PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT

SD NEGERI 055991 KW. MENCIRIM

KECAMATAN SEI BINGAI
Alamat : Pasar V Kw. Mencirim Kec. Sei Bingai Kab. Langkat 20771 Email : 055991kwmencirim@gmail.com

FAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini ;

Nama : Darmin Purba, S.Th

Nip : 19630315 198404 2 001
Pangkat/Golongan : Pembina Tk. I / IV/b
Jabatan : Kepala SD
Tempat Tugas : SD Negeri 055991 Kw. Mencirim
Alamat Tempat Tugas : Pasar V Kw. Mencirim
Kecamatan : Sei Bingai

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya, bahwa;

1. saya bersedia untuk merencanakan, menggunakan, dan melaporkan dana BOS tepat waktu
sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan yang berlaku;
2. saya bersedia menyelesaikan segala bentuk tindak lanjut atas Laporan Hasil Pemeriksaan
(LHP) Badan Pemeriksa Keuangan Republik Indonesia perwakilan Sumatera Utara dan atau
Inspektorat; dan
3. saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan perundang-undangan bila terbukti
melakukan penyalahgunaan atas pengelolaan dan BOS.

Demikian fakta integritas ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun juga.

Kw. Mencirim, Juli 2019

KEPALA SEKOLAH

DARMIN PURBA, S.Th

Nip. 19630315 198404 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT
SD NEGERI 055987 ASRAMA LINUD
KECAMATAN SEI BINGAI
Alamat : Asrama Linud Kec. Sei Bingai Kab. Langkat 20771 Email : sdn055987@gmail.com

FAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini ;

Nama : RASMITA BR KARO, S.Pd

Nip : 19640107 199301 2 001
Pangkat/Golongan : Penata / III/c
Jabatan : Kepala SD
Tempat Tugas : SD Negeri 055987 ASRAMA LINUD
Alamat Tempat Tugas : Asrama Linud
Kecamatan : Sei Bingai

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya, bahwa;

1. saya bersedia untuk merencanakan, menggunakan, dan melaporkan dana BOS tepat waktu
sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan yang berlaku;
2. saya bersedia menyelesaikan segala bentuk tindak lanjut atas Laporan Hasil Pemeriksaan
(LHP) Badan Pemeriksa Keuangan Republik Indonesia perwakilan Sumatera Utara dan atau
Inspektorat; dan
3. saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan perundang-undangan bila terbukti
melakukan penyalahgunaan atas pengelolaan dan BOS.

Demikian fakta integritas ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun juga.

Asrama Linud, Juli 2019

KEPALA SEKOLAH

RASMITA BR KARO, S.Pd

Nip. 19640107 199301 2 001