Serangan batuk tiba – tiba segera setelah

aspirasi benda asing terjadi. Penderita gelisah

a. Sumbatan Jalan Napas Total dan memegang lehernya dengan jarinya (v-
terjadi pada seseorang yang mengalami Keluhan & Gejala Yang Timbul sign). Suara menghilang 20 (afoni) dan sukar
tersedak oleh benda asing bernapas (dispnea sampai apnea). Tidak lama
kemudian terlihat wajah penderita menjadi biru
(sianosis).

b. Sumbatan Sebagian
(Parsial)
disebabkan oleh cairan seperti sisa muntah,
darah atau sekret dalam rongga mulut,
kondisi pangkal lidah yang jatuh ke belakang,
sumbatan benda padat, odema laring,
spasme laring dan odema faring.
Benda asing yang terdapat di laring akan
menyebabkan keluhan sumbatan saluran
pernapasan berupa batuk tiba – tiba, suara
serak, dan sesak napas. Jika sumbatan ini
berlangsung terus akan timbul gejala tambahan,
yaitu stridor.

Tanda-Tanda Obstruksi Jalan Napas

a. Look (lihat)
1) Tingkat kesadaran
2) Tanda hipoksia
Sianosis (warna kebiruan) pada kuku dan sekitar
mulut pasien disebabkan oleh hipoksia.
3) Penggunaan otot pernapasan
Perhatikan adanya retraksi dan penggunaan otot
bantu pernapasan
4) Benda asing pada jalan napas

b. Listen (dengar).
a. Bantuan hidup dasar dewasa standar Adanya suara napas tambahan menunjukkan
Lakukan hemlick maneuver, dengan cara : adanya obstruksi jalan napas.
1) Penolong berdiri disebelah belakang korban. a. Snoring (mendengkur) dikarenakan lidah
2) Satu kaki penolong berada diantara kedua jatuh ke belakang
kaki korban, satu kaki lainnya dibelakang. b. Gurgling (berkumur) adanya cairan atau darah
3) Letakkan genggaman tangan dominan c. Stridor (serak) karena adanya sumbatan
diantara umbilicus dan prosesus xipoedeus parsial pada faring atau laring
korban, dan tangan lainnya mengenggam tangan
pertama.
4) Condongkan tubuh korban kedepan.
5) Lakukan hentakan sebanyak 5 x kearah dalam
atas. c. Feel (rasakan)
Lakukan pengecekan aliran udara ekspirasi
pasien dengan pipi penolong dengan cara pipi
b. Bantuan Hidup Dasar Dewasa gemuk atau Ibu
penolong didekatkan pada hidung dn mulut
Hamil
Konsep dasar Bantuan Hidup pasien, kemudian rasakan apakah ada
Lakukan Chest Trust, dengan cara :
pergerakan udara ekspirasi. Kemudian tentukan
1) Penolong berdiri disebelah belakang korban. Dasar (BHD) pada sumbatan lokasi trachea dengan cara meraba apakah
2) Satu kaki penolong berada diantara kedua benda asing/tersedak posisinya berada di tengah.
kaki korban, satu lainnya dibelakang.
3) Letakkan genggaman tangan dominan di dada
korban dan tangan lainnya mengenggam tangan
pertama.
4) Condongkan tubuh korban kedepan.
5) Lakukan hentakan sebanyak 5 x kearah dalam
ke atas.

c. Bantuan Hidup Dasar pada bayi

Alat
1) Orofariengeal tube
Tahap-tahap memasukan pipa sebagai berikut :
- Buka mulut pasien, periksa tidak ada benda
saing yang dapat terdorong masuk ke laring
- Masukan pipa ke dalam mulut dengan
lengkungan cembung menghadap ke arah lidah
sampai kira-kira lebih dari separuh panjang pipa
berada dalam rongga mulut kemudian pipa
diputar 180° hingga bagian cembung
menghadap/menempel langit-langit ( palatum
durum ). Jika pasien bereaksi, dengan gerak
agak muntah atau mengejan, pipa harus ditarik
keluar.
- Jika penempatan pipa dan ukurannya tepat
maka bagian datar di ujung pipa akan tepat
berada diantara gigi-gigi pasien.
- Setelah pipa masuk, periksa dengan ”look,
listen, feel” apakah jalan napas sudah bebas.
2) Nasofaringeal tube
- Pipa ini dimasukan melalui hidung sampai
ujungnya berada di hypopharinx.
- Alat ini lebih fleksibel daripada pipa
oropharyngeal sehingga dapat digunakan pada
pasien yang masih agak sadar, pasien dengan
rahang terkatup, trismus ataupun maxilofacial
injuries.
- Sebaiknya jangan digunakan jika pasien
mengalami keretakan/patah tulang dasar
tengkorak, karena ujungnya mungkin bergerak
merusak dasar tengkorak.
- Cara memasang :
1. Periksa apakah lubang hidung bebas
2. Pipa diolesi pelicin
3. Masukan pelan-pelan, bagian cekung
menghadap ke arah kaki, dorong lurus kearah
belakang ( arah anak telinga ) dan sedikit dipilin.
4. Bila pipa pada waktu dimasukan mengalami
hambatan ( terasa buntu ) maka pindah ke
lubang yang lain.
5. Ujung pipa yang melengkung ini pada
akhirnya harus berada di pharynx di belakang
pangkal lidah
6. Setelah pipa masuk, periksa dengan ” look,
listen, feel ” apakah jalan napas sudah bebas.
Lakukan black blow, pastikan posisi kepala bayi
lebih rendah dibandingkan badannya. Topang
kepala dan rahang bayi dengan jari tangan.
Kemudian, tepuk lembut punggungnya di antara
tulang belikat sebanyak 5 kali, menggunakan
tangan yang lain.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan gejala
sumbatan laring yang dibagi dalam empat
stadium (jackson).
1) Stadium I : cekungan sedikit pada inspirasi
di daerah suprasternal, kadang – kadang belum
ada stridor.
2) Stadium II : cekungan di suprasternal dan
epigastrium, stridor mulai terdengar.
3) Stadium III : cekungan terdapat di
suprasternal, epigastrium, interkosta, dan
supraklavikula. Stridor jelas terdengar dan klien
tampak gelisah.
4) Stadium IV : cekungan bertambah dalam,
sianosis, klien yang mula – mula gelisah, mulai
tampak bertambah lemah, dan akhirnya diam
dengan kesadaran menurun.
Tindakan Pembebasan Jalan Nafas
4) Trakeostomi
- Tindakan operatif untuk menghubungkan
lubang trakhea dengan dunia luar.
- Indikasi :
1. Sumbatan jalan nafas bagian atas.
2. Retensi secret
3. Gangguan ventilasi pernafasan.
- Tujuan Pemasangan:
1. Menjamin bebasnya jalan
2. Membantu traciobronchotoilet
3. Menguranggi dead spase
- Tujuan Perawatan:
1. Mencegah sumbatan selang tarchiostomi
2. Mencegah infeksi
3. Meningkatkan fungsi pernafasan
4. Menjaga tercabutnya selang trachiostomi.
5) Pernafasan buatan
- Bila airway sudah baik belum tentu pernafasan
akan baik, sehingga perlu selalu dilakukan
pemeriksaan apakah pernafasan penderita sudah
adekuat atau belum.
- Pada pasien yang didapati mengalami henti
nafas, maka tindakan yang dilakukan adalah
melakukan pernafasan buatan
- Tindakan ini dapat dilakukan melalui mouth to
mouth, mulut ke hidung, mulut ke stoma (
lubang yang dibuat pada tenggorokan ) dengan
cara memberikan hembusan sebanyak 2 kali
hembusan waktu yang dibutuhkan dalam setiap
kali hembusan 1,5-2 detik dan volume udara
yang dihembuskan adalah 700 – 1000 ml atau
sampai pada dada korban terlihat mengembang.
- Penolong harus menarik napas dalam pada saat
akan menghembuskan napas agar tercapai
volume yang cukup. Konsentrasi yang dapat
diberikan 16-17 %
- Tindakan pemberian napas buatan secara
langsung dari mulut ke mulut sudah tidak
dianjurkan karena beresio terjadinya infeksi atau
penularan penyakit, karena itu penolong harus
menggunakan barrier device (alat perantara).
Obstruksi Jalan Napas
kondisi yang menyebabkan terganggunya
aliran udara masuk ke dalam saluran napas
melalui mulut dan hidung. Gangguan jalan
Nasal Kanul
napas dapat terjadi secara tiba - tiba dan
lengkap atau perlahan.
nasal kanul adalah alat sederhana yang sering
digunakan untuk menghantarkan oksigen.
Pemberian O2 sistem aliran rendah ini ditujukan
untuk klien yang memerlukan O2 tetapi masih
mampu bernafas dengan pola pernafasan
normal, misalnya klien dengan Volume Tidal 500
ml dengan kecepatan pernafasan 16– 20 kali
permenit dengan kecepatan aliran 1–6
liter/menit serta konsentrasi 22–44%, dengan
cara memasukkan selang yang terbuat dari
plastik ke dalam hidung hanya berkisar 0,6–1,3
cm dan mengaitkannya di belakang telinga
Indikasi :
a. Pasien hipoksia.
b. Oksigenasi kurang sedangkan paru normal.
c. Oksigenasi cukup sedangkan paru tidak
normal.
d. Oksigenasi cukup, paru normal, sedangkan
sirkulasi tidak normal.
e. Pasien yang membutuhkan pemberian oksigen
konsentrasi tinggi.
Tanpa alat
f. Pasien dengan tekanan partial karbondioksida (
PaCO2 ) rendah.
Kontraindikasi : jalan napas yang tersumbat,
Gerakan dasar untuk membebaskan sumbatan baik akibat trauma hidung, penggunaan tampon
jalan napas akibat lidah dan bagian-bagian jalan hidung, atau akibat infeksi/inflamasi
napas lainnya yaitu : Heal Thil, Chin lief, Jaw
Thrus
BAG VALVE MASK
1) Head Thilt
Posisikan telapak tangan pada dahi sambil 1. Pengertian
mendorong dahi ke belakang BVM atau Bag Valve Mask merupakan alat bantu
pernafasan yang terdiri dari bag yang berfungsi
untuk memompa oksigen udara bebas,
valve/pipa berkatup dan masker yang menutupi
mulut dan hidung. Ambubag ini biasanya
2) Chin lief digunakan untuk memberikan tekanan pada
Posisikan telapak tangan pada dahi sambil sistem pernafasan pasien yang henti nafas atau
mendorong dahi ke belakang pada posisi yang yang nafasnya tidak adekuat. Alat ini umumnya
sama,ujung jari tangan yang lain mengangkat merupakan bagian dari peralatan resusitasi
dagu . Jika ada kecurigaan trauma leher jangan untuk tenaga ahli, seperti pekerja Ambulans.
melakukan head thil Alat ini digunakan secara ekstensif di ruang
operasi untuk bantuan pernafasan pasien yang
tidak sadar pada saat sebelum diberikan bantuan
pernafasan mekanik
3) Jaw Thrus
2. Fungsi
Cari sudut siku rahang bawah ( angulus
Untuk memperbaiki fungsi ventilasi dengan cara
mandibula ) dengan jari telunjuk dan jari
memberikan pernapasan buatan untuk menjamin
lainnya. Kemudian jari-jari yang diletakan pada
kebutuhan adanya oksigen, dan untuk menjamin
rahang bawah di belakang angulus mendorong
pertukaran antara oksigen (O2 ) dan
rahang bawah ke depan. Dengan kedua ibu jari,
karbondioksida (CO2) yang terjadi di paru-paru
bukalah mulut mulut dengan sedikit mendorong
secara normal.
dagu, karena mulut kemudian membuka, cara ini
baik untuk pasien dengan sumbatan hidung,
3. Cara Kerja
karena tulang leher tidak bantak bergerak, cara
Perawat memeriksa dan menilai pernapasan
ini baik untuk pasien cedera tulang leher. Pada
pasien. Menilai tanda-tanda distress nafas, jika
cedera tulang belakang/ tulang leher, tindakan
tanda-tanda muncul lakukan pemberian nafas
jaw thrust harus dibantu seorang asisten untuk
buatan menggunakan ambubag. Lalu angkat
menahan kepala pada posisi netral.
rahang bawah pasien untuk mempertahankan
jalan nafas terbuka. Setelah itu tekan sungkup
pada muka pasien secara kuat. Pompa udara
dengan cara tangan satu memegang bag sambil
memompa udara dan yang satunya memegang
dan memfiksasi masker, pada saat memegang
masker ibu jari dan jari telunjuk membentuk
huruf C sedangkan jari-jari lainnya memegang
rahang bawah sekaligus membuka jalan napas
dengan membentuk huruf E. Lakukan sebanyak
10-12 kali/menit sampai dada nampak
terangkat. Evaluasi pernapasan pasien.
MACAM-MACAM ALAT PADA
PEMERIKSAAN BREATHING
Mask Breathing
Konsentrrasi oksigen yang di berikan lebih tinggi
dari pada sungkup muka sederhana yaitu 60-
80% dengan aliran oksigen 8- 12lt/menit.
Indikasi : pada pasien dengan kadar tekanan
karbondioksida yang rendah, udara inspirasi
sebagian tercampur dengan udara ekspirasi
sehingga konsentrasi karbondioksida lebih tinggi
dari pada sungkup sederhana.
Kontraindikasi : Pada pasien dengan retensi CO2
karena akan memperburuk retensi.
JACKSON REES
1. Pengertian
Alat ini terdiri dari kantong karet elastiss yang
dikembangkan dengan aliran oksigen 10 – 12
lpm . Setelah dipijat untuk memberikan gas
inhalasi , kantong akan diisi oleh aliran oksigen
lagi . Alat ini mutlak tergantung dari oksigen.
Keuntungannya adalah kadar oksigen inspirasi
dapat diberikan sampai 100% . Sistem Jacksen
Rees tidak menggunakan katub. Pada dasarnya
semua alat anestesi inhalasi dapat dignakan
untuk memberikan napas buatan.
2. Fungsi
Jackson Rees berfungsi untuk memonitor nafas
spontan atau memudahkan melakukan nafas
kendali.
3. Cara Kerja
Jackson Rees merupakan modifikasi dari
Mapleson E dikenal sebagai Jackson Rees
(Mapleson F). Pada respirasi spontan,
mekanisme bantuan dari kantung dibiarkan
terbuka penuh. Agar respirasi terkendali, lubang
pada kantung dapat tertutup oleh pasien selama
inspirasi dan pertukaran O2 dilakukan dengan
meremas kantung.
1. Dispneu, yaitu kesulitan bernapas.
2. Apneu, yaitu tidak bernapas atau
berhenti bernapas.
3. Takipneu, pernapasan yang lebih cepat
dari normal.
4. Bradipneu, pernapasan lebih lambat dari
normal.
5. Kussmaul, pernapasan dengan panjang
Mask Non Rebreathing ekspirasi dan inspirasi sama, sehingga
pernapasan menjadi lambat dan dalam.
6. Cheyney-stokes, merupakan pernapasan
cepat dan dalam kemudian berangsur –
Nonrebreathing oxygen face mask (NRM) atau angsur dangkal dan diikuti periode apneu
sungkup oksigen nonrebreathing adalah alat yang berulang secara teratur.
untuk mengalirkan oksigen kecepatan rendah 7. Biot, adalah pernapasan dalam dan
pada pasien yang bisa bernapas spontan. NRM Macam-Macam Pola Napas & Rumus Volume dangkal disertai masa apneu dengan
memiliki komponen reservoir oksigen murni dan LPM Yang Diberikan periode yang tidak teratur.
katup pernapasan satu arah arah yang
memungkinkan pengiriman oksigen konsentrasi Rumus Volume LPM yang diberikan :
tinggi kepada pasien (FiO2 sekitar 90%). Volume Tidak x RR = ((6-8) x BB) x RR
------------------ ---------------------
Indikasi : untuk pasien yang mengalami kondisi 1000 1000
medis akut yang masih sadar penuh, bernapas
spontan, memiliki volume tidal yang cukup, serta Rumus menghitung fraksi O2 :
memerlukan terapi oksigen konsentrasi tinggi.
NRM dapat dipertimbangkan pada kelompok FiO2 = (4-5) x LPM + 21%
pasien yang perjalanan penyakitnya sangat
berpeluang membaik dengan intervensi segera, Contoh = (4-5) x 4 + 21%
misalnya penyakit paru obstruktif kronik (PPOK),
edema paru akut, dan asthma berat; sehingga = (4x4+21) – (5x4+21)
NRM dapat membantu memperbaiki gejala klinis
serta mengurangi risiko tindakan intubasi jalan = 37% - 41 %
napas.
Kontraindikasi : Pada dasarnya penggunaan
nonrebreathing oxygen mask (NRM) tidak
memiliki kontraindikasi absolut. Namun, ada
beberapa kondisi medis yang meningkatkan
risiko toksisitas oksigen dan hiperoksemia, atau
penyalahgunaan terapi oksigen. Retensi Karbon
Dioksida Pasien yang berisiko mengalami
toksisitas oksigen biasanya adalah pasien yang
berisiko terhadap retensi karbondioksida seperti
pasien dengan riwayat paru obstruktif kronik
(PPOK), obesitas berat, fibrosis kistik, deformitas
dinding dada, penyakit neuromuskular, dan
bronkiektasis.
VENTURI
1. Pengertian
Masker Venturi atau Venti tampak seperti simple
face mask, namun masker ini mempunyai jet
adapter yang terletak antara masker dengan
pipa dari sumber oksigen. Oksigen dari pipa akan
melewati lubang kecil pada jet adapter sehingga
mengalir dengan cepat dan disemburkan menuju
masker. Jet adapter tersedia dalam berbagai
ukuran (dengan kode warna yang berbeda)
sesuai dengan besarnya nilai FiO2 yang
dihasilkan.
2. Fungsi
Untuk memberikan oksigen dengan aliran cepat
yang akan memberikan kecukupan gas yang
diperlukan untuk memenuhi kebutuhan ventilasi
semenit pasien.
3. Cara Kerja
Venturi mask menerapkan prinsip entrainmen
udara (menjebak udara seperti vakum), yang
memberikan aliran udara yang tinggi dengan
pengayaan oksigen terkontrol. Prinsip pemberian
O2 dengan alat ini yaitu gas yang dialirkan dari
tabung akan menuju ke sungkup yang kemudian
akan dihimpit untuk mengatur suplai oksigen
sehingga tercipta tekanan negatif, akibatnya
udara luar dapat diisap dan aliran udara yang
dihasilkan lebih banyak.

3) Cricothyroidotomy
- Membuat lubang memakai pisau atau jarum
pada membrana cricothyroidea
- Cara darurat ini dilakukan jika pasien
mengalami sumbatan Jalan napas atas ( diatas
pipa suara) yang tidak dapat diintubasi sehingga
diperlukan lubang lain dibawah sumbatan

- Indikasi
1. Pengelolaan jalan napas karena intubasi
endotracheal tidak menungkinkan
2. Misalnya pada :Cedera maksilofacial, Cedera
larynx, Obastruksi jalan napas

- Kontra indikasi
1. Coagulophathy
2. Cedera leher dengan pergeseran letak trachea
3. Trauma leher dengan distorsi bagian penting
4. Pada anak < 8 tahun (diutamakan dgn jarum)