“BID. EMA S, Amd.

Keb”
NO. SIPB : 503/75/DKK-YNKES/XII/2008

PERINCIAN TINDAKAN MEDIS

1. Persalinan Normal tanpa jahitan Rp. 800.000,-

2. Persalinan Normal dengan jahitan Rp. 900.000,-

3. Persalinan Normal dengan tindakan Lain-lain Rp. 1.100.000,-

( Infus & Manual Plasenta )

4. Periksa Hamil / Kunjungan (ANC)

 Tanpa obat Rp. 25.000,-

 Dengan obat (Sesuai dengan harga obat)

5. Pemasangan KB Implant + obat Rp. 250.000,-

6. Pencabutan KB Implant + obat Rp. 150.000,-

7. Pemasangan IUD + obat Rp. 300.000,-

8. Pelepasan IUD + obat Rp. 100.000,-

9. Tindakan suntik KB + obat Rp. 25.000,-

10.KB Pil (Harga sesuai jenis pil)

a. Trinordiol Rp. 15.000,-

b. Andalan Rp. 10.000,-

c. Andalan Menyusui Rp. 15.000,-

 Biaya sewaktu – waktu dapat berubah.....

 “BID. EMA S, Amd.Keb”
NO. SIPB : 503/75/DKK-YNKES/XII/2008

Batu Kajang, 23 Agustus 2010

Kepada Yth.
Pimpinan Perusahaan PT. Bima Nusa Int’l
Di
Tempat

Bersama dengan ini kami selaku Bidan Praktek Swasta (BPS) yang berdomisili
di Jln. Negara RT. 001 C Batu Kajang Kec. Batu Sopang (Simpang Kasungai
Telp/Hp : 081350285262) ingin menawarkan kerjasama pelayanan kesehatan yang meliputi
pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan normal (pertolongan persalinan normal
dapat dilakukan di rumah Bidan maupun di rumah pasien) dan pelayanan KB, dengan rincian
biaya terlampir.

Demikian surat ini kami buat dengan harapan dapat terjalinnya hubungan kerjasama.
Atas perhatian dan waktunya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Bid. EMA SULIYUSTI P, Amd. Keb

NIP. 19870723 200804 2 001