TELAAH JURNAL

( KEPERAWATAN GERONTIK )

The effects of a home-based exercise intervention on elderly patients with knee

osteoarthritis: a quasi-experimental study

Efek dari latihan berbasis rumah intervensi pada pasien usia lanjut dengan lutut
osteoartritis: studi kuasi-eksperimental

Dosen Pembimbing : Ns. Faried Rahman Hidayat, S.Kep, M.Kes

OLEH :

Surya Rakhmat Hidayat

2011102412004

PRODI PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR

2021
DESKRIPSI UMUM :

1. Judul Jurnal : Efek dari latihan berbasis rumah intervensi pada pasien usia lanjut
dengan lutut osteoartritis: studi kuasi-eksperimental
2. Penulis Jurnal : Hongbo Chen, Xiaoyan Zheng, Hongjie Huang, Congying Liu,
Qiaoqin Wan dan Shaomei Shang
3. Nama Jurnal / dipublikasikan oleh : BMC Musculoskeletal Disorder
4. Penelaah : Surya Rakhmat Hidayat
5. Referensi Daftar Pustaka : 45 referensi, Jurnal terbit pada tahun 2019

DESKRIPSI CONTENT :

No Komponen Item Question to help “Telaah Jurnal”

1 1. Apa Masalah Penelitian ?
Masalah dalam penelitian ini adalah Osteoartritis lutut adalah penyakit
sendi yang umum di orang tua, yang menyebabkan rasa sakit,
kehilangan fungsi dan kecacatan, dan mengurangi kualitas hidup, dan
mempengaruhi sekitar sepertiga orang berusia di atas 60 tahun.
tingkat prevalensi Osteoartritis lutut diperkirakan 42,8% di wanita dan
21,5% pada pria pada populasi lansia Cina. Prevalensi Osteoartritis
lutut simtomatik di Amerika Serikat diperkirakan 7–33%, dengan
prevalensi meningkat seiring bertambahnya usia, lutut adalah yang
paling umum sering mengalami Osteoartritis simtomatik. Karena tidak
ada obat yang diketahui untuk Osteoartritis, sangat penting untuk
menggunakan non-farmakologis pengobatan untuk mengontrol
Pendahuluan perkembangannya, meredakan gejala, dan meningkatkan fungsi lutut
dan kualitas hidup.

2. Seberapa besar masalah tersebut ? (Prevelensi/insidensi)

Menurut peneliti sekitar sepertiga orang berusia di atas 60 tahun.
tingkat prevalensi Osteoartritis lutut diperkirakan 42,8% di wanita dan
21,5% pada pria pada populasi lansia Cina. Prevalensi Osteoartritis
lutut simtomatik di Amerika Serikat diperkirakan 7–33%, dengan
prevalensi meningkat seiring bertambahnya usia yang dapat
mempengaruhi kualitas hidup serta aktivitas sehari-harinya.

3. Dampak Masalah Jika Tidak diatasi ?

Jika tidak diatasi dapat menimbulkan masalah pada kualitas hidup
lansia serta dapat mengganggu aktivitas keseharian nya.
 4. Bagaimana kesenjangan yang terjadi? Bandingkan antara masalah
yang ada/kenyataan dengan harapan/target?
pengobatan nonfarmakologis, aman dan murah metode untuk
mengobati Osteoartritis lutut yang telah terbukti menunda
perkembangan penyakit, menghilangkan rasa sakit, dan meningkatkan
fungsi lutut. Pedoman klinis merekomendasikannya sebagai
pengobatan non-farmakologis Osteoartritis lutut Jenis latihan umum
untuk mengobati Osteoartritis lutut termasuk latihan aerobik (seperti
jogging, bersepeda, dan berenang) dan latihan lutut khusus, yang
meliputi latihan resistensi latihan (terutama untuk memperkuat otot di
sekitar lutut), latihan proprioseptif, dan latihan rentang gerak
Intervensi latihan biasanya dilakukan di bawah pengawasan
fisioterapis di rumah sakit atau lembaga terapi fisik, dan
membutuhkan konsultasi profesional peralatan habilitasi Dokter dan
peneliti rehabilitasi semakin banyak mengenali nilai latihan berbasis
rumah, yang merupakan modalitas pengobatan yang efisien waktu dan
nyaman untuk pasien pasien dengan penyakit kronis seperti
Osteoartritis lutut.

5. Berdasarkan masalah penelitian, apa tujuan dan hipotesis yang

ditetapkan oleh peneliti?
Studi ini meneliti untuk mengevaluasi efektivitas suatu program
intervensi latihan berbasis rumah untuk pasien yang lebih tua dengan
Osteoartritis lutut

Hipotesis : Hipotesis kami adalah bahwa latihan berbasis rumah akan

meringankan gejala pasien pada minggu ke-12, termasuk: rasa sakit
dan kekakuan, dan meningkatkan fisik mereka fungsi dan kualitas
hidup, dibandingkan dengan intervensi pendidikan kesehatan.

2 Metode
1. Desain penelitian apa yang digunakan ?
Di dalam jurnal ini menggunakan metode a quasi-experimental study
1. Desain Untuk Desain Eksperimen :
Penelitian a. Apakah menggunakan kelompok kontrol untuk menentukan
efektifitas suatu intervensi?
Dalam jurnal ini terdapat kelompok kontrol sebanyak 70 responden
 b. Apakah peneliti melakukan random alokasi (randomisasi)?
Ya, peneliti melakukan randomisasi pada responden yang berjumlah
141 terbagi ke grup kontrol dan intervensi
c. jika peneliti melakukan randomisasi, bagaimana prosedurnya, apakah
dilakukan randomisasi sederhana, blok, stratifikasi?
Penelitian ini untuk randomisasi menggunakan fungsi sampel acak
otomatis dari program excel
d. Jika ternyata pada data dasar (base line) terdapat perbedaan
karakteristik/variabel perancu pada kedua kelompok, apakah peneliti
melakukan pengendalian pada uji statistik dengan stratifikasi atau uji
multivariate?
Pada penelitian ini tidak menjelaskan terkait pengendalian uji statistic
dengan stratifikasi ataupun uji Multivariate
e. Apakah peneliti melakukan masking atau penyamaran dalam
memberikan perlakuan pada responden (responden tidak menyadari
apakah sedang mendapatkan intervensi yang di uji cobakan?
Pada penelitian ini peneliti tidak melakukan penyamaran
f. untuk menjamin kualitas pengukuran, apakah peneliti melakukan
blinding saat mengukur outcome? Blinding merupakan upaya agar
sampel atau peneliti tidak mengetahui kedalam kelompok mana
sampel dimasukkan (eksperimen atau kontrol). Hal ini menunjukkan
upaya peneliti meningkatkan validitas informasi.
Dalam penelitian ini peneliti tidak melakukan blinding

1. Siapa populasi target dan populasi terjangkau ?

141 lansia di berbagai tempat pusat-pusat kesehatan di kota beijing.

2. Siapa sampel penelitian? Apa kriteria inklusi dan ekslusi sampel?

2. Populasi Sampel dalam penelitian ini adalah pasien lansia 141 orang yang
tinggal di komunitas dengan Osteoartritis lutut dari empat pusat
kesehatan komunitas di Beijing melalui media cetak dan iklan
media sosial.
 Dalam penelitian ini kriteria inklusi :
berusia 60 tahun atau lebih; mengalami nyeri lutut pada sebagian
besar hari dalam sebulan terakhir, rata-rata nyeri lutut dalam
seminggu terakhir antara 3 dan 7 pada skala peringkat numerik 11
poin, dan memiliki utuh fungsi kognitif, seperti yang ditunjukkan
oleh Short Portable Skor Kuesioner Status Mental 8–10 (The
rentang skor untuk kuesioner ini adalah 0-10)
Dalam penelitian ini kriteria ekslusi :
telah menjalani penggantian sendi operasi atau operasi arthroscopic
pada sisi yang terkena lutut; operasi lain pada tungkai bawah dalam
6 tahun terakhir bulan; deformitas ekstremitas bawah yang parah
(misalnya, lutut varus atau valgus lutut); memiliki masalah
kesehatan yang dapat dengan mudah menginduksi efek samping
selama latihan di rumah, seperti tidak terkontrol tekanan darah
tinggi, infark miokard,infark serebral, angina tidak stabil, aritmia,
berat masalah penglihatan, atau disfungsi neurologis.

3. bagaimana metode sampling yang digunakan untuk memilih sampel

dari populasi target ?
dalam penelitian ini menjelaskan metode sampling yang digunakan
untuk memilih responden dengan analisis kekuatan adalah
dilakukan dengan α= 0,05, β= 0,90, dan intervensi dan kelompok
kontrol dengan ukuran sampel yang sama. Analisis Daya dan
Perangkat lunak Ukuran Sampel (PASS 2008) memperkirakan
bahwa 69 pasien dibutuhkan per kelompok. Diberikan putus sekolah
yang diproyeksikan tingkat 15%, peneliti bertujuan untuk
memasukkan 80 pasien per kelompok.
4. berapa jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ? Metode
atau rumus apa yang digunakan untuk menentukan jumlah sampel ?
dalam penelitian ini memiliki 141 sampel kemudian dibagi dua
menjadi kelompok intervensi dan kelompok kontrol, dalam
penelitian ini tidak menjelaskan rumus apa untuk menentukan
jumlah sampel karena sample diambil semua nya.

1. variabel apa saja yang diukur dalam penelitian ?

3. Pengukuran
variable independen : latihan berbasis rumah intervensi
atau
Variabel Dependen : lutut osteoartritis
Pengumpulan
2. Metode apa yang digunakan untuk mengumpulkan data ?
Data
Metode pengumpulan datanya adalah kuesioner
 3. Alat ukur apa yang digunakan untuk mengumpulkan data ?
The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis
Index (WOMAC). Ini termasuk 7 item tentang rasa sakit dan
kekakuan sendi yang dinilai pada skala Likert 0–4. Skor yang lebih
tinggi mencerminkan rasa sakit dan kekakuan yang lebih besar.
4. bagaimana validitas dan realibilitas alat ukur/ instrumen yang
digunakan ? Apakah peneliti menguji validitas dan reliabilitas alat
ukur ? Jika dilakukan apa metode yang digunakan untuk menguji
Dalam penelitian ini dijelaskan menunjukkan reliabilitas (ICC =
0,82–0,88) dan alpha Cronbach, adalah 0,67-0,82

5. Siapa yang melakukan pengukuran atau pengumpulan data ? Apakah

dilakukan pelatihan khusus untuk observer atau yang melakukan
pengukuran ?
Semua peneliti yang ada didalam jurnal

1. Uji statistik apa yang digunakan untuk menguji hipotesis atau

menganalisis data ?
Uji statistik yang digunakan dalam penelitian ini adalah Statistik
deskriptif termasuk mean dan standar deviasi (SD), atau median dan
rentang interkuartil (IQR), serta frekuensi dan persentase,
digunakan untuk meringkas karakteristik demografi dan penyakit
dan skor pada FTSST, TUG, 6MWT, dan WOMAC. Statistik
inferensial digunakan untuk menganalisis data, termasuk
independen uji-t, uji Mann-Whitney U dan uji umum model linier
(GLM). Karena unit pengacakan adalah masyarakat daripada
peserta studi, GLM memperlakukan kelompok sebagai faktor tetap
4. Analisis Data dan komunitas sebagai faktor acak, dengan skor dasar sebagai
kovariat.
2. untuk penelitian eksperimen apakah peneliti menggunakan metode
intention to treat atau on treatment analysis?
Pada penelitan ini menggunakan metode intention to treat atau on
treatment analysis
a. Intention To Treat adalah menganalisis semua sampel yang mengikuti
penelitian, baik yang drop out, loss of follow up atau berhenti sebelum
penelitian selesai. Sampel yang drop out dianggap hasil intervensi
yang gagal.
 b. on treatment analysis hanya menganalisis sampel yang mengikuti
penelitian sampai selesai saja, sedangkan sampel drop out dianggap
tidak mengikuti penelitian dan tidak diikutkan dalam analisis.
3. Program atau Softhware statistik apa yang digunakan peneliti untuk
menganalisis data ?
Data dianalisis menggunakan SPSS versi 23.0

3 Hasil
1. Alur penelitian 1. bagaimana alur (flow) penelitian yang menggambarkan
dan data base responden yang mengikuti penelitian sampai selesai, drop out
line dan loss of follow up?
Peneliti merekrut pasien lansia yang tinggal di komunitas dengan
Osteoartritis lutut dari empat pusat komunitas di Beijing melalui
media cetak dan iklan media sosial. Studi tersebut dilakukan di
puskesmas-puskesmas keempat di komunitas. Setelah perawat
komunitas merekrut lansia individu dari pusat komunitas yang
telah didiagnosis dengan Osteoartritis lutut, para dokter
menyaring mereka, sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi,
dan ditentukan siapa yang dapat berpartisipasi dalam penelitian
Kemudian, peserta memberikan persetujuan mereka dan
menyelesaikan penilaian dasar. Nomor acak ditempatkan dalam
amplop buram, yang kemudian dibuka oleh staf studi, siapa tahu
alokasi komunitas, secara berurutan setelah komunitas
pengerahan. Pasien dari dua pusat komunitas adalah secara acak
ditugaskan ke kelompok intervensi dan pasien dari dua pusat
lainnya secara acak ditugaskan ke kelompok kontrol.
2. Bagaimana karakteristik responden dan baseline data?
Sebagian besar peserta adalah perempuan (84,4%), menikah
(84,4%), berpendidikan SMP (34,0%), memiliki dua lutut yang
terkena (55,3%), dan tidak menggunakan alat bantu jalan
(96,5%). Komorbiditas yang paling umum kondisinya adalah
hipertensi (48,2%), diikuti oleh diabetes (20,6%), penyakit
jantung koroner (27,0%), dan osteoporosis (14,9%). Sekitar
sepertiga dari peserta menggunakan analgesik (32%) dan obat
pelindung tulang rawan (29%) untuk meredakan nyeri dan gejala
Osteoartritis lutut lainnya.

: 5. Pada penelitian eksperimen apakah variabel perancu

 (counfounding variabel) dalam data base line tersebar seimbang
pada setiap kelompok? jika tidak seimbang apa dilakukan
peneliti untuk membuat penelitian bebas dari pengaruh variabel
perancu?
Dalam penelitian ini tidak memiliki variabel perancu.

1. Apa hasil utama dari penelitian? Jika peneliti melakukan uji

hipotesis, apakah hipotesis penelitian terbukti atau tidak terbukti
(bermakna atau tidak secara statistik)? apakah hasil penelitian
juga bermakna secara klinis?
Tidak ada perbedaan kelompok yang signifikan yang ditemukan
dalam intensitas nyeri atau kekakuan sendi pada baseline. Dasar
(pretest) skor nyeri rata-rata pada WOMAC adalah 7,34 (SD
3,36) di kelompok intervensi dan 7,19 (SD 4,48) pada kontrol
kelompok (lihat Tabel 3). Skor kekakuan dasar median pada
WOMAC adalah 2 (IQR 0,3) dalam intervensi kelompok dan 2
(IQR 1,4) kelompok kontrol. Pada minggu ke-12 (posttest),
namun, skor nyeri rata-rata intervensi dan kelompok kontrol
mengalami penurunan menjadi 4,28 (SD 3,30) dan 5,73 (SD
3,54), masing-masing; skor kekakuan median adalah 1 (IQR 0,3)
2. Hasil pada kelompok intervensi, tetapi masih 2 (IQR 1,4) pada
Penelitian kelompok kontrol. GLM menunjukkan bahwa perubahan
pretest/posttest mencerminkan signifikan perbedaan antar
kelompok dalam penurunan intensitas nyeri(− 1,60 (CI, 2,75
hingga 0,58)) dan kekakuan ( 0,79 (CI,1,37 hingga 0,21)),
dengan kelompok intervensi menunjukkan peningkatan hasil
yang lebih besar secara signifikan pada keduanya tindakan
daripada kelompok kontrol.

2. Untuk penelitian eksperimen dengan variabel dependen

kategorik, apakah peneliti menjelaskan tentang nilai kepentingan
klinis dari hasil penelitian seperti number need to treat(NNT),
relative risk reduction(RRR) atau absolute risk reduction (ARR).
Penelitian ini tidak menjelaskan nilai kepentingan klinis dari
hasil penelitian.
4. Diskusi (discuss)
1. Bagaimana interprestasi peneliti terhadap hasil penelitian?
Apakah peneliti membuat interprestasi yang rasional dan ilmiah
tentang hal-hal yang ditemukan dalam penelitian berdasarkan
teori terkini? Catatan : meskipun hasil penelitian tidak sesuai
dengan hipotesis, namun suatu penelitian tetap berkualitas jika
peneliti mampu menjelaskan rasional secara ilmiah mengapa
hipotesisnya tidak terbukti.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa, Studi kuasi-
eksperimental 12 minggu ini menunjukkan bahwa home-based
exercise Intervention dan pendidikan kesehatan secara signifikan
mengurangi gejala Osteoartritis lutut (yaitu, intensitas nyeri dan
kekakuan sendi) pada orang tua pasien, dan meningkatkan fungsi
fisik mereka (yaitu kekuatan otot tungkai bawah, keseimbangan,
dan mobilitas) dan kualitas hidup, dibandingkan dengan
intervensi yang hanya melibatkan pendidikan kesehatan.
Selanjutnya, tingkat keseluruhan menghadiri sesi kelas latihan
adalah 82,5, dan 71,8% pasien dalam kelompok latihan
menunjukkan kepatuhan yang baik (tingkat kepatuhan 75%)
dengan program latihan.

2. Bagaiman peneliti membandingkan hasil penelitiannya dengan

penelitian-penelitian terdahulu serta teori yang ada saat ini untuk
menunjukkan adanya relevansi?
Peneliti dalam penelitian nya membandingkan dengan hasil
penelitian orang lain. Peneliti berfokus pada penelitian
eksperiment membandingkan antara kelompok kontrol dan
intervensi dalam penelitiannya berpengaruh pada lansia yang
dapat menimengurangi intensitas nyeri setelah di intervensi dan
diberikan pendidikan kesehatan.
3. Bagaimana peneliti menjelaskan makna dan relevansi hasil
penelitiannya dengan perkembangan ilmu
keperawatan/kesehatan serta terhadap pemecahan masalah?
Dalam penelitian ini peneliti tidak menjelaskan relevansi hasil
penelitiannya dengan perkembangan ilmu keperawatan
4. Bagaimana nilai kepentingan (importancy) hasil penelitian?
Penelitian ini menunjukkan bahwa Penelitian menunjukkan
bahwa home-based exercise Intervention mengurangi intensitas
nyeri dan kekakuan sendi, meningkatkan kekuatan otot tungkai
bawah, keseimbangan, dan mobilitas, dan meningkatkan kualitas
hidup pasien lanjut usia dengan Osteoartritis lutut yang tinggal di
masyarakat. Program ini murah, mudah digunakan, aman, dan
cocok untuk dipraktekkan di rumah.

5. Bagaimana applicability hasil penelitan menurut peneliti?

Apakah hasil penelitian dapat diterapkan pada tatanan praktik
keperawatan ditinjau dari aspek fasilitas, pembiayaan, sumber
daya manusia, dan aspek legal?
Penelitian ini dapat diimplementasikan oleh semua tatanan
karena menggunakan media kuesioner dan berbagai kegiatan
seperti pendidikan kesehata serta aktivitas fisik ringan.
6. Apakah mungkin penelitian ini direplukasi pada setting pratik
klinik lainnya?
bisa direplukasi pada praktik klinik keperawatan gerontik.
7. Apakah peneliti menjelaskan kekuatan dan kelemahan
penelitian? Apakah kelemahan ini tidak menurunkan validitas
hasil penelitian?
Dalam jurnal penelitian ini dijelaskan Kekuatan utama dari
penelitian adalah bahwa program home-based exercise
Intervention sangat dapat digeneralisasikan, mudah dipelajari,
dan itu tidak memerlukan peralatan apa pun, yang memfasilitasi
pembelajaran dan kepatuhan program. Kekuatan lainnya yang
memastikan kualitas studi dan meningkatkan keandalan
hasilnya adalah pelatihan yang ketat dan penilaian staf peneliti,
termasuk fisioterapis, asisten peneliti, dan penilai.