Nama : ………………………… Kelas : ………………………… Alamat rumah : …………………………
No HP : …………………………
Dengan ini menyatakan:
1. Berkomitmen untuk mematuhi kebijakan dan pencegahan penularan Covid-19 dimana
pun berada. 2. Berkomitmen mematuhi seluruh peraturan SMP Negeri 49 selama pelaksanaan PTMT (Pertemuan Tatap Muka Terbatas). 3. Apabila terkonfirmasi Covid-19, maka saya akan isolasi mandiri maupun treatment bagi orang yang terkonfirmasi.