Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0008UTOS No. NIK : 3506255012910001


Nama Lengkap : RIKA PURWANTI
Tanggal Lahir : 1991-12-10
No.HP : 085649240873
Alamat : BANDAR LOR III/5B
Lokasi Menerima : RSUD SIMPANG LIMA GUMUL KEDIRI - 0186R016

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-06-28 Astra ABY1911 BALOWERTI - 13170103 SELESAI


08:52:00 Zeneca

2021-10-27 Astra CTMAV504 RSUD SIMPANG LIMA GUMUL KEDIRI - Vaksin Ke 2


08:02:00 Zeneca 0186R016 Sukses

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Nuniek Setya Ditha
No Telp : 081330144646

Anda mungkin juga menyukai