LAPORAN PELAKSANAAN PRAKTIKUM|PRAKTEK *

MATA KULIAH KODEFIKASI TERKAIT CEDERA, KERACUNAN DAN

FAKTOR EKSTERNAL

Disusun oleh:

Rizkyabdullah /P17410203140

PROGRAM STUDI D-3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

JURUSAN KESEHATAN TERAPAN
POLTEKKES KESEHATAN KEMENKES MALANG

2021
1. Sub Capaian Pembelajaran Mata Kuliah (Bahan Kajian):
- Mampu menjelaskan dan mengkode ketrampilan dasar biomedik (terminologi
medis dan patofisiologi) serta klasifikasi dan kodefikasi penyakit dan tindakan
medis akibat keracunan.

2. Capaian Pembelajaran Praktikum :

(INDIKATOR yang disusun pada RPS)

- Mampu dengan tepat melakukan klasifikasi kodefikasi diagnosa sesuai ICD-10 ,

pada penyakit akibat keracunan.
- Mampu dengan tepat melakukan klasifikasi kodefikasi tindakan sesuai ICD 9CM,
pada tindakan medis akibat keracunan.

3. Tujuan Praktikum
a. Mampu menjelaskan dan mengkode ketrampilan dasar biomedik (anatomi,
terminologi medis, dan patofisiologi) serta klasifikasi dan kodefikasi penyakit dan
tindakan medis akibat keracunan.

4. Alat dan Bahan

a. Kamus Kedokteran Dorland
b. Buku ICD-10 Volume 1, 2 dan 3
c. Buku ICD-9 CM
d. Lembar Kerja Praktikum
e. Modul Praktikum
f. Soal Kasus penyakit akibat keracunan

5. Dasar Teori
- Keracunan adalah suatu zat yang bisa masuk dalam jumlah tertentu , dapat
menyebabkan reaksi tubuh yang tidak diinginkan / kematian.
- Suatu efek obat yang timbul pada pasien karena beberapa faktor seperti miss use
(salah penggunaan), miss dose (salah dosis), salah pemberian obat,dan lain – lain
yang sifatnya tidak di sengaja atau disengaja
- Beberapa contoh zat beracuan :
 Insektisida
 Sianida (ditemukan pada singkong)
 Logam berat
 Racun binatang
6. Prosedur
A. Prosedur Koding Diagnosa Penyakit:
1) Mempersiapkan alat dan bahan
2) Mengidentifikasi diagnosa penyakit yang akan di kode dan merujuk ke seksi
yang tepat pada indeks alphabet
3) Menentukan Lead Term dari diagnosa penyakitnya
4) Mencari kode yang sesuai di Indeks daftar alphabet (ICD- 10 Vol. 3)
5) Melihat note dan keterangan atau perintah lain yang berpengaruh
6) Menentukan kode berdasarkan ICD- 10 volume 3
7) Mengontrol (melihat kembali) kode tersebut di Volume 1, membaca note,
exclude, include, dan subdivision
8) Meneliti kembali dengan diagnosa penyakit pasien
9) Menentukan dan menuliskan kode akhir diagnose dengan benar
B. Prosedur Koding Tindakan/ prosedur medis:
1) Mempersiapkan alat dan bahan
2) Mengidentifikasi tindakan/ prosedur medis yang akan di kode dan merujuk
ke seksi yang tepat pada indeks alphabet
3) Menentukan Lead Term dari tindakan/ prosedur medisnya
4) Mencari kode yang sesuai di Indeks daftar alphabet (ICD- 9CM Vol. 3)
5) Melihat note dan keterangan atau perintah lain yang berpengaruh
6) Menentukan kode dari Aphabetical index
7) Mengontrol (melihat kembali) kode tersebut pada Tabular List, membaca
note, exclude, include, dan subdivision
8) Menentukan dan menuliskan kode akhir tindakan/ prosedur medis dengan
benar
C. Mempresentasikan hasil pengkodean
D. Membuat Lembar Kerja praktikum, Log Book dan Laporan Praktikum
E. Mengumpulkan Lembar Kerja praktikum, Log Book dan Laporan Praktikum ke
dosen pembimbing praktikum untuk mendaptkan evaluasi atau penilaian

7. Hasil (Indikator capaian)

- Mencapai tujuan dengan tepat melakukan klasifikasi kodefikasi diagnosa sesuai ICD-
10 dan tindakan sesuai ICD 9CM , pada penyakit dan tindakan medis akibat
terjadinya keracunan.

8. Kegiatan Praktikum
(jumlah tergantung dari CPMK yang dibuat RPS)

No. Materi Sifat Kegiatan Tanggal

 1 1) Penyakit akibat Individu Jumat, 15 Oktober
keracunan : 2021
a) Obat
medikamentos
a dan substansi
biologis
b) Bahan bukan
obat
2) Klasifikasi &
kodefikasi
berdasarkan ICD
10 & ICD 9 CM.

9. Hasil Praktikum
(hasil real / mengacu kepada nomor 7)
No Kegiatan Praktikum Hasil Praktikum

1 Praktikum kodefikasi diagnosa dan tindakan Terlampir pada Lembar Kerja

yang ada di PPT TM 13 terkait penyakit dan Praktikum
tindakan medis akibat keracunan.

10. Kesimpulan
- Tujuan pratikum Tercapai, Mahasiswa dengan tepat melakukan klasifikasi kodefikasi
diagnosa sesuai ICD-10 dan tindakan sesuai ICD 9CM , pada penyakit dan tindakan
medis akibat keracunan.