak keduanya. Dan anaknya An. Z pernah dirawat di Rumah Sakit
karena sakit Thypoid.

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

A. Karakteristik Rumah :
a) Luas rumah :
Rumah Ny.H dengan luas rumah 90 m2 dengan panjang dan lebar 6 x 15 m.
b) Type rumah : Type rumah yang ditinggali oleh Ny.H yaitu permanen
berlantai keramik, dinding tembok.
c) Kepemilikan :
Ny.H mengatakan Status kepemilikan rumahnya adalah milik Tn.T dan Ny.H.
d) Jumlah dan ratio kamar/ruangan :
Di dalam rumah Tn.T dan Ny.H terdpat ada 3 kamar dan ada 2 ruang yaitu
ruang tamu dan ruang tengah(keluarga), serta ada juga dapur dan kamar/wc.
e) Ventilasi :
Ventilasi dirumah Ny.H sudah cukup terang sehingga untuk pertukaran udara
dan pencahayaan cukup baik, terdapat 5 jendela dan 3 ventilasi.
f) Pemanfaatan ruangan :
Untuk pemanfaatan ruang, keluarga Ny.H memanfaatkan ruangan dengan
baik, terdapat 3 ruang kamar 1 kamar untuk Tn.T dan Ny.H, 1 kamar untuk
An.N dan 1 kamar untuk An.Z , ruang tengah digunakan untuk berkumpul
dengan keluarga, ruang tamu digunakan untuk menerima tamu, 1 dapur untuk
memasak, dan 1 kamar mandi/wc. Terdapat ventilasi udara dibeberapa ruang
sehingga tidak pengap.
g) Septic tank : Ny.H mengatakan ada septic tank dan letaknya dibelakang
rumah.
h) Sumber air minum : keluarga Ny.H memilih sumber air minum dari air
mineral dalam kemasan galon / gelas plastik.
i) Kamar mandi/WC : kebersihan di dalam kamar mandi nampak bersih, air
bersih dan ada jendela sehingga ada penerangan ketika di dalam kamar mandi.
j) Sampah : Ny.H ketika membuang sampah ada dibelakang rumahnya dan
membakarnya jika sampah sudah mulai menumpuk.
k) Kebersihan lingkungan : Dalam lingkungan di keluarga Ny.H sudah cukup
bersih, jauh dari pabrik maupun peternakan.
 l) Denah rumah

Kamar Ruang tamu

mandi/ Kamar 2
wc

Ruang Kamar 1
Dapur Kamar 3
Keluarga

B. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW

a) Kebiasaan : Ny.H aktif dimasyarakat mengikuti pengajian, senam bersama dan
Ny.H sebagai kader kesehatan, keluarga sangat akrab dengan lingkungan
sekitar
b) Aturan/ kesepakatan :
Di lingkungan rumah Ny.H menganut kesepakatan melarang hal-hal yang
negatif seperti mabok, berjudi dan pelanggaran norma lainnya.
c) Kebersihan lingkungan :
Di sekitar lingkungan rumah Ny.H sudah cukup bersih karena selalu
membuang sampah pada tempatnya meskipun ada beberapa sampah yang
berserakan namun terlihat cukup bersih.
d) Budaya :
Budaya di lingkungan Ny.S menganut budaya nenek moyang, seperti ketika
ada hajatan/pernikahan masih menentukan weton dan lain sebagainya.

C. Mobilitas Geografis Keluarga :

Keluarga Tn.T dan Ny.H tidak pernah berpindah rumah, meskipun dulu sebelum
dibangun rumahnya sendiri mengikut orangtua namun masih di satu desa.
D. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan masyarakat :
Aktif dimasyarakat mengikuti pengajian, kegiatan senam bersama setiap seminggu 2x
dan Ny.H sebagai kader kesehatan, keluarga sangat akrab dengan lingkungan
disekitar. Dan setiap lebaran mengadakan acara bersama keluarga besarnya untuk
menjalin silaturahmi.
E. Sistem pendukung keluarga :
Jumlah anggota keluarga ada 4 orang, yaitu Tn.T, Ny.H dan kedua anak-anaknya.
IV. STRUKTUR KELUARGA
a) Pola/cara komunikasi keluarga :
Menurut Ny.H, komuniksi keluarga cukup terbuka. Mereka membicarakan
bersama jika ada hal-hal yang penting dibicarakan. Bahasa yang digunakan sehari-
hari adalah bahasa krama dan bahasa Indonesia.
b) Struktur kekuatan keluarga :
Tn.T sebagai kepala keluarga adalah pengambilan keputusan persoalan rumah
tangga setelah sebelumnya melakukan pembicaraan dengan Ny.H.
c) Struktur peran (peran masing-masing anggota keluarga) :
Tn.T adalah seorang suami dan pencari nafkah. Ny.H sebagai ibu rumah tangga.
Dan An.N sebagai anak yang masih bersekolah ,An.Z masih bersekolah di kelas 3
Sd.
d) Nilai dan norma keluarga :
Di keluarga Ny.H tidak ada nilai-nilai atau norma tertentu yang memengaruhi
kesehatan anggota keluarganya. Jika ada anggota keluarga yang sakit, keluarga
mengobatinya dengan obat warung/apotek atau pergi ke puskesmas.

V. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif :
Dalam mendidik anak-anaknya, Tn.T dan Ny.H berupaya menumbuhkan perasaan
saling terikat dan saling mencintai, tidak pernah membeda-bedakannya. Sehingga
antar anggota keluarga terjalin hubungan yang harmonis.
b. Fungsi sosialisasi
a) Kerukunan hidup dalam keluarga :
Kerukunan hidup dalam keluarga Ny.H sudah cukup baik.
b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga
Interkasi dan hubungan dalam keluarga sudah baik Keluarga Ny.H selalu
membiasakan setelah menunaikah ibadah solat maghrib menonton televisi bersama
dengan bertukar cerita bersama keluarganya.
c) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan :
Dalam keluarga Ny.H yang dominan dalam pengambil keputusan yaitu Tn.T sebagai
kepala keluarga.
d) Kegiatan keluarga waktu senggang :
Kegiatan keluarga waktu senggang Tn.T dan Ny.H beserta kedua anaknya yaitu
menonton televisi bersama.
e) Partisipasi dalam kegiatan sosial
Dalam keluarga Tn.T dan Ny.H selalu menghadiri jika ada kegiatan yang di adakan
di desanya seperti contoh kerja bakti dan lainnya.
c. Fungsi perawatan kesehatan :
Keluarga Tn.T dan Ny.H mengatakan tidak mengerti dengan penyakit yang diderita
oleh Ny.H baik itu mengenai tanda gejala, etiologi, maupun pencegahan dan
perawatannya.
 d. Fungsi reproduksi
a) Perencaan jumlah anak :
Perencanaan jumlah anak dalam keluarga Tn.T dan Ny.H adalah 2 anak dan
sudah terpenuhi 2 anak perempuan.
b) Akseptor :
Ny.H mengatakan menggunakan KB suntik setiap bulannya.

e. Fungsi ekonomi
a) Upaya pemenuhan sandang pangan :
b) Pemanfaatan sumber di masyarakat
VI. STRES DAN KOPING KELUARGA
 Stressor jangka pendek :
Harapan keluarga Ny H bisa menjadi keluarga yang sehat dan sejahtera
 Stressor jangka panjang :
Harapan keluarga Ny.H ingin anaknya sukses dimasa depan.
 Respon keluarga terhadap stressor :
Bila terjadi suatu masalah dalam keluarga selalu berembug atau bermusyawarah,
keputusan diambil dari kesepakatan bersama keluarga.
 Strategi koping
Jika ada masalah keluarga Ny.H selalu berembug/bermusyawarah dengan keluarga
 Strategi adaptasi disfungsi :
Jika ada sesuatu hal yang tidak sesuai dengan keluarga, keputusan diambil dari hasil
musyawarah.
VII. KEADAAN GIZI KELUARGA
 Pemenuhan gizi :
Pemenuhan gizi dalam keluarga Tn.T dan Ny.H sudah terpenuhi.
 Upaya lain :
Dengan upaya Ny.H selalu memasak sayur-sayuran dalam kesehariannya dan
membelikan buah-buahan untuk Tn.T dan kedua anaknya.
VIII. HARAPAN KELUARGA
 Terhadap masalah kesehatannya
Ny.H ingin masalah penyakit yang dideritanya cepat sembuh, tidak ada penyakit lain
 Stressor jangka panjang :
Tn.T dan Ny.H ingin kedua anaknya sukses di masa depan, cita-citanya dapat tercapai
semua.
IX. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Tn.T Ny.H An.N An.Z
fisik
Tanda-tanda TD: 110/80 TD : 160/90 TD: 110/90 N : 80 x/mnt
vital mmHg mmHg mmHg S : 36,5 C
N : 85 x/mnt N : 82 x/mnt N : 80 x/mnt R : 18 x/m
S : 36,3 C S : 36,5 S : 36,5 C
R : 20 x/mnt R : 20 x/mnt R : 18 x/mnt
Kepala Keadaan Keadaan umum Keadaan umum Keadaan umum
umum bersih, bersih, simetris, bersih, simetris, bersih, simetris,
simetris, muka muka tidak pucat muka tidak pucat muka tidak pucat
tidak pucat
Rambut Rambut Rambut ikal Rambut lurus Rambut ikal
keriting berwarna hitam berwarna hitam berwarna hitam
berwarna dan bersih dan bersih kecoklatan dan
hitam dan bersih
bersih
Mata Gerak bola Gerak bola mata, Gerak bola mata, Gerak bola mata,
mata, visus & visus & lapang visus & lapang visus & lapang
lapang pandang, pandang tidak pandang tidak
pandang tidak memakai ada kelainan ada kelainan
ada kelainan kacamata
Hidung Lubang Lubang hidung Lubang hidung Lubang hidung
hidung normal normal simetris, normal simetris, normal simetris,
simetris, tidak tidak ada tidak ada tidak ada
ada kelainan kelainan kelainan kelainan
Dada Simetris, Simetris, warna Simetris, warna Simetris, warna
warna sama sama dengan sama dengan sama dengan
dengan kulit, kulit, tdk terdapat kulit, tdk terdapat kulit, tdk terdapat
tdk terdapat tonjolan tonjolan tonjolan
tonjolan abnormal, dpt abnormal, dpt abnormal, dpt
abnormal, dpt bergerak bergerak bergerak
bergerak seimbang ke atas, seimbang ke atas, seimbang ke atas,
seimbang ke nafas 20 x /mnt, nafas 20 x /mnt, nafas 20 x /mnt,
atas, nafas taktil fremitus taktil fremitus taktil fremitus
20 x /mnt, sama kiri sama kiri sama kiri
taktil fremitus kanan, suara kanan, suara kanan, suara
sama kiri nafas normal. nafas normal. nafas normal.
kanan, suara
nafas normal.
Mulut Bibir tidak Bibir tidak Bibir tidak Bibir tidak
kering, tidak kering, tidak ada kering, tidak ada kering, tidak ada
ada stomatitis stomatitis stomatitis stomatitis
Leher Simetris, Simetris, warna Simetris, warna Simetris, warna
 warna sama sama dg kulit, tdk sama dg kulit, tdk sama dg kulit, tdk
dg kulit, tdk ada pembesaran ada pembesaran ada pembesaran
ada JVP, tiroid. Dpt JVP, tiroid. Dpt JVP, tiroid. Dpt
pembesaran bergerak bergerak bergerak
JVP, tiroid. proporsional ke proporsional ke proporsional ke
Dpt bergerak kiri kanan atas kiri kanan atas kiri kanan atas
proporsional bawah. bawah. bawah.
ke kiri kanan
atas bawah.
Telinga Daun telinga Daun telinga Daun telinga Daun telinga
simetris simetris KIKA, simetris KIKA, simetris KIKA,
KIKA, bersih, bersih, tdk ada bersih, tdk ada bersih, tdk ada
tdk ada benjolan, tdk benjolan, tdk benjolan, tdk
benjolan, tdk bengkak, tdk bengkak, tdk bengkak, tdk
bengkak, tdk nyeri tekan pd nyeri tekan pd nyeri tekan pd
nyeri tekan pd masteudeus, tdk masteudeus, tdk masteudeus, tdk
masteudeus, ada serumen dan ada serumen dan ada serumen dan
tdk ada pendengaran nor pendengaran nor pendengaran nor
serumen dan mal mal mal
pendengaran n
ormal
Perut Inspeksi : Inspeksi : Perut Inspeksi : Perut Inspeksi : Perut
Perut datar, datar, warna datar, warna datar, warna
warna sama sama dg kulit sama dg kulit sama dg kulit
dg kulit skitar, tidak skitar, tidak skitar, tidak
skitar, tidak terdapat lesi dan terdapat lesi dan terdapat lesi dan
terdapat lesi massa. massa. massa.
dan massa. Palpasi : lembut, Palpasi : lembut, Palpasi : lembut,
Palpasi : lemb tdk nyeri tekan, tdk nyeri tekan, tdk nyeri tekan,
ut, tdk nyeri tdk traba massa, tdk traba massa, tdk traba massa,
tekan, tdk hepar tidak traba. hepar tidak traba. hepar tidak traba.
traba massa, Auskultasi : Auskultasi : Auskultasi :
hepar tidak bising usus 8 x / bising usus 8 x / bising usus 8 x /
traba. menit. Perkusi menit. Perkusi menit. Perkusi
Auskultasi : :Suara timpani :Suara timpani :Suara timpani
bising usus 8
x / menit.
Perkusi :Suara
timpani
Eliminasi BAB 1 x/hari BAB 2 x/hari dan BAB 2 x/hari dan BAB 1 x/hari dan
dan BAK 3-5 BAK 3-5 x/hari BAK 3-5 x/hari BAK 3-5 x/hari
x/hari
Sistem Terlihat Terlihat Terlihat Terlihat
integumen bersih, lembab bersih, lembab, ti bersih, lembab, ti bersih, lembab, ti
, tidak bau, dak bau, tidak dak bau, tidak dak bau, tidak
 tidak terdapat terdapat lesi. terdapat lesi. terdapat lesi.
lesi.
Ekstremitas Bahu simetris, Bahu simetris, Bahu simetris, Bahu simetris,
atas dan warna sama warna sama warna sama warna sama
bawah dengan kulit, dengan kulit, dengan kulit, dengan kulit,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
tonjolan, dapat tonjolan, dapat tonjolan, dapat tonjolan, dapat
mengangkat mengangkat dan mengangkat dan mengangkat dan
dan menahan menahan beban menahan beban menahan beban
beban dengan dengan baik, dengan baik, dengan baik,
baik, reflex reflex baik. reflex baik. reflex baik.
baik.

X. ANALISA DATA
NO Tanggal Data Problem Etiologi Ttd
1 12 DS : Nyeri Akut Ketidakmampuan
November Ny.H mengatakan akhir- keluarga merawat
2020 akhir ini sering nyeri anggota keluarga
pada bagian tengkuk dan dengan masalah
kepala nyeri biasanya nyeri pada tengkuk
muncul pada malam hari leher dan kepala
dan setelah terlalu
banyak melakukan
aktivitas
DO :
P : Nyeri yang
disebabkan oleh bawaan
penyakit yaitu hipertensi
Q : nyeri terasa cekot-
cekot
R : pada bagian tengkuk
leher dan kepala
S : skala nyeri 6
T : Nyeri hilang timbul
2 12 DS : Ketidakefektifan Ketidakmampuan
November - Ny.H manajemen keluarga merawat
2020 mengatakan kesehatan anggota keluarga
menderita keluarga dengan masalah
hipertensi sejak 9 hipertensi
tahun yang lalu
ketika
melahirkan anak
kedua
 - Keluarga Ny.H
mengatakan tidak
terlalu
mengetahui
tentang penyakit
hipertensi
- Tn.T tidak
mengetahui
penyakit
hipertensi adalah
salah satu
penyebab faktor
keturunan
- Keluarga Ny.H
belum paham
tentang cara-cara
pencegahan,
tanda dan gejala
hipertensi
- Ny.H
mengatakan
terkadang kedua
anaknya sering
membuat marah
dan menjadikan
tekanan darahnya
tinggi
DO :
- Ny.H bertanya-
tanya tentang
penyebab
penyakit dan
pengobatan
hipertensi
- Ny.H terlihat
berkonsentrasi
dan
mendengarkan
dengan baik
XI. SKORING DAN PRIORITAS MASALAH
Diagnosa Keperawatan : Nyeri Akut b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan masalah nyeri pada tengkuk leher dan kepala
No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran
1 Sifat masalah 3/3 x 1 = 1 Ny.H mengatakan
o Tidak/kurang 3 dirinya sering
sehat 2 1 nyeri pada bagian
o Ancaman 1 tungkak leher dan
o Krisis kepala
2 Keumngkinan masalah 1/2x2=1 Masalah untuk
dapat diubah : diubah sebagian
o Mudah 2 2 karena dalam hal
o Sebagian 1 ini keluarga hanya
o Tidak dapat 0 sebagian mengenal
masalah nyeri
3 Potensial masalah untuk 2/3 x 1 = 2/3 Jika Ny.H
dicegah : merasakan nyeri
o Tinggi 3 1
o Cukup 2
o Rendah 1
4 Menonjol masalah 2/2x1=1 Ny.H mengatakan
o Masalah berat, 2 jika kepala dan
harus segera tungkak leher
ditangani terasa nyeri Ny.H
o Ada masalah, tapi 1 1 sudah tau bahwa
tak perlu segera hipertensinya
ditangani kambuh.
o Masalah tidak 0
dirasakan
TOTAL 3 2/3
Diagnosa Keperawatan : Ketidakefektifan manajemen kesehatan di keluarga b.d
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan masalah hipertensi
No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran
1 Sifat masalah 3/3 x 1 = 1 Ketidak mampuan
o Tidak/kurang 3 keluarga untuk
sehat 2 1 merawat Ny.H
o Ancaman 1 dengan penyakit
o Krisis hipertensi
merupakan
ancaman
terjadinya penyakit
yang beresiko
2 Kemungkinan masalah 1/2 x 2 = 1 Lamanya penyakit
dapat diubah : kurang lebih 9
o Mudah 2 2 tahun sejak
o Sebagian 1 melahirkan anak
o Tidak dapat 0 kedua
3 Potensial masalah untuk 3/3 x 1 = 1 Penyakit hipertensi
dicegah : terjadi bisa diobati
o Tinggi 3 1 dan dicegah pola
o Cukup 2 makan yang sehat
o Rendah 1 dan perilaku yang
sehat
4 Menonjol masalah 1/2x1= Bila tidak segera
o Masalah berat, 2 1/2 ditangani maka
harus segera bisa terjadi
ditangani hipertensi
o Ada masalah, tapi 1 1 berlanjut.
tak perlu segera
ditangani
o Masalah tidak 0
dirasakan
TOTAL 3 1/2

XII. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga Skor
1 Nyeri Akut 3 2/3
2 Defisiensi pengetahuan 3 1/2
XIII. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Data Diagnosa NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data
pendukung
masalah
keluarga
dengan
Hipertensi
 Nyeri pada 00132 Nyeri Akut 0414  Status 1380  Kompre
tengkuk cardiopu s hangat
leher dan lmonary 1400  Manaje
kepala 0401  Status men
 Skala nyeri 6 sirkulasi nyeri
 Frekuensi 0406  Perfusi 5602  Pendidi
nyeri hilang jaringan kan
timbul : kesehata
 Lokasi nyeri 0802 selebral n:
menetap  Tanda- proses
yaitu di area tanda penyakit
tengkuk dan 1601 vital
kepala  Perilaku
 Klien 1602 kepatuh
mengatakan an
pusing  Perilaku
 Tampak meningk
meringis 1605 atkan
kesakitan kesehata
dan gelisah 3107 n
 Memegangi  Kontrol
area tengkuk nyeri
dan kepala  Manaje
1803
 Keringat men
dingin penyakit
 Riwayat hiperten
Hipertensi si
1805
sejak 9 tahun  Pengeta
yang lalu huan :
 Hasil proses
pemeriksaan penyakit
fisik : 1823  Pengeta
TD : 160/90 huan :
 mmHg, N : perilaku
90 x/mnt, RR sehat
: 30 x/mnt,  Pengeta
S : 36,3oC 2102 huan :
promosi
kesehata
n
 Level
nyeri
Diagnosis NOC NIC
Data Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data
pendukung
masalah
keluarga
dengan
Hipertensi
 Keluarga 00080 Ketidakefek  Keluarg  Keluarga
tidak tifan a mampu
mampu manajemen mampu mengenal
melakukan kesehatan di mengen masalah :
perawatan keluarga al perubaha
 Keluarga tentang n gaya
tidak pengeta hidup
mampu hun 5510  Pendidika
menghindar kesehata n
i faktor n dan kesehatan
resiko perilaku :
 Keluarga sehat pengajara
tidak 1831  Pnegeta n proses
mengerti huan : penyakit
tentang manaje yang
hipertensi, men dialami
penyebab hiperten 5602  Pengajara
dan tanda si n : proses
gejala 1813  Pengeta penyakit
Hipertensi huan : 5614  Pengajara
 Keluarga regimen n:
tidak pengoba makanan
mengetahui tan yang
dampak dianjurka
hipertensi n
 Pengajara
5616 n:
pengobat
an yang
ditentuka
n