PEMERINTAH KOTA CIMAHI

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA

SDN KARANG MEKAR MANDIRI 2
Jl.Simpang Gg. Rangsom no 6-a Kel. Karang mekar Kec. Cimahi tengah kota Cimahi
Telp. 022-6630482 e-mail : kmm2cimahi@gmail.com

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dra. Hj. Sri Maryati.

Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekola : SDN Karang Mekar Mandiri 2
No KTP : 3277025711590006
Alamat : Jl. Simpang Gg. Rangsom 6-a

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Jumlah siswa pada sekolah yang saya pimpin adalah sebanyak :

Tingkat/Kelas
No Nama Rombel Jumlah
1 SD 2 SD 3 SD 4 SD 5 SD 6 SD
1 Kelas 1 86 86
2 Kelas 2 94 94
3 Kelas 3 74 74
4 Kelas 4 95 95
5 Kelas 5 93 93
6 Kelas 6 106 106
Total Jumlah 548

2. Data jumlah siswa tersebut pada point 1 sama dengan jumlah siswa yang dientry secara
lengkap dan akurat pada sistem Dapodik yang terupdate sampai dengan tanggal 15
September 2014.

Demikian Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Cimahi, 31 Agustus 2014

Menyetujui
Pengawas Pembina Yang Menyatakan

Hj. Lilih Sayakti M.Pd Dra. Hj. Sri Maryati

NIP. 195605151975122007 NIP. 196409091985082002

Mengesahkan
Kepala Bidang Pendidikan Dasar
Selaku Manager BOS Kota Cimahi

HARTATI,S.Pd, M.Si
NIP. 196008281979122009