FORMULIR MUTU

POLTEKKES KEMENKES DENPASAR

PENUNTUN BELAJAR
MELAKUKAN KMME

Nomor : Tanggal : Revisi : Hal :

Poltekkes Denpasar- 30-08-2018 01 0-0
0000-00-00-00

1 Perlu perbaikan: langkah tidak dikerjakan atau tidak sesuai dengan yang seharusnya atau
urutannya tidak sesuai (jika harus berurutan)

2 Mampu: langkah dikerjakan sesuai dengan yang seharusnya dan urutannya (jika harus
berurutan). Pelatih hanya membimbing untuk sedikit perbaikan atau membantu untuk kondisi di
luar normal

3 Mahir: langkah dikerjakan dengan benar, sesuai urutannya dan waktu kerja yang sangat efisien
4 T/D Langkah tidak diamati (penilai menganggap langkah tertentu tidak perlu diperagakan

LATIHAN KE
NO LANGKAH KERJA
1 2 3 4 5
1 Siapkan alat dan bahan:
- Kuesioner KMME (Kuesioner Masalah Mental
Emosional)
2. Siapkan Lingkungan:
- Ruangan dalam keadaan hangat (pintu, jendela, tirai
ditutup)
- Ruangan bersih, cukup cahaya
- Tempat duduk yang nyaman
3 Jelaskan pada ibu dan keluarga tentang tindakan yang akan
dilakukan
4 Tanyakan setiap pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring,
satu persatu prilaku yang tertulis pada KMME pada orang
tua/pengasuh.
5 Catat jawaban YA, kemudian hitung jumlah YA
6 Interpretasikan hasil pemeriksaan
Jika jawaban YA satu, berikan konseling pada orang tua
menggunakan Buku Pedoman Pola Asuh yang Mendukung
Perkembangan Anak
Bila YA dua atau lebih, lakukan rujukan
7 Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu atau keluarga
 LATIHAN KE
NO LANGKAH KERJA
1 2 3 4 5
8 Catat hasil pemeriksaan
9 Rapikan alat-alat