LEMBAR KERJA PRAKTIKUM

Mata Kuliah/SKS Praktikum : Klasifikasi Kodefikasi Terkait Cedera, Keracunan, Faktor

eksternal
Judul Praktikum : Klasifikasi kodefikasi diagnosa penyakit dan tindakan/ prosedur
medis sesuai ICD-10 dan ICD-9CM , pada keracunan
Tujuan Pembelajaran a. Memahami Bab XX dari ICD-10 dan kekhususannya.
Praktikum b. Memahami pentingnya pengaruh keterangan akut atau kronis,
atas atau bawah, usia pasien.
c. Menentukan nomor kode ICD-10 sistim Urinaria dengan benar
dan akurat sesuai dengan keadaan penyakit yang diderita
pasien.
d. Mampu menentukan kode dagger yang harus melengkapi kode
asterisknya.
e. Mampu memanfaatkan additional code yang diperlukan.
f. Menentukan nomor kode ICD 9CM sistim Urinaria dengan
benar dan akurat sesuai dengan tindakan/ prosedur yang
diberikan kepada pasien
Nama Mahasiswa : Tiara Putri Yunisa Anggraini
Tingkat/NIM : 2C/ P17410203117
Hari/Tgl : Jumat 15 Oktober 2021
Langkah Kerja Praktikum A. Prosedur Koding Diagnosa Penyakit:
1) Mempersiapkan alat dan bahan
2) Melakukan kegiatan mengkode diagnosa penyakit yang
terdapat dalam soal kasus dengan menggunakan 8 langkah
untuk pengkodean diagnosa penyakit, sebagai berikut:
a) Mengidentifikasi diagnosa penyakit yang akan di kode
dan merujuk ke seksi yang tepat pada indeks alphabet
b) Menentukan Lead Term dari diagnosa penyakitnya
c) Mencari kode yang sesuai di Indeks daftar alphabet (ICD-
10 Vol. 3)
d) Melihat note dan keterangan atau perintah lain yang
berpengaruh
e) Menentukan kode berdasarkan ICD- 10 volume 3
f) Mengontrol (melihat kembali) kode tersebut di Volume 1,
membaca note, exclude, include, dan subdivision
g) Meneliti kembali dengan diagnosa penyakit pasien
h) Menentukan dan menuliskan kode akhir diagnose dengan
benar
B. Prosedur Koding Tindakan/ prosedur medis:
1) Mempersiapkan alat dan bahan
2) Melakukan kegiatan mengkode tindakan/ prosedur medis,
yang terdapat dalam soal kasus dengan menggunakan 7
langkah untuk pengkodean diagnosa tindakan/ prosedur,
sebagai berikut :
a) Mengidentifikasi tindakan/ prosedur medis yang akan di
kode dan merujuk ke seksi yang tepat pada indeks
alphabet
b) Menentukan Lead Term dari tindakan/ prosedur medisnya
c) Mencari kode yang sesuai di Indeks daftar alphabet (ICD-
 9CM Vol. 3)
d) Melihat note dan keterangan atau perintah lain yang
berpengaruh
e) Menentukan kode dari Aphabetical index
f) Mengontrol (melihat kembali) kode tersebut pada Tabular
List, membaca note, exclude, include, dan subdivision
g) Menentukan dan menuliskan kode akhir tindakan/
prosedur medis dengan benar
C. Mempresentasikan hasil pengkodean
D. Membuat Lembar Kerja praktikum dan Log Book
E. Mengumpulkan Lembar Kerja praktikum dan Log Book ke
dosen pembimbing praktikum untuk mendaptkan evaluasi atau
penilaian

Persiapan Alat/Bahan :
Tempat : Laboratorium Koding PMIK
Alat-alat/Sarana :
1. Kamus Kedokteran Dorland
2. Buku ICD-10 Volume 1, 2 dan 3
3. Buku ICD-9 CM
4. Lembar Kerja Praktikum
5. Modul Praktikum
6. Soal Kasus penyakit pada sistem respirasi
7. Dokumen rekam medis pasien dengan diagnosa penyakit pada sistem respirasi
Prosedur …………..:
A. Prosedur Koding Diagnosa Penyakit:
1) Mempersiapkan alat dan bahan
2) Mengidentifikasi diagnosa penyakit yang akan di kode dan merujuk ke seksi yang tepat
pada indeks alphabet
3) Menentukan Lead Term dari diagnosa penyakitnya
4) Mencari kode yang sesuai di Indeks daftar alphabet (ICD- 10 Vol. 3)
5) Melihat note dan keterangan atau perintah lain yang berpengaruh
6) Menentukan kode berdasarkan ICD- 10 volume 3
7) Mengontrol (melihat kembali) kode tersebut di Volume 1, membaca note, exclude,
include, dan subdivision
8) Meneliti kembali dengan diagnosa penyakit pasien
9) Menentukan dan menuliskan kode akhir diagnose dengan benar

B. Prosedur Koding Tindakan/ prosedur medis:

1) Mempersiapkan alat dan bahan
2) Mengidentifikasi tindakan/ prosedur medis yang akan di kode dan merujuk ke seksi yang
tepat pada indeks alphabet
3) Menentukan Lead Term dari tindakan/ prosedur medisnya
4) Mencari kode yang sesuai di Indeks daftar alphabet (ICD- 9CM Vol. 3)
5) Melihat note dan keterangan atau perintah lain yang berpengaruh
6) Menentukan kode dari Aphabetical index
7) Mengontrol (melihat kembali) kode tersebut pada Tabular List, membaca note, exclude,
include, dan subdivision
8) Menentukan dan menuliskan kode akhir tindakan/ prosedur medis dengan benar
 C. Mempresentasikan hasil pengkodean
D. Membuat Lembar Kerja praktikum, Log Book dan Laporan Praktikum
E. Mengumpulkan Lembar Kerja praktikum, Log Book dan Laporan Praktikum ke dosen
pembimbing praktikum untuk mendaptkan evaluasi atau penilaian

Ringkasan Hasil Kegiatan Praktikum (Product) :

A. Hasil Koding Diagnosa Penyakit

1. Urticaria akibat reaksi alergi terhadap krim kulit

·   Langkah pertama mencari bahasa terminology medis “Urticaria due to allergic to

skin cream”

·   Kemudian menentukan leadterm “Urticaria”

·       Cari pada alfabethic index ICD 10 vol 3 huruf “U” Urticaria lalu pilih identasi
dibawahnya - contact L50.6

·   Cek pada ICD 10 vol 1, tertera L50.6 Contact urticaria

·   Untuk kode external cause buka pada Chapter XX  kemudian pilih yang W00-X59
Other external causes of accidental injury lalu pada X40-X49 Accidental poisoning
by and exposure to noxious substances, pilih yang X49 Accidental poisoning by
and exposure to other and unspecified chemicals and noxious substances

Includes: corrosive aromatics, acids and caustic alkalis

glues and adhesives

metals including fumes and vapours

paints and dyes

plant foods and fertilizers

poisoning NOS

poisonous foodstuffs and poisonous plants

soaps and detergents

Excludes: contact with venomous animals and plants ( X20-X29 )

·   Untuk kode karaktek keempatnya buka pada dibawah X40-X49 Accidental

poisoning by and exposure to noxious substances, [See at the beginning of this
chapter for fourth-character subdivisions] lalu untuk kode tempatnya karena tidak
diketahui pilih yang Unspecified place didapatkan kode .9 (karena tidak diketahui
tempatnya) lalu untuk activity code pilih yang During unspecified activity
didapatkan kode 9 (karena kegiatannya juga tidak dijelaskan, maka kode external
cause nya X49.99

·   Kode akhir diagnosenya L50.6 X49.99

2. Keracunan makanan karena infeksi bakteri

·   Langkah pertama mencari bahasa terminology medis “Food poisoning due to

 infection bacteria”

·   Kemudian menentukan leadterm “Poisoning”

·       Cari pada alfabethic index ICD 10 vol 3 huruf “P” Poisoning lalu pilih identasi
dibawahnya - food (acute) (diseased) (infected) (noxious) NEC T62.9 lalu pilih yang
- - bacterial (see also Intoxication, foodborne, by agent) A05.9

·   Cek pada ICD 10 vol 1, tertera A05.9 Bacterial foodborne intoxication,

unspecified

3. Keracunan makanan karena jamur (mushrooms)

·   Langkah pertama mencari bahasa terminology medis “Food poisoning due to

mushrooms (mushrooms)”

·   Kemudian menentukan leadterm “Poisoning”

·       Cari pada alfabethic index ICD 10 vol 3 huruf “P” Poisoning lalu pilih identasi
dibawahnya - food (acute) (diseased) (infected) (noxious) NEC T62.9 lalu pilih yang
- - noxious or naturally toxic T62.9  - - - mushrooms T62.0

·   Cek pada ICD 10 vol 1, tertera T62.0 Ingested mushrooms

·   Untuk kode external cause buka pada ICD 10 Vol 3 Seaction III Table Of Drugs
And Chemicals lalu cari pada alfabeth M “Mushroom” pilih yang Mushroom,
noxious X49.- (Pilih yang Poisoning Accidental, karena secara tidak sengaja)

·   Cek pada ICD 10 Vol 1 X49 Accidental poisoning by and exposure to other and
unspecified chemicals and noxious substances

Includes: corrosive aromatics, acids and caustic alkalis

glues and adhesives

metals including fumes and vapours

paints and dyes

plant foods and fertilizers

poisoning NOS

poisonous foodstuffs and poisonous plants

soaps and detergents

Excludes: contact with venomous animals and plants ( X20-X29 )

·   Untuk kode karaktek keempatnya buka pada dibawah X40-X49 Accidental

poisoning by and exposure to noxious substances, [See at the beginning of this
chapter for fourth-character subdivisions] lalu untuk kode tempatnya karena tidak
diketahui pilih yang Unspecified place didapatkan kode .9 (karena tidak diketahui
tempatnya) lalu untuk activity code pilih yang During unspecified activity
didapatkan kode 9 (karena kegiatannya juga tidak dijelaskan, maka kode external
cause nya X49.99

·   Kode akhir diagnosanya adalah T62.0 X49.99

4. Keracunan sehabis makan kerang

·   Langkah pertama mencari bahasa terminology medis “Poisoning after eating

shellfish”/ “Poisoning due to shellfish”

·   Kemudian menentukan leadterm “Poisoning”

·       Cari pada alfabethic index ICD 10 vol 3 huruf “P” Poisoning lalu pilih identasi
dibawahnya - shellfish (noxious) T61.2

·   Cek pada ICD 10 vol 1, tertera T61.2 Other fish and shellfish poisoning

·   Untuk kode external cause buka pada ICD 10 Vol 3 Seaction III Table Of Drugs
And Chemicals lalu cari pada alfabeth S “Shellfish, noxious, nonbacterial X49.-
(Pilih yang Poisoning Accidental, karena secara tidak sengaja)

·   Cek pada ICD 10 Vol 1 X49 Accidental poisoning by and exposure to other and
unspecified chemicals and noxious substances

Includes: corrosive aromatics, acids and caustic alkalis

glues and adhesives

metals including fumes and vapours

paints and dyes

plant foods and fertilizers

poisoning NOS

poisonous foodstuffs and poisonous plants

soaps and detergents

Excludes: contact with venomous animals and plants ( X20-X29 )

·   Untuk kode karaktek keempatnya buka pada dibawah X40-X49 Accidental

poisoning by and exposure to noxious substances, [See at the beginning of this
chapter for fourth-character subdivisions] lalu untuk kode tempatnya karena tidak
diketahui pilih yang Unspecified place didapatkan kode .9 (karena tidak diketahui
tempatnya) lalu untuk activity code pilih yang During unspecified activity
didapatkan kode 9 (karena kegiatannya juga tidak dijelaskan, maka kode external
cause nya X49.99

·   Kode akhir diagnosenya adalah T61.2 X49.99

5.     Keracunan obat tetrasiklin

·   Langkah pertama mencari bahasa terminology medis “Poisoning Tetracycline”

·   Kemudian menentukan leadterm “Poisoning”

·       Cari pada alfabethic index ICD 10 vol 3 huruf “P” Poisoning lalu pilih identasi
dibawahnya - drug — see Table of drugs and chemicals

·       Buka pada ICD 10 Vol 3 Seaction III Table Of Drugs And Chemicals
 ·   Lalu cari pada alfabet T pilih Tetracycline T36.4 (Chapter XIX Poisoning)

·       Cek pada ICD 10 vol 1, tertera T36.4 Tetracyclines

·       Untuk kode external cause buka pada ICD 10 Vol 3 Seaction III Table Of Drugs
And Chemicals lalu cari pada alfabet T Tetracycline Y40.4 (pilih yang adverse
effect in therapeutic use)

·       Cek pada ICD 10 Vol 1 tertera Y40.4 Tetracyclines

·   Kode akhir diagnose T36.4 Y40.4

6.     Alergi setelah minum pil kina

·   Langkah pertama mencari bahasa terminology medis “Allergic after taking quinine
pills”

·   Kemudian menentukan leadterm “Allergic”

·   Cari pada alfabethic index ICD 10 vol 3 huruf “A” Allergic lalu pilih identasi
dibawahnya -drug, medicament and biological (any) (correct medicinal substance
properly administered) (external) (internal) T88.7 - - wrong substance given or taken
NEC T50.9 - - - specified drug or substance — see Table of drugs and chemicals

·       Lalu buka pada ICD 10 Vol 3 Seaction III Table Of Drugs And Chemicals

·       Cari pada alphabetic index Q “Quinine” lalu pilih yang Quinine T37.2 (Chapter XIX
Poisoning)

·   Cek pada ICD 10 vol 1, tertera T37.2 Antimalarials and drugs acting on other
blood protozoa

Excludes: hydroxyquinoline derivatives ( T37.8 )

·   Untuk kode eternal caused buka pada ICD 10 VOL 3 SECTION III Table of drugs
and chemicals lalu pilih alphabet pilih ‘’Quinine’’ lalu pilih kode Y41.2 ( Adverse
effect in therapeuticuse ) 

·  Kode Diagnosa T37.2 Y41.2

7.     Mengalami reaksi anafilaksis setelah mengkonsumsi udang

·       BTM : Anaphylaxis reaction after consuming shrimp

·       Leadterm :  Anaphylaxis

·       Cari pada icd 10 vol 3 alphabet A lalu pilih Anaphylaxis T78.2

·       Cek pada ICD 10 Vol 1 T78.2 Anaphylactic shock, unspecified,

·       Tertera exclude pilih yang adverse food reaction ( T78.0 )

·       Maka kode diagnosanya T78.0 Anaphylactic shock due to adverse food reaction

·   Untuk kode external cause buka pada ICD 10 Vol 3 Seaction III Table Of Drugs
And Chemicals lalu cari pada alfabeth Food, foodstuffs, noxious,nonbacterial, NEC 
 X49.- (Pilih yang Poisoning Accidental, karena secara tidak sengaja)

· Untuk kode karakter keempatnya buka pada dibawah X40-X49 Accidental poisoning
by and exposure to noxious substances, [See at the beginning of this chapter for
fourth-character subdivisions] lalu untuk kode tempatnya karena tidak diketahui
pilih yang Unspecified place didapatkan kode .9 (karena tidak diketahui tempatnya)
lalu untuk activity code pilih yang During unspecified activity didapatkan kode 9
(karena kegiatannya juga tidak dijelaskan, maka kode external cause nya X49.99 

8. Keracunan sianida

·   Langkah pertama mencari bahasa terminology medis “Poisoning cyanide”

·   Kemudian menentukan leadterm “Poisoning”

·       Cari pada alfabethic index ICD 10 vol 3 huruf “P” Poisoning lalu pilih identasi
dibawahnya - drug — see Table of drugs and chemicals

·       Buka pada ICD 10 Vol 3 Seaction III Table Of Drugs And Chemicals

·       Lalu cari pada alfabet “C” pilih Cyanide(s) (compounds) (potassium) (sodium) NEC
T65.0 (Chapter XIX Poisoning)

·   Cek pada ICD 10 vol 1, tertera T65.0 Cyanides

Excludes: hydrogen cyanide ( T57.3 )

·       Untuk kode external cause buka pada ICD 10 Vol 3 Seaction III Table Of Drugs And
Chemicals lalu cari pada alfabet C “Cyanide(s) (compounds) (potassium) (sodium)
NEC” X49.- (Poisoning Accidental)

·   Cek pada ICD 10 Vol 1 X49 Accidental poisoning by and exposure to other and
unspecified chemicals and noxious substances

Includes: corrosive aromatics, acids and caustic alkalis

glues and adhesives

metals including fumes and vapours

paints and dyes

plant foods and fertilizers

poisoning NOS

poisonous foodstuffs and poisonous plants

soaps and detergents

• Untuk kode karakter keempatnya buka pada dibawah X40-X49 Accidental poisoning
by and exposure to noxious substances, [See at the beginning of this chapter for
fourth-character subdivisions] lalu untuk kode tempatnya karena tidak diketahui
pilih yang Unspecified place didapatkan kode .9 (karena tidak diketahui tempatnya)
lalu untuk activity code pilih yang During unspecified activity didapatkan kode 9
(karena kegiatannya juga tidak dijelaskan, maka kode external cause nya X49.99 
 • Kode akhir diagnosenya adalah T65.0 X49.99

9. Radang Usus akibat alergi terhadap kepiting

·   Langkah pertama mencari bahasa terminology medis “Enteritis due to an allergy to

crabs”

·   Kemudian menentukan leadterm “Enteritis”

·   Cari pada alfabethic index ICD 10 vol 3 huruf “E” Enteritis lalu pilih identasi -
allergic K52.2

·   Cek pada ICD 10 vol 1, tertera K52.2 Allergic and dietetic gastroenteritis and
colitis

Food hypersensitivity gastroenteritis or colitis

·   Untuk kode external cause buka pada ICD 10 Vol 3 Seaction III Table Of Drugs
And Chemicals lalu cari pada alfabeth Food, foodstuffs, noxious,nonbacterial, NEC 
X49.- (Pilih yang Poisoning Accidental, karena secara tidak sengaja)

· Untuk kode karakter keempatnya buka pada dibawah X40-X49 Accidental poisoning
by and exposure to noxious substances, [See at the beginning of this chapter for
fourth-character subdivisions] lalu untuk kode tempatnya karena tidak diketahui
pilih yang Unspecified place didapatkan kode .9 (karena tidak diketahui tempatnya)
lalu untuk activity code pilih yang During unspecified activity didapatkan kode 9
(karena kegiatannya juga tidak dijelaskan, maka kode external cause nya X49.99 

• Kode akhir diagnosenya adalah K52.2 X49.99

Terkena racun bisa ular

·   Langkah pertama mencari bahasa terminology medis “Bite by venom snake”

·   Kemudian menentukan leadterm “Bite”

·   Cari pada alfabethic index ICD 10 vol 3 huruf “B” Bite lalu pilih identasi - snake
T63.0

·   Cek pada ICD 10 vol 1, tertera T63.0 Snake venom Sea-snake venom

·   Untuk External Caused lihat pada Chapter XX lalu pilih blok kode X20-X29 Lalu
pilih X20 Contact with venomous snakes and lizards 

          Includes :  

cobra

rattlesnake

sea snake

snake (venomous)

viper
 ·  [See at the beginning of this chapter for fourth-character subdivisions]  lalu pilih .9 
Unspecified Places untuk Place of occurrence code  dan .9 During Unspecified
activity untuk Activity Code 

·  Maka kode diagnosa T63.0 X20.99

11.  Seorang pasien mengalami skin rash seluruh tubuh setelah mendapat injeksi penicillin

·   Langkah pertama mencari bahasa terminology “skin rash all over the body after
receiving penicillin injection”

·   Kemudian menentukan leadterm “Rash”

·   Cari pada alfabethic index ICD 10 vol 3 huruf “R” Rash lalu pilih identasi
dibwahnya - drug (internal use) L27.0 - - contact (see also Dermatitis, due to,

drugs, external) L25.1

·   Cek pada ICD 10 vol 1, tertera L25.1 Unspecified contact dermatitis due to drugs
in contact with skin

Use additional external cause code (Chapter XX), if desired, to identify drug.

Excludes: allergic reaction NOS due to drugs ( T88.7 ) dermatitis due to ingested
drugs and medicaments ( L27.0-L27.1 )

·       Untuk external cause code buka pada chapter XX lalu pilih yang Y40-Y84
Complications of medical and surgical care Kemudian pilih yang Y40-Y59
Drugs, medicaments and biological substances causing adverse effects in
therapeutic use Lalu pilih kode Y40.0 Penicillins

·       Kode akhir diagnose L25.1 Y40.0

Saran/Evaluasi/Catatan Dosen Pembimbing/Instruktur Lab :

Dosen,

Nilai/Rekomendasi Dosen :

( dr. Endang SDHS., MQIH )