Pengalaman Anak Usia Sekolah Dengan Leukemia Yang Dirawat Di Rumah Sakit Kota Medan

Pengalaman Anak Usia Sekolah dengan Leukemia yang Dirawat
di Rumah Sakit Kota Medan
SKRIPSI
oleh
Masita Ruth Irene Lumbantoruan
121101128
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016
Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR
Segala pujian dan syukur kepada Allah Yang Maha Tinggi atas segala
berkat dan kasih karunia-Nya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan
skripsi dengan judul “Pengalaman Anak Usia Sekolah dengan Leukemia yang
Dirawat di Rumah Sakit Kota Medan” dengan baik.
Selama penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapat bantuan,
bimbingan, keterangan dan dukungan baik secara tulis maupun secara lisan, maka
pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara, Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep selaku
Wakil Dekan I, Cholina Trisa Siregar, S.Kep., M.Kep., Sp.KMB selaku
Wakil Dekan II, dan Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kp, M.Kep, Sp.Mat. selaku
Wakil Dekan III.
2. Dewi Elizadiani Suza S.Kp, MNS, Ph.D selaku dosen pembimbing yang
selalu menyediakan waktu untuk membimbing peneliti, selalu memberikan
arahan dan masukan serta motivasi kepada penulis dalam menyelesaikan
skripsi ini.
3. Asrizal, S.Kep, Ns, M.Kep, WOC (ET) N sebagai dosen Pembimbing
Akademik (PA) yang telah memberikan nasehat dan semangat selama
menjalani kuliah di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
4. Roymond H. Simamora, S.Kep, Ns, M.Kep dan Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns,
M.Kep sebagai dosen penguji yang telah memberikan saran dan arahan dalam
penyelesaian skripsi ini.
5. Seluruh dosen & Staf Administrasi di Fakultas Keperawatan USU yang telah
menyumbangkan ilmu dan memberikan bantuan dalam kelancaran selama
proses penyusunan skripsi ini berlangsung.
6. Ketua Yayasan Onkologi Anak Medan dan staf pengurus rumah singgah,
yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di Rumah Singgah
Bersama YOAM
7. Orangtua dan adik-adik partisipan yang saya kasihi, yang telah rela berbagi
pengalaman lewat penelitian ini. Semoga lekas sembuh dan selalu bahagia.

8. Teristimewa kepada orangtua penulis, Ir. Bernard Lumbantoruan dan Helena
Sianturi,AmKep, serta seluruh keluarga yang selalu mendukung dan
mendoakan serta memberikan dukungan moril dan materil sehingga skripsi
ini terselesaikan dengan baik.
9. Kelompok Tumbuh Bersama Kerubim-Serafim (Kak Fajaria, Anita, Ines,
Yemima, Masrek) dan WWJD (Lerista, Dessi, Mauren, Predi) serta teman-
teman koordinasi pelayanan UKM KMK USU yang mendukung dalam doa
dan semangat untuk menjadi perawat yang profesional dan berintegritas.
10. Sahabat terkasih Abdurrahman Jundi, Resi Ayu, Vitri Rohima yang
senantiasa mendukung dalam segala keadaan untuk tetap semangat dan
menjadi teman bertukar pikiran sepanjang penyusunan skripsi ini.
11. Rekan seperjuangan bimbingan yang saling membantu dan menyemangati,
Ella, Ayu, Dhian, serta seluruh teman-teman stambuk 2012, kakak kelas dan
adik kelas di Fakultas Keperawatan USU yang selalu memberikan motivasi
dalam penyelesaian skripsi ini.
Skripsi ini masih memerlukan perbaikan sehingga penulis mengharapkan

saran dan kritik untuk semakin baik dalam isi maupun penyusunannya. Semoga
penelitian ini dapat bermanfaat bagi peningkatan dan pengembangan profesi
keperawatan selanjutnya.
Medan, Agustus 2016

Penulis,
(Masita R.I Lumbantoruan)

121101128

Judul : Pengalaman Anak Usia Sekolah dengan Leukemia yang
Dirawat di Rumah Sakit Kota Medan
Nama Mahasiswa : Masita Ruth Irene Lumbantoruan
NIM : 121101128
Jurusan : S1 Ilmu Keperawatan USU
Tahun Akademik : 2016
ABSTRAK
Salah satu jenis kanker yang paling banyak didiagnosa pada anak dan remaja
adalah leukemia dimana pengobatannya membutuhkan waktu yang lama dan
berulang di rumah sakit. Penderita leukemia semasa anak-anak banyak
terdiagnosa pada usia 0-14 tahun yang diantaranya adalah anak usia sekolah yaitu
6-12 tahun. Tujuan penelitian ini adalah untuk menggali pengalaman anak usia
sekolah dengan leukemia yang dirawat di rumah sakit kota Medan. Penelitian ini
menggunakan metode kualitatif fenomenologi dengan wawancara mendalam
kepada anak usia sekolah. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah
purposive sampling dengan jumlah partisipan sebanyak tujuh orang partisipan
yang memiliki kriteria inklusi sebagai berikut: 1) anak usia sekolah 7-12 tahun, 2)
dirawat di rumah sakit dengan diagnosa leukemia yang sedang menjalani minimal
3 hari perawatan, 3) komunikatif, 4) bersedia menjadi partisipan yang dinyatakan
secara verbal atau dengan menandatangani surat perjanjian penelitian. Hasil
wawancara dianalisis dengan metode Giorgi dan memunculkan lima tema yaitu:
1) anak mengalami penderitaan fisik, 2) anak mengalami penderitaan psikis, 3)
anak kehilangan waktu aktivitas, 4) anak mengalami perubahan lingkungan sosial,
5) anak mendapatkan dukungan keluarga. Hasil penelitian ini memperlihatkan
bahwa seluruh partisipan yang merupakan anak usia sekolah dengan leukemia
yang dirawat di rumah sakit kota Medan mengalami stresor hospitalisasi yang
disebabkan oleh tindakan pengobatan, kondisi penyakit, serta perawatan yang
membutuhkan waktu lama dan berulang. Diharapkan bagi pelayanan rumah sakit
agar memperhatikan tahap tumbuh kembang anak selama masa perawatan,
khususnya dalam menciptakan lingkungan yang nyaman, pemberian terapi
psikologis dan nutrisi yang sesuai dengan kebutuhan anak.
Kata Kunci : hospitalisasi, leukemia, pengalaman, usia sekolah

DAFTAR ISI
Halaman Judul............................................................................................................i
Halaman Persetujuan..................................................................................................ii
Prakata ........................................................................................................................iii
Daftar Isi.....................................................................................................................v
Daftar Tabel ...............................................................................................................vii
Abstrak .......................................................................................................................viii
BAB 1. PENDAHULUAN................................................................................ .......1

1.1 Latar Belakang......................................................................... ..............1
1.2 Rumusan Masalah.............................................................. ....................5
1.3 Tujuan Penelitian............................................................................. ......6
1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................... ...... ...6
1.4.1 Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan ............................. .........6
1.4.2 Bagi Rumah Sakit ........................................................................6
1.4.3 Bagi Penelitian Keperawatan .......................................................6
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... ...7

2.1 Leukemia........................................................................................7
2.1.1 Defenisi Leukemia .......................................................................8
2.1.2 FaktorRisiko.................................................................................8
2.1.3 Patofisiologi .................................................................................9
2.1.4 Klasifikasi ....................................................................................11
2.1.5 Pengobatan Leukemia............. ...................................................13
2.2 Sel Darah Putih Normal .........................................................................13
2.2.1 Granulosit .....................................................................................13
2.2.2 Agranulosit ...................................................................................14
2.3 Anak Usia Sekolah.................................................................................15
2.4 Perawatan Anak di Rumah Sakit ...........................................................20
2.5 Studi Fenomenologi ..............................................................................22
BAB 3. METODE PENELITIAN ...........................................................................27

3.1 Desain Penelitian ...................................................................................27
3.2 Partisipan................................................................................................27
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................28
3.4 Pertimbangan Etik..................................................................................29
3.5 Pengumpulan Data .................................................................................30
3.6 Alat Pengumpulan Data .........................................................................32
3.7 Analisa Data ...........................................................................................33
3.8 Tingkat Kepercayaan Data .....................................................................35
BAB 4. HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................................37

4.1 Hasil Penelitian ......................................................................................37
4.2 Karakteristik Partisipan ..........................................................................37
4.3 Hasil Wawancara ...................................................................................39
4.4 Pembahasan............................................................................................49

BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................62
5.1 Kesimpulan ............................................................................................62
5.2 Saran ......................................................................................................63
5.2.1 Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan .........................................63
5.2.2.Bagi Pelayanan Rumah Sakit .........................................................63
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ...............................................................63
DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................................64
LAMPIRAN-LAMPIRAN
1. Informed Consent
2. Lembar Persetujuan Menjadi Partisipan
3. Kuisioner Penelitian
4. PanduanWawancara
5. Surat Komisi Etik
6. Surat Izin Penelitian
7. Anggaran Dana
8. Matriks Analisa Data
9. Daftar Riwayat Hidup

DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Karakteristik Partisipan ..............................................................................38

Tabel 4.2 Matriks Tema .............................................................................................48

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Salah satu jenis kanker yang paling banyak didiagnosa pada anak dan
remaja adalah leukemia (National Cancer Institute, 2015). Leukemia adalah
penyakit keganasan pada sel darah yang berasal dari sumsum tulang (Permono &
Ugrasena, 2010). Leukemia yang terbanyak ditemui pada anak adalah leukemia
akut dan merupakan satu dari tiga keganasan pediatri (Fitzgerald, 2008).
Beberapa lembaga kesehatan yang khusus memperhatikan kanker menyatakan
jumlah kasus baru pada leukemia yaitu sebesar 13.300 per 100.000 pria dan
wanita setiap tahunnya. Sementara jumlah kematian sebesar 7.000 dari 100.000
pria dan wanita setiap tahunnya di Amerika Serikat. Data ini berdasarkan kasus
dan kematian dengan leukemia sejak tahun 2008 hingga 2012 dan sekitar 2.670
anak 0-14 tahun mengidap leukemia akut di Amerika Serikat pada tahun 2014
(National Cancer Institute, 2015; American Cancer Society, 2015).
Selama tahun 2010-2013, leukemia juga merupakan penyakit dengan jumlah
kasus baru dan jumlah kematian terbanyak pada anak di RS Kanker Dharmais
(Instalasi Deteksi Dini dan Promosi Kesehatan RS Kanker Dharmais, 2010-
2013). Hasil penelitian Sulastriana, Muda, Jemadi pada tahun 2014 di RSUP H.
Adam Malik Medan menunjukkan adanya data Leukemia Akut pada anak
sebesar 174 kasus yaitu 84 kasus pada tahun 2011 dan 90 kasus pada tahun 2012
dengan rentang umur 0-14 tahun.

Pada leukemia, sel kanker darah yang terbentuk mendesak sel darah yang
normal. Sel darah normal tidak dapat melakukan tugasnya sehingga
menimbulkan gejala klinis (National Cancer Institute, 2015). Gejala-gejala yang
muncul yaitu anak terlihat pucat, demam yang tidak jelas sebabnya, permukaan
kulit tampak biru kehitaman atau lebam, nyeri anggota gerak (tulang), dan
pembengkakan perut. Setelah menjalani terapi juga akan menyebabkan
kelemahan pada anak, luka pada mukosa mulut, ketidakseimbangan cairan dan
elektrolit dan perubahan fisik seperti rambut yang berguguran dan penurunan
berat badan (Fitzgerald, 2008).
Pengobatan untuk leukemia biasanya dilakukan dengan memberikan obat-
obatan sitostatika atau obat anti kanker yang meliputi beberapa tahapan yaitu
induksi remisi, terapi konsolidasi/ intensifikasi, profilaksis SSP, dan
pemeliharaan jangka panjang. Tahapan-tahapan terapi ini mengharuskan anak
dirawat di rumah sakit untuk waktu yang lama (Fitzgerald, 2008; Mayo Clinic
Staff, 2008). Diagnosa dan terapi untuk kanker tersebut secara ekstrim dapat
menimbulkan stress dan berpotensi menyebabkan adaptasi yang negatif pada
perkembangan anak yang seharusnya (Parry & Chesler, 2005 dalam Fitzgerald
tahun 2008).
Penderita leukemia semasa anak-anak banyak terdiagnosa pada usia 0-14
tahun (Sulastriana, Muda, & Jemadi, 2014). Anak dengan usia 6-12 tahun adalah
anak yang mulai memasuki dunia sekolah atau sering disebut dengan anak usia
sekolah. Pada usia ini, anak menghabiskan lebih banyak waktu di sekolah atau
melakukan hal-hal akademis yang terkait. Ini berarti sekolah dan hal-hal terkait

adalah lingkungan yang sangat penting dalam hidup anak (Saxe & Vieira, 2012).
Waktu yang dihabiskan dalam lingkup akademik tidak hanya memfasilitasi anak
dalam perkembangan kognitifnya, tetapi juga memiliki dampak jangka panjang
terhadap perkembangan perilaku dan emosionalnya (Mikaela, Parcel, &
McKune, 2008).
Pada masa usia sekolah ini, perubahan ruang lingkup hidup yang dirasakan
anak saat dirawat dirumah sakit tentulah menimbulkan efek tertentu dan
berdampak pada tumbuh kembangnya. Menurut Hurlock (1999), pada usia
sekolah, anak memasuki tugas perkembangan yang berbeda dari tahap usia
sebelumnya (pra sekolah). Pada usia ini anak akan mulai belajar bersosialisasi,
belajar memainkan perannya di masyakat, belajar memperoleh kebebasan yang
bersifat pribadi, mengembangkan sikap positif dan lainnya. Berbagai gejala yang
dialami dan masa rawat inap (hospitalisasi) dapat menghambat seorang anak
dalam mencapai tugas perkembangannya tersebut.
Orang tua melaporkan bahwa kebanyakan anak menunjukkan perilaku dan
suasana hati yang cukup rumit. Hal ini disebabkan stresor yang terkait kanker dan
terapinya yang sangat banyak seperti prosedur medis (jarum, pungsi lumbar,
pemerikasaan tulang belakang), efek kemoterapi (nyeri, kelemahan, mual dan
muntah), kehilangan kontrol diri, hospitalisasi, infeksi, terisolasi dari teman,
aktivitas normal menjadi kacau yang salah satunya adalah tidak dapat pergi ke
sekolah (Tremolada., et al, 2010).

Peristiwa tersebut dapat mempengaruhi cara anak memandang dirinya
sendiri dan lingkungannya, bahkan berdampak ketika anak tersebut sudah pulang
ke rumah, baik dampak positif maupun negatif (Fitzgerald, 2008.; Wanda &
Hayati, 2007). Anak dengan leukemia memiliki prognosis yang buruk jika tidak
ditangani dengan benar (Yamazaki., et al, 2005). Penyakit kronis seperti kanker
bahkan merupakan salah satu penyebab masalah kesehatan mental pada anak usia
sekolah (Mendes, Crippa, Souza, & Loureiro, 2013). Penanganan yang dimaksud
tidak hanya berfokus pada penyembuhan kankernya namun juga bagaimana dapat
memenuhi kebutuhan-kebutuhan anak tersebut selama dirawat secara holistik
yang kemudian diharapkan berpengaruh baik pada tumbuh kembangnya.
Penelitian sebelumnya tidak banyak menjelaskan tentang apa yang
dirasakan anak dengan leukemia dari sudut pandang penderita. Penelitian oleh
Putri pada tahun 2014 menyatakan tidak ada hubungan antara perilaku koping
orang tua dengan kejadian stres hospitalisasi pada anak usia sekolah yang dirawat
di RSUD Dr. Sudarso Pontianak. Ketika orang tua dari anak yang mengalami
leukemia bisa menunjukkan koping yang tidak baik, belum tentu anak juga akan
memiliki koping yang baik dan sebaliknya. Hal ini menyatakan bahwa
laporan/pengalaman orang tua belum cukup untuk dijadikan acuan dalam
mengetahui kebutuhan anak semasa perawatan. Namun respon orang tua terhadap
penyakit anak dapat mempengaruhi ketaatan anak dalam mengikuti setiap
prosedur pengobatan serta dampak dari penyakit itu sendiri (Putri, 2014).

Beberapa hal yang mungkin dirasakan anak usia sekolah menurut American
Cancer Society 2015 adalah merasa sedih karena kegiatan sekolah terganggu,
ingin bertemu teman sekelas, marah dan kesedihan akibat kehilangan kehidupan
normalnya, merasa bersalah, takut dan cemas, dan mencari dukungan emosional
dan sosial dari keluarga dan teman. Seperti yang dijelaskan oleh Wanda dan
Hayati (2007) dalam penelitian tentang pengalaman anak usia sekolah pasca
rawat inap, dampak negatif yang dialami anak selama menjalani perawatan di
rumah sakit perlu diminimalkan agar anak mampu bertahan dan tetap dapat
mencapai tugas perkembangannya.
Berdasarkan pemaparan tersebut peneliti berencana untuk melakukan
penelitian guna mengetahui dan menggali pengalaman anak usia sekolah dengan
leukemia yang dirawat di rumah sakit. Pengalaman yang diceritakan langsung
oleh anak semasa menjalani terapi akan sangat membantu untuk mengetahui
kebutuhan anak secara biologis, psikologis, sosiologis, dan spiritual.
1.2 Rumusan Masalah
Masa perawatan bagi anak usia sekolah dengan penyakit leukemia adalah
suatu pengalaman yang berdampak pada anak dalam proses tumbuh kembangnya.
Beberapa merasakan cemas, takut, sedih dan kemarahan karena perpisahan dan
kehilangan kontrol diri bahkan mengalami gangguan dalam cara pandang terhadap
diri dan lingkungannya dalam jangka panjang. Untuk itu peneliti tertarik untuk
menggali lebih lagi bagaimana pengalaman anak usia sekolah dengan leukemia
yang dirawat di rumah sakit kota Medan.

1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengalaman anak usia sekolah
dengan leukemia yang dirawat di rumah sakit kota Medan.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Penelitian Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan
Penelitian ini diharapkan dapat memberi informasi tentang apa yang
dialami anak usia sekolah dengan leukemia sehingga mahasiswa keperawatan
dapat meningkatkan pembelajarannya dibidang keperawatan onkologi anak dan
mendukung pemberian asuhan yang lebih efektif sesuai kebutuhan anak usia
sekolah yang mengidap leukemia.
1.4.2 Manfaat Penelitian Bagi Rumah Sakit.
Sebagai sumber acuan dan pertimbangan bagi tenaga medis di rumah
sakit untuk meningkatkan kualitas pelayanan sesuai dengan kebutuhan pasien
anak dengan leukemia.
1.4.3 Manfaat Bagi Penelitian Keperawatan
Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan pertimbangan sebagai
referensi dan dasar bagi penelitian selanjutnya yang berhubungan dengan anak
yang mengidap leukemia.

7
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Leukemia
2.1.1 Definisi Leukemia
Leukemia merupakan penyakit keganasan sel darah yang berasal dari
sumsum tulang, ditandai oleh pembentukan sel darah putih secara berlebihan
(proliferasi), dengan manifestasi yaitu adanya sel abnormal dalam darah tepi. Pada
leukemia ada gangguan dalam pengaturan sel leukosit yang berproliferasi secara
tidak teratur, tidak terkendali dan tidak berfungsi normal yang mengakibatkan
fungsi-fungsi lain dari sel darah normal dan pembentukannya terganggu sehingga
menimbulkan gejala-gejala klinik leukemia. (Permono & Ugrasena, 2010).
Menurut Hoffbrand, Pettit, dan Moss, 2013, leukemia merupakan
kelompok kelainan yang ditandai dengan akumulasi leukosit ganas di sumsum
tulang dan darah tepi. Sel abnormal tersebut menyebabkan gejala kegagalan
sumsum tulang (mis, anemia, neutropenia, trombositopenia) dan infiltrasi
terhadap organ-organ seperti hati, limpa, meningen, kelenjar limfe, meningen,
otak, kulit atau testis.
Kanker ini bermula dari perubahan sel-sel pembentuk darah yang ada di
sumsum tulang (bagian dalam tulang). Salah satu sel pembentuk darah pada
sumsum tulang bisa menjadi sel kanker leukemia dan sel tersebut tidak matur
dengan cara yang normal dan berkembang dengan cepat namun tidak mengalami
kematian sel pada waktu yang seharusnya seperti sel darah normal yang sehat.
Sel-sel leukemia tersebut menumpuk pada sumsum tulang dan menekan sel

normal sehingga sel normal tidak dapat melakukan tugasnya. Biasanya sel-sel
leukemia tersebut masuk ke dalam aliran darah dengan cukup cepat dan
menghambat beban kerja dari sel normal lainnya sehingga timbullah gejala-gejala
patologis seperti yang sudah dipaparkan sebelumnya. Biasanya leukemia
menyerang sel darah putih saja, walaupun beberapa juga dapat terjadi pada sel
darah lainnya (American Cancer Society, 2015).
2.1.2 Faktor Risiko Leukemia
Sampai saat ini penyebab leukemia masih belum dapat dijelaskan dengan
pasti. Namun beberapa faktor resiko yang paling signifikan dipaparkan oleh Hadi,
Moezzi, Aminlari (2008) dalam penelitian di Iran dengan desain case control
adalah 1) tempat kelahiran dan tempat tinggal 10 tahun terakhir, 2) pekerjaan yang
berhubungan dengan pertanian/peternakan, 3) kontak dengan bahan-bahan kimia,
4) riwayat kontak dengan binatang, 5) riwayat keluarga dengan kanker dikalangan
kerabat tingkat pertama, dan 6) merokok lebih dari 10 tahun.
2.1.3 Patofisiologi Leukemia
Sifat khas dari leukemia adalah adanya proliferasi leukosit yang berlebihan
dan tidak teratur dalam sumsum tulang sehingga fungsi dan strukturnya tidak
normal. Produksi sel darah putih yang meningkat akan menekan elemen sel darah
yang lain sehingga menimbulkan gejala-gejala klinik seperti anemia,
trombositopenia yang selanjutnya akan mempermudah terjadinya perdahan dan
leukopenia yang mempermudah terjadinya infeksi (Bakta, 2007).

Leukemia terjadi jika proses pematangan dari stem sel menjadi sel darah
putih mengalami gangguan dan menghasilkan perubahan ke arah keganasan.
Perubahan tersebut seringkali melibatkan penyusunan kembali bagian dari
kromosom (bahan genetik sel yang kompleks). Translokasi kromosom
mengganggu pengendalian normal dari pembelahan sel, sehingga sel membelah
tidak terkendali dan menjadi ganas. Sel-sel leukemia yang menginvasi sumsum
tulang juga mengakibatkan tulang menjadi rapuh dan nyeri. Pada akhirnya sel-sel
ini menguasai sumsum tulang dan menggantikan tempat dari sel-sel yang
menghasilkan sel-sel darah yang normal. Kanker ini juga bisa menyusup ke dalam
organ lainnya termasuk hati, limpa, kelenjar getah bening, ginjal, dan otak yang
menyebabkan organ tersebut mengalami pembesaran (Bakta, 2007; Permono,
2010).
2.1.4 Klasifikasi Leukemia
2.1.4.1 Leukemia Akut
Leukemia akut adalah keganasan primer sumsum tulang yang
berakibat terdesaknya komponen darah normal oleh komponen darah abnormal
(blastosit) yang disertai dengan penyebaran ke organ-organ lain (Nursalam, 2005).
Leukemia akut terdiri dari Leukemia Limfositik Akut (LLA) dan Leukemia
Mielositik Akut (LMA). LLA merupakan jenis leukemia dengan karakteristik
adanya proliferasi dan akumulasi sel-sel patologis dari sistem limfopoetik yang
mengakibatkan organomegali (pembesaran alat-alat dalam) dan kegagalan organ.
LLA lebih sering ditemukan pada anak-anak (82%) daripada umur dewasa (18%).
Insiden LLA akan mencapai puncaknya pada umur 3-7 tahun. Tanpa pengobatan

sebagian anak-anak akan hidup 2-3 bulan setelah terdiagnosis terutama
diakibatkan oleh kegagalan dari sumsum tulang (Bakta, 2007). LMA merupakan
leukemia yang mengenai sel stem hematopoetik yang akan berdiferensiasi ke
semua sel mieloid. LMA merupakan leukemia nonlimfositik yang paling sering
terjadi (Handayani, Haribowo, 2008). LMA atau Leukemia Nonlimfositik Akut
(LNLA) lebih sering ditemukan pada orang dewasa (85%) dibandingkan anak-
anak (15%). Permulaannya mendadak dan progresif dalam masa 1 sampai 3 bulan
dengan durasi gejala yang singkat. Jika tidak diobati, LNLA fatal dalam 3 sampai
6 bulan.
2.1.4.2 Leukemia Kronik
Leukemia kronik merupakan suatu penyakit yang ditandai proliferasi
neoplastik dari salah satu sel yang berlangsung atau terjadi karena keganasan
hematologi (Permono, 2010). Leukemia Kronik terdiri atas Leukemia Limfositik
Kronis (LLK) dan Leukemia Granulositik/Mielositik Kronik. LLK adalah suatu
keganasan klonal limfosit B (jarang pada limfosit T). Perjalanan penyakit ini
biasanya perlahan, dengan akumulasi progresif yang berjalan lambat dari limfosit
kecil yang berumur panjang. LLK cenderung dikenal sebagai kelainan ringan
yang menyerang individu yang berusia 50 sampai 70 tahun dengan perbandingan
2:1 untuk laki-laki (Smeltzer, & Bare, 2002).
LGK/LMK adalah gangguan mieloproliferatif yang ditandai dengan
produksi berlebihan sel mieloid (seri granulosit) yang relatif matang. LGK/LMK
mencakup 20% leukemia dan paling sering dijumpai pada orang dewasa usia
pertengahan (40-50 tahun) (Permono, 2010; Tierney, Phee, & Papadakis, 2003).

2.1.5 Pengobatan Leukemia
2.1.5.1 Kemoterapi
Kemoterapi adalah cara pengobatan tumor/kanker dengan cara
memberikan obat-obatan atau zat kimia yang bersifat sitostatika yang berefek
menghambat atau membunuh sel kanker. Keberhasilan pengobatan pada LLA
terdiri dari kontrol sumsum tulang dan penyakit sistemiknya. Pengobatan
umumnya terjadi secara bertahap, meskipun tidak semua fase yang digunakan
untuk semua orang, tergantung protokol pengobatan yang ditetapkan.
Tahap Terapi Induksi remisi. Tujuan dari tahap ini adalah untuk
mencapai remisi komplit hematologi, yaitu eradikasi sel leukemia yang dapat
dideteksi secara morfologi dalam darah dan sumsum tulang dan kembalinya
hematopoiesis normal. Tujuan pengobatan ini adalah untuk membunuh sebagian
besar sel-sel leukemia di dalam darah dan sumsum tulang. Terapi induksi
kemoterapi biasanya memerlukan perawatan di rumah sakit yang panjang karena
obat menghancurkan juga banyak sel darah normal dalam proses membunuh sel
leukemia.
Tahap Terapi Konsolidasi atau Intensifikasi. Setelah tercapai masa remisi
komplit, segera dilakukan terapi ini untuk mengeliminasi sel leukemia residual
untu mencegah relaps (kekambuhan) dan mencegah timbulnya sel yang resisten
obat. Terapi ini dilakukan dua kali (early intensification dan late intensificasion),
terapi yang kedua dilakukan 6 bulan kemudian.
Tahap terapi Profilaksis sistem saraf pusat. Tahap ini bertujuan untuk
mencegah relapse pada sistem saraf pusat. Terapi ini dapat terdiri dari kombinasi

kemoterapi intratekal, radiasi intrakranial, dan pemberian sistemik obat dalam
dosis tinggi.
Tahap Pemeliharaan Jangka Panjang. Terapi ini dapat mencapai 2-3
tahun dalam masa perawatannya. Pada LLA anak, terapi ini memperpanjang
disease-free survival, sedangkan pada masa dewasa angka relaps tetap tinggi
(Sudoyo., et al., 2010).
2.1.5.2 Radioterapi
Radioterapi menggunakan sinar berenergi tinggi untuk membunuh sel-sel
leukemia. Sinar berenergi tinggi ini ditujukan terhadap limpa atau bagian lain
dalam tubuh tempat menumpuknya sel leukemia. Energi ini bisa menjadi
gelombang atau partikel seperti proton, elektron, x-ray dan sinar gamma.
Pengobatan dengan cara ini dapat diberikan jika terdapat keluhan pendesakan
karena pembengkakan kelenjar getah bening setempat (Hoffbrand, Pettit, & Moss,
2013)
2.1.5.3 Transplantasi Sumsum Tulang
Transplantasi sumsum tulang dilakukan untuk mengganti sumsum tulang
yang rusak dengan sumsum tulang yang sehat. Sumsum tulang yang rusak dapat
disebabkan oleh dosis tinggi kemoterapi atau terapi radiasi. Pada pasien LLA
yang mempunyai resiko tinggi untuk relaps dilakukan transplantasi sumsum
tulang alogenik pada remisi komplit yang pertama. Pasien dewasa yang
mengalami relaps setelah mencapai remisi komplit harus menjalani transplantasi
sumsum tulang begitu remisi kedua tercapai (Sudoyo., et al., 2010).

2.2 Sel Darah Putih Normal
Leukosit atau sel darah putih merupakan unit yang aktif dari sistem
pertahanan tubuh, yang berfungsi melawan infeksi dan penyakit lainnya. Batas
normal jumlah sel darah putih berkisar dari 4.000 sampai 11.000/mm3.
Berdasarkan jenis granula dalam sitoplasma dan bentuk intinya, sel darah putih
digolongkan menjadi 2 yaitu: granulosit (leukosit polimorfonuklear) dan
agranulosit (leukosit mononuklear) (Sudoyo., et al., 2010).
2.2.1 Granulosit
Granulosit merupakan leukosit yang memiliki granula sitoplasma.
Berdasarkan warna granula sitoplasma saat dilakukan pewarnaan terdapat 3 jenis
granulosit yaitu neutrofil, eosinofil, dan basofil (Sloane, 2012).
Neutrofil adalah garis pertahanan pertama tubuh terhadap invasi oleh
bakteri, sangat fagositik dan sangat aktif. Sel-sel ini sampai di jaringan terinfeksi
untuk menyerang dan menghancurkan bakteri, virus atau agen penyebab infeksi
lainnya (Sloane, 2012). Neutrofil mempunyai inti sel yang berangkai dan kadang-
kadang seperti terpisah- pisah, protoplasmanya banyak bintik-bintik halus
(granula). Granula neutrofil mempunyai afinitas sedikit terhadap zat warna basa
dan memberi warna biru atau merah muda pucat yang dikelilingi oleh sitoplasma
yang berwarna merah muda. Neutrofil merupakan leukosit granular yang paling
banyak, mencapai 60% dari jumlah sel darah putih. Neutrofil merupakan sel
berumur pendek dengan waktu paruh dalam darah 6-7 jam dan jangka hidup
antara 1-4 hari dalam jaringan ikat, setelah itu neutrofil mati (Fawcett, 2002).

Eosinofil merupakan fagositik yang lemah. Jumlahnya akan meningkat saat
terjadi alergi atau penyakit parasit. Eosinofil memiliki granula sitoplasma yang
kasar dan besar. Sel granulanya berwarna merah sampai merah jingga (Price,
2006). Eosinofil memasuki darah dari sumsum tulang dan beredar hanya 6-10
jam sebelum bermigrasi ke dalam jaringan ikat, tempat eosinofil menghabiskan
sisa 8-12 hari dari jangka hidupnya.
Basofil adalah jenis leukosit yang paling sedikit jumlahnya yaitu kurang
dari 1% dari jumlah sel darah putih. Basofil memiliki sejumlah granula sitoplasma
yang bentuknya tidak beraturan dan berwarna keunguan sampai hitam. Basofil
memiliki fungsi menyerupai sel mast, mengandung histamin untuk meningkatkan
aliran darah ke jaringan yang cedera dan heparin untuk membantu mencegah
pembekuan darah intravaskular (Sloane, 2012)
2.2.2 Agranulosit
Agranulosit merupakan leukosit tanpa granula sitoplasma. Agranulosit
terdiri dari limfosit dan monosit.
Limfosit adalah golongan leukosit kedua terbanyak setelah neutrofil,
berkisar 20-35% dari sel darah putih, memiliki fungsi dalam reaksi imunitas
(Sloane, 2003). Limfosit memiliki inti yang bulat atau oval yang dikelilingi oleh
pinggiran sitoplasma yang sempit berwarna biru (Price, 2006). Terdapat dua jenis
limfosit yaitu limfosit T dan limfosit B. Limfosit T bergantung timus, berumur
panjang, dibentuk dalam timus. Limfosit B tidak bergantung timus, tersebar dalam
folikel-folikel kelenjar getah bening. Limfosit T bertanggung jawab atas respons
kekebalan selular melalui pembentukan sel yang reaktif antigen sedangkan

limfosit B, jika dirangsang dengan semestinya, berdiferesiansi menjadi sel-sel
plasma yang menghasilkan imunoglobulin, sel-sel ini bertanggung jawab atas
respons kekebalan hormonal (Price, 2006).
Monosit merupakan leukosit terbesar. Monosit mencapai 3-8% dari sel
darah putih, memiliki waktu paruh 12-100 jam di dalam darah.24 Intinya terlipat
atau berlekuk dan terlihat berlobus, protoplasmanya melebar, warna biru keabuan
yang mempunyai bintik-bintik sedikit kemerahan. Monosit memiliki fungsi
fagositik dan sangat aktif, membuang sel-sel cedera dan mati, fragmen-fragmen
sel, dan mikroorganisme (Price, 2006).
2.3 Anak Usia Sekolah
2.3.1 Perkembangan Dasar
Wong dalam Buku Ajar Keperawatan Pediatrik (2008), menjelaskan
bahwa yang disebut anak sekolah adalah anak pada usia 6-12 tahun. Periode ini
dimulai dengan masuknya anak ke lingkungan sekolah yang kemudian berdampak
pada perkembangan dan hubungan anak dengan orang lain secara signifikan.
Anak mulai bergabung dengan teman seusianya, mempelajari budaya masa kanak-
kanak, dan menggabungkan diri dalam kelompok teman sebaya yang merupakan
hubungan terdekat setelah dengan keluarga. Pada usia ini, anak menghabiskan
lebih banyak waktu di sekolah atau melakukan hal-hal akademis yang terkait
daripada hal lainnya. Ini berarti sekolah dan hal-hal terkait adalah lingkungan
yang sangat penting dalam hidup anak (Saxe & Vieira, 2012). Waktu yang
dihabiskan dalam lingkup akademik tidak hanya memfasilitasi anak dalam

perkembangan kognitifnya, tetapi juga memiliki dampak jangka panjang terhadap
perkembangan perilaku dan emosionalnya (Mikaela, Parcel & McKune, 2008).
2.3.1.1 Perkembangan Biologis
Pada masa ini pertumbuhan tinggi dan berat badan terjadi lebih lambat
jika dibandingkan dengan masa sebelumnya. Pertambahan tinggi badan berkisar 5
cm per tahun untuk mencapai tinggi badan 30 cm – 60 dan berat badannya
bertambah hampir dua kali lipat (2 – 3 Kg per tahun). Tinggi rata-rata pada usia 6
tahun sekitar 116 cm dan pada usia 12 tahun adalah sekitar 150 cm dengan
perbedaan yang sangat sedikit antara anak laki-laki dengan perempuan. Menjelang
akhir usia sekolah, ukuran tubuh anak laki-laki dan perempuan mulai meningkat,
walaupun sebagian besar tinggi dan berat badan anak perempuan melebihi anak
laki-laki (Wong, 2008)
2.3.1.2 Perkembangan Psikososial
Anak pada masa ini masuk pada periode perkembangan psikoseksual
yang dideskripsikan oleh Freud sebagai periode laten atau masa tenang. Selama
waktu ini, anak-anak membina hubungan dengan teman sebaya sesama jenis
setelah pangabaian pada tahun-tahun sebelumnya (Wong, 2008). Selain itu anak-
anak usia sekolah ingin sekali megembangkan keterampilan dan berpartisipasi
dalam pekerjaan yang berarti dan berguna secara sosial. Seringkali pencapaian
keterampilan merupakan cara untuk memperoleh keberhasilan dalam aktivitas
sosial. Bahaya dalam periode ini adalah terjadinya keadaan yang dapat
mengakibatkan rasa inferioritas akibat dari ketidaktercapaian tahap sebelumnya

dengan sempurna atau tidak dipersiapkan untuk memilkul tanggung jawab yang
terkait dengan perkembangan rasa pencapaian (Wong, 2008)
2.3.1.3 Perkembangan Kognitif (Piaget)
Anak mulai memperoleh kemampuan menghubungkan serangkaian
kejadian untuk menggambarkan mental anak yang dapat diungkapkan baik secara
verbal maupun simbolik. Tahap ini disebut oleh Piaget sebagai operasional
konkret. Selama tahap ini, anak mengembangkan pemahaman mengenai hubungan
sesuatu hal dan ide. Anak mengalami kemajuan dari membuat penilaian
berdasarkan apa yang mereka lihat (pemikiran perseptual) sampai membuat
penilaian berdasarkan alasan mereka (pemikiran konseptual). (Wong, 2008).
2.3.1.4 Perkembangan Moral (Kohlberg)
Selama masa prasekolah, anak mengadopsi dan menginternalisasi nilai
moral orang tuanya dan mempelajari perilaku yang bisa diterima kemudian
merasa bersalah jika melanggarnya. Anak pada usia 6-7 tahun lebih mengetahui
peraturan dan perilaku yang diharapkan dari mereka namun tidak memahami
alasannya. Anak usia sekolah yang lebih besar lebih mampu menilai suatu
tindakan berdasarkan niat dibandingkan akibat yang dihasilkan dan menggunakan
berbagai pandangan yang berbeda untuk membuat penilaian. Mereka mampu
memahami dan menerima konsep memperlakukan orang lain seperti mereka ingin
diperlakukan (Wong, 2008).

2.3.1.5 Perkembangan Spiritual
Anak usia ini berpikir dalam batasan yang sangat konkret tetapi
merupakan palajar yang baik dan berkemauan untuk mempelajari tentang Tuhan.
Mereka menggambarkan Tuhan sebagai manusia yang memiliki sifat seperti
“sayang” dan “membantu” secara supranatural. Mereka mulai membedakan antara
natural dan supranatural tetapi kesulitan untuk memahami simbol-simbol sehingga
konsep agama harus dijelaskan kepada anak dengan istilah yang lebih konkret.
Pada usia ini anak juga tertarik pada surga dan neraka dan dengan
kesadaran diri yang semakin berkembang dan perhatian terhadap peraturan, anak
takut masuk neraka karena kesalahannya dalam berperilaku. Jika diberi pilihan,
anak cenderung memilih hukuman yang sesuai dengan kejahatannya. Sering kali
anak menggambarkan penyakit atau cedera sebagai hukuman karena kelakuan
buruk yang sudah dilakukan maupun kelakuan buruk dalam imajinasinya. Jika
ritual agama merupakan bagian dari kegiatan sehari-hari anak, maka akan sangat
membantu anak melakukan koping dalam menghadapi situasi yang mengancam
ketika melakukan aktivitas rohani tersebut (Wong, 2008)
2.3.1.6 Perkembangan Sosial
Selain orang tua, kelompok teman sebaya cukup banyak memberi
sejumlah hal yang penting bagi anak seperti solidaritas dan kemandirian dari
orang dewasa. Pengalaman berharga banyak dipelajari dari interaksi sehari-hari
dengan teman sebaya. Melalui hubungan teman sebaya, anak belajar bagaimana
menghadapi dominasi dan rasa dipimpin juga memimpin, belajar untuk
menghargai perbedaan sudut pandang, serta menggali ide-ide dan lingkungan

fisik. Kelompok teman sebaya memang berpengaruh dan penting untuk
perkembangan anak, namun orang tua tetap merupakan pengaruh utama dalam
membentuk kepribadian anak, membuat standar perilaku, menetapkan sistem nilai
(Wong, 2008).
2.3.1.7 Perkembangan Konsep Diri
Istilah konsep diri merujuk kepada pengetahuan yang disadari mengenai
persepsi diri, gambaran fisik, kemampuan, nilai, ideal diri dan tanggapan atau ide-
idenya sendiri dalam hubungannya dengan orang lain. Konsep diri juga termasuk
citra tubuh, seksualitas, dan harga diri seseorang. Anak usia sekolah memiliki
persepsi akurat dan positif tentang keadaan fisik diri mereka, namun seiring
pertambahan usia mereka kurang menyukai keadaan fisiknya. Lingkungan sekitar
anak mempengaruhi persepsi fisik anak, walaupun bukan satu-satunya faktor yang
menentukan. Seiring bertambahnya usia anak akan semakin menyadari tubuhnya
sendiri, tubuh teman sebayanya, dan tubuh orang dewasa.
Mereka juga mulai menyadari adanya penyimpangan dari norma. Sangat
penting untuk anak mengetahui fungsi tubuhnya dan orang dewasa mengoreksi
pemahaman anak tentang tubuhnya. Kerusakan fisik dalam bentuk apapun,
khususnya yang dapat mempengaruhi kemampuan anak untuk berpartisipasi
dalam permainandan aktivitas masa anak-anak dapat menyebabkan anak merasa
inferior atau kurang diinginkan. Ketika anak mendapat sindiran atau kritik karena
berbeda dengan anak lain, dampak merasa inferior dapat terus berlangsung
(Wong, 2008).

2.4 Perawatan Anak di Rumah Sakit (Hospitalisasi)
Penyakit dan perawatannya di rumah sakit (hospitaslisasi) seringkali menjadi
krisis pertama yang harus dihadapi anak. Anak sangat rentan terhadap krisis
penyakit dan hospitalisasi karena: 1) Stress akibat perubahan dari keadaan sehat
dan rutinitas lingkungan yang meliputi perpisahan, kehilangan kendali, cedera
tubuh dan nyeri, 2) anak memiliki mekanisme koping yang terbatas untuk
menyelesaikan stresor. Reaksi anak terhadap krisis-krisis tersebut dipengaruhi
usia, pengalaman mereka sebelumnya dengan penyakit dan perpisahan,
keterampilan koping yang mereka miliki, keparahan diagnosis, dan sistem
pendukung yang ada (Fitzgerald, 2008; Nursalam, Susilaningrum, dan Utami,
2005).
2.4.1 Komunikasi Selama Hospitalisasi
Dalam masa perawatan, anak dan orang tua akan banyak berinteraksi
dengan tenaga kesehatan, baik untuk penilaian status kesehatan maupun dalam
memberikan tindakan tertentu. Proses wawancara adalah metode yang paling
banyak dilakukan dengan orang tua untuk menilai atau memperoleh informasi
mengenai anak dan keluarga dimana wawancara ini adalah bentuk spesifik dari
komunikasi yang dirahkan pada sebuah tujuan (Wong, 2013).
Wawancara pada anak berbeda dengan wawancara yang dapat
dilakukan kepada orang dewasa. Beberapa anak cenderung menggunakan sedikit
kata-kata, dibandingkan dengan orang dewasa dan lebih mengandalkan
komunikasi nonverbal bahkan diam. Orang tua lebih suka komunikasi verbal yang
mengarah pada penilaian dan pemecahan masalah (neutral communication),

sementara anak-anak lebih sering menginginkan komunikasi yang mengarah pada
pembentukan hubungan dan kepercayaan dan memberikan kenyamanan (affective
communication). Cara terbaik berkomunikasi pada anak adalah dengan
mendapatkan keseimbangan atau penggabungan antara neutral communication
dan affective communication (Kyle & Carman, 2013).
Anak usia sekolah juga memiliki kekhawatiran terhadap integritas
tubuhnya. Anak menjadi sangat sensitif terhadap segala sesuatu yang dianggap
mengancam atau indikasi timbulnya cedera pada tubuhnya. Kekhawatiran ini
mengarah juga pada kepemilikan barang-barang yang menimbulkan reaksi yang
berlebihan terhadap kehilangan. Membantu anak dalam mengungkapkan
kekhawatiran mereka akan memudahkan dalam meyakinkan dan
mengimplementasikan aktifitas yang dapat mengurangi kekhawatiran tersebut.
Ketika anak merasa nyaman, mereka biasanya akan menyampaikan ide-ide
pribadi, perasaan dan interpretasi dari setiap kejadian (Wong, 2013).
Dalam berkomunikasi pada anak, pastikan untuk memperkenalkan diri
dan menjelaskan apa peranan atau tugas yang akan dilakukan. Menyamakan posisi
setinggi anak ketika berbicara adalah hal yang tepat agar anak merasa nyaman dan
bersahabat. Biarkan anak tetap dekat dengan orang tua jika dibutuhkan, sehingga
anak tetap merasa nyaman dan tidak takut. Senyum dan kontak mata dengan anak
jika hal itu sesuai dengan kebudayaannya. Arahkan pertanyaan dan penjelasan
kepada anak dengan baik, dan dengarkan dengan penuh perhatian dan berhenti
sejenak untuk memberikan waktu bagi anak untuk merumuskan pikirannya.

Berbicaralah dengan anak dengan suara lembut, tenang dan yakin dan nada suara
yang tidak tergesa-gesa dan gunakan pernyataan positif. Dorong anak untuk
mengungkapkan perasaannya dan perhatikan isyarat nonverbal. Meminta izin jika
ingin melakukan pendekatan kepada anak agar menghindari timbulnya perasaan
terancam (Kyle & Carman, 2013).
2.5 Studi Fenomenologi
Riset fenomenologi dikembangkan oleh Husserl dan Heidegger yang
bersumber dari sebuah tradisi filsafat yang merupakan sebuah pendekatan
mengenai pengalaman hidup manusia. Seorang fenomenolog memiliki keyakinan
bahwa kebenaran utama tentang realitas didasarkan pada pengalaman hidup
seseorang (Polit & Beck, 2012). Pendekatan fenomenologi digunakan ketika
sedikit sekali definisi atau konsep terhadap suatu fenomena yang akan diteliti
(Polit, Beck & Hungler, 2001). Tujuan penelitian fenomenologi sepenuhnya
adalah untuk menggambarkan pengalaman hidup dan persepsi yang muncul (Polit
& Hungler, 1997)
Fenomenologi adalah suatu ilmu yang memiliki tujuan untuk
menjelaskan fenomena dalam bentuk pengalaman hidup. Penggunaan desain
penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi bertujuan untuk
memperoleh data yang lebih komprehensif, mendalam, credible dan
bermakna. Selain itu, pendekatan fenomenologi ini bertujuan untuk memahami
respon seluruh manusia terhadap suatu atau sejumlah peristiwa dan
memberikan gambaran terhadap makna sebuah pengalaman yang dialami
beberapa individu dalam situasi yang dialami. Fenomenologi berfokus pada

apa yang dialami oleh manusia pada beberapa fenomena dan bagaimana mereka
menafsirkan pengalaman tersebut. Penelitian dalam pandangan fenomenolog
berusaha memahami arti peristiwa dan kaitannya terhadap orang-orang yang
berada dalam situasi tertentu. Tujuan penelitian fenomenologi sepenuhnya adalah
untuk menggambarkan pengalaman hidup dan persepsi yang muncul (Polit &
Beck, 2012).
Didalam studi fenomenologi, sumber data utama berasal dari perbincangan
yang cukup dalam (in-depth interview) antara peneliti dan partisipan dimana
peneliti membantu partisipan untuk menggambarkan pengalaman hidupnya tanpa
adanya suatu diskusi. Melalui perbincangan yang cukup dalam peneliti berusaha
untuk menggali informasi sebanyak mungkin dari partisipan (Polit & Beck, 2012).
Dalam studi fenomenologi, jumlah partisipan yang terlibat tidaklah banyak.
Jumlah partisipan dari penelitian ini adalah 10 orang atau pun lebih sedikit.
Partisipan yang terlibat dalam penelitian akan dipilih dengan menggunakan teknik
purposive sampling. Dalam hal ini, partisipan adalah orang-orang yang harus
memenuhi kriteria-kriteria yang telah ditentukan oleh peneliti (Polit & Beck,
2012).
Berdasarkan dari cara pengambilan kesimpulan dari fenomena dari subyek
penelitian, ada dua jenis penelitian fenomenologi, yaitu fenomenologi deskriptif
dan fenomenologi interpretatif. Fenomenologi deskriptif berfokus pada
penyelidikan fenomena, kemudian pengalaman yang seperti apakah yang terlihat
dalam fenomena, sedangkan fenomenologi interpretatif lebih kepada penafsiran
dari pengalaman atau fenomena yang dialami subyek penelitian (Polit & Beck,

2012). Dalam fenomenologi deskriptif ada tiga fenomenoligist dalam proses
analisa data. Dimana ketiga tokoh ini berpedoman pada filosof Husserl yang fokus
utamanya adalah mengetahui gambaran sebuah fenomena. Ketiga tokoh tersebut
adalah Collaizzi (1978), Giorgi (1985), dan Van Kaam (1959) (Polit & Beck,
2012).
Kehidupan seseorang bagi fenomenolog adalah sesuatu yang sangat berharga
dan menarik. Pada penelitian fenomenologi komunikasi merupakan suatu sumber
data utama, yaitu percakapan yang mendalam antara peneliti dan partisipan
sebagai subyeknya. Seorang fenomenolog berusaha untuk membantu partisipan
menggambarkan pengalaman hidupnya tanpa harus memimpin diskusi. Selain itu,
dalam wawancara yang mendalam, peneliti berusaha untuk merasakan apa yang
pernah dialami oleh informan untuk mendapatkan informasi penuh tentang
pengalaman hidup mereka (Polit & Beck, 2012).
Menurut Lincoln & Guba (1985, dalam Polit & Beck, 2012) untuk
memperoleh hasil penelitian yang dapat dipercaya (trustworthiness) maka data
divalidasi dengan beberapa kriteria, yaitu Credibility, Transferability,
Dependability, Confirmability, Authenticity,
Credibility merupakan kriteria untuk memenuhi nilai kebenaran dari data
dan informasi yang dikumpulkan. Artinya, hasil penelitian harus dapat dipercaya
oleh semua pembaca secara kritis dan dari responden sebagai informan.
Credibility termasuk validitas internal. Cara memperoleh tingkat kepercayaan
yaitu perpanjangan kehadiran peneliti/pengamat (prolonged engagement),
ketekunan pengamatan (persistent observation), triangulasi (triangulation),

diskusi teman sejawat (peer debriefing), analisis kasus negatif (negative case
analysis), pengecekan atas kecukupan referensial (referencial adequacy checks),
dan pengecekan anggota (member checking).
Transferability adalah kriteria yang digunakan untuk memenuhi bahwa
hasil penelitian yang dilakukan dalam konteks tertentu dapat ditransfer ke subyek
lain yang memiliki topologi yang sama. Transferability termasuk dalam validitas
eksternal. Maksudnya adalah dimana hasil suatu penelitian dapat diaplikasikan
dalam situasi lain.
Dependability mengacu pada kekonsistenan peneliti dalam mengumpulkan
data, membentuk dan menggunakan konsep-konsep ketika membuat interpretasi
untuk menarik kesimpulan. Kriteria ini dapat digunakan untuk menilai apakah
proses penelitian kualitatif bermutu atau tidak. Teknik terbaik adalah audit trail
yaitu meminta dependen atau independen auditor untuk memeriksa aktifitas
peneliti. Dependability menurut istilah konvensional disebut reliabilitas atau
syarat bagi validitas.
Confirmability memfokuskan apakah hasil penelitian dapat dibuktikan
kebenarannya dimana hasil penelitian sesuai dengan data yang dikumpulkan dan
dicantumkan dalam laporan lapangan. Hal ini dilakukan dengan membicarakan
hasil penelitian dengan orang yang tidak ikut dan tidak berkepentingan dalam
penelitian dengan tujuan agar hasil dapat lebih objektif. Confirmability merupakan
kriteria untuk menilai kualitas hasil penelitian.

Authenticity memfokuskan pada sejauh mana peneliti dapat menunjukkan
berbagai realitas. Authenticity muncul dalam penelitian ketika partisipan
menyampaikan pengalaman mereka dengan penuh perasaan. Penelitian memiliki
keaslian jika dapat mengajak pembaca merasakan pengalaman kehidupan yang
digambarkan, dan memungkinkan pembaca untuk mengembangkan kepekaan
yang meningkat sesuai masalah yang digambarkan.

27
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan
fenomenologi yaitu berusaha mengungkapkan kajian dari sebuah pengalaman,
dimana dalam penelitian ini adalah pengalaman anak usia sekolah dengan
leukemia yang dirawat di rumah sakit kota Medan. Hal ini sesuai dengan asumsi
bahwa ilmu pengetahuan tentang perilaku manusia hanya dapat diperoleh melalui
penggalian secara langsung terhadap pengalaman yang didefenisikan oleh
manusia tersebut (Polit & Hungler,1996).
Studi fenomenologi berfokus pada bagaimana seseorang mengalami
berbagai hal terkait pengalaman hidup tertentu (Polit & Beck, 2012), sehingga
dari pendekatan fenomenologi ini diharapkan memperoleh pemahaman yang
mendalam tentang pengalaman anak usia sekolah dengan leukemia yang dirawat
di rumah sakit kota Medan.
3.2 Partisipan
Penelitian kualitatif tidak diarahkan pada jumlah partisipan yang besar tetapi
pada asas kesesuaiaan atau kepadatan informasi sampai mencapai saturasi data.
Saturasi data didapat apabila peneliti tidak lagi memperoleh informasi baru dari
partisipan (Polit & Beck, 2012). Pemilihan partisipan dalam penelitian ini
dilakukan dengan menggunakan metode purposive sampling yaitu metode
pemilihan partisipan dalam suatu penelitian dengan menentukan terlebih dahulu
kriteria partisipan yang akan dilibatkan dalam penelitian (Polit & Beck, 2012).

Penelitian ini melibatkan partisipan berjumlah 7 orang dimana semua partisipan
tersebut telah memenuhi kriteria dan bersedia untuk menjadi partisipan yang
dinyatakan secara verbal maupun dengan menandatangani surat perjanjian
penelitian (inform consent). Pada proses perencanaan penelitian ini, diharapkan
ada 10 partisipan yang akan disertakan, namun dalam perjalanannya peneliti
hanya mampu mengumpulkan data dari 7 partisipan sehingga data tidak
sepenuhnya saturasi, ini adalah kekurangan dari penelitian ini.
Kriteria partisipan dalam penelitian ini adalah 1) Anak usia sekolah
dengan rentang usia 7-12, 2) dirawat dirumah sakit kota Medan dengan diagnosa
leukemia yang sedang menjalani perawatan minimal 3 hari, 3) komunikatif, dan 4)
bersedia menjadi partisipan yang dinyatakan secara verbal atau dengan
menandatangani surat perjanjian penelitian.
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian
3.3.1 Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di rumah sakit yang ada di kota Medan.
Khususnya rumah sakit yang menyediakan fasilitas pengobatan bagi anak dengan
leukemia dan rumah singgah Yayasan Onkologi Anak Medan (YOAM) dengan
pertimbangan anak dengan leukemia dipastikan ada yang sedang menjalani
perawatan di rumah sakit tersebut ataupun menginap di rumah singgah YOAM
pada saat menunggu jadwal pengobatannya.

3.3.2 Waktu Penelitian
Pengumpulan data dimulai dari bulan April 2016 sampai dengan bulan
Juni 2016, yaitu mulai pengumpulan data sampai dengan selesai pengumpulan
data.
3.4 Pertimbangan Etik
Sebelum melakukan pengumpulan data, penelitian ini sudah mendapat
rekomendasi dari bagian pendidikan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara. Selanjutnya ethical clearance diperoleh dari Komisi Etik Penelitian
Kesehatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Setelah
mendapatkan persetujuan untuk melakukan penelitian, selanjutnya peneliti
mencari partisipan sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan.
Setelah terbina hubungan saling percaya antara peneliti dan partisipan
(prolonged engagement), peneliti menjelaskan tujuan dari penelitian dan prosedur
pelaksanaan penelitian, baik kepada orang tua maupun anak yang menjadi
partisipan. Calon partisipan yang bersedia berpatisipasi dalam penelitian,
dipersilahkan untuk menandatangani informed consent. Dalam penelitian ini yang
diminta untuk menandatangani informed consent adalah orang tua dari anak yang
sedang dirawat.
Peneliti tidak memaksa jika partisipan menolak untuk diwawancarai dan
menghormati hak-haknya sebagai partisipan dalam penelitian ini. Untuk menjaga
kerahasiaan identitas partisipan maka peneliti tidak mencantumkan nama dari
partisipan (anonymity). Nama partisipan dicantumkan dengan inisial. Selanjutnya
yang diperlukan saja yang dituliskan dan dicantumkan dalam penelitian.

3.5 Pengumpulan Data
Pelaksanaan pengumpulan data dilakukan setelah memperoleh surat izin
penelitian dari Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan
memperoleh ethical clearance dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang kemudian diserahkan kepada
pihak rumah sakit untuk mendapat izin penelitian dari rumah sakit tersebut.
Dalam permohonan izin pengumpulan data, ada rumah sakit yang tidak
memberi balasan untuk menyatakan pemberian izin penelitian sehingga peneliti
berinisiatif untuk mengajukan surat permohonan izin ke rumah singgah Yayasan
Onkologi Anak Medan, dimana terdapat anak usia sekolah dengan leukemia yang
sedang tinggal sementara ditempat tersebut untuk menunggu jadwal
pengobatannya. Setelah memperoleh izin dari pengurus rumah singgah YOAM
peneliti dapat mengumpulkan data dari anak-anak usia sekolah dengan leukemia
yang terdaftar sebagai anggota di rumah singgah tersebut. Pengumpulan data
dilakukan dengan kajian kualitatif, dan peneliti mengumpulkan sendiri data-data
yang diperlukan.
Metode pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
wawancara mendalam (indepth interview). Peneliti melakukan pilot study sebelum
pengumpulan data lebih lanjut dengan maksud untuk uji coba instrumen penelitian
yang digunakan dalam pengumpulan data kepada partisipan pertama agar dapat
diketahui apakah instrumen tersebut cukup baik atau tidak untuk menghasilkan
wawancara yang komunikatif dan dapat dipahami.

Setelah pilot study, peneliti melakukan wawancara kepada partisipan yang
sebelumnya direkomendasikan oleh pengurus YOAM untuk menjadi calon
partisipan kemudian menghubungi calon partisipan untuk membuat janji
pertemuan dan membuat persetujuan untuk menjadi partisipan penelitian. Proses
wawancara dimulai dengan melakukan pendekatan kepada calon partisipan, yang
disebut juga prolonged engagement untuk menumbuhkan hubungan saling
percaya dan mendapatkan persetujuan oleh partisipan. Prolonged engagement
dilakukan lebih dari satu kali pada masing-masing partisipan, yaitu 2 hingga 4
kali, sampai peneliti dan partisipan dapat saling percaya sehingga partisipan
merasa nyaman untuk membagikan pengalamannya dalam wawancara mendalam
tersebut dengan tetap memperhatikan prinsip komunikasi pada anak. Peneliti
memperkenalkan diri dan menjelaskan maksud dan tujuan penelitian kepada orang
tua dan anak.
Setelah partisipan bersedia untuk diwawancarai maka orang tua dari anak
yang menjadi partisipan diminta membaca dan menandatangani informed concent
dan mengisi data demografi. Kemudian peneliti mulai melakukan wawancara
mendalam atau in-depth interview dengan menggunakan pertanyaan terbuka
selama tidak lebih dari 60 menit dan berusaha agar wawancara hanya dilakukan
dalam satu kali pertemuan untuk setiap partisipan. Peneliti menggunakan panduan
wawancara yang dibuat untuk membantu peneliti dalam mengumpulkan
informasi. Kemudian peneliti juga mengajukan beberapa pertanyaan yang lebih
dalam dari apa yang sudah dinyatakan partisipan pada pertanyaan-pertanyaan
sebelumnya (probing). Proses wawancara direkam dengan menggunakan perekam

suara dimana peneliti menggunakan fitur perekam suara pada telepon genggam
dan memastikan bahwa kondisi perekam suara dapat digunakan dengan baik
selama proses merekam suara. Jika anak kemudian sulit untuk menjawab
pertanyaan maka peneliti meminta bantuan kepada orang tua atau pengasuh anak
untuk menanyakan pertanyaan yang diajukan tanpa mengarahkan apa yang akan
menjadi jawaban dari partisipan.
Langkah selanjutnya adalah peneliti membuat transkrip hasil wawancara
setiap kali selesai melakukan wawancara. Peneliti mengelompokan data dan
menguraikan data kedalam bentuk narasi dalam bentuk tema, sub tema dan
kategori kemudian membahas ulang hasilnya sesuai dengan analisa data yang
telah dilakukan pada partisipan sebelumnya. Pengumpulan data ini dilakukan pada
tujuh partisipan.
3.6 Alat Pengumpul Data
Alat pengumpulan data dalam penelitian ini adalah diri peneliti sendiri
sebagai instrumen penelitian untuk mengumpulkan deskripsi antara peneliti dan
partisipan melalui wawancara intensif. Dalam mengumpulkan data, peneliti akan
menggunakan form berisi data umum partisipan (data demografi) meliputi inisial,
usia, jenis kelamin, agama, suku, lama anak dirawat, frekuensi dirawat di rumah
sakit dan lamanya mengidap leukemia. Kekurangan dari form data demografi
adalah jenis leukemia yang diderita partsisipan, namun pada tahap prolonged
engagement peneliti mendapatkan informasi tersebut. Peneliti juga menggunakan
panduan wawancara sebagai instrumen penelitian.

Panduan wawancara ini berisi pertanyaan yang diajukan kepada partisipan,
dimana pertanyaan tersebut dibuat sendiri oleh peneliti.
Panduan wawancara ini berisi pertanyaan-pertanyaan seputar pengalaman
anak dengan leukemia yang menjalani terapi di rumah sakit. Panduan pertanyaan
ini kemudian akan divalidasi oleh dosen Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara yang pakar di bidang keperawatan anak. Hasil dari validasi
pertanyaan dengan lima pertanyaan yang dibuat peneliti harus clear, credible dan
relevant dengan judul penelitian.
Selain panduan wawancara, catatan lapangan (field note) juga merupakan alat
pengumpulan data yang dipergunakan dalam penelitian ini. Field note merupakan
catatan tertulis tentang apa yang didengar, dilihat, dialami, dipikirkan dalam
rangka pengumpulan data dan refleksi terhadap data dalam penelitian kualitatif.
Catatan lapangan berupa dokumentasi respon non verbal selama proses
wawancara berlangsung. Hasil catatan lapangan pada penelitian ini berisi inisial,
tempat wawancara, tanggal, waktu, situasi tempat, deskripsi atau gambaran
partisipan, serta respon non verbal partisipan selama proses wawancara. Catatan
lapangan ini peneliti kerjakan setelah melakukan wawancara agar anak dapat
secara natural dalam menyampaikan informasi. Alat bantu lainnya yang peneliti
gunakan adalah kertas dan pensil/pulpen untuk mencatat hal-hal penting terkait
kata-kata kunci penting dan kejadian yang penting.

3.7 Analisa Data
Proses analisis data dalam penelitian ini akan dilakukan secara analisis isi
(content analysis) segera setelah selesai setiap satu proses wawancara yaitu
bersamaan dengan dibuatnya transkrip data. Proses analisis data dalam penelitian
ini menggunakan langkah-langkah menurut Giorgi (1985 dalam Zyblock 2009;
Polit dan Beck, 2012) yaitu:
Rekaman hasil wawancara didengarkan dan diketik dalam bentuk transkrip.
Transkrip pada penelitian ini memuat beberapa data tentang inisial partisipan,
waktu wawancara, tempat wawancara, dan deskripsi partisipan, serta catatan
lapangan yang memuat informasi nonverbal dari partisipan selama wawancara.
Peneliti memberikan nomor untuk setiap baris hasil transkrip (line). Penomoran
ini membantu peneliti dalam menemukan kembali kutipan wawancara partisipan.
Kemudian peneliti membaca seluruh transkrip yang diperoleh dari rekaman
wawancara, transkrip dibaca beberapa kali untuk memperoleh gambaran umum
tentang seluruh pernyataan-pernyataan partisipan.
Selanjutnya peneliti menentukan pernyataan-pernyataan yang signifikan dan
bermakna pada setiap transkrip yang berhubungan dengan pengalaman partisipan,
beberapa pernyataan yang mempunyai makna yang sama digabungkan menjadi
satu kategori, sedangkan pernyataan yang berbeda dipertimbangkan untuk
dijadikan sebagai kategori baru atau dihilangkan, selanjutnya peneliti
mengelompokkan kategori yang saling berhubungan membentuk tema atau
subtema. Kemudian peneliti membaca tema atau subtema yang telah diperoleh
dan harus disesuaikan dengan tujuan penelitian. Pemahaman akan konsep

hospitalisasi, tahapan tumbuh kembang anak dan leukemia membantu peneliti
dalam mengelompokkan data dalam suatu tema maupun sub tema. Pada tahap
akhir adalah mengintegrasikan dan mensintesis tema dan subtema kedalam
deskripsi yang menyeluruh.
3.8 Tingkat Kepercayaan Data
Untuk memperoleh hasil penelitian yang dapat dipercaya maka data divalidasi
dengan beberapa kriteria, yaitu credibility, confirmability, transferability,
dependability, dan Authenticity (Lincoln & Guba, 1985 dalam Polit & Beck,
2012).
Credibility merupakan kriteria untuk memenuhi nilai kebenaran dari data dan
informasi yang dikumpulkan. Peneliti melakukan teknik prolonged engagement
yaitu mengadakan pertemuan dengan partisipan 1-2 kali di tempat yang sudah
dijanjikan bersama partisipan, sehingga antara peneliti dan partisipan memiliki
keterkaitan yang lama sehingga akan semakin akrab, semakin terbuka, dan saling
mempercayai.
Confirmability dilakukan dengan memperlihatkan seluruh transkip dan
catatan lapangan, tabel analisa tema kepada pembimbing lalu berdiskusi bersama
untuk menentukan tema dari hasil penelitian yang disusun dalam bentuk skema
tema.
Dependability digunakan untuk menilai kualitas dari proses yang ditempuh
oleh peneliti. Hal ini dilaksanakan dengan cara peneliti melibatkan pembimbing
sebagai peneliti lain yang mengaudit cara dan hasil penelitian mulai dari

penentuan masalah, pengambilan data penelitian, analisa data dan uji keabsahan
data sampai dengan pembuatan kesimpulan.
Transferability dilakukan dengan cara peneliti menulis laporan penelitian
yang diuraikan dengan rinci, jelas, sistematis dan mudah dimengerti oleh pembaca
sehingga pembaca dapat memperoleh gambaran yang jelas tentang pengalaman
anak dengan leukemia yang dirawat di rumah sakit kota Medan.
Authenticity memfokuskan pada sejauh mana peneliti dapat menunjukkan
berbagai realitas. Authenticity muncul dalam penelitian ketika partisipan
menyampaikan pengalaman mereka dengan penuh perasaan. Penelitian memiliki
keaslian jika dapat mengajak pembaca merasakan pengalaman kehidupan yang
digambarkan, dan memungkinkan pembaca untuk mengembangkan kepekaan
yang meningkat sesuai masalah yang digambarkan.

37
BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk menggali lebih dalam pengalaman anak usia
sekolah dengan leukemia yang dirawat di rumah sakit kota Medan. Berdasarkan
hasil penelitian, ditemukan lima tema yang menggambarkan fenomena
pengalaman anak usia sekolah dengan leukemia yang dirawat di rumah sakit kota
Medan. Hasil penelitian yang dibahas adalah karakteristik partisipan dan tema
hasil analisa data penelitian.
4.2 Karakteristik Partisipan
Partisipan dalam penelitian ini berjumlah tujuh orang. Ketujuh partisipan
dalam penelitian ini telah memenuhi kriteria dan bersedia untuk diwawancarai.
Semua partisipan berasal dari luar kota Medan dan sedang menjalani pengobatan
leukemia di rumah sakit yang ada di kota Medan. Karakteristik partisipan pada
penelitian ini meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan, agama , suku, lama
mengidap leukemia, lama dirawat di rumah sakit, frekuensi dirawat di rumah
sakit. Dari ketujuh partisipan mayoritas berusia antara 7-9 tahun. Partisipan
mayoritas berjenis kelamin laki-laki, pendidikan kelas 2 sampai kelas 5 SD,
berasal dari suku Batak, lama mengidap leukemia dua sampai lima bulan, lama
dirawat di rumah sakit selama tiga sampai sepuluh hari, frekuensi di rawat di
rumah sakit lebih dari 10 kali. Beragama Islam sebanyak 3 partisipan, Kristen
Protestan 3 partisipan, Katolik 1 orang partisipan. Data yang tidak tergali dari
form pengisian data demografi adalah jenis leukemia yang diderita partisipan,

namun dari hasil prolonged engagement diketahui bahwa 6 partisipan mengidap
Leukemia Limfositik Akut dan 1 orang mengidap Leukemia Myeloid Akut. Data
demografi partisipan dapat dilihat pada Tabel 4.1.
Tabel 4.1.
Karakteristik Partisipan
Frekuensi Persentase (%)

Karakteristik
Usia
7 – 9 tahun 4 57,1
10 – 12 tahun 3 42,8
Jenis kelamin
Perempuan 3 42,8
Laki- Laki 4 57,1
Pendidikan
Kelas 2 – 5 SD 5 71,4
Kelas 6 SD 2 28,5
Agama
Islam 3 42,8
Kristen Protestan 3 42,8
Katolik 1 14,2
Suku
Batak 6 85,7
Minang 1 14,2
Lama mengidap Leukemia
1-12 bulan 6 85,7
> 1 tahun 1 14,2
Lama dirawat di rumah sakit
3-10 hari 5 71,4
>10 hari 2 28,5
Frekuensi dirawat di rumah sakit
1-10 kali 2 28,5
>10 kali 5 71,4

4.3 Pengalaman Anak Usia Sekolah dengan Leukemia yang Dirawat di
Rumah Sakit Kota Medan
Hasil penelitian ini mendapatkan 5 tema terkait pengalaman anak usia
sekolah dengan leukemia yang dirawat di rumah sakit kota Medan, yaitu 1)
mengalami pendertitaan fisik, 2) mengalami penderitaan psikis, 3) kehilangan
waktu aktifitas, 4) mengalami perubahan lingkungan sosial, 5) mendapatkan
dukungan keluarga.
4.3.1 Mengalami penderitaan fisik
Berdasarkan hasil analisa data dapat diketahui bahwa partisipan dalam
penelitian ini mengalami penderitaan penderitaan fisik yang disebabkan oleh
pengobatan leukemia dan efek penyakit.
1. Pengobatan leukemia
Partisipan yang didiagnosa penyakit leukemia menjalani pengobatan
leukemia dimana pada penelitian ini partisipan menyatakan telah melakukan
pemeriksaan fisik dan penunjang, mendapatkan kemoterapi, dan mendapatkan
transfusi darah.
a. Tindakan-tindakan pengobatan
Beberapa tindakan pengobatan yang dilakukan partisipan terdiri dari
pemeriksaan fisik dan penunjang, mendapatkan kemoterapi, dan mendapatkan
transfusi darah. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan oleh partisipan adalah
pemeriksaan darah dan pemeriksaan sum sum tulang. Satu orang partisipan
menyatakan melakukan pemeriksaan fisik. Berikut beberapa ungkapan dari
partisipan:

“yang semalam itu BMP ketiga” (P2)
“ni inilah dari sini (lengan) cek darah, em... BMP dari punggung” (P3)
“periksa jantung (EKG), tensi, temp ukur suhu...” (P6)
Terapi untuk leukemia yang diketahui dan sedang dijalani oleh partisipan
adalah kemoterapi. Beberapa partisipan menyebutkan obat-obatan yang mereka
terima seperti berikut:
“ udah banyak kali. Udah lebih sepuluh kali (kemoterapi)” (P2)

“ ...nanti kalau udah masuk dua kali namanya MTX, sama kekgini, vinkristin.
Baru.. lima minggulah libur. Baru masuk kekgini lagi, terus minggu keberapa lagi
cuma yang kekgini aja” (P3)
“kalau satu vinkristin, MTX oral, yang disuntik dari belakang itu
MTX IT” (P7)
Selama proses perawatan beberapa anak mendapatkan transfusi darah
sebagai salah satu terapi yang dibutuhkan pada waktu-waktu tertentu. Dua
partisipan menyatakan mendapatkan transfusi darah sebagai berikut:
“Langsung transfusi...10 kantong masuk darahnya.” (P4)

“Diinfus teruslah. Transfusi.. masuk obat, BMP” (P5)
b. Kesakitan akibat perlukaan tubuh
Selama masa perawatan di rumah sakit atau hospitalisasi, anak melalui
tindakan-tindakan medis yang menyebabkan ia mengalami perlukaan tubuh
sehingga menimbulkan perasaan sakit seperti yang diungkapkan demikian:
“ kalau F..kalau apa.. masuk rumah sakit nangis juga.. karena disuntik” (P1)
“oh pernah sakit BMPnya waku demam” (P3)
“Sakit semua.. sudah delapan bulan kekgini” (P6)
“sakit disuntik obat yang dipunggung” (P7)
2. Efek penyakit

Penyakit leukemia yang diderita partisipan menyebabkan partisipan
merasakan gejala klinis yang membuat anak juga merasa tidak nyaman seperti
ungkapan berikut:
“ Kaki bengkak, ingat C cuma itu aja. Cuman tangan sama kaki... nanti ini (bahu)
ngilu-ngilu.” (P2)
“Bahuku sakit. Ngilu dia kayak mau copot... sakit perutku. Baru ada bisul
bisulnya besar di badanku.” (P5)
“Aku disitu gak bisa bicara waktu itu. Masih berdarah darah dari hidung.” (P7)
4.3.2 Mengalami penderitaan psikis
Partisipan juga mengalami berbagai penderitaan psikis selama menjalani
pengobatan di rumah sakit yang berupa takut dengan jarum suntik, sedih melihat
orang tua, tidak suka suasana rumah sakit, dan merasa bosan.
1. Takut dengan jarum suntik
Rasa takut terhadap jarum suntik ini banyak dialami oleh partisipan di
awal perawatan dan pada tindakan medis tertentu seperti disuntik/diinfus ataupun
dengan berbagai tindakan medis yang menggunakan jarum suntik. Empat
partisipan kemudian menyatakan merasakan kesakitan akibat tindakan-tindakan
yang berhubungan dengan jarum suntik. Berikut ungkapan dari partisipan:
“Paling bikin takut em.. BMP. Kan.. ntah kekmana nanti. Ntah pendarahan.
Soalnya kan pernah.” (P3)
“...takut nginfus belum pernah diinfus aku...” (P6)
“itu.. apa namanya.. nanti sakit. Waktu itu aku pernah nengok kakak-kakak di
BMP nangis dia jadi aku takut nanti sakit. Aku pernah yang hari itu mengintip”
(P7)
2. Sedih melihat orang tua sedih

Orang tua yang mendampingi partisipan sepanjang pengobatannya
terkadang memperlihatkan rasa sedih mendalam yang membuat partisipan juga
merasa sedih dan merasa bersalah. Beberapa partisipan mengungkapkannya
demikian:
“sampe nangis (berdoa). Mama sedih. C lihat mamak nangis. Jadi C nangis
juga.” (P2)
“ sedih kayak mamak. Nangislah kalau mamak nangis.” (P3)
“Sedih sebenarnya. Mamak yang pas datang sama bapak pas aku sakit parah
nangis dia. Padahal mamak disitu baru melahirkan gak boeh stres karena abis
operasi. Jadi pas itu gak dikasih tau aku sakit apa.” (P7)
3. Tidak suka suasana rumah sakit
Suasana rumah sakit yang ramai dan berisik membuat anak tidak merasa
nyaman untuk dirawat seperti yang diungkapkan berikut:
“(lebih suka) one day care. Bisa cepat pulang, udah.” (P3)
“ Banyak orang. Berisik. Banyak nangis anak-anak...sakit kepalaku” (P6)
“ Kalau di rumah sakit gak suka cerita-cerita. Kalau di rumahnya mau” (P7)
4. Merasa bosan
Partisipan yang menjalani perawatan di rumah sakit tidak banyak
melakukan aktifitas yang berarti. Hal ini menyebabkan partisipan merasakan
kebosanan.
“Em.. tidurlah. Mau juga duduk... bosansih.” (P3)
“Bosen.. nggak ada (ngapa-ngapain). Diam-diam aja.” (P4)
“Ya bosan, bosan. Tapi gak boleh jalan-jalan.” (P7)
4.3.3 Kehilangan waktu aktifitas

Partisipan yang dirawat di rumah sakit menyatakan ia tidak lagi dapat
melakukan berbagai aktifitas dan kebiasaan lainnya seperti sebelum mengalami
perawatan intens. Hal-hal yang hilang dari partisipan atau yang tidak lagi dapat ia
lakukan seperti sedia kala adalah (1) tidak melakukan rutinitas (2) tidak bebas
bergerak (3) membatasi aktifitas dan pola makan.
1. Tidak melakukan rutinitas
Aktifitas-aktifitas rutin yang tidak lagi dikerjakan oleh partisipan selama
di rawat adalah sekolah, kegiatan belajar, aktifitas rohani, dan rekreasi seperti
yang diungkapkan beberapa partisipan berikut:
“Enggak pernah lagilah datang (gereja), kan gak pernah pulang.” (P3)
“Gak pernah lagi sekolah selama di medan. Udah permisi sama ibuk guru.” (P4)
“Nggak ada kubawa buku kesini. Buku dari sekolah gak bisa dibawa ke rumah
tapi dipulangkan. Kalau gak sekolah gak bisalah aku belajar.” (P6)
2. Tidak bebas bergerak
Dalam keadaan diinfus, partisipan merasa sangat terbatas untuk bergerak.
Hal ini diungkapkan oleh lima dari tujuh partisipan. Selain karena diinfus,
partisipan juga mengaku terbatas untuk bergerak setalah melakukan pemeriksaan
sum sum tulang (BMP) yang mengharuskan mereka untuk beristirahat dan tidak
boleh bergerak selama beberapa jam.
“ Diinfus... gak bisa garuk tangannya” (P4)
“ Em.. gak bisalah main-main. Gaenak dia (selang infus) nanti nyangkot-
nyangkot” (P5)
“diinfus gak suka. Gak bisa jalan-jalan sendiri” (P6)
3. Membatasi aktifitas dan pola makan

Partisipan yang mengetahui tentang penyakitnya dan kondisi tubuhnya
membatasi aktifitasnya agar tidak terlalu berlebihan dan menjaga asupan makanan
yang tidak boleh dikonsumsi oleh partisipan.
“ nggak boleh (makan) saos, bakso, yang pengawet” (P1)
“dulu bisa main-main. Sekarang gak bisa. Kan gak boleh kecapean” (P3)
4.3.4 Mengalami perubahan lingkungan sosial
Sepanjang perawatannya di rumah sakit, partisipan mengalami perubahan dari
lingkungan sosialnya. Perubahan ini terjadi pada sikap teman dan orangtuanya
dimana mereka adalah orang terdekat anak. Partisipan juga terlibat interaksi sosial
yang cukup dekat dengan beberapa tenaga medis.
1. Perubahan orang terdekat
Partisipan menyadari adanya perubahan-perubahan dari orang-orang
terdekatnya seperti orang tua dan teman.
a. Perubahan sikap/perilaku teman
Sebelum partisipan didiagnosa penyakit leukemia dan menjalani
perawatan di kota Medan, partisipan dan teman-temannya dapat bermain bersama,
baik itu di sekolah maupun lingkungan rumah. Saat partisipan kembali dari
pengobatannya, teman-teman berkunjung dan bermain bersama partisipan di
rumah saja. Perubahan lain yang dirasakan partisipan adalah sikap temannya yang
menjadi lebih baik.
“Datang kerumah (buat main) kawan-kawannya.” (P1)

“Kawan-kawanlah berubah... kalau dulu sering musuhin. Orang itu
jadi baek” (P2)
“Orang itu (teman-teman) datang ke rumah.” (P6)
b. Perubahan orang tua
Partisipan menyadari beberapa perubahan orang tuanya. Dua dari tujuh
partisipan menyatakan adanya perubahan sikap dan pekerjaan seperti berikut:
“Dulu senang, sekarang orang itu (orang tua) sedih. Tapi gak sering” (P3)
“Kalau berobat kesini jadi gak bisa mama bekerja. Gak bisa pergi ke kebun.
Kalau dulu sama ayah pergi orang itu ngapain sawit.” (P6)
2. Terlibat dalam interaksi sosial di rumah sakit
Sebelum menjalani perawatan intens di rumah sakit, partisipan menjalin
interaksi sosial dikalangan teman-teman sekolah maupun lingkungan rumahnya.
Pada saat menjalani perawatan dalam waktu yang cukup lama, membuat anak
terlibat interaksi sosial di rumah sakit, baik dengan sesama pasien maupun dengan
tenaga medis.
a. Bermain dengan sesama pasien
Partisipan yang menjalani perawatan di rumah sakit memiliki teman-teman
baru yang sama-sama di rawat di rumah sakit.
“main sama inilah si F, si R ini. Orang-orang inilah kawan-kawan

disini...bermain-main kami. Ada mainan mereka, main kami...” (P6)
“ main main sama kawan yang di rumah sakit juga” (P7)
b. Berinteraksi dengan tenaga medis

Komunikasi yang terjalin antara partisipan dan tenaga medis adalah situasi
yang pasti terjadi dan tidak dapat dielakkan. Bentuk-bentuk interaksi dengan
tenaga medis yang diungkapkan oleh partisipan seperti berikut
“ dipanggil (tenaga medis) namanya. B...... gitu. Ketawa ketawa orang itu.” (P3)
“ baik (dokternya). Mau bicara-bicara sama dokternya. Kalau masukin obat, bisa
cerita dulu” (P6)
4.3.5 Mendapatkan dukungan keluarga
Dalam masa perawatan, keluarga adalah orang-orang yang paling sering
bersama dengan partisipan. Beberapa dukungan yang diterima anak dari keluarga
selama masa perawatan berbentuk seperti (1) dikunjungi keluarga (2) didampingi
orang tua dan (3) dirawat ibu.
1. Dikunjungi keluarga
Partisipan mengungkapkan bahwa mereka dikunjungi keluarga, baik
itu keluarga inti, maupun sanak saudara yang datang untuk menjenguk partisipan
di rumah sakit. Keluarga yang berkunjung lebih banyak dari kota Medan, dan
partisipan mengaku senang di kunjungi.
“Banyak yang datang.. kalau banyak orang bisa cakap-cakap” (P1)
“pertama kali orang Medan sini datang, keluarga.” (P2)
“sodaralah. Opung (datang)...senang. dikasih uang.. cerita-cerita..” (P5)
2. Didampingi orang tua

Dalam menjalani pengobatan, beberapa kali anak harus berpindah
tempat untuk melakukan pemeriksaan ataupun hal lain. Partisipan juga perlu
mendapatkan perhatian intens terkait kondisinya yang lemah. Orang tua berperan
dalam mendampingi dan memberi perhatian tersebut selama partisipan dirawat di
rumah sakit.
“ papa ikut terus..” (P2)
“ Mama saja sama ayah yang kawani. Kalau libur adek ikut dia” (P6)
“...kalau opung sakit bapak datang dari Jambiuntuk jaga di rumah sakit” (P7)
3. Dirawat ibu
Kondisi partisipan yang lemah dan sering merasakan sakit membuat
ibu, yang paling sering mendampingi, untuk juga memberi perawatan sendiri agar
partisipan merasa lebih baik. Perawatan yang diberikan ibu adalah hal-hal
sederhana namun mampu membuat partisipan lebih baik.
“ (kalau ngilu) dielus elus..dipijet...makanya minta dipijet sama mama” (P2)
“ pernah demam, terus dikompres mamak” (P3)
“...baru dibuat mamak nasi panas biar gak ngilu” (P5)
Tabel 4.2.

Matriks Tema
Pengalaman Anak Usia Sekolah dengan Leukemia yang Dirawat di Rumah Sakit
Kota Medan
1. Tema 1: Mengalami penderitaan fisik
Sub Tema: Kategori:

1. Pengobatan leukemia 1. Tindakan pengobatan
2. Kesakitan akibat perlukaan tubuh
2. Efek penyakit 1. Pembengkakan organ

2. Nyeri
3. Kelainan fungsi sel darah
2. Tema 2: Mengalami penderitaan psikis
Sub Tema: Kategori:

1. Mengalami penderitaan psikis 1. Takut dengan jarum suntik
3. Tidak suka suasan rumah sakit
4. Merasa bosan
3. Tema 3: Kehilangan waktu aktivitas
Sub Tema: Kategori:

1. Kehilangan waktu aktivitas 1. Tidak melakukan rutinitas
3. Membatasi aktivitas dan pola makan
4. Tema 4: Mengalami perubahan lingkungan sosial
Sub Tema: Kategori:

1. Perubahan orang terdekat 1. Perubahan sikap/perilaku teman
2. Perubahan orang tua
2. Terlibat dalam interaksi sosial di rumah 1. Bermain dengan sesama pasien

sakit 2. Berinteraksi dengan tenaga medis
5. Tema 5: Mendapatkan dukungan keluarga
Sub Tema: Kategori:

1. Mendapatkan dukungan keluarga 1. Dikunjungi keluarga
2. Didampingi orangtua
3. Dirawat ibu
4.4 Pembahasan

Pada sub bab ini akan diuraikan teori-teori yang berhubungan dengan
pengalaman anak usia sekolah dengan leukemia yang menjalani perawatan,
khususnya yang berkaitan dengan hasil penelitian yang telah dilakukan dan
diperoleh oleh peneliti. Bagian ini juga akan membahas 5 tema yang ditemukan,
yaitu: 1) Mengalami penderitaan fisik, 2) Mengalami penderitaan psikis, 3)
Kehilangan waktu aktivitas, 4) Mengalami perubahan lingkungan sosial, dan 5)
Mendapatkan dukungan keluarga.
1.4.1 Mengalami penderitaan fisik
Penderitaan fisik yang dialami oleh partisipan terjadi karena berbagai
tindakan dalam pengobatan leukemia yang membuat anak mengalami rasa sakit
akibat perlukaan tubuh karena tindakan tersebut dan bagaimana efek penyakit
juga membuatnya tidak nyaman.
1. Pengobatan leukemia
Penanganan leukemia yang didapatkan partisipan selama dirawat di rumah
sakit kota Medan melewati berbagai proses perawatan yang didalamnya ada
berbagai tindakan pengobatan yaitu pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang, mendapatkan kemoterapi, dan mendapatkan transfusi darah. Tindakan
medis yang diterima partisipan hampir semua menyebabkan perlukaan tubuh yang
mengakibatkan rasa sakit pada tubuh anak.
Pemeriksaan yang dijalani partisipan berupa pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang. Beberapa pemeriksaan dan tindakan medis yang
dilakukan anak menggunakan berbagai intrumen yang menyebabkan perlukaan
tubuh atau cedera tubuh yang menimbulkan rasa nyeri, seperti jarum suntik.

Pemeriksaan ini tidak hanya bertujuan untuk memutuskan diagnosa, namun juga
perlu untuk melihat keberhasilan dan perencanaan perawatan selanjutnya yang
akan diberikan (Sudoyo., et al., 2010), sehingga anak akan berulang kali
mengalaminya selama proses pengobatan.
Partisipan menyatakan rasa sakit pada saat melakukan pemeriksaan seperti
pemeriksaan darah dan sumsum tulang, juga pada saat pemasangan infus.
Berdasarkan hasil wawancara, rasa nyeri yang dirasakan pada saat pemasangan
infus lebih menonjol pada masa-masa awal pengobatan. Seiring berjalannya
waktu anak menjadi lebih terbiasa dengan rasa nyeri diinfus. Hal ini juga didapati
oleh Sposito et al. (2015) dalam penelitiannya pada anak dengan kanker yang
menjalani kemoterapi. Angstrom-Brannstrom dan Norberg (2014) dalam Sposito
et al (2015) mengidentifikasi hal ini sebagai bentuk rasa bertahan dalam rasa tidak
nyaman selama proses pengobatan karena menyadari bahwa itu satu-satunya
harapan untuk segera sembuh dan harus melewatinya. Anak usia sekolah mampu
menahan rasa sakit ini karena mereka memiliki harapan kuat untuk sembuh.
Terapi utama yang rutin dijalani oleh partisipan adalah kemoterapi.
Kemoterapi yang diberikan kepada partisipan adalah bagian dari protokol
pengobatan leukemia. Kemoterapi yang dijalani menyebabkan efek samping
seperti mual muntah, perubahan indra pengecapan dan penghidu, kelemahan,
kelelahan, rambut rontok, kehilangan berat badan, mulut kering, konstipasi, dan
diare. Efek samping dari kemoterapi yang paling sering disebutkan partisipan
sebagai bagian yang sepertinya sulit untuk dilalui adalah mual dan muntah. Studi
Rheingans (2008) dalam Sposito et al. (2010) mendapatkan hal yang sama yaitu

anak mengingat bahwa mual dan muntah adalah efek samping yang paling sulit
untuk diatasi selama masa pengobatan.
Dalam proses wawancara, beberapa anak mampu menyebutkan berbagai
nama obat dan prosedur pengobatan dengan baik. Hal ini disebabkan oleh
seringnya mereka terpapar dengan penyakit dan prosedur pengobatan tersebut.
Pada umumnya mereka hanya mampu mengingat namun tidak dapat mengerti arti
dari berbagai kata tersebut maupun makna yang sebenarnya dari penyakit mereka
(Cancer Council New South Wales, 2010). Sposito (2015) menemukan hal yang
sama dalam penelitiannya dan mengatakan kemampuan anak dalam menyebutkan
beberapa prosedur pengobatan termasuk obat dan berbagai pemeriksaan,
terkhusus mengetahui apa pentingnya kemoterapi sangat membantu anak untuk
memiliki koping yang adaptif terhadap pengobatan. Hildenbrand et al. (2014) juga
mengidentifikasi bahwa mencari informasi dengan tujuan mengerti akan situasi
dan kesulitan yang sedang dialami anak merupakan strategi yang tepat untuk
koping dalam pengobatan kanker.
Efek samping lain dari kemoterapi ini juga adalah menurunnya nafsu
makan pada anak. Beberapa partisipan dengan sadar menyatakan bahwa
kehilangan nafsu makan merupakan dampak dari kemoterapi yang dijalaninya.
Kanker dan pengobatannya dapat mengganggu indra pengecapan dan penghidu
anak. Perubahan ini mungkin akan menyebabkan makanan terasa lebih pahit
sehingga membuat nafsu makan anak menurun (American Cancer Society, 2015).
Keluhan yang dilontarkan partisipan bukan hanya tidak memiliki selera,
namun juga rasa makanan yang disediakan rumah sakit tidak sesuai dengan

keinginannya. Adanya bau obat, rasa hambar dan kualitas makanan yang
terkadang tidak terlalu baik membuat anak tidak menyukai makanannya. Sposito
et al. (2015) dalam penelitiannya juga menyatakan bahwa anak tidak menyukai
makanan rumah sakit. Pengetahuan akan “makan dengan baik sangat penting agar
lekas sembuh dan keluar dari rumah sakit” membuat anak bertahan dengan rasa
tidak nyaman seperti demikian, sehingga beberapa anak akan tawar menawar
dengan orangtua agar diberikan makanan yang disukai sebagai cara anak agar
dapat melewatinya (Sposito., et al., 2015;American Cancer Society, 2015).
Hal yang juga perlu diperhatikan dalam hal ini adalah nutrisi bagi anak.
Nutrisi adalah hal yang sangat penting bagi kesehatan semua anak, tetapi lebih
terkhusus lagi bagi anak yang menjalani pengobatan kanker (American Cancer
Society, 2014). Bila peristiwa yang demikian berlangsung dalam waktu yang
lama, diperkirakan anak akan mengalami malnutrisi.
Kemoterapi juga menyebabkan perubahan fisik pada partisipan. Partisipan
menyadari dan tahu bahwa adanya perubahan tersebut dikarenakan efek
kemoterapi pada tubuh mereka. Partisipan yang lebih tua mengatakan bahwa
perubahan ini tidak menjadi masalah karena ia tahu keadaannya yang saat ini
memiliki rambut kurang baik akibat kemoterapi akan kembali normal jika dia
sudah sembuh nanti.
2. Efek penyakit

Hal lain yang membuat anak harus mengalami penderitaan adalah efek
atau dampak dari penyakitnya. Penyakit leukemia memiliki berbagai gejala klinis
akibat kelainan fungsi sel darah. Partisipan menyatakan mengalami bentuk alergi
seperti bisul, pembengkakan sendi, suhu tubuh meningkat, nyeri perut, penurunan
Hb, dan mengalami perdarahan. Secara sadar, partisipan mengatakan bahwa
mereka memang mengalami dampak penyakitnya. Sel leukemi yang
menginfiltrasi ke organ-organ lain akan menyebabkan organ tersebut terganggu
fungsi normalnya, dan beberapa diantaranya ditandai dengan adanya
pembengkakan pada organ tersebut. Infiltrasi ini juga menyebabkan rasa ngilu
atau tidak nyaman pada anggota gerak, pembengkakan karena alergi ataupun
infeksi (American Cancer Society, 2015).
Selain itu gejala klinis sebagai dampak penyakit pada leukemia adalah
anemia dan trombositopenia (Lee, et al., 2009). Kedua gejala klinis ini juga
terdapat pada beberapa partisipan sehingga partisipan memerlukan transfusi darah
sebagai penanganannya. Trombosit harus dalam jumlah yang adekuat untuk
hemostasis normal dimana jumlah trombosit normal berkisar 150.000-
400.000/mm3. Trombositopenia merupakan komplikasi paling sering dari
leukemia akut, sehingga penderita leukemia akut yang sedang menjalani
pengobatan sering memerlukan transfusi trombosit berulang kali untuk
menghindari perdarahan hebat (Rofinda, 2012). Selain itu anemia juga sering
terjadi pada anak leukemia. Anemia adalah suatu kondisi dimana volume sel
darah merah menurun atau penurunan konsentrasi hemoglobin (Hb) dalam darah
(Desalegn, Mossie, Gedefaw, 2014). Anemia akan menyebabkan kelemahan,

pusing, kekurangan energi, dan mudah marah. Sama dengan tindakan lainnya
terkait pengobatan, pemberian transfusi darah adalah hal yang tidak lazim bagi
anak sebelum menjalani pengobatan. Beberapa partisipan telah menerima
transfusi darah bahkan pada hari pertama mereka datang ke rumah sakit kota
Medan. Perasaan cemas juga dialami anak ketika pihak rumah sakit mengatakan
mereka kehabisan stock darah dan harus mencari pendonor.
1.4.2 Mengalami penderitaan psikis
Penderitaan psikis yang dialami partisipan adalah rasa takut terhadap jarum
suntik, sedih melihat orang tua, tidak suka suasana rumah sakit dan merasa bosan.
Rasa takut yang diungkapkan partisipan terhadap prosedur tindakan yang
menggunakan jarum suntik terjadi pada masa awal perawatannya, namun
beberapa tindakan perawatan lainnya yang menggunakan jarum suntik seperti
pemeriksaan sumsum tulang dan pemberian kemoterapi intratekal masih
menyisakan rasa takut pada partisipan meskipun sudah menjalani perawatan yang
sama berulang kali. Dalam proses pendekatan sebelum wawancara dilakukan,
peneliti berdiskusi dengan orangtua terkait perawatan yang sedang dijalani dan
menceritakan perkembangan pengobatan anaknya. Dari ketujuh partisipan, satu
orang mengalami relapse atau kekambuhan sehingga proses pengobatan diulangi
dari tahap awal. Relapse atau kegagalan pengobatan ini adalah ketakutan yang
terbesar yang dikatakan oleh anak dalam penelitian Sposito et al pada tahun 2015.
Beberapa partisipan mencemaskan masa-masa sebelum bone marrow
puncture dilakukan. Partsipan yang mengalami trauma karena pernah melihat
orang lain yang mengalaminya masih merasa takut hingga saat ini. Hal ini

disebabkan karena anak sangat takut dengan apa yang terjadi saat dia tertidur. Bila
memperhatikan tahapan tumbuh kembang anak, anak usia prasekolah takut
terhadap masker atau lingkungan yang asing, sedangkan anak usia sekolah merasa
takut terhadap apa yang akan terjadi pada saat mereka tidur, apakah mereka akan
bangun kembali dan apakah mereka akan mati (Wong, 2009; Fitzgerald, 2008).
Perasaan lain yang ada pada partisipan adalah perasaan sedih ketika melihat
orang tua. Orangtua dari partisipan sering memperlihatkan rasa khawatir di depan
anak mereka. Beberapa partisipan mengatakan ini lebih sering terjadi jika anak
sedang dalam masa yang berat, mengikuti tindakan pengobatan yang menurut
orang tua mengerikan dan pada saat berdoa. Orangtua sering menangis dalam
memperlihatkan rasa cemas dan sedih yang dialaminya. Tentu saja orangtua
merasa sedih ketika anak mereka didiagnosa penyakit tersebut. Setiap orangtua
pasti berharap anak mereka sehat, bahagia dan bebas dari perawatan rumah sakit,
sementara kanker dan pengobatannya mengubah harapan tersebut. Perasaan ini
diperberat ketika mereka memikirkan tentang hari-hari yang berat sepanjang
perawatan (American Cancer Society, 2015). Anak yang melihat tempramen
orangtua yang seperti itu akan mempengaruhi perasaan mereka, khususnya dalam
hal ketaatan melakukan prosedur pegobatan dan meminum obat (Commodari,
2010)
Pada saat wawancara kepada partisipan, beberapa dari mereka mengeluhkan
kondisi rumah sakit yang tidak kondusif. Berbagai kebisingan dan orang-orang
yang tidak mereka kenal akan membuat mereka merasa tidak nyaman. Hal ini
merupakan suatu siksaan tersendiri menurut mereka karena mereka harus

berusaha keras untuk beradaptasi agar dapat melewati masa pengobatan mereka
dengan baik. Hal ini merupakan salah satu faktor penyebab stress pada saat anak
di hospitalisasi. Suasana yang tidak familiar, wajah-wajah yang asing, berbagai
macam bunyi dari mesin yang digunakan, dan bau yang khas, dapat menimbulkan
kecemasan dan ketakutan, baik bagi anak ataupun orangtua (Norton-Westwood,
2012).
Perasaan bosan yang dilalui partisipan diakui mereka sebagai akibat dari
tidak adanya kegiatan yang cukup berarti selama mereka dirawat. Beberpa
partisipan biasanya hanya tidur dan memainkan handphone ketika mereka merasa
bosan. Anak usia sekolah merupakan anak dalam tahap tumbuh kembang yang
terbiasa bergerak aktif dan bermain, mengembangkan keterampilan dan
berpartisipasi dalam pekerjaan yang berguna secara sosial. Bahaya dari kondisi ini
adalah adanya perasaan inferioritas pada tahap tumbuh kembang selanjutnya
akibat dari ketidak tercapaian tahap tumbuh kembang pada saat ini (Wong, 2009)
1.4.3 Kehilangan waktu aktivitas
Semenjak partisipan dipastikan mengidap leukemia, mereka menjalani
pengobatan dalam jangka waktu yang cukup lama di rumah sakit. Kemoterapi
masih menjadi pengobatan utama bagi anak dengan leukemia dan pemberian
kemoterapi harus sesuai dengan protokol pengobatan (IDAI, 2013). Selama
mengikuti proses pengobatan sesuai protokol, penderita leukemia memiliki
waktu-waktu rutin dalam menerima kemoterapi. Hal ini membuat partisipan, yang
semuanya berasal dari luar kota Medan, harus rela untuk terpisah dari kehidupan
normalnya.

Hospitalisasi pada partisipan menyebabkan perpisahan dengan teman-
teman dan orang-orang terdekat lainnya, bahkan menyebabkan anak tidak lagi
dapat melakukan rutinitasnya seperti sekolah, rekreasi, belajar dan melakukan
aktifitas rohani dengan leluasa. Hal yang sama dikemukakan oleh McGrath &
Hufff (2001) dalam Sposito et al. (2015) bahwa hospitalisasi dianggap sangat
potensial dalam menyebabkan situasi traumatik karena perpisahan dengan
lingkungan alami dan kehidupan sosial, menghadapkan anak dengan orang-orang
yang tidak dikenal, rutinitas yang tidak fleksibel, peralatan medis, dan pengobatan
yang agersif seperti kemoterapi.
Anak usia sekolah memiliki tahapan tumbuh kembang dimana anak
menghabiskan lebih banyak waktu disekolah dan melakukan hal-hal akademis. Ini
berarti sekolah dan hal-hal terkait adalah lingkungan yang sangat penting bagi
anak (Saxe & Vieira, 2012). Menurut Wong (2009), anak usia sekolah mendapat
dampak yang sangat besar dan signifikan dengan masuknya anak ke lingkungan
sekolah. Kehilangan beberapa dari pola rutinitas khususnya sekolah sangat
dikhawatirkan akan menghambat anak dalam mencapai tugas perkembangannya,
sehingga sangat penting membiasakan anak dalam kegiatan akademik selama
perawatan.
Pemasangan infus dan pemeriksaan sumsum tulang juga menyebabkan
partisipan menyatakan tidak bebas dalam bergerak bahkan untuk sekedar
melakukan hal sederhana seperti menggaruk bagian tubuh yang gatal dan
melakukan permainan yang melibatkan aktivitas fisik. Kehilangan kesempatan
untuk bergerak bebas ini membuat anak merasa terkekang, khususnya karena ia

kehilangan kontrol atas diri dan kemandiriannya (Hockenberry, 2005). Partisipan
juga menyatakan bahwa mereka harus membatasi aktifitas mereka agar tidak
terlalu lelah. Pembatasan aktivitas ini dilakukan anak dengan sadar dan
pengetahuan seadanya tentang kondisi fisiknya. Beberapa kali pembatasan
pergerakan atau aktivitas tidak hanya di sebabkan oleh tindakan prosedural medis
tatapi juga orang tua partisipan yang melarang anak mereka untuk bergerak terlalu
banyak atau melakukan aktivitas fisik yang berlebih karena khawatir kesehatan
anaknya terganggu. Partsipan juga menyadari bahwa kondisi fisik mereka tidak
sama lagi seperti saat mereka belum sakit. Hal ini terlihat pada sikap anak yang
tidak lagi mengkonsumsi makanan yang tidak baik bagi tubuh mereka. Sposito et
al. (2015) juga menemukan hal yang sama pada partisipan penelitiannya, bahwa
anak meyebutkan mereka membutuhkan makanan untuk perawatan khusus
dengan kehigienisan makanan, penyimpanannya dan bagaimana mempersiapkan
makanan tersebut mengingat peningkatan resiko mereka terhadap infeksi.
1.4.4 Mengalami perubahan linkungan sosial
Partisipan menyadari adanya hal yang berubah dari orang-orang terdekat,
seperti teman dan orang tua. Lingkungan sosial partisipan yang normal adalah
berada pada sekolah dan lingkungan rumah, sehingga ketika partisipan harus
menjalani pengobatan di kota yang berbeda akan menyebabkan banyaknya hal
yang berubah dimana salah satunya adalah lingkup bermain. Perpisahan anak
dengan teman sebaya yang dikenal di lingkungan rumah hanya bisa dilakukan jika
partisipan pulang ke daerah asal pada saat jadwal pengobatan sedang tidak
berlangsung. Hal ini juga ditemukan oleh Wanda & Hayati (2007) dimana

hospitalisasi memberi dampak negatif yang membuat anak terpisah dari dari
teman sebaya dan lingkungan sekolahnya. Teman-teman partisipan juga
menunjukkan perhatian dengan memilih untuk bermain di rumah partisipan agar
mereka dapat bermain bersama tanpa menyebabkan partisipan kelelahan.
Perpisahan anak dari dunia normalnya dan memasuki dunia baru di
rumah sakit membuat partisipan lebih sering bermain (permainan yang tidak
melibatkan aktivitas fisik berlebih) bersama dengan pasien lainnya. Pasien merasa
senang dapat bermain dan berbagi dengan pasien lainnya yang ada di ruangan
anak. Menurut perkembangan psikososialnya, ini adalah hal yang wajar karena
teman sebaya adalah lingkungan utama bagi anak usia sekolah, sehingga dimana
pun ia berada pada suatu lingkungan, teman sebaya tetap menjadi orang yang
paling nyaman untuk diajak berinteraksi (Hockenberry, 2005).
Separasi dari lingkungan normal tidak hanya dialami oleh anak saja
namun juga orangtua. Partisipan menyadari bahwa orangtuanya mengalami
perubahan. Perubahan yang dirasakan anak dari orangtuanya adalah orangtua
tidak lagi dapat melakukan aktivitas normal seperti bekerja karena harus
mendampinginya dalam proses pengobatan. Anak juga melihat orangtua terlihat
sedih dalam beberapa kesempatan. Penelitian Wanda & Hayati (2007) tentang
pengalaman anak usia sekolah pasca rawat inap, dimana partisipan juga
merasakan adanya perubahan pada orang terdekat dalam hal sikap dan cara
orangtua memperlakukannya.
Lingkungan interaksi sosial lain saat anak di rumah sakit adalah dengan
tenaga medis. Partisipan menyatakan bahwa partisipan menjalani hubungan yang

cukup akrab dengan tenaga medis. Hal ini disebabkan oleh seringnya anak berada
di lingkungan rumah sakit dan ruangan yang sama berulang kali semenjak
menjalani pengobatan. Beberapa partisipan bahkan mampu menyebutkan nama-
nama petugas kesehatan di rumah sakit. Sposito et al. (2015) juga menemukan hal
yang sama dalam penelitiannya, dimana hal ini juga merupakan bagian dari
koping anak dalam menghadapi tindakan medis yang akan diterimanya.
Pengenalan akan petugas kesehatan yang memberi tindakan medis mampu
membuat anak percaya bahwa tindakan yang dia terima adalah penting dan
berpengaruh pada kesembuhannya sekalipun akan sedikit menyakitinya. Petugas
kesehatan yang menggunakan komunikasi yang baik akan menenangkan perasaan
anak sehingga mengurangi perasaan takut pada anak.
1.4.5 Mendapatkan dukungan keluarga
Partisipan mengatakan bahwa mereka sering dikunjungi keluarga
khususnya keluarga yang ada di kota Medan. Kunjungan ini menimbulkan
perasaan senang pada anak. Partisipan menyatakan pada saat dikunjungi, anak
dapat bercerita, mengobrol dan diberi uang oleh keluarga yang datang. Anak yang
tadinya hanya didmpingi orangtua kini mendapat perhatian tambahan dari
keluarga lainnya. Coyne (2006) sikap anak yang mengalami hospitalisasi
cenderung mencari dukungan dari orang terdekatnya seperti keluarga.
Peningkatan pengunjung anak dengan kanker mencegah adanya rasa kesepian
terlebih pada saat masa-masa yang berat (Ciraci, Nesrin, Salturk, 2016).
Bentuk dukungan keluarga lainnya yang diterima partisipan adalah
adanya pendampingan dari orangtua. Orangtua merupakan orang terdekat anak.

Dalam proses prolonged engagement, orangtua menjelaskan bahwa orangtua
selalu mendampingi anaknya selama masa pengobatan. Ini bagian yang penting
bagi anak karena orangtua merupakan sosok yang paling dipercaya anak dan anak
merasa aman jika orang tua selalu bersamanya. Partsipan merasa lebih merasa
aman dan tidak takut jika ia berada bersama orangtuanya. Menurut American
Cancer Society (2015), dukungan ini sangat diperlukan baik pada saat didiagnosa,
selama masa hospitalisasi, pada saat kekambuhan, dan hari-hari menjelang hari
terakhir anak.
Pendampingan orangtua ini disertai perawatan yang juga dilakukan ibu
terhadap partisipan. Gejala klinis maupun efek kemoterapi yang membuat anak
mengalami sakit diringankan oleh adanya perawatan sederhana dari ibu seperti
memberi kompres air hangat ketika demam, maupun masase jika anak merasa
pusing atau kesakitan. Ibu merupakan orang yang paling mengerti kondisi
anaknya dan yang selalu ada bersama partisipan sehingga segala kebutuhan
anaknya termasuk tindakan perawatan dapat dipenuhi oleh ibu (American Cancer
Society, 2015).

BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
1.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil wawancara mendalam yang dilakukan terhadap tujuh
partisipan, maka penelitian ini menemukan ada 5 tema terkait pengalaman anak
dengan leukmia yang dirawat di rumah sakit kota Medan, yaitu: 1) mengalami
penderitaan fisik, 2) mengalami penderitaan psikis, 3) kehilangan waktu aktivitas,
4) mengalami perubahan lingkungan sosial, 5) mendapatkan dukungan keluarga.
Dari hasil penelitian yang dilakukan kepada tujuh partisipan terdapat
banyak persamaan antara teoritis dan penelitian sebelumnya dengan hasil
penelitian ini. Dapat disimpulkan bahwa ketujuh partisipan mengalami stresor
hospitalisasi yang disebabkan oleh tindakan pengobatan yang dijalani, kondisi
penyakit, dan perawatan yang membutuhkan waktu lama serta berulang di rumah
sakit kota Medan. Ketujuh partisipan mengalami masa-masa yang sulit dalam
proses pengobatannya, namun disaat yang sama, partisipan yang merupakan anak
usia sekolah terlihat berjuang untuk dapat melewati proses pengobatan dengan
cara mengembangkan pola koping yang baik.

1.2 Saran
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan tentang pengalaman anak usia
sekolah dengan leukemia yang dirawat di rumah sakit kota Medan, peneliti
memiliki beberapa saran sebagai berikut:
5.2.1 Bagi Intitusi Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan landasan konsep
bagi perkembangan ilmu keperawatan dan informasi tentang apa yang dialami
anak usia sekolah dengan leukemia sehingga mahasiswa keperawatan dapat
meningkatkan pembelajarannya terkhusus di bidang hemato-onkologi anak dan
mendukung pemberian asuhan yang lebih efektif sesuai kebutuhan anak usia
sekolah yang mengidap leukemia.
5.2.2 Bagi Pelayanan Rumah Sakit.
Penelitian ini dapat dijadikan sumber acuan dan pertimbangan bagi tenaga
medis di rumah sakit untuk meningkatkan kualitas pelayanan sesuai dengan
kebutuhan pasien anak dengan leukemia khususnya dalam pemberian terapi
psikologi seperti terapi bermain dan konseling pada anak dan orangtua,
menciptakan lingkungan yang nyaman dan pemberian nutrisi yang sesuai bagi
pasien anak leukemia.
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan pertimbangan sebagai referensi
dan dasar bagi pengembangan penelitian keperawatan selanjutnya yang
berhubungan dengan anak yang mengidap leukemia, maupun dalam penggalian
pengalaman anak dengan penyakit lain.

Lampiran 1
INFORMED CONSENT
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
Nama Peneliti : Masita Ruth Irene Lumbantoruan

Nim : 121101128
Instansi Peneliti : Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan
Judul Penelitian : Pengalaman Anak Usia Sekolah Dengan Leukemia yang
Dirawat di Rumah Sakit Kota Medan
Peneliti adalah mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Saudara dan anak dengan leukemia yang merupakan anggota keluarga
anda, telah diminta untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Partisipasi ini
sepenuhnya bersifat sukarela. Saudara boleh memutuskan untuk berpartisipasi
atau mengajukan keberatan atas penelitian ini kapanpun saudara inginkan tanpa
ada konsekuensi dan dampak tertentu. Sebelum saudara memutuskan, saya akan
menjelaskan beberapa hal sebagai bahan pertimbangan untuk ikut serta dalam
penelitian ini, sebagai berikut:
1. Penelitian ini adalah salah satu kegiatan dalam menyelesaikan proses
belajar-mengajar di program studi Ilmu Keperawatan Universitas
Sumatera Utara. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan pengalaman
anak usia sekolah dengan leukemia yang dirawat di rumah sakit.
2. Jika saudara bersedia ikut dalam penelitian ini, peneliti akan melakukan
wawancara kepada anak saudara yang merupakan anak dengan leukemia
pada waktu dan tempat sesuai kesepakatan. Jika saudara mengizinkan,
peneliti akan menggunakan alat perekam suara untuk merekam apa yang
dikatakan anak saudara sebagai partisipan dalam wawancara. Wawancara
akan dilakukan satu kali selama kurang lebih 60 menit.

3. Penelitian ini tidak menimbulkan resiko. Apabila saudara dan anak
saudara merasa tidak aman saat wawancara, anak saudara boleh tidak
menjawab atau mengundurkan diri dari penelitian ini.
4. Semua catatan yang berhubungan dengan penelitian akan dijamin
kerahasiaannya. Peneliti akan memberikan hasil penelitian ini kepada
saudara jika saudara menginginkannya. Hasil penelitian ini akan diberikan
kepada institusi tempat peneliti belajar dan pelayanan kesehatan setempat
dengan tetap menjaga kerahasiaan identitas.
5. Jika ada yang belum jelas, silahkan saudara tanyakan pada peneliti.
6. Jika saudara sudah memahami dan bersedia ikut berpartisipasi dalam
penelitian ini, silahkan saudara menandatangani lembar persetujuan yang
akan dilampirkan.
Terimakasih atas partisipasi saudara.
Peneliti,
Masita R.I
Lumbantoruan

Lampiran 2
INFORMED CONSENT
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PARTISIPAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama (Inisial) : ……………………………………………………………..
Umur : ……………………………………………………………..
Pekerjaan : ……………………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………………..
Setelah membaca dan mendengarkan penjelasan dari peneliti, maka saya
memahami bahwa penelitian ini menjunjung tinggi hak-hak saya dan anak saya
yang merupakan anak dengan leukemia sebagai partisipan. Saya berhak tidak
melanjutkan berpartisipasi dalam penelitian ini jika suatu saat merugikan saya.
Saya sangat memahami bahwa anak saya menjadi partisipan pada
penelitian ini sangat besar manfaatnya bagi peningkatan kemaksimalan perawatan
bagi anak dengan leukemia. Dengan menandatangani lembar persetujuan ini,
berarti saya mengizinkan anak saya untuk berpartisipasi dalam penelitian ini
secara sukarela tanpa paksaan dari siapapun.
Medan, 2016
Partisipan,
( )

Lampiran 3
KUISIONER PENELITIAN
Pengalaman Anak dengan Leukemia yang Dirawat di Rumah Sakit Kota

Medan
1. Kuisioner Data Demografi (KDD)

Petunjuk pengisian: isilah data dibawah ini dengan tepat dan benar.
Berilah tanda check list (√) pada kotak pilihan yang tersedia, atau dengan mengisi
titik-titik sesuai dengan situasi dan kondisi Saudara saat ini. Setiap pertanyaan
dijawab hanya satu jawaban yang sesuai menurut Saudara.
Kode (diisi oleh peneliti) :
1. Nama Orang tua (Inisial) :
2. Nama Anak (Inisial) :
3. Usia :
4. Jenis Kelamin :
5. Pendidikan :
6. Agama : Islam Protestan Katolik
Hindu Budha Lain-lain,….
7. Suku : Batak Melayu
Jawa
8. Lama mengidap Leukemia :
9. Lama dirawat di rumah sakit :
10. Frekuensi dirawat di rumah sakit :

Lampiran 4
Panduan Wawancara
Pengalaman Anak dengan Leukemia yang Dirawat di Rumah Sakit Kota

Medan
1. Bagaimana perasaan adik ketika tahu bahwa adik memiliki penyakit
leukemia?
2. Bagaimana rasanya dirawat di rumah sakit?
3. Bagaimana keluhan-keluhan yang adik rasakan mempengaruhi aktivitas
sehari-hari?
4. Perubahan-perubahan apakah yang adik rasakan sebelum dan selama
perawatan?
5. Apa hal-hal yang sangat ingin adik lakukan selama dirawat di rumah sakit?

Lampiran 7
ANGGARAN DANA
NO KEGIATAN BIAYA
1 Menyiapkan proposal sampai sidang proposal
 Biaya internet dan pulsa modem Rp. 50.000,00

 Kertas A4 80 gr 2 rim Rp. 80.000,00
 Fotokopi sumber-sumber daftar pustaka Rp. 50.000,00
 Memperbanyak proposal Rp. 50.000,00
 Sidang proposal Rp. 150.000,00
2 Pengumpulan data dan analisa data
 Izin penelitian dan ethical clearence Fakultas Rp. 100.000,00

Keperawatan USU
 Fotokopi KDD dan informed consent Rp. 10.000,00
 Cinderamata Rp. 150.000,00
3 Pengumpulan laporan skripsi
 Kertas A4 80 gr 2 rim Rp. 80.000,00

 Penjilidan Rp. 100.000,00
 Fotokopi laporan penelitian Rp. 30.000,00
 Sidang skripsi Rp. 200.000,00
4 Biaya tak terduga Rp. 100.000,00
5 Total Rp. 1.200.000,00

Lampiran 8
Matriks Tema
Pengalaman Anak Usia Sekolah dengan Leukemia yang Dirawat di Rumah Sakit
Kota Medan
1. Tema 1: Mengalami penderitaan fisik
Sub Tema: Kategori:

3. Pengobatan leukemia 1. Tindakan pengobatan
2. Kesakitan akibat perlukaan tubuh
4. Efek penyakit 1. Pembengkakan organ

2. Nyeri
3. Kelainan fungsi sel darah
2. Tema 2: Mengalami penderitaan psikis
Sub Tema: Kategori:

2. Mengalami penderitaan psikis 5. Takut dengan jarum suntik
7. Tidak suka suasan rumah sakit
8. Merasa bosan
3. Tema 3: Kehilangan waktu aktivitas
Sub Tema: Kategori:

2. Kehilangan waktu aktivitas 2. Tidak melakukan rutinitas
5. Membatasi aktivitas dan pola makan
4. Tema 4: Mengalami perubahan lingkungan sosial
Sub Tema: Kategori:

3. Perubahan orang terdekat 3. Perubahan sikap/perilaku teman
4. Perubahan orang tua
4. Terlibat dalam interaksi sosial di rumah 1. Bermain dengan sesama pasien

sakit 2. Berinteraksi dengan tenaga medis
5. Tema 5: Mendapatkan dukungan keluarga
Sub Tema: Kategori:

2. Mendapatkan dukungan keluarga 4. Dikunjungi keluarga
5. Didampingi orangtua
6. Dirawat ibu

No. Pernyataan Signifikan Line Kategori Sub Tema Tema
1. P1
Disuntik... Ambil darah
L37-39
P2
Yang semalam itu BMP ke tiga
L177
Ni inilah dari sini (lengan) cek P3
darah, em.. BMP dari punggung L99
P4 Melakukan pemeriksaan
Nunggu sehat dulu baru BMP
L70 penunjang
Dibius terus disuntik di punggung P5
(BMP) L52
Periksa jantung (EKG), tensi, temp P6
ukur suhu… L102
P7
Abis BMP biasanya tidur… Pengobatan Penderitaan fisik dan
L122
leukemia psikis
Udah banyak kali. Udah lebih P2
sepuluh kali (kemoterapi) L186
Ini masih satu kali. Nanti nati kalau P3
udah masuk dua kali namanya L93-95
MTX, sama kekgini, vinksristin.
Baru lima minggulah libur. Baru
Mendapatkan kemoterapi
masuk lagi. Masuk MTX sama
kekgini lagi, terus minggu ke
berapa lagi cuma yang kekgini aja.
Kalau satu vinkristin, MTX oral, P7
yang disuntik dari belakang itu L28
MTX IT
Langsung transfusi… P4 Mendapatkan transfusi

L62 darah
P4
Masuk 10 kantong darahnya
L68
P5
Diinfus teruslah. Transfusi…
L49
Kalau F..kalau apa.. masuk rumah P1 Kesakitan akibat
sakit nangis juga...karena disuntik. L66-68 tindakan medis
Oh pernah sakit BMPnya waktu P3
demam L234
Sakit semua.. sudah depalan bulan P6
kekgini L138
Sakit disuntik obat yang P7
dipunggung L30
... sakit kali yang dipunggung P7
(BMP) L35
P2 Pembengkakan Efek penyakit
Bengkak tangan C
L111
Ada gembung tung tung tung di P5
leher L21
Kaki bengkak, ingat C Cuma itu P2
aja. Cuman tangan sama kaki... L131
Nanti ini (bahu) ngilu-ngilu.
P2
Nanti tangannya ngilu
L133 Nyeri
P2
Denyut denyut (tangannya)
L113
Bahuku sakit. Ngilu dia kayak mau P5
copot L23

P2
Pedih (sendinya)
L117
Sakit perutku. Baru ada bisul P5
bisulnya besar dibadanku. L17
Sakit kepala juga. Rasanya mau P6
muntah. Gak suka aku makan L82
jadinya
Aku disitu gak bisa bicara waktu P7 Kelainan fungsi sel darah
itu. Masih berdarah darah dari L142
hidung
P3
Turun sikit (demamnya)...
L220
P3
Sikit Hbnya...
L241
Kalau itu dia obatnya keras. P2 Kelemahan fisik Efek kemoterapi
Obatnya warna kuning... kalau L186-190
masuk ke tubuh dia rasanya
panas...
Pernah. Muntah muntah mual. P3
Waktu masuk.. yang hari itu.. kan L205-206
ada obatnya itu kan yang kakak
datang, ha obat itulah muntah aku
Enggak (enak). muntah kuning P2
pahit. Hiii... L208
P4
Ada. Pas masuk obat muntah
L35
Pas masuk obatnya sakit kepala P6
mau muntah. L125-126

Doxo kan, asal apa kan sebentar P7
sebentar apa jantungku gak tahan L45-47
langsung deg-degan cepat.
Gak apa apa (rambutnya rusak) P2 Perubahan fisik
nanti kan kek dulu lagi rambutnya L196
...Waktu makan prednison, besar P3
kali pipinya L46
Gak botak. Cuma sikit aja P3
rambutnya L140
Enggak (selera makan). Gaenak P2 Tidak nafsu makan
Udah muak. L224
Enggak. Kalau muntah gak selera P4
lagi makan L95
Aku nggak mau makan kalau di P6
rumah sakit... L39-40
Gak selera. Bau nasinya. Bau obat P6
semua L42
Ga enak makanan rumah sakit. P7
Bergeak geak. Ga ada rasa garam L83-84
ditarok. Bau lagi nasinya.
Sayurnya pun ga ada rasa garam
P1 Takut dengan jarum suntik
Takut…
L31
P2
Takut disuntik...sakit
L18-20
Em.. baru kesini.. em... takut, nanti P3 Penderitaan psikis
disuntik. L110
Mau ambil tulang sum-sum. P3

Mamak mau menyetujui, kubilang L32-35
gini,”jangan setujui mak!”
kubilang.. takut.
P6
…takut nginfus belum pernah
L15-16
diinfus aku…
P6
Itu.. apa namanya... nanti sakit. P7
Waktu itu aku pernah nengok L119-120
kakak di BMP nangis dia jadi aku
takut nanti sakit. Aku penah yang
hari itu mengintip
Deg-degan jantungnya gini-gini. P2
Pas dah diambil (darahnya) dah L157-161
gak deg degan lagi…
Masuk ruangan itu (BMP) sama.. P2
deg degan juga… L163-164
Paling bikin takut em…BMP. P3
Kan.. ntah kekmana nanti. Ntah L225-226
pendarahan. Soalnya kan pernah.
P4
Deg-degan (sebelum BMP).
L33
P1
Ikut nangis juga
L22
Sampe nangis. Mama sedih. C lihat P2
Sedih melihat orang tua
mamak nangis. Jadi C nangis juga L213
menangis
Sedih kayak mamak. Nangislah P3
kalau mamak nangis L152
Sedih sebenarnya. Mamak yang P7

pas datang sama bapak pas aku L153-155
sakit parah nangis dia…
(lebih suka) One day care. Bisa P3 Tidak suka suasana RS
cepat pulang, udah. L259
Disana (lebih enak)...Disini panas. P5
Disana dingin. Terus tuh dekat L29-31
rumah bisa kawan datang
Banyak orang. Berisik. Banyak P6
nangis anak anak. Kena suntik pun L10-11
nangis. Sakit kepalaku.
Nangislah aku. Aku nggak mau P6
masuk rumah sakit. L36-37
Banyak halak. Banyak orang. Sakit P6
kepalaku. Ribut kali orang L76
Kalau di rumah sakit gak suka P7
cerita-cerita. Kalau di rumahnya L75
mau
Em.. tidurlah. Mau juga duduk... P3 Merasa bosan
bosansih. L70
Bosen.. nggak ada (ngapa- P4
ngapain). Diam diam aja. L84
P6
…kalau di tempat tidur aja bosan
L109
Ya bosan, bosan. Tapi gak boleh P7
jalan jalan L67
2. P1
Nggak bisa ngaji (di rumah sakit)
L247
Gak ada ngajinya. P2

L254
Enggak pernah lagilah datang P3
(sekolah minggu) kan gak pernah L176
pulang. Tidak melakukan rutinitas
Ya nggak bisa (rekreasi). Kalau di P2
rumah bisa. L242
P2
...udah lama gak sekolah...
L258-260
Eh bulan sembilan 2015 sampe P3
januari 2016 gak sekolah L88
Gak pernah lagi sekolah selama di P4

medan... L49
P2
Gak ada (belajar).
L236
P4
Enggak (belajar). Nulis nulis mau
L48
Nggak ada kubawa buku kesini. P6
Buku dari sekolah gak bisa dibawa L52-53
ke rumah tapi dipulangkan. Kalau
gak sekolah gak bisalah aku belajar
Pas belum dipasang infusnya bisa P1 Tidak bebas bergerak
main-main L120
P4
Diinfus.. Gak bisa garuk tangannya
L100
Em.. gak bisalah main-main. P5 Kehilangan waktu
Gaenak dia (selang infus) nanti L66 aktivitas
nyangkot nyangkot

Diinfus gak suka. Gak bisa jalan- P6
jalan sendiri L107
Itu karena selang (infus) nya yang P7
pendek. Jadi gak bisa dibawa L59
kemana-mana
Diam aja nggak dikasih gerak- P1
gerak L159
Diam aja. Disuruh luruskan P2
kakinya gak boleh bergerak selama L171
4 jam
Istirahatnya 3 jam. Gak boleh P4
ngapa-ngapain L80
Gak bisa bergerak selama 2 jam. P5
Gak bisa makan gak bisa minum L54
Abis BMP biasanya tidur. Gak P7
boleh bergerak... langsung sakit dia L122-125
punggungnya kalau bergerak.
Harus dua jam gak boleh makan
gak boleh minum
Nggak boleh (makan) saos, bakso, P1 Membatasi aktivitas dan
yang pengawet L202 pola makan
Dulu bisa main-main. Sekarang P3
gak bisa. Kan gak boleh kecapean. L189-191
Ya nggak apa-apa. Siap nanti P3
diinfus kan bisa (bermain) L160
Em.. pengawet, pewarna, pemanis, P3
penyedap, coklat. Gak boleh yang L157-158
kayak gitu

3. Datang ke rumah (main) kawan- P1 Perubahan sikap/perilaku Perubahan orang
kawannya L25 teman terdekat
Orang itu (teman-teman) datang ke P6
rumah L78
Kawan-kawanlah berubah... kalau P2
dulu sering musuhin. Orang itu jadi L144
baek
Udah sakit, mau main-main, P2
kakaklah tu kakak itu datang L73
Main sama inilah si F, si R ini. P6 Bermain dengan sesama Terlibat dalam
Orang-orang inilah kawan-kawan L69 pasien interaksi sosial di
disini rumah sakit
Bermain-main kami. Ada mainan P6 Mengalami perubahan
mereka, main kami... L115-116 lingkungan sosial
Main-main sama kawan kawan P7
yang di rumah sakit juga L60
Dipanggil (tenaga medis) P3 Berinteraksi dengan tenaga
namanya. B..... gitu. Ketawak L106 medis
ketawak orang itu.
... suster yang pernah doain aku... P3
suster P. Dibilangnya, “B kita L168-170
berdoa ya”.
Baik (dokternya). Mau bicara- P6
bicara sama dokternya. Kalau L130-131
masukin obat, bisa cerita dulu
...Dokternya baik juga P7
L54
4. Banyak yang datang .. kalau P1

banyak orang bisa cakap cakap L284-286 Dikunjungi keluarga
...cuman pertama kali aja abang P2
datang L97
Pertama kali orang medan sini P2
datang, keluarga L99
Ada lah keluarga (mengunjungi). P3
Nontonlah... cakap cakap sama L163-164
orang itu biar gak bosan. Terus
pulang dikasih uang.
Keluarga yang dimedanlah (yang P3
menjenguk), opunglah L166
Sodaralah.opung (datang)... P5
Senang. Dikasih uang..cerita cerita. L35-37
Yang pas lagi parah banyak yang P7
datang. Kakaknya mamak datang, L139-140
kakakku. Banyak.
Papa ikut terus P2 Didampingi orang tua
L37
... Mama saja sama ayah yang P6
kawani. Kalau libur adek ikut dia L133 Mendapatkan dukungan
Ayah sering ngangkat kalau mau P6 keluarga
periksa L101
...Kalau opung sakit bapak datang P7
dari jambi untuk jaga di rumah L78-79
sakit
Pernah demam. Terus dikompres P3 Dirawat ibu
mamak L211
... Baru dibuat mamak nasi panas P5

biar gak ngilu L25
...dipijit mamalah kepala... P6
L125-126
(kalau ngilu) dielus-elus..dipijet P2
pijet L135
Heeh (suka dipijet). Makanya P2
minta dipijet sama mama L137

Lampiran 9
Riwayat Hidup
Nama : Masita Ruth Irene Lumbantoruan
Tempat Tanggal Lahir : Medan, 8 Febuari 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jl. Sagu XIII No.21 P. Simalingkar Medan
Riwayat Pendidikan :
1. TK Swasta Santo Thomas 2 Medan Tahun 1998 - 1999
2. SD Negeri 0060818 Medan Tahun 1999 - 2005
3. SMP Negeri 18 Medan Tahun 2005 - 2008
4. SMA Negeri 4 Medan Tahun 2008 - 2011
Fakultas Keperawatan USU Tahun 2012 - Sekarang

Pengalaman Anak Usia Sekolah Dengan Leukemia Yang Dirawat Di Rumah Sakit Kota Medan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengalaman Anak Usia Sekolah Dengan Leukemia Yang Dirawat Di Rumah Sakit Kota Medan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengalaman Anak Usia Sekolah dengan Leukemia yang Dirawat

di Rumah Sakit Kota Medan

Masita Ruth Irene Lumbantoruan

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Skripsi ini masih memerlukan perbaikan sehingga penulis mengharapkan

Medan, Agustus 2016

(Masita R.I Lumbantoruan)

Universitas Sumatera Utara

Kata Kunci : hospitalisasi, leukemia, pengalaman, usia sekolah

Universitas Sumatera Utara

BAB 1. PENDAHULUAN................................................................................ .......1

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... ...7

BAB 3. METODE PENELITIAN ...........................................................................27

BAB 4. HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................................37

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................................64

Universitas Sumatera Utara

Tabel 4.1 Karakteristik Partisipan ..............................................................................38

Universitas Sumatera Utara

1.1 Latar Belakang

remaja adalah leukemia (National Cancer Institute, 2015). Leukemia adalah

Beberapa lembaga kesehatan yang khusus memperhatikan kanker menyatakan

(National Cancer Institute, 2015; American Cancer Society, 2015).

Selama tahun 2010-2013, leukemia juga merupakan penyakit dengan jumlah

(Instalasi Deteksi Dini dan Promosi Kesehatan RS Kanker Dharmais, 2010-

dengan rentang umur 0-14 tahun.

Universitas Sumatera Utara

normal. Sel darah normal tidak dapat melakukan tugasnya sehingga

menimbulkan gejala klinis (National Cancer Institute, 2015). Gejala-gejala yang

pembengkakan perut. Setelah menjalani terapi juga akan menyebabkan

berat badan (Fitzgerald, 2008).

Pengobatan untuk leukemia biasanya dilakukan dengan memberikan obat-

induksi remisi, terapi konsolidasi/ intensifikasi, profilaksis SSP, dan

pemeliharaan jangka panjang. Tahapan-tahapan terapi ini mengharuskan anak

menimbulkan stress dan berpotensi menyebabkan adaptasi yang negatif pada

Penderita leukemia semasa anak-anak banyak terdiagnosa pada usia 0-14

Universitas Sumatera Utara

dalam perkembangan kognitifnya, tetapi juga memiliki dampak jangka panjang

terhadap perkembangan perilaku dan emosionalnya (Mikaela, Parcel, &

berdampak pada tumbuh kembangnya. Menurut Hurlock (1999), pada usia

belajar memainkan perannya di masyakat, belajar memperoleh kebebasan yang

dalam mencapai tugas perkembangannya tersebut.

Orang tua melaporkan bahwa kebanyakan anak menunjukkan perilaku dan

pemerikasaan tulang belakang), efek kemoterapi (nyeri, kelemahan, mual dan

muntah), kehilangan kontrol diri, hospitalisasi, infeksi, terisolasi dari teman,

sekolah (Tremolada., et al, 2010).

Universitas Sumatera Utara

memenuhi kebutuhan-kebutuhan anak tersebut selama dirawat secara holistik

yang kemudian diharapkan berpengaruh baik pada tumbuh kembangnya.

Penelitian sebelumnya tidak banyak menjelaskan tentang apa yang

laporan/pengalaman orang tua belum cukup untuk dijadikan acuan dalam

penyakit anak dapat mempengaruhi ketaatan anak dalam mengikuti setiap

Universitas Sumatera Utara

mencapai tugas perkembangannya.

Berdasarkan pemaparan tersebut peneliti berencana untuk melakukan

leukemia yang dirawat di rumah sakit. Pengalaman yang diceritakan langsung

kebutuhan anak secara biologis, psikologis, sosiologis, dan spiritual.

1.2 Rumusan Masalah

yang dirawat di rumah sakit kota Medan.

Universitas Sumatera Utara

dengan leukemia yang dirawat di rumah sakit kota Medan.

1.4 Manfaat Penelitian