ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PROGRAM STUDI DIPLOMA TIGA KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MEDIKA SUHERMAN

A. PENGKAJIAN
Hari/ Tgl : 30 september 2021
Jam : 12:30 wib
Nama :
Amalia Putri Pangestu (020419220)
Anisa Fitriani (020419221)
Evi Apriyanti (020419228)
Muhamad Aris (020419239)
Sinta Amelia Serkawati (020419251)

1. Identitas
a. Nama : Ny. G
b. Tempat /tgl lahir : Cikarang, 18 agustus 1938
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Status Perkawinan : Menikah
e. Agama : Islam
f. Suku : Sunda

2. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

a. Pekerjaan saat ini : Ibu rumah tangga
b. Pekerjaan sebelumnya : Ibu rumah tangga
c. Sumber pendapatan : Anak
d. Kecukupan pendapatan : Cukup

3. Lingkungan tempat tinggal

a. Kebersihan dan kerapihan ruangan ? Baik , Ruangan rapih dan bersih

b. Penerangan? Baik , ketika siang mendapat cukup sinar matahari dan

ketika malam memakai lampu listrik

c. Sirkulasi udara? Baik dan lancar , Memiliki Jendela , Ventilasi dan

hexos yang cukup untuk sirkulasi udara.

d. Keadaan kamar mandi & WC? Baik dan bersih, sumber airnya adalah
sumur.
 e. Pembuangan air kotor? Baik ,terdapat solokan di samping rumah yang
selalu di jaga kebersihanya agar tidak tersumbat.

f. Sumber air minum? Memasak air dan juga air isi ulang galon

g. pembuangan sampah ? Sampah di bakar sendiri.

h. sumber pencemaran? Dari hewan peliharaan yaitu Ayam

i. Privasi? Baik

j. Risiko injuri? Tidak ada, Klien terlihat bugar dan masih berjalan tegap

4. Riwayat Kesehatan
a. Status Kesehatan saat ini
1. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : TB paru
2. Gejala yang dirasakan : Tidak ada
 3. Faktor pencetus : tidak ada
4. Timbulnya keluhan : ( ) Mendadak ()
Bertahap
5. Upaya mengatasi : Pergi ke Rs
6. Pergi ke RS/Klinik pengobatan/dokter praktek/bidan/perawat ?
7. Mengkomsumsi obat-obatan sendiri ?, obat tradisional ?
8. Lain-lain…..

b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

1. Penyakit yang pernah diderita : TB
paru
2. Riwayat alergi ( obat, makanan, binatang, debu dll ) : Tidak
ada
3. Riwayat kecelakaan :
kecelakaan motor
4. Riwayat pernah dirawat di RS : pasien
mengatakan ada riwayat dirawat di RS karena Diare
5. Riwayat pemakaian obat : Tidak
ada

5. Pola Fungsional
a. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan
Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan misal merokok, minuman
keras, ketergantungan terhadap obat ( jenis/frekuensi/jumlah/ lama
pakai ) : Pasien tidak memiliki kebiasaan yang mempengaruhi
kesehatan seperti merokok,minuman keras, ketergantungan terhadap
obat.
b. Nutrisi metabolik
Frekuensi makan : 3 kali 1hari

nafsu makan : stabil

jenis makanan : Nasi, sayur, ikan dan daging

makanan yg tdk disukai : asam dan pedas

alergi thdp makanan : tidak ada alergi terhadap makanan

 pantangan makanan : Asam dan Pedas

keluhan yg berhubungan dengan makan : jika memakan pedas/ asam

lambung akan terasa perih dan sakit
c. Eliminasi
BAK : ± 3x 1hari

Frekuensi & waktu : pagi,siang, dan sore

kebiasaan BAK pada malam hari : kadang-kadang

keluhan yang berhubungan dengan BAK : tidak ada keluhan

saat BAK
BAB :
Frekuensi & waktu : 1 x1hari
Konsistensi : padat
keluhan yang berhubungan dg BAB : Tidak ada keluhan
pengalaman memakai pencahar? :tidak
d. Aktifitas Pola Latihan
Rutinitas mandi : 2 kali 1 hari

kebersihan sehari-hari : klien mandi 2 kali dalam sehari,

lingkungan rumah bersih

aktifitas sehari- hari : klien sebagai ibu rumah tangga, aktifitas

yang ia kerjakan pun pekerjaan rumah

apakah ada masalah dengan aktifitas : tidak ada

kemampuan kemandirian : Klien terlihat mandiri untuk melakukan

apapun
e. Pola istirahat tidur
Lama tidur malam : 7 jam

tidur siang : ±2 jam frekuensi : kadang-kadang

keluhan yang berhubungan dengan tidur : tidak ada keluhan

f. Pola Kognitif Persepsi
Masalah dengan penglihatan : Normal

Masalah dengan pendengaran : Normal

Kesulitan membuat keputusan : tidak ada
g. Persepsi diri-Pola konsep diri
Bagaimana klien memandang dirinya ( Persepsi diri sebagai
lansia?) : klien menerima kondisinya yg sekarng sudah menjadi
lansia
bagaimana persepsi klien tentang orang lain mengenai dirinya :
Keluarga klien menerima kondisi klien yg sudah lansia
h. Pola Peran-Hubungan
Peran ikatan : Seorang ibu rumah tangga
Kepuasan : cukup sebagai ibu rumah tangga
pekerjaan/ sosial/hubungan perkawinan : ibu rumah tangga/ baik/baik
i. Sexualitas
Riwayat reproduksi : Mempunyai 2 anak
kepuasan sexual, masalah : Merasa cukup mempunyai 2 anak
j. Koping-Pola Toleransi Stress
Apa yang menyebabkan stress pada lansia : Tidak ada
 bagaimana penanganan terhadap masalah : Berbicara dengan
keluarganya untuk menyelesaikan masalahnya
k. Nilai-Pola Keyakinan
Sesuatu yang bernilai dalam hidupnya ( spirituality : menganut suatu
agama, bagaimana manusia dengan penciptanya ) : Klien rajin
beribadah solat 5 waktu
keyakinan akan kesehatan : Pasien meyakini dengan
mengerjakan solat 5 waktu ia merasakan suasana hati dan pikiran
menjadi lebih baik.
keyakinan agama : Islam

6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Composmetis (baik)
b. TTV : TD : 120/60 mmHg , S : 36,0 , N:
80x/menit, RR : 17X/menit
c. BB/TB
: 43 kg/
159cm
d. Kepala
 e. Rambut : warna rambut : hitam tetapi
beruban, kebersihan rambut : bersih sedikit berminyak,
f. Mata : bentuk : Simetris, pergerakan
bola mata : normal,konjungtiva : anemis, kornea : normal, sklera :
ikterik, pupil: isokor, fungsi mata normal
g. Telinga : telinga bersih, tidak ada serumen,
fungsi pendengaran normal tidak memakai alat bantu
h. Mulut, gigi dan bibir :
Mulut terlihat bersih, jumlah gigi
tidak lengkap, terdapat karies, bibir
lembab, tidak ada stomatitis
i. Dada : Berbentuk Simetris
j. Abdomen : Supel / Berbentuk simetris
k. Kulit : Terlihat keriput / warna sawo
matang
l. Ekstremitas Atas : 5555
m. Ekstremitas bawah : 5555

7. Pengkajian Khusus ( Format Terlampir )

a. Fungsi kognitif SPMSQ :
THE SHORT PORTABLE MENTAL STATUS
QUESTIONNAIRE (SPMSQ)
Question Response Incorrect
Responses
1. What are the date, month, and year? 2

2. What is the day of the week? 2

3. What is the name of this place? 2

4. What is your phone number? 2

5. How old are you? 3

6. When were you born? 2

7. Who is the current president? 2

8. Who was the president before him? 2

9. What was your mother's maiden name? 2

10. Can you count backward from 20 by 3's? 5

SCORING : 24
0-2 errors: normal mental functioning
3-4 errors: mild cognitive impairment
5-7 errors: moderate cognitive impairment
8 or more errors: severe cognitive impairment
*One more error is allowed in the scoring if a patient has had a grade school education or less.
*One less error is allowed if the patient has had education beyond the high school level.

b. Status fungsional (Katz Indeks ) :

PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL

( Indeks Kemandirian Katz )
N Aktivitas Mandiri Tergantung
O
1 Mandi ✓
Mandiri : Bantuan hanya pada satu bagian
mandi ( seperti punggung atau ekstremitas
yang tidak mampu ) atau mandi sendiri
sepenuhnya
Tergantung : Bantuan mandi lebih dari
satu bagian tubuh, bantuan masuk dan
keluar dari bak mandi, serta tidak mandi
sendiri
2 Berpakaian ✓
Mandiri : Mengambil baju dari lemari,
memakai pakaian, melepaskan pakaian,
mengancingi/mengikat pakaian.
Tergantung : Tidak dapat memakai baju
sendiri atau hanya sebagian
3 Ke Kamar Kecil ✓
Mandiri : Masuk dan keluar dari kamar
kecil kemudian membersihkan genetalia
sendiri
Tergantung : Menerima bantuan untuk
masuk ke kamar kecil dan menggunakan
pispot
4 Berpindah ✓
Mandiri : Berpindah ke dan dari tempat
tidur untuk duduk, bangkit dari kursi
sendiri
Bergantung : Bantuan dalam naik atau
turun dari tempat tidur atau kursi, tidak
melakukan satu, atau lebih perpindahan
5 Kontinen ✓
Mandiri : BAK dan BAB seluruhnya
dikontrol sendiri
Tergantung : Inkontinensia parsial atau
total; penggunaan kateter,pispot, enema
dan pembalut ( pampers )
 6 Makan ✓
Mandiri : Mengambil makanan dari piring
dan menyuapinya sendiri
Bergantung : Bantuan dalam hal
mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya, tidak makan sama sekali,
dan makan parenteral ( NGT )
Keterangan :
Beri tanda ( v ) pada point yang sesuai kondisi klien
Analisis Hasil : A
Nilai A : Kemandirian dalam hal makan, kontinen ( BAK/BAB ), berpindah, kekamar
kecil, mandi dan berpakaian.
Nilai B : Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut
Nilai C : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan
Nilai D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi
tambahan
Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil,
dan satu fungsi tambahan.
Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil,
berpindah dan satu fungsi tambahan
Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut

c. MMSE :

FORMAT PENGKAJIAN MMSE

N ITEM PENILAIAN BENAR ( 1 ) SALAH ( 0 )

O
1 ORIENTASI
1. Tahun berapa sekarang? ✓
2. Musim apa sekarang ? ✓
3. Tanggal berapa sekarang ? ✓
4. Hari apa sekarang ? ✓
5. Bulan apa sekarang ? ✓
6. Dinegara mana anda tinggal ? ✓
7. Di Provinsi mana anda tinggal ? ✓
8. Di kabupaten mana anda tinggal ? ✓
9. Di kecamatan mana anda tinggal ? ✓
10. Di desa mana anda tinggal ? ✓
2 REGISTRASI

Minta klien menyebutkan tiga obyek

11. Ruang tamu ✓
12. Teras ✓
 13. Kamar mandi ✓
3 PERHATIAN DAN KALKULASI
Minta klien mengeja 5 kata dari belakang,
misal ” BAPAK “
14. K ✓
15. A ✓
16. P ✓
17. A ✓
18. B ✓
4 MENGINGAT
Minta klien untuk mengulang 3 obyek diatas

19. Ruang tamu ✓

20. Teras ✓
21. Kamar mandi ✓
5 BAHASA
a. Penamaan
Tunjukkan 2 benda minta klien
menyebutkan :
22. jam Tangan ✓
23. Pensil ✓
b. Pengulangan
Minta klien mengulangi tiga kalimat
berikut
24. “Tak ada jika, dan, atau tetapi “ ✓
c. Perintah tiga langkah
25. Ambil kertas ! ✓
26. Lipat dua ! ✓
27. Taruh dilantai ! ✓
d. Turuti hal berikut
28. Tutup mata ✓
29. Tulis satu kalimat ✓
30. Salin gambar ✓
JUMLAH 27
Analisis hasil : 27
Nilai < 21 : Kerusakan kognitif

d. APGAR keluarga :

APGAR KELUARGA
NO ITEMS PENILAIAN SELALU KADANG – TIDAK PERNAH
(2) KADANG (0)
(1)
1 A : Adaptasi ✓
Saya puas bahwa saya dapat
kembali pada keluarga ( teman-
 teman ) saya untuk membantu
pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2 P : Partnership ✓
Saya puas dengan cara
keluarga ( temanteman ) saya
membicarakan sesuatu dengan
saya dan mengungkapkan
masalah saya.
3 G : Growth ✓
Saya puas bahwa keluarga
( teman-teman ) saya menerima
& mendukung keinginan saya
untuk melakukan aktifitas atau
arah baru.
4 A : Afek ✓
Saya puas dengan cara
keluarga ( temanteman ) saya
mengekspresikan afek dan
berespon terhadap emosi-emosi
saya, seperti marah, sedih atau
mencintai.
5 R : Resolve ✓
Saya puas dengan cara teman-
teman saya dan saya
menyediakan waktu
bersamasama mengekspresikan
afek dan berespon
JUMLAH 10

Penilaian : 10
Nilai : 0-3 : Disfungsi keluarga sangat tinggi
Nilai : 4-6 : Disfungsi keluarga sedang

e. Skala Depresi : tidak ada

f. Screening Fall :-
g. Skala Norton :-