KUESIONER KEPUASAN KONSUMEN TERHADAP KUALITAS

PELAYANAN DI APOTEK MARGAHUSADA

A. Identitas pelanggan :
Nama : ………………..
Alamat : ………………..
Pekerjaan : ………………..

Beri tanda centang (√) pada pilihan yang sesuai

B. Karakteristik pelanggan
1. Umur :
 Remaja : usia 13 – 17 tahun
 Dewasa : usia 18 – 49 tahun
 Orangtua : usia ≥ 50 tahun

2. Sudah berapa kali anda datang ke apotek marga husada ?

 Baru pertama kali
 2 - 5 kali
 Lebih dari 5 kali

3. Resep/ obat yang ditebus/ dibeli untuk :

 Diri sendiri
 Anak / keluarga
 Oranglain

Isilah dengan memberikan anda centang (√) pada pilihan jawaban

No Pertanyaan Kepuasan
STP TP CP P SP
1 Kecepatan pelayanan obat
2 Petugas melayani dengan ramah dan
tersenyum
3 Petugas cepat tanggap terhadap
keluhan konsumen
 4 Petugas mampu memberikan
penyeleasaian terhadap masalah
yang dihadapi konsumen
5 Terjadi komunikasi yang baik antara
petugas dan konsumen
6 Petugas memberikan informasi yang
jelas dan mudah dimengerti tentang
obat yang dibeli
7 Petugas memberikan pelayanan
kepada semua konsumen tanpa
memandang status sosial
8 Konsumen merasa nyaman selama
menunggu obat
9 Apotek terlihat bersih dan rapi
10 Petugas apotek berpakaian yang
bersih dan rapi

Keterangan :
STP : Sangat Tidak Puas
TP : Tidak Puas
CP : Cukup Puas
P : Puas
SP : Sangat Puas

Atas bantuan dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

KUESIONER ANALISIS PENGETAHUAN MASYARAKAT MENGENAI

KIPI PACA VAKSINASI COVID-19 DAN CARA PENGATASANNYA
Identitas pelanggan :
Nama : ………………..
Alamat : ………………..
Umur : ………………..
Pekerjaan : ………………..

Isilah dengan memberikan anda centang (√) pada pilihan jawaban

 No. Pertanyaan Jawaban
1 Apakah KIPI berbahaya dan dapat mengancam jiwa ? Ya Tidak
2 KIPI selalu terjadi setiap pasca vaksinasi pada semua
orang ?
3 KIPI terbagi menjadi 2 macam yakni KIPI ringan dan
KIPI berat ?
4 KIPI berat sangat jarang terjadi dengan perbandingan
1 : 1.000.000 ?
5 Setelah vaksin harus segera minum obat untuk
mengcegah KIPI ?
6 Parasetamol adalah salah satu obat yang dapat
diminum jika terjadi demam pasca vaksinaasi ?
7 Demam dan sakit kepala adalah reaksi KIPI berat ?
8 Jika terjadi reaksi pasca vaksinasi maka kita harus
tetap tenang dan menangani gejalanya
9 Apabila terjadi efek samping serius maka pasien
harus segara ke Fasyankes terdekat dan melapor ?
10 Selain melalui Fasyankes laporan juga bisa dilakukan
melalui laman www.
Keamananvaksin.kemkes.go.id ?

Atas bantuan dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.