Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi

Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Arkadius Gaso, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam
perbuatan tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-
undangan dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai
di lingkungan kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. ) ( Arkadius Gaso )

NIP. 19770324 200502 2 004
 Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Arkadius Pili, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung
berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan
ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende serta
turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. ) (Arkadius Pili )

 NIP. 19770324 200502 2 004

Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi

Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Walburga Ida, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung
berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan
ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende serta
turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. ) ( Walburga Ida)

 NIP. 19770324 200502 2 004
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE
PAKTA INTEGRITAS
Saya Mathilde Nitu, Jabatan Cleaning Service pada RSUD Ende, menyatakan
sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam
perbuatan tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020
Direktur RSUD Ende
( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di
lingkungan kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya
Pembuat Pernyataan
( Mathilde Nitu )
 NIP. 19770324 200502 2 004

Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi

Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Sesilia Jaru, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. ) ( Sesilia Jaru )

 NIP. 19770324 200502 2 004
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Yuvensus Ndari Mai, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. ) ( Yuvensus Ndari Mai)

 NIP. 19770324 200502 2 004

Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi

Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Pius Dua, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende, menyatakan
sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. ) (Pius Dua)

 NIP. 19770324 200502 2 004
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE
PAKTA INTEGRITAS
Saya Alfons S Gadi, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam
perbuatan tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020
Direktur RSUD Ende
( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di
lingkungan kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya
Pembuat Pernyataan
(Alfons S Gadi)
 NIP. 19770324 200502 2 004

Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi

Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Petrus Wegu Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende, menyatakan
sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai
dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende serta
turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. ) (Petrus Wegu)

 NIP. 19770324 200502 2 004

Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi

Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Ernesta Ngura, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende, menyatakan
sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung
berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan
ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam pelaksanaan
tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di
lingkungan kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( Ernesta Ngura)
( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )
 NIP. 19770324 200502 2 004
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Yasinta Maru, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam
perbuatan tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di
lingkungan kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 (Yasinta Maru )
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Ludgardis Sai Sema, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di
lingkungan kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. ) ( Ludgardis Sai Sema)

 NIP. 19770324 200502 2 004
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Nafsa Djuma, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. ) (Nafsa Djuma)

 NIP. 19770324 200502 2 004
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Antonia Oka, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. ) (Antonia Oka)

 NIP. 19770324 200502 2 004
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Pankrasia D Mastaram, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung
berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan
ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

(Pankrasia D Mataram)
( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )
 NIP. 19770324 200502 2 004
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Haji Umar, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 ( Haji Umar)
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Primus Mamo Janggo, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 ( Primus Mamo Djanggo)
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Nanang, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende, menyatakan
sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 ( Nanang)
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Maria Sisilia Meku , Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 ( Maria Sesilia Meku)
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Hendriko Pora Putra, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 ( Hendriko Pora Putra)
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Yakobus Mbete, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 ( Yakobus Mbete)
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Yuliana Aga, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 ( Yuliana Aga)
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Raymundus Reo Renga, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD
Ende, menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 ( Raymundus Reo Renga)
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Mustafa Burhan, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 ( Mustafa Burhan)
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Husaini Salim, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 ( Husaini salim)
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Subhan Yunus, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 ( Subhan Yunus)
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Syahrul Gasim, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 (Syahrul Gasim)
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Arifin Almani, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 ( Arifin Almani)
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Bahrudin Moh. Said, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 ( Bahrudin Moh. Said)
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Maria Diana F. Mbete, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 ( Maria Diana F. Mbete)
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Maria Florida M. Mite, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 ( Maria Florida M. Mite)
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Veronika Siti, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 ( Veronika Siti)
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Faisal Abubekar, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 ( Faisal Abubekar)
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya , Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende, menyatakan sebagai
berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

 NIP. 19770324 200502 2 004 ( Haji Umar)
Lampiran I : Peraturan Menteri PAN dan Reformasi Birokrasi
Nomor : 49 Tahun 2011, tanggal 28 Oktober 2011

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE

PAKTA INTEGRITAS

Saya Haji Umar, Jabatan Tenaga Cleaning Service pada RSUD Ende,
menyatakan sebagai berikut:
1. Berperan secara aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan
tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (Conflik of Interest) dalam
pelaksanaan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perudang-undangan
dalam melaksanakan tugas, terutama kepada sesama pegawai di lingkungan
kerja saya secara konsisten.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di RSUD Ende
serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut diatas saya siap menghadapi
konsekuensinya

Menyaksikan : Ende, 06 Januari 2020 Pembuat Pernyataan

Direktur RSUD Ende

( dr. Aries Dwi Lestari, SpPD.FINASIM. )

NIP. 19770324 200502 2 004 ( Haji Umar)