Jurnal Ners

Ini adalah artikel Akses Terbuka yang Vol. 13, No.2, Oktober 2018
didistribusikan di
bawah ketentuan Creative Commons http://dx.doi.org/10.20473/jn.v13i2.7836
Lisensi Internasional Attribution 4.0

Riset Asli

Efektivitas Model Adaptasi Roy pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani
Pra Dialisis di Indonesia

Tri Hapsari Retno Agustiyowati1, Ratna Sitorus2, Agung Waluyo2 dan Besral Besral3
1
Politeknik Kesehatan Bandung, Jawa Barat, Indonesia
2
Jurusan Keperawatan Medikal Bedah, Fakultas Keperawatan, Universitas Indonesia,
Indonesia 3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Indonesia
berkisar dari 26,3 hingga 26,6 mL / menit / 1,73 m2.
Kami menemukan model adaptasi Roy secara
ABSTRAK
signifikan meningkatkan perilaku minum, mengurangi
Pendahuluan: Pasien penyakit ginjal kronik (PGK) asupan protein,darah kreatinin, dan respons adaptasi
yang menjalani pra dialisis membutuhkan a manajemen psikososial setelah intervensi.
diri yang baik untuk mengontrol asupan protein rendah
Kesimpulan: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
dan menjaga fungsi ginjal. Adaptasi terhadap stimulus
model adaptasi Roy adalah efektif untuk membantu
yang ada melalui koping dan mekanisme penyesuaian
pasien CKD yang menjalani pra-dialisis meningkatkan
penting untuk menjaga ginjal yang baik fungsi. Namun,
kualitasnya perilaku dan menjaga fungsi ginjal. Model
beberapa studi menerapkan teori keperawatan
diseminasi, advokasi hingga unit terkait, dan aplikasi
berdasarkan panduan intervensi dalam membantu
dalam asuhan keperawatan pada pasien dengan
adaptasi pasien PGK dengan kondisinya. Tujuan dari
penyakit ginjal kronis pra-dialisis diperlukan.
penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efektivitas
adaptasi Roy model menuju respon adaptasi fisiologis SEJARAH ARTIKEL
dan psikologis pada pasien PGK yang menjalani Diterima: 12 Maret 2018 Diterima: 05 November 2018
pra-dialisis.
KEYWORDS
Metode: Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan
eksperimen semu kepada pasien dengan CKD penyakit ginjal kronis; pra dialisis; respon adaptasi
fisiologis;psikologis
pra-dialisis, usia di atas 18 tahun. Kami
perilaku adaptasi; Model adaptasi Roy
memodifikasiadaptasi Roy modeluntuk pasien CKD
yang menjalani pra-dialisis. HUBUNGI

Hasil: Sebanyak 70 subjek setuju untuk bergabung Tri Hapsari Retno Agustiyowati 🖂
dalam penelitian, 38 subjek masuk intervensi dan 32 trihapsariretno60@gmail.com 🖃 Politeknik Kesehatan
Bandung, Jawa Barat, Indonesia
subjek dalam kelompok kontrol. Rata-rata eGFR

Kutip sebagai: Agustiyowati, THR., Sitorus, R., Waluyo, A., & Besral, B. (2018). Efektivitas Model Adaptasi Roy untuk Pasien
Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani Pra Dialisis di Indonesia. Jurnal Ners, 13(2), 150-155.
doi:http://dx.doi.org/10.20473/jn.v13i2.7836
merekomendasikan untuk melakukan hemodialisis
PENDAHULUAN jika mereka berada di tahap 5 dan pra dialisis untuk
mereka di tahap 3 atau 4 (Pedoman KDOQI, 2000;
Penyakit Ginjal Kronis (PGK) didefinisikan sebagai
Wein, Kanvoussi, Novick, Partin dan Peters, 2007;
kerusakan ginjal selama tiga bulan dengan laju filtrasi
Daugirdas, Blake dan Ing, 2007; Ignatavicius , 2010).
glomerulus (GFR) kurang dari 60 ml / menit / 1,73
Menurut data Perhimpunan Nefrologi Indonesia
m2 yang terdiri dari lima tahap (Black and Hawk,
tahun 2011, diperkirakan sekitar 25 juta orang
2005; Wein, Kanvoussi, Novick, Partin , Peters, 2007;
Indonesia mengalami gangguan fungsi ginjal.Rumah
Thomas, 2008). Pasien dengan CKD
Sakit Indonesia
Persatuan(PERSI) melaporkan bahwa 500 per satu
juta orang yang didiagnosis penyakit ginjal kronis dan
60% di antaranya adalah orang dewasa ke atas. Lebih
lanjut, menurut data Jaminan Kesehatan Nasional
Indonesia, sekitar 70.000 pasien penyakit ginjal
memerlukan cuci darah, baru 12.804 di antaranya
sudah melakukan hemodialisis, dan di atas 30.000
pasien dianjurkan untuk melakukan pra-cuci darah.
150 | pISSN: 1858-3598 • eISSN: 2502-5791
Penderita memiliki kemampuan beradaptasi dalam
mengatasi masalah, sebagai sistem yang hidup,
terbuka, dan mampu menyesuaikan diri. Penyesuaian
dilakukan karena adanya perubahan unsur, zat atau
bahan yang terkandung di lingkungan. Sebagai suatu
sistem, manusia merupakan satu kesatuan, akan
mendapat masukan dari dalam dan lingkungan
luarnya, yaitu rangsangan fokal, kontekstual dan
residual (Roy, 1991; Tomey dan Alligood, 2006;
Meleis, 2007). Peran perawat berdasarkan teori Roy
diperlukan untuk menilai kemampuan beradaptasi
pasien dan membantu mereka beradaptasi dengan
perubahan akibat penyakit dan konsekuensinya (Roy,
1991; Tomey dan Alligood, 2006).
Penelitian sebelumnya telah melaporkan bahwa
model adaptasi Roy dapat digunakan sebagai
kerangka penelitian untuk meningkatkan adaptasi
perilaku manusia. Tinjauan terhadap sepuluh studi
yang mengevaluasi model adaptasi Roy sebagai
kerangka penelitian dalam berbagai desain penelitian
menunjukkan bahwa model ini efektif untuk
mengeksplorasi adaptasi manusia (Sosha dan Al
Kaladeh, 2012). Rogers dan Keller (2010)
menerapkan model adaptasi Roy untuk
mengembangkan program aktivitas fisik dan
menunjukkan peningkatan adaptasi kekuatan dan
daya tahan fisik. Lebih lanjut, model adaptasi Roy
yang digunakan sebagai kerangka untuk
mengembangkan program intervensi pada pasien
yang dilakukan pemasangan kateter intravena
menemukan respon adaptasi yang positif (Wendler,
2002). Pada pasien PGK yang menjalani hemodialisis,
model adaptasi Roy digunakan untuk
mengembangkan program pendidikan kesehatan dan
menunjukkan hasil yang signifikan dalam
peningkatan fungsi fisiologis dan peran (Afrasiabifar,
Karimi, dan Hassani, 2013).
Penderita PGK yang menjalani pra-dialisis
memerlukan manajemen diri yang baik untuk
mengontrol asupan protein yang rendah dan
mempertahankan fungsi ginjalnya (Kresnawan &
Maskun, 2012; Hase, 2012; Branson, 2007). Mereka
dituntut memiliki kemampuan beradaptasi terhadap
perubahan, keadaan atau rangsangan negatif untuk
mempertahankan fungsi ginjal. Sebuah studi yang
dilakukan oleh Fougue (2007) menemukan bahwa
asupan protein yang terkontrol dengan baik dapat
menurunkan angka kematian dan menunda inisiasi
dialisis hingga 40%. Menjaga fungsi ginjal yang baik
dapat dilakukan dengan beradaptasi dengan stimulus
Model Adaptasi Roy merupakan salah satu teori
keperawatan yang difokuskan pada adaptasi manusia
berdasarkan stimulus dari lingkungan internal dan
eksternal. Ini melibatkan proses yang diatur oleh
subsistem dan kognitif sebagai sistem adaptif, berupa
fungsi fisiologi, konsep diri, fungsi peran, dan
interdependensi (Roy, 1991; Tomey dan Alligood,
2006, Meleis, 2007). Roy menganggap
JURNAL NERS
yang ada melalui mekanisme koping dan
penyesuaian. Namun, beberapa penelitian
menerapkan teori keperawatan untuk memandu
intervensi guna membantu pasien PGK yang
menjalani pra-dialisis untuk menyesuaikan
kondisinya. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengevaluasi keefektifan model adaptasi Roy yang
dikembangkan untuk meningkatkan respon adaptasi
fisiologis dan psikologis.
BAHAN DAN METODE
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan quasi
exsperimental, pre-post test design with control
group. Tiga rumah sakit rujukan di Indonesia
digunakan untuk mengembangkan intervensi dan
mengukur hasil dari Juni hingga Desember 2016.
Ukuran hasil dinilai pada baseline (pre-test), setelah
intervensi (post-test), dan satu bulan follow up.
Kriteria inklusi adalah pasien CKD yang menjalani
pra dialisis fase II dan IV, dalam keadaan sadar, tanpa
komplikasi berat, dan mampu berbicara tanpa
gangguan kognitif dan mental. Pengambilan sampel
berurutan diterapkan untuk memilih peserta.
Sebanyak 70 pasien dengan CKD pra dialisis direkrut,
38 pada kelompok intervensi dan 32 pada kelompok
kontrol.
Intervensi tersebut dimodifikasi sesuai dengan
teori adaptasi Roy untuk pasien PGK yang menjalani
pra-dialisis yang dikembangkan oleh penulis
(Agustiyowati et al, 2017). Intervensi ini difokuskan
pada penyediaan program pendidikan kesehatan
yang komprehensif yang terdiri dari tujuh langkah
(Gambar 1). Langkah pertama adalah
mengidentifikasi rangsangan potensial, baik fisik,
psikologis, dan sosial, kemudian dibuat pengaturan
tujuan bersama dengan pasien. Langkah kedua adalah
program pendidikan kesehatan untuk meningkatkan
mekanisme koping dengan memahami penyakit,
bagaimana menjaga kondisi kesehatan, dan
pentingnya pemeriksaan rutin dan kepatuhan
terhadap pengobatan. Tahap ketiga difokuskan pada
peningkatan perilaku adaptasi fisiologis dengan
memberikan penyuluhan kesehatan terkait makanan,
pola makan, pola minum, pola buang air kecil,
penanganan gatal, dan aktivitas sehari-hari. Langkah
keempat adalah adaptasi perilaku terkelola dari
konsep diri. Langkah kelima adalah meningkatkan
adaptasi perilaku fungsi peran. Langkah keenam
adalah meningkatkan perilaku adaptasi
interdependensi. Langkah terakhir adalah
menciptakan dan meningkatkan dukungan keluarga
 bagi pasien. Gambar 1. Model perilaku adaptasi Roy yang
Pendidikan kesehatan dilakukan untuk pasien dan dikembangkan untuk pasien PGK yang menjalani pra
keluarga dalam tiga bagian, masing-masing delapan dialisis
hari.

http://e-journal.unair.ac.id/JNERS | 151
THR AGUSTIYOWATI ET AL.

Tabel 1. Karakteristik demografi dan klinis pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani pra dialisis (n = 70)
Variabel Intervensi Kontrol nilai p n% n%
Jenis kelamin-
Lakilaki 26 12 68,4 31,6 17 15 53,1
Perempuan
Pendidikan 1 2,6 2 46,9 0,193 6,3
Belum Tamat
SD Sekolah Menengah Menengah Atas Sarjana Pegawai ai
Sekolah Pertama Sekolah Diploma III / Pekerjaan PemerintahPegaw Bisnis
 Swasta Non-asuransi 26.3 15.8 31.6 6 34.4
Pensiunan 10 6 23.7 11
Pengangguran 12 9 3.1
Pekerjaan Rumah 5.3 1 9.4
Tangga 2 7.9 3 3.1
Jaminan 3 15.8 34.2 15.8 1 43.8 21.9 18.8
Kesehatan 6 21.1 14 7 0.278 0.856
Asuransi 13 6 6 90.6 6.3
kesehatan 8 89.5 - 3.1
nasional 5.3 29 1 -
Perlindungan 34 - 5.3 2
perusahaan 0.851
2 6 -
Asuransi swasta 2 7 18.8 21.9 18.8
Rata-rata SD
Rata-rata SD
Usia (tahun) 60.1 14.8 65.2 11.1
0.111 eGFR (ml / menit / 1.73 m2)
26.3 12.7 25.6 13.1 0.710 Asupan
protein (gram) 39.7 13.6 31.1 11.4
0.176 Kreatinin (Umol / L) 2.9 1.3
2.8 1.1 0.704

Tabel 2. Efektivitas perilaku adaptasi Roy

untuk pasien dengan kidne kronis y
penyakit yang menjalani pra-dialisis pada
respon adaptasi fisiologis (n = 70)
Intervensi (n = 38) kontrol (n = 32)
Nilai P
Rata-rata SD
Rata-rata SD
Asupan protein
Pre-test 39,7 13,6 31,1 11,4 0,006
Post-test 1 34,8 11,3 35,1 9.8 0.932
Post-test 2 38.6 4.1 39.5 12.4
0.705Kreatinin
Pre-test2.9 1.3 2.8 1.1 0.693 Post-test 1
2.6 1.3 2.4 1.5 0.423 Post-test 2 2.5 1.2
3.2 1.3 0.036 Ketidakefektifan
pemasukan cairan (%)
Pre-test 37 97.4 32 100 0,543 Post-test
1 36 94,7 32 100 0,056 Post-test 2 1
2,6 30 93,7 0,001

Tabel 3. Efektivitas perilaku adaptasi Roy

pada pasien penyakit ginjal kronis yang
menjalani pra-dialisis terhadap respon
adaptasi psikologis (n = 70)
Intervensi (n = 38) Kontrol (n = 32)
nilai p
Rata-rata SD
Rata-rata SD
Konsep Diri
Pra-tes 41,7 6,2 44,6 6,2 0,058
Pasca-tes 1 47,7 4,6 45,5 6,9 0,162 Pasca-tes 2 53,3 3,1 45,5 6,9 <0,001 Fungsi Peran
Pra -test 20.6 3.6 22.2 3.3 0.059 Post-test 1 22.6 3.8 21.5 3.5 0.212 Post-test 2 25.8 2.9 21.5 3.5 <0.001
Interdependensi
Pre-test 16.9 3.7 17.5 3.1 0.489 Post-test 1 17.4 3.1 16.6 3.5 0.317 Post-test 2 20.0 2.3 16.6 3.5 <0.001

152 | pISSN: 1858-3598 • eISSN: 2502-5791

bagian, dan 80 menit hingga 120 menit per hari. Kami
menyediakan buku perilaku adaptif bagi pasien PGK
yang menjalani pra dialisis yang terdiri dari buku
kerja perawat, materi pembelajaran perawat dan
booklet untuk pasien dan keluarga.
Informasi demografis dikumpulkan saat
JURNAL NERS
pendaftaran: informasi ini termasuk usia, jenis
kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan cakupan
kesehatan. Hasil utama dari penelitian ini adalah
respon adaptasi fisiologis dan psikologis. Hasil
sekunder berupa pengetahuan dan sikappenyakit
ginjal kronik pra dialisis
 respon adaptasi fisiologis. Hasil pengukuran
respon adaptasi fisiologis adalah asupan protein, pola
minum, dan kreatinin darah. Data laboratorium
diambil dari rekam medis termasuk kreatinin darah,
urea darah, dan eGFR. Kami juga mencatat urin 24
jam. Selain itu, pasien diwajibkan mengisi lembar
penarikan makanan untuk mencatat 24 jam asupan
cairan, kalori, dan protein. Untuk menggambarkan
besarnya asupan makanan menggunakan ukuran
rumah tangga yang kemudian diubah menjadi satuan
gram.
Kuesioner respon adaptasi psikososial. Kuesioner
digunakan untuk mengukur perilaku adaptasi
psikososial pasien pra dialisis penyakit ginjal kronik
yang meliputi adaptasi perilaku konsep diri, fungsi
peran, dan interdependensi. Instrumen ini
dimodifikasi dari instrumen asesmen dan intervensi
keperawatan untuk pasien hemodialisis dewasa:
penerapan model adaptasi Roy yang dikembangkan
oleh Keen, et al. (1998). Sebanyak 27 item meliputi 14
pertanyaan tentang konsep diri, tujuh pertanyaan
untuk fungsi peran, dan enam pertanyaan untuk
adaptasi interdependensi. Kuesioner adalah skala
likert dari 1 sampai 4, satu berarti tidak pernah, dan
empat selalu. Skor total untuk konsep diri, fungsi
peran, dan adaptasi interdependensi masing-masing
berkisar antara 13 hingga 56, 7 hingga 28, dan 6
hingga 24. Skor yang lebih tinggi mencerminkan
perilaku adaptasi yang tinggi atau baik. Korelasi item
berkisar antara 0,371 sampai 0,680, dan alpha
Cronbach dalam penelitian ini berkisar antara 0,673
0,729.
Penelitian ini telah mendapat persetujuan dari
Komite Etik Fakultas Keperawatan Universitas
Indonesia (0342 / UN2.F12.D / HKP.02.04 / 2015).
Responden yang bersedia dan memenuhi kriteria
inklusi diberi tes awal sebagai data dasar, tes akhir,
dan tindak lanjut satu bulan. Peneliti dan asisten
peneliti melakukan intervensi dan dibagi menjadi tiga
bagian. Bagian pertama adalah diskusi selama 80
menit untuk mengidentifikasi stimulus atau stressor,
menetapkan tujuan yang ingin dicapai, dan
meningkatkan mekanisme koping. Bagian kedua
adalah program pendidikan kesehatan 120 menit
yang difokuskan pada peningkatan perilaku adaptasi
fisiologi, konsep diri, fungsi peran dan
kesalingtergantungan serta peningkatan dukungan
keluarga. Bagian terakhir adalah evaluasi dan review
materi pendidikan.
Perbandingan karakteristik dan variabel klinis
pada pasien PGK antara kelompok intervensi dan
kontrol ditentukan dengan menggunakan uji chi
kuadrat dan uji t independen. Uji-t berpasangan
digunakan untuk menguji perbedaan mean dari hasil
sebelum dan sesudah intervensi. Model linier umum
THR AGUSTIYOWATI ET AL.
PEMBAHASAN
Kami menemukan bahwa model adaptasi Roy efektif
dengan ukuran berulang digunakan untuk
mengevaluasi keefektifan intervensi setelah
mengendalikan faktor perancu. Data dianalisis
menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial
(SPSS) versi 20.00 untuk Windows.
HASIL
Karakteristik demografi dan klinis pasien PGK
yang menjalani pra-dialisis
Mayoritas subjek adalah laki-laki (68,4%) pada
kelompok intervensi dan 53,1% pada kelompok
kontrol (Tabel 1). Usia rata-rata dari kedua kelompok
masing-masing adalah 60,1 (SD = 2,35) dan 65,2 (SD
= 3,57). Lebih dari 15% subjek lulus SMA dan hampir
setengah dari subjek pensiun dengan lebih dari 90%
ditanggung oleh jaminan kesehatan nasional.
Rata-rata eGFR untuk kelompok intervensi adalah
26,3 (SD = 12,7), 39,7 (SD = 13,6) untuk asupan
protein, dan 2,9 (SD = 1,3) untuk kreatinin. Tidak ada
perbedaan yang signifikan antara kelompok
intervensi dan kontrol dalam hal karakteristik
demografis, eGFR, asupan protein, dan kreatinin.
Efektivitas model adaptasi perilaku terhadap
minat hasil di antara pasien PGK yang menjalani
pra-dialisis
Kreatinin berkurang secara signifikan dari 2,9 (SD
= 1,3) sebelum intervensi menjadi 2,5 (SD = 1,2)
setelah satu bulan tindak lanjut (nilai p = 0,036)
(Tabel 2). Proporsi pasien yang memiliki
ketidakefektifan asupan cairan menurun secara
signifikan antara kelompok intervensi sebelum dan
sesudah kelompok intervensi (97,4% pada awal
menjadi 2,6% setelah satu bulan tindak lanjut)
dibandingkan dengan kelompok kontrol (100% pada
awal menjadi 93,7% setelah satu bulan. mengikuti).
Meskipun asupan protein tidak menunjukkan
signifikan secara statistik, itu menurun dari 39,7
menjadi 38,6 pada satu bulan tindak lanjut
dibandingkan dengan kelompok kontrol yang
menunjukkan peningkatan asupan protein pada
waktu tindak lanjut.
Tabel 3 menunjukkan keefektifan model perilaku
adaptasi Roy terhadap respons adaptif psikologis,
termasuk konsep diri, fungsi peran, dan saling
ketergantungan di antara pasien PGK yang menjalani
pra-dialisis. Pada kelompok intervensi, nilai rata-rata
konsep diri meningkat secara signifikan dari 41,8 (SD
= 6,2) pada pre-test menjadi 53,4 (SD = 3,1) pada
follow up (p <0,001). Nilai rata-rata dari fungsi peran
dan interdependensi meningkat pada kelompok
intervensi setelah intervensi dari 20,6 (SD = 3,6)
menjadi 25,8 (SD = 2,9) dan 16,9 (SD = 3,7) menjadi
20,0, masing-masing.
http://e-journal.unair.ac.id/JNERS | 153
untuk meningkatkan asupan cairan dan kreatinin
pada pasien dengan penyakit ginjal kronis (CKD) yang
menjalani pra-dialisis. Kepatuhan pasien terhadap
asupan cairan sangat penting untuk
mempertahankan fungsi ginjal (Pang & Chang, 2001).
Jika mereka tidak patuh pada pembatasan asupan
cairan, dapat menyebabkan risiko komplikasi yang
lebih besar seperti penyakit kardiovaskular dan
hipertensi (Barnett, Yoong, Pinikahana, Si-Yen, 2007).
Program pendidikan kesehatan kami dirancang tidak
hanya untuk memberikan informasi mengenai
seberapa banyak cairan yang tepat untuk pasien PGK
yang menjalani pra-dialisis. Studi sebelumnya
menyarankan bahwa pendidikan juga harus disertai
dengan dorongan dan dukungan agar pasien mau
mematuhi pembatasan asupan cairan (Barnett,
Yoong, Pinikahana, Si-Yen (2007). Oleh karena itu,
pendidikan kesehatan berpedoman pada model
adaptasi Roy. Penting untuk dikembangkan dalam
pengaturan klinik rutin untuk meningkatkan hasil
pasien.
Model adaptasi Roy untuk pasien dengan ginjal
kronis yang menjalani pra-dialisis sangat efektif
untuk meningkatkan perilaku adaptasi psikologis,
termasuk konsep diri, fungsi peran, dan saling
ketergantungan. Konsep diri mengacu untuk
memahami bagaimana individu memandang atau
menilai kepribadiannya sendiri sebagaimana adanya.
Proses pembentukan konsep diri dianggap sebagai
aset utama dan penentu utama perilaku individu.
Masalah kesehatan mental, seperti depresi,
kehilangan harapan , demoralisasi, ketakutan,
kecemasan, dan stres sangat umum pada pasien
dengan CKD (Clarke., Kissane., Trauer., Smith. 2005;
Cukor., Cohen, Peterson, Kimmel, 2007). Oleh karena
itu, manajemen stres yang efektif dan memanfaatkan
dukungan sosial sangat penting untuk membantu
pasien memiliki manajemen diri yang baik (Novak.,
Constantini., Schneider., Beanlands, 2013).
Fungsi peran adalah mengenali sebagai pola
interaksi sosial seseorang dalam hubungannya
dengan orang lain, tercermin dalam peran primer,
sekunder dan tersier. Fokusnya adalah bagaimana
seseorang dapat bertindak dalam masyarakat sesuai
dengan posisinya. Penyakit ginjal kronis merupakan
suatu kondisi yang memerlukan pengobatan yang
memakan waktu lama, menuntut banyak, bahkan sulit
bagi sebagian pasien dan keluarganya. Kondisi
tersebut memiliki konsekuensi psikososial seperti
isolasi dari kehidupan sosial, gangguan karir dan
pekerjaan, pembatasan gaya hidup, penurunan
kemandirian, menurunnya ekspektasi untuk
memenuhi tujuan hidup jangka panjang (White,
McDonnell, 2014). Beberapa penelitian dari negara
lain menyoroti bahwa pasien CKD tidak dapat
melanjutkan pekerjaannya karena kondisi fisiknya
(Van Manen, et al., 2001, Ekelund, et al. 2007 dalam
White, McDonnell, 2014). Keterbatasan ini dapat
mengakibatkan kesulitan ekonomi, sehingga peran
manajemen diri sangat penting untuk mengatasi
kendala psikososial pasien (Novak, M., Constantini.,
Schneider., Beanlands, 2013).
Proporsi pasien CKD yang menjalani pra-dialisis
menunjukkan peningkatan dalam
saling ketergantungan dari 70,41 pada pra-tes
menjadi 83,30% setelah satu bulan follow up.
154 | pISSN: 1858-3598 • eISSN: 2502-5791
Penelitian ini membuktikan bahwa model perilaku
adaptasi Roy yang dikembangkan untuk pasien PGK
yang menjalani pra-dialisis efektif terhadap perilaku
adaptasi interdependensi. Saling ketergantungan
adalah keseimbangan antara ketergantungan dan
kemandirian dalam menerima sesuatu untuk dirinya
sendiri. Perilaku adaptasi interdependensi berfokus
pada hubungan dengan orang lain (individu dan
kelompok) dan kemampuan untuk memberikan cinta,
penghargaan, nilai, bimbingan, pengetahuan,
keterampilan, komitmen, kepemilikan, waktu dan
bakat (Roy & Heather 1991, Roy & Andrew, 1991
dalam Tomey & Alligood, 2006; Roy, 2009).
KESIMPULAN
Model adaptasi Roy yang dikembangkan untuk pasien
PGK yang menjalani pra-dialisis merupakan model
yang efektif untuk meningkatkan fisiologis, terutama
asupan cairan dan kadar kreatinin, serta respon
adaptasi psikologis yang meliputi konsep diri, fungsi
peran, dan interdependensi. Model ini dapat
diterapkan dalam pengaturan klinis untuk memandu
perawat yang memberikan pendidikan kesehatan
bagi pasien PGK yang menjalani pra dialisis.
Diperlukan studi di masa depan untuk menguji
menggunakan metode yang ketat dan tindak lanjut
jangka panjang.
DAFTAR PUSTAKA
Agustiyowati, THR, Sitorus, R., Waluyo, A. dan Besral,
B. (2017) Efektifitas Model Perilaku Adaptasi
Pasien Penyakit Ginjal Predialisis, Disertasi,
Universitas Indonesia
Bodenheimer, T., Lorig, K., Holman, H., & Grumbach, K.
(2002). Manajemen diri pasien penyakit kronis
dalam perawatan primer. JANA, (288), 2460–2475.
Branson M. (2007). Edukasi pasien CKD sebelum
dialisis. Bisnis Ginjal Hari Ini Mei 2007 Well Bound
401 Castro Street
Chen, S., Tsai, Y., Sun, C., Wu, T., & Lee, C. (2011).
Dampak dukungan manajemen diri pada
perkembangan penyakit ginjal kronis- uji coba
terkontrol secara acak prospektif. Transplantasi
Nephrol Dial, 26, 3560–3566.
Clarke, D., Kissane, D., Trauer, T., & Smith, G. (2005).
Demoralisasi, anhedonia dan kesedihan pada
pasien dengan penyakit fisik yang parah. Word
Psychiatry, 4, 96–105.
Cukor, D., Cohen, S., Peterson, R., & Kimmel, P. (2007).
Aspek psikologis penyakit kronis: ESRD sebagai
penyakit paradigmatik. J Am Soc Nephrol, 18,
3042–3055.
Daugirdas, john t, Blake, peter g, & Ing, todd s. (2015).
Buku Pegangan dialisis edisi kelima. Devins, G.,
Mendelssohn, D., & Yitzchak, M. (2003). Intervensi
psikoedukasi predialisis memperluas kelangsungan
hidup di CKD: Sebuah tindak lanjut 20 tahun.
American Jornal of Kidney Disease, 42 (4), 693-703.
Feehally, J., & Khosravi, M. (2015). Pengaruh
hipohidrasi akut dan kronis pada kesehatan dan
fungsi ginjal. Oxford University Press atas Nama

International Life Sciences Institute, 73 (52),
110– 119.
Finkelstein, F., Story, K., & Firank, C. (2008).
Pengetahuan yang dirasakan di antara pasien yang
dirawat oleh nefrologi tentang penyakit ginjal
kronis dan terapi penyakit ginjal stadium. Kidney
Inc, 74, 1178–1184.
Fisher, E., Thorpe, C., DeVilles, B., & Devilles, R.
(2007). Penanganan yang sehat, emosi negatif,
dan manajemen diabetes: tinjauan dan penilaian
sistematis. Diabetes Educ, 33, 1080–1103.
Fougue, D., & Aparicio, M. (2007). Sebelas alasan
untuk mengontrol asupan protein pasien penyakit
ginjal kronis. Natur Clin Practice Nephrol, 3 (7),
383–382.
Hase. (2012). Manajemen penyakit ginjal kronis:
rencana tindakan. Medicine Update Vol 22
Ignatavicius, D., & Workman, M. (2010). Perawatan
bedah medis: perawatan kolaboratif yang berpusat
pada pasien (edisi ke-6). St. Louis Misouri:
Saunders Elsevier.
Keen dkk. (1998). Asesmen dan intervensi
keperawatan untuk pasien hemodialisis dewasa:
penerapan model adaptasi Roy. Jurnal
Keperawatan Nefrologi. ANNA Journal 25 (3),
311-319
Inisiatif Kualitas Hasil Penyakit Ginjal (K / DOQI).
(2000). Pedoman penyakit ginjal kronis. American
Journal of Kidney Disease, 35 (6)
Inisiatif Kualitas Hasil Penyakit Ginjal (K / DOQI).
(2000). Pedoman nutrisi untuk penyakit ginjal
kronis. 3 Desember 2012.
www.kidney.org/professionals/kdoqi/pdf/KDOQ
I2000
Kresnawan T, Markun MHS. Diet rendah protein dan
penggunaan protein nabati pada penyakit ginjal
kronik. Instalasi Gizi dan Divisi Ginjal Hipertensi
RSCM Jakarta
Lai, SE et al. (2015). Pengaruh intervensi diet yang
dipersonalisasi pada indeks nutrisi, metabolik dan
vaskular pada pasien dengan penyakit ginjal
kronis. Ulasan Europian untuk Ilmu Kedokteran
dan Farmakologi. 19, 3351- 3359
Leddy, S., & Pepper, J. (1993). Dasar konseptual
keperawatan profesional (edisi ke-3rd).
Philadelphia: Lippincott.
Lendray, MJ dkk. (2010). Prediksi esrd dan kematian
di antara orang dengan ckd: gangguan ginjal
kronis di Birmingham. Penyakit Ginjal AMJ. 56
(6-2), 1082-1094
Lopez-Vargas, P dkk. (2014). Defisit pengetahuan
pasien dengan stadium 1-4: studi kelompok fokus.
Nefrologi Sosial Pasific Asia. 19, 234-243
National Kidney Foundation (NKF). (2000). Pedoman
JURNAL NERS
klinis untuk hasil penyakit ginjal kronis:
Evaluasi, klasifikasi, dan stratifikasi inisiatif
kualitas hasil penyakit ginjal. AMJ Kidney Dis. 39
(1)
Novak, M., Constantini, L., Schneider, S., & Beanlands,
H. (2013). Pendidikan pasien dalam penyakit ginjal
kronis dan dialisis. Seminar dalam Dialisis, 26 (2),
188–194.
Nygardh, A., Malm, D., Wikby, K., & Ahlstrom, G.
(2012). Intervensi pemberdayaan dalam rawat
jalan pasien dengan penyakit ginjal kronis
sebelum dialisis. Jurnal Keperawatan Nefrologi, 39
(4), 285-294.
Orlando, L., Owen, W., & DB, M. (2007). Hubungan
antara perawatan Nephrologist dan progesi ckd.
NC Med Journal, 68 (1), 9-16.
Pernefri. (2011). Laporan pencatatan ginjal Indonesia.
Polsingchan, S. (2010). Mempromosikan perilaku
orang Thailand dengan gagal ginjal kronis.
Universitas Texas.
Harga, S., A & Wilson L., M. (2000). Patofisiologi
konsep klinis proses-proses penyakit. edisi 4. Jakarta:
EGC Roy, S. (2009). The Roy Adaptation model (edisi
ke-3rd). New Jersey: Pearson Education Inc.
Roy, S., & Heather, A. (1991). Model Adaptasi Roy -
Pernyataan definitif. AS: Appleton & Lange.
Sacher, R., Mc.Pherson, & Richard, A. (2002). Tinjauan
Klinis Hasil Pemeriksaan Laboratorium. Jakarta:
EGC.
Tomey, AM., & Alligood, MR. (2006). Ahli teori
keperawatan dan pekerjaan mereka. (Edisi ke-6).
St. Louis, Missouri: Mosby Elsevier
Tong, A., Sathsburg, P., & Chadbon, S. (2009).
Pengalaman pasien dan perspektif hidup dengan
PGK. Am J Kidney, 53, 689–700.
Tsai, Y et al. (2013). Apakah kelebihan cairan lebih
penting daripada diabetes dalam perkembangan
ginjal pada penyakit ginjal kronis lanjut. Plos One 8
(12), 1-7
Tucker, B., Fabbian, F., & Giles, M. (1997). Hipertropi
ventrikel kiri dan pemantauan kondisi rawat jalan
pada gagal ginjal kronis. Transplantasi Dialisis
Nefrologi, 12, 724-728.
Walker, R., Mark, R., Marshall, & Polascheck, N.
(2013). Meningkatkan manajemen diri pada
penyakit ginjal kronis: studi percontohan. Renal
Society of Australasia Journal, 9 (3), 116–125.
Wein, Kanvoussi, Novick, Partin, & Peters. (2007).
Campbell-walsh urology (edisi ke-9th).
Philadelphia: Saunders Elsevier.
Putih, C., & McDonnell, H. (2014). Distres psikososial
pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir.
Jurnal Perawatan Ginjal, 40 (1), 74-81.
http://e-journal.unair.ac.id/JNERS | 155