SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

ABDURAHMAN PALEMBANG
PROGRAM STUDI
KEBIDANAN (D3) Terakreditasi B, KEBIDANAN (S1) Terakreditasi
FARMASI (S1) Terakreditasi, PENDIDIKAN PROFESI BIDAN (Profesi) Terakreditasi
Jl. Sukajaya No. 7 Km.5,5 Kel. Sukabangun Palembang - Sumatera Selatan Telp. (0711) 421674 Fax (0711) 5611015
Website: www.Stikesabdurahman.ac.id., Email: Humas@Stikesabdurahman.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

No. Registrasi :
Pengkajian Data Tanggal :
Tempat :
Waktu :
Kunjungan ke :

I. DATA SUBJEKTIF
A. Biodata
Nama klien : Nama Suami :
Umur : Umur :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Agama : Agama :
Suku/Bangsa : Suku/Bangsa :
Alamat :

B. Alasan Datang :

C. Riwayat Menstruasi
Menarche : Teratur/Tidak :
Lama Haid : Disminorhoe :
Banyaknya : Warna darah :

D. Riwayat Perkawinan
Status Pernikahan :
Usia Menikah :
Lama Pernikahan :

E. Riwayat Kehamilan Sekarang

G………. P………..A………..
HPHT :
TP :
Usia Kehamilan :
ANC : x
Tempat Pemeriksaan :
Tablet Fe
- Jumlah diberikan :
- Jumlah dimakan :
Imunisasi
- TT I :

1
 - TT II :
- TT III :
- TT IV :
- TT V :
Keluhan Selama Kehamilan
- Trimester I :
- Trimester II :
- Trimester III :

F. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :

Tahun Tempat Usia Jenis K.U Masa Anak
No Persalinan Penolong Penyulit Nifas
Partus Partus Kehamilan JK BB PB Keadaan
1.
2
3.
4.
5.

G. Riwayat KB
Pernah menjadi akseptor KB :
Jenis kontrasepsi yang digunakan :
Lama Pemakaian :
Keluhan :
Alasan berhenti menjadi akseptor KB :
Rencana kontrasepsi yang akan datang :
Alasan :

H. Data Kesehatan
1. Riwayat Penyakit yang Pernah Diderita:
TBC : Ginjal :
Malaria : Diabetes Melitus :
Hipertensi : Tumor :
Jantung : Peny. Kelamin :
Kanker : AIDS :
2. Riwayat Operasi yang Pernah Dijalani:
SC :
Apendiks :
3. Riwayat Penyakit Keluarga / Keturunan:
TBC : Retardasi Mental :
AIDS : Kelainan Darah :
Hepatitis : Peny. Kelamin :
DM : Kelainan Konginental :
Hipertensi : Kelainan Kembar :
Jantung : Peny. Ginjal :
4. Riwayat Alergi
Obat :
Makanan :
Lain-lain :

I. Data Kebiasaan Sehari-hari (Activity Daily Living/ADL)

1. Nutrisi
Pola Makan :
Porsi :
Pantangan :

2
 Masalah :
Minum :
Jenis :
2. Eliminasi
BAK BAB
Frekuensi : Frekuensi :
Jumlah : Konsistensi :
Warna : Warna :
Masalah : Masalah :
3. Istirahat
- Tidur Siang :
- Tidur Malam :
Masalah :
4. Olahraga dan Rekreasi
Olahraga :
Rekreasi :
5. Personal Hygiene
Gosok Gigi : x/hari
Mandi : x/hari
Ganti Pakaian Dalam : x/hari

J. Riwayat Psikososial
1. Pribadi
Hubungan ibu dengan Suami :
Hubungan ibu dengan Keluarga :
Rencana Persalinan :
Persiapan yang sudah dilakukan :
Rencana Menyusui :
Rencana Merawat Anak :
2. Keluarga
Harapan Suami dan Keluarga :
Persiapan yang dilakukan :
Keluarga lain yang tinggal serumah :
Jumlah seluruh keluarga yang tinggal dirumah :
Pengambilan Keputusan dalam Keluarga :
3. Budaya
Kebiasaan/ adat-istiadat yang dilakukan selama kehamilan :

II. DATA OBJEKTIF

1. Keadaan Umum :
Kesadaran :
Keadaan Emosional :
2. Tanda Vital
Tekanan darah : Suhu :
Nadi : Pernapasan :
3. Sikap Tubuh :
4. TB :
5. BB
BB Sekarang :
BB Sebelum Hamil :
6. LiLA :
7. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Kebersihan :
Warna rambut :

3
 Rontok/mudah dicabut :
b. Muka
Cloasma Gravidarum :
Oedema :
c. Mata
Conjungtiva :
Sklera :
Penglihatan :
Alat bantu :
d. Hidung
Kebersihan :
Polip :
Penciuman :
e. Mulut
- Bibir :
- Gigi :
- Caries :
- Stomatitis :
- Lidah :
f. Telinga
Bentuk :
Pendengaran :
Kebersihan :
Masalah :
g. Leher
Hiper Thyroid :
Distensi Vena Jugularis :
h. Jantung :
i. Paru-paru :
j. Payudara
Bentuk :
Konsistensi :
Kebersihan :
Kolostrum :
Areola Mammae :
Puting Susu :
Kelainan :
k. Abdomen
Pembesaran :
Luka Bekas Operasi :
Linea :
Striae :
Kandung Kemih :
Tinggi Fundus Uteri :
- Leopold I :

- Leopold II :

- Leopold III :

- Leopold IV :

- TBJ :
DJJ
- Frekuensi :

4
 - Lokasi :
- Teratur/Tidak :
l. Genetalia Eksterna
Vagina/vulva :
Pembesaran Kelenjar :
Varises :
Pengeluaran
- Jenis :
- Bau :
- Warna :
Anus :
m. Ekstremitas Bawah
Tungkai :
Oedema :
Varises :
Kelainan :
Refleks Patella :
n. Pengukuran Panggul Luar
- Distansia Spinarum :
- Distansia Cristarum :
- Boudelouge :
- Lingkar Panggul :
o. Panggul Dalam
- Indikasi :
- Promontorium : CD: cm. CV : cm
- Linea Innominata :
- Sacrum :
- Spina Ischiadika :
- Arcus Pubis :
- Kesan Panggul :
8. Pemeriksaan Penunjang
a. Darah
- HB :
- Golongan Darah :
b. Urine
- Protein :
- Glukosa :
c. USG :
d. Rontgen :
e. Lain-lain :

III. ANALISA DATA

Diagnosa:

5
IV. PENATALAKSANAAN

Mengetahui, Palembang, ….. …………….. 20….

Pembimbing CI Lapangan Mahasiswa,

( …………………………..…..) (………………………………)

Pembimbing Akademik,

( ……………………………………..)