ASUHAN KEBIDANAN PADA CALON AKSEPTOR KB IMPLANT (INDOPLANT) PADA

NY. S P1 A0 UMUR 22 TAHUN DI BPM LAELI FAUZIYAH

Tanggal pengkajian : 15 Juni 2021

Pukul : 09.00 WIB

Nama mahasiswa : Vina Rafmawatik

NIM : 153191016

Tempat pengkajian : BPM Laeli Fauziyah

A. Pengkajian

1. Data subyektif

a. Identitas pasien b. Identitas Penanggung jawab

Nama : Ny. S Nama : Tn. W

Umur : 22th Umur : 24th

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/ : Jawa/Indonesia Suku/ : Jawa/Indonesia

Bangsa Bangsa

Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Karyawan Swasta

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Alamat : Bendungan 16/04, medayu, suruh Alamat : Bendungan 16/04, medayu,

suruh

1. Alasan Datang : Ibu mengatakan ingin melakukan pemasangan KB Implant (Indoplant)

karena baru saja melahirkan dan usia anak baru satu bulan.

2. Keluhan Utama : Ibu mengatakan tidak merasakan keluhan apapun

3. Riwayat kesehatan

a. Riwayat kesehatan sekarang

Ibu sedang tidak hamil / diduga hamil, tidak Pendarahan pervaginam, tidak
menderita tromboflebitis aktif/ penyakit trombo-emboli, Tidak menderita penyakit
 jantung, strok, hipertensi, DM, Penyakit hati akut& tumor hati jinak / ganas,
Benjolan/kanker payudara atau Riwayat kanker payudara, mioma uteri

b. Riwayat kesehatan dahulu

Ibu tidak pernah memiliki riwayat tidak Pendarahan pervaginam, tidak menderita
tromboflebitis aktif/ penyakit trombo-emboli, Tidak menderita penyakit jantung,
strok, hipertensi, DM, Penyakit hati akut& tumor hati jinak / ganas, Benjolan/kanker
payudara atau Riwayat kanker payudara, mioma uteri

c. Riwayat kesehatan keluarga

Keluarga ibu dan suami tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti
jantung, asma, hipertensi, DM.

4. Riwayat pernikahan

Ibu menikah 1 kali usia 20th dengan suami usia 22th lama pernikahan 2 tahun status
pernikahan sah

5. Riwayat obstetri

a. Riwayat Menstruasi

1) Menarche : 13 tahun

2) Banyaknya : 3 kali ganti pembalut per hari

3) Siklus : 28 hari teratur setiap bulan selama 5-7 hari

4) Bau : amis khas darah

5) Konsistensi : cair

6) Dismenorhea : tidak ada

7) Flour albus : tidak ada

 b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu

Persalinan Nifas Bayi

Anak Tahun
U Penolon Jenis Kompli Laktasi Komplikas J BB Skg
ke lahir
K g kasi i K
1 2021 40 Bidan Norma - Asi - P 3500 Hidup
mg l ekslusif g

c. Riwayat Keluarga Berencana : Ibu mengatakan selama ini belum menggunakan KB

apapun

6. Pola kebiasaan sehari-hari

Pola Sekarang
Nutrisi Ibu makan 3 kali sehari 1 piring dengan menu nasi, lauk, sayur, dan
minum air putih 8 gelas/ hari
Eliminasi Ibu BAK 7 kali/hari warna jernih kekuningan.
BAB 1 kali/hari, lembek, warna kekuningan
Aktifitas Ibu sehari hari mengerjakan pekerjaan rumah dan menjaga warung di
rumah.
Istirahat tidur 6-8 jam/hari
Personal mandi 2 kali sehari, keramas 3 kali seminggu, gosok gigi 2 kali sehari,
hygiene ganti pakaian 2 kali sehari
Seksual Ibu melakukan hubungan seksual 1 kali seminggu

7. Data Psikososial Spiritual

a. Respon ibu terhadap KB : ibu mengatakan senang dan mendapatkan dukungan

dari keluarga mengenai KB yang dilakukan

b. Pengambilan keputusan : ibu mengatakan pengambilan keputusan dilakukan

bersama suami

c. Suami dan mendukung ibu untuk menggunkan KB Implant

d. Spiritual : Ibu mengatakan ibadah 5 kali sehari

e. Peliharaan : Ibu mengatakan tidak memiliki hewan peliharaan

8. Data ekonomi keluarga :

- Gaji suami dan istri : UMR kabupaten semarang dan cukup untuk
memenuhi kebutuhan sehari-hari
 - Ibu dan keluarga memiliki kartu BPJS dari pemerintah

9. Data Pengetahuan

Ibu belum mengetahui informasi mengenai perawatan pasca KB Implant

2. DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan Umum : composmentis

b. TTV

Tekanan darah : 110/70 mmHg

Nadi : 85x/menit

Suhu : 36,2 C

Pernafasan : 24x/menit

c. BB : 52 kg

d. TB : 151cm

e. LILA : 25cm

2. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala : bentuk mesochepal, rambut warna hitam, tidak ada ketombe,tidak rontok,
tidak berbau

b. Muka : bentuk oval, warna kulit tidak pucat, tidak ada chloasma, tidak ada bekas
operasi

c. Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih

d. Hidung : simetris, bersih, tidak ada penumpukan sekret, tidak ada polip, tidak infeksi,
tidak ada cuping hidung

e. Telinga : simetris, sejajar dengan kantus mata, tidak ada penumpukan serumen,
fungsi pendengaran baik, tidak infeksi.

f. Mulut : bibir lembab tidak ada sariawan, tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi,
lidah bersih, gusi tidak berdarah

g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe, fungsi menelan baik, tidak ada
 pelebaran vena jugularis.

h. Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada, denyut jantung teratur, tidak sesak
napas.

i. Ketiak : tidak ada benjolan abnormal

j. Payudara : simetris, terdapat pembesaran payudara, puting susu menonjol, tidak ada
benjolan abnormal

k. Abdomen : tidak ada bekas operasi, tidak ada bising usus

l. Genetalia : bersih, tidak keputihan, tidak ada tanda-tanda PMS

m. Punggung : tidak ada spina bifida dan tidak ada nyeri tekan, tidak lordosis.
n. Ekstremitas :
- Atas : Simetris, tidak ada lesi atau odema, tidak ada kelainan dan pergerakan aktif
- Bawah : Simetris, tidak ada lesi atau odema, tidak ada kelainan dan pergerakan aktif
3. Pemeriksaan Obstetri

a. Inspeksi

a) Muka : Simetris, tidak ada cloasma gravidarum

b) Payudara : simetris, puting susu menonjol.

c) Abdomen : Tidak terdapat luka bekas operasi, tidak tampak pembesaran abnormal

d) Genetalia : tidak ada varises dan tanda-tanda PMS

b. Palpasi

Payudara : Tidak terdapat benjolan abnormal dan nyeri tekan

Abdomen : Tidak ditemukan benjolan abnormal dan tidak ada nyeri tekan

c. Auskultasi

d. Perkusi

Reflek patella +/+

4. Pemeriksaan Penunjang
 Tidak dilakukan

B. INTERPRETASI DATA

A. DIAGNOSA KEBIDANAN

Ny. S usia 22 tahun P1A0 calon akseptor KB Implant (Indoplant)

Data dasar:

Ds : ibu mengatakan bernama Ny. S berusia 22 tahun

Ibu mengatakan pernah melahirkan 1 kali dan belum pernah keguguran

Ibu mengatakan ingin memasang KB Implant

Do :

1) KU: composmentis

2) TTV: TD : 110/70 mmHg S : 36,2 C

N : 85x/menit R : 24x/menit

3) BB : 52 kg

4) TB : 151cm

5) LILA : 25cm

6) Pemeriksaan obstetri :

a. Inspeksi

a) Muka : Simetris, tidak ada cloasma gravidarum

b) Payudara : simetris, puting susu menonjol.

c) Abdomen : Tidak terdapat luka bekas operasi, tidak tampak pembesaran

abnormal

b. Palpasi

a) Payudara : Tidak teraba benjolan abnormal dan nyeri tekan

b) Abdomen : Tidak teraba benjolan abnormal dan tidak ada nyeri tekan
 c. Auskultasi

d. Perkusi

Reflek patella +/+

Masalah : tidak ada

C. DIAGNOSA POTENSIAL Dan ANTISIPASI

Tidak ada

D. Identifikasi Tindakan Segera

Tidak ada

E. PERENCANAAN

15 Juni 2021 (09.00)

1 Beritahu ibu hasil pemeriksaan

2 Berikan KIE KB Implant

3 Lakukan inform consent pada ibu sebelum pemasangan Implant

4 Siapkan alat

5 Lakukan pemasangan Implant (Indoplant)

6 Buatkan kartu akseptor KB, isikan tanggal kembali, BB, TD sesuai hasil pemeriksaan

7 Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang seminggu setelah pemasangan atau jika ada
keluhan

8 Berikan ibu penkes mengenai prokes selama masa pandemi

F. PELAKSANAAN

15 Juni 2021 (09.05)

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik

2. Memberikan KIE KB Implant yaitu KB Implant biasanya bisa di gunakan dalam jangka
waktu yang lama (3 - 5 tahun)

Cara kerja KB Implant yaitu Perubahan lendir serviks menjadi kental & sedikit sehingga
 menghambat pergerakan sperma

Efek samping menggunakan KB Implant yaitu perubahan pola menstruasi, perdarahan

bercak (spotting), tidak menstruasimenstruasi (amenore), infeksi pada bekas luka
pemasangan, bertambah/berkurangnya berat badan.

Kontra indikasi KB Implant yaitu Hamil / diduga hamil, Pendarahan pervaginam tanpa
diketahui penyebabnya, Tromboflebitis aktif/ penyakit trombo-emboli, penderita
jantung, strok, hipertensi dan DM, Penyakit hati akut dan tumor hati jinak / ganas,
Benjolan/kanker payudara atau Riwayat kanker payudara, mioma uteri.

Cara perawatan KB Implant yaitu luka bekas pemasangan Implan tidak boleh terkena air
selama satu minggu, tidak boleh menganggkat beban berat.

3. Mempersiapkan alat dan bahan yaitu handscoon bersih 1 pasang, spuit 5cc yang
berisikan cairan anastesi, betadine, klem lurus, klem lengkung, klem U, kasa steril,
plaster, benkok, kabsul implant Indoplant, bisutri, trokar.

4. Melakukan pemasangan implant pada lengan sebelah kiri setelah inform consent
disetujui oleh ibu dengan cara cuci tangan dengan sabun dan air mengalir kemudan
menggunakan handscoon, dekatkan alat dan bahan, pastikan kabsul implant berisikan 2
buah, usap daerah yang akan dilakukan pemasangan dengan menggunakan betadine
dengan gerakan melingkar ke arah luar, kemudian suntikkan anastesi ke tempat yang
akan dilakukan pemasangan implant, uji anastesi dengan cara mencubit pada daerah
lengan yang sudah di suntikkan anastesi apakah masih terasa atau tidak jika sudah tidak
terasa maka lakukan penyayatan pada lengan, kemudian lakukan pemasangan implant
menggunakan trocar, jika sudah kluarkan trocar dan periksa apakah implant sudah
terpasang 2 buah atau belum jika sudah tekan luka bekas insisi menggunakan kasa untuk
mengurangi perdarahan, kemudian ganti kasa dan di beri plester.

5. Membuatkan kartu akseptor KB, isikan tanggal kembali, BB, TD sesuai hasil
pemeriksaan

6. Menganjurkan ibu melakukan kunjungan ulang pada tanggal yang sudah tertera pada
kartu KB, atau bisa juga melakukan kunjungan jika ada keluhan setelah dilakukan
pemasangan KB Implant.

7. Memberikan ibu penkes mengenai prokes selama masa pandemi yaitu dengan selalu
memakai masker saat keluar rumah, mencuci tangan, menjaga jarak dengan orang lain
minimal 1 meter, menjauhi kerumunan, dan selalu menjaga pola hidup sehat
G. EVALUASI

15 Juni 2021 (09.30)

1. Memberitahu ibu bahwa hasil pemeriksaannya normal

2. Ibu mengerti dan paham tentang KIE perawatan setelah pemasangan Implant

3. Implant (Indoplant) sudah terpasang pada lengan atas kiri

4. Ibu sudah mendapatkan kartu KB dan mengetahui kapan kunjungan ulangnya.

5. Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang jika ada keluhan setelah pemasangan Implant

6. Ibu sudah paham mengenai penkes prokes masa pandemi dan akan menerapkan dalam
kehidupan sehari-hari

Mahasiswa

(Vina Rafmawatik)

(153191016 )

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(Vistra Veftisia,S.Si.T,.MPH) (Siti Muslikah,S.S.T.Keb)

(NIDN : 0630108702 ) (196708211991032005 )