Kota Bima, 14 Juli 2021

Kepada
Yth. Walikota Bima
di-
Raba-Bima

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
Tempat, tanggal lahir
Jenis Kelamin
Formasi yang dilamar
Jabatan yang dilamar
Kualifikasi Pendidikan
Unit Kerja Penempatan
Alamat sesuai KTP
Nomor HP
: Lalu Yasir Basri
: Bima, 06 April 1990
: Laki-laki
: CPNS
: Ahli Pertama - Arsiparis
: S-1 Sosial Politik
: Badan Kepegawaian Dan Pengembangan Sumber Daya
Manusia.
: Jln. Gajah Mada Rt/Rw 012/004, Kelurahan Penaraga,
Kecamatan Raba, kota Bima.
: 082342333313

Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Walikota Bima untuk
mendaftar menjadi CPNS di Lingkungan Pemerintah Kota Bima. Sebagai bahan pertimbangan,
bersama ini saya lampirkan scan dokumen asli yang diunggah melalui laman
https://sscasn.bkn.go.id/ terdiri dari:
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik.
2. Pas Foto Close Up berwarna, latar belakang merah.
3. Ijazah asli.
4. Transkrip nilai asli.
5. Bukti akreditasi Perguruan Tinggi dan/atau Program Studi pada saat lulus.
6. Surat Pernyataan Bersedia Tidak Pindah Kerja Selama 10 (Sepuluh) Tahun.
Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Hormat saya,

( Lalu Yasir Basri )