SOAL BEDAH

Periode 23 Agustus – 19 September

1. Seorang laki-laki berusia 21 tahun dibawa ke UGD polisi dalam keadaan tidak sadar
setelah kecelakaan sepeda motor 2 jam yang lalu. Saat kejadian pasien terlempar, dada
pasien terbentur pada tiang listrik di tepi jalan. Pada pemeriksaan tidak ditemukan
perdarahan pada daerah kepala. Tampak pernafasan yang pendek dan cepat, jejas pada
hemitoraks kanan. Pada pemeriksaan foto toraks PA ditemukan gambaran sbb:

Apakah diagnosis pada kasus ini?

a. Hematotoraks
b. Kontusio paru
c. Empyema toraks
d. Hidropneumotoraks
e. Efusi pleura massif

2. Perempuan usia 30 tahun diantar ke UGD RS setelah mengalami kecelakaan mengeluh

nyeri dada pada pemeriksaan TD 130/80 mmHg N: 100 x/ menit, RR: 26 x/ menit.
Pememriksaan status lokalis didapatkan beberapa segment costae tidak ikut mengembang
saat inspirasi dan justru terlihat menngembang saat ekspirasi. Didapatkan fraktur segmen
costae 2,3,4 dada kanan. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini?
a. Pneumothorax
b. Flail chest
c. Cardiac tamponade
d. Hematopneumothorax
e. Hematothorax

3. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan pisau tertancap di
dada kirinya akibat tawuran. Pada pemeriksaan didapatkan: Airway: suara (+), Breathing:
40 x/ menit, Circulation: Nadi 120 x/ menint, Tekanan darah: 90/60 mmHg. Status
lokalis: regio hemithorax sinistra: Pisau tertancap di ICS V mid clavicular, unyi jantung
menjauh, sonor dan JVP meningkat. Bagaimanakah penatalaksanaan yang paling tepat
untuk pasien ini?
a. Pasang WSD dilubang bekas pisaunya
b. Cabut pisau di UGD
c. Cabut pisau dengan perisapan torakotomi
d. Pasang WSD kemudian cabut pisau
e. Cabut pisau dan jahit lukanya
4. Seorang laki-laki usia 23 tahun diantar ke IGD setelah tertusuk benda tajam pada dada
kiri. Terdapat luka di thorax anterior sisi medial papilla mammae sinistra. TD: 70/ 50
mmHg, vena leher tampak melebar. Suara nafas vesikuler di kedua paru. Penatalaksanaan
berikutnya yang paling tepat untuk pasien ini?
a. Rontgen thorax
b. Intubasi endotrakeal
c. EKG
d. Insersi tabung pada cavum thorax sebelah kiri
e. Perikardiosintesis

5. Seorang laki-laki usia 23 tahun diantar ke IGD setelah tertusuk benda tajam pada dada
kiri. Terdapat luka di thorax anterior sisi medial papilla mammae sinistra. TD: 70/ 50
mmHg, Pernafasan 40 x/ menit, vena leher tampak melebar. Suara nafas vesikuler kiri
tidak terdengar, bunyi jantung masih terdengar. Penatalaksanaan awal yang paling tepat
untuk pasien ini?
a. Rontgen thorax
b. Resusitas cairan
c. WSD
d. Torakosintesis
e. Perikardiosintesis

6. Laki-laki usia 35 tahun, datang ke popliklinik dengan keluhan keluar benjolan dari anusnya
dan tidak dapat dimasukkan kembali. Pada pemeriksaan anuskopi didapatkan benjolan
mulai dibawah linea dentate. Apakah diagnose yang paling mungkin?
a. Polip recti
b. Hemorrhoid eksterna
c. Hemorrhoid interna grade 4
d. Hemorrhoid interna grade 3
e. Carcinoma anus

7. Perempuan 5 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut kanannya hilang
timbul sejak 3 bulan. Ssudah 1 hari ini nyeri kembali. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri
tekan titik McBurney. Apakah diagnose yang paling mungkin untuk pasien ini?
a. Appendicitis akut
b. Appendicitis kronis
c. Appendicitis kronis eksaserbasi akut
d. Abses appendiks
e. Appendicular infiltrate
8. Perempuan 5 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut kanannya hilang
timbul sejak 3 bulan. Ssudah 1 hari ini nyeri kembali. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri
tekan titik McBurney. Apakah pemeriksaan penunjang yang dianjurkan untuk pasien ini?
a. BNO
b. Foto polos abdomen 3 posisi
c. Appendikogram
d. USG abdomen
e. Barium enema

9. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan benjolan
dilipat paha kanannya. Benjolan sebelumnya dapat keluar masuk dan sekarang tidak dapat
masuk atau didorong ke dalam perutnya. Nyeri (+) dan masih bias flatus. Pada pemeriksaan
didapatkan pada Regio Inguinal dextra: massa sebesar telur ayam dengan warna kulit sama
dengan sekitarnya. Apakah diagnose yang paling mungkin untuk pasien ini?
a. Lipoma
b. Abses
c. Limphadenopati
d. Hernia inguinalis latealis dextra incarserata
e. Hernia inguinalis latealis dextra irreponibillis

10. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun terjatuh dari sepeda 30 menint yang lalu dan
dibawa ke UGD RS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: KU: lemah, Sensorium: delirium,
jalan napas: baik, Frekwensi napas: 30 x/ menit, Denyut nadi: 120 x/ menit, tekanan darah:
90/40 mmHg. Regio abdomen: jejas perut kanan atas (+), tegang, bising usus menurun.
Acral dingin dan lembab. Apakah penyebab syok yang paling tepat untuk pasien ini?
a. Rupture aorta
b. Rupture hepar
c. Pneumotorak
d. Hematotorak
e. Tension pneumotorak

11. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan keluar
nanah dari pusarnya dan nyeri sejak 1 bulan. Pada pememriksaan abdomen didapatkan
pusar: pus (+) dan tanda-tanda radang (+). Apakah diagnose yang palling tepat untuk pasien
ini?
a. Umbilical discharge
b. Umbilical granuloma
c. Omphalitis
d. Ductus persisten omphalocel
e. Urachus

12. Laki-laki 40 tahun MRS dengan riwayat mata kuning yang berisfat hilang timbul sejak 6
bulan yang lalu. Sejak tiga hari terakhir ini penderita mengeluh mata kuning timbul
 kembali dan disertai dengan urine berwarna seperti the pekat. Penderita merasa mual, tidak
disertai demam dan ada riwayat nyeri perut kanan atas bila penderita makan makanan yang
mengandung lemak. Bilirubin total: 12,1 mg%, bilirubin II: 10 mg%, alkali fosfatase: 300
mg%, HBsAg (-). Pemeriksaan penunjang pertama yang paling dianjurkan untuk
menegakkan diagnosis pada kasus diatas adalah
a. USG abdomen
b. Kolangiografi
c. Kolesistografi
d. MRCP
e. CT-Scan abdomen

13. Laki-laki 40 tahun MRS dengan riwayat mata kuning yang berisfat hilang timbul sejak 6
bulan yang lalu. Sejak tiga hari terakhir ini penderita mengeluh mata kuning timbul
kembali dan disertai dengan urine berwarna seperti the pekat. Penderita merasa mual, tidak
disertai demam dan ada riwayat nyeri perut kanan atas bila penderita makan makanan yang
mengandung lemak. Bilirubin total: 12,1 mg%, bilirubin II: 10 mg%, alkali fosfatase: 300
mg%, HBsAg (-). Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus diatas?
a. Tumor cauda pancreas
b. Kista ductus koledokus tipe II (klasifikasi todani)
c. Hepatitis
d. Icterus obstruksi
e. Hemobilia

14. Bayi laki-laki 5 hari dibawa ke poliklinik RS dengan keluhan urinnya berwarna gelap. Pada
pemeriksaan didapatkan: anus (-), lubang sekitar anus (-), perut sedikit membuncit. Apakah
pemeriksaan penunjang yang dianjurkan untuk pasien ini?
a. BNO
b. Barium meal
c. Knee chest position
d. BNO 3 posisi
e. USG abdomen

15. Bayi laki-laki 5 hari dibawa ke poliklinik RS dengan keluhan urinnya berwarna gelap. Pada
pemeriksaan didapatkan: anus (-), lubang sekitar anus (-), perut sedikit membuncit. Apakah
diagnose yang paling mungkin untuk pasien ini?
a. Fistula ani
b. Malformasi anorectal
c. Atresia anin
d. Atresia ani dengan fistula
e. Anal cover

16. Seorang lakli-laki datang ke puskesmas dengan keluhan kesulitan berjalan dikarenakan
kaki kiri bengkak dan tidak dapat menapak sempurna. Pasien pendeita DM type 2 sudah
 20 tahun. 5 tahun lalu terdapat luka pada telapak kaki kiri, sampai saat ini luka tidak
sembuh. Pada foto X-Ray pedis sinistra didapatkan perubahan pada ankle joint dan
metatarsophalangeal. Kemungkinan gangguan pada kaki penderita kasus diatas tersebut
disebabkan oleh:
a. Osteomyelitis
b. Talipes varus
c. Talipes vagus
d. Neuro osteoarthropathy
e. Tendinitis

17. Laki-laki 56 tahun datang ke UGD mengeluhkan sulit kencing. Mengejan saat kencing.
Sering terbangun malam hari untuk kencing, hasil pemeriksaan egio suprapubic: bublging
(+), colok dubur didapatkan prostat tidak dapat dinilai. Apa penatalaksanaan petama untuk
pasien ini?
a. TURP
b. Pasang kateter
c. Pungsi supra pubik
d. Cystostomi
e. Diuretic thiazide

18. Seorang laki-laki berusia 49 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan uang air kecil
tidak lancer sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai denngan nyeri buang air kecil,
mengedan setiap mau buang air kecil dan tidak lammpias sehabis bubang air kecil.
Pemeriksaan colok dubur didapatkan prostat membesar, permukaan licin, pool atas teraba
dan nyeri (-). Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Karsinoma prostat
b. Prostatismus
c. Prostatitis
d. BPH
e. Adenoma prostate

19. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke IGD RS, mengeluhkan penisnya tegak dan
nyeri sejak 4 jam yang lalu. Tanpa disertai hasrat seksual.pasien memiliki penyakit
leukemia. Pemeriksaan fisik: TD: 120/80 mmHg, N: 88x/ mnt, RR: 20 x/ mnt, T: 36,7 oC.
apa diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini?
a. Peyronie disease
b. Low flow priapismus
c. High flow priapismus
d. Erotomania
e. Hipospadia
20. Seorang anak laki-laki, berusia 2 tahun, dibawa orang tuanya berobat ke
poliklinik bedah dengan keluhan ada benjolan di pusarnya sejak 1 tahun
yang lalu. Benjolan dapat membesar bila sedang menangis dan mengecil
bila sedang tidur. Pada pemeriksaan didapatkan seperti disamping.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Urachus
b. Omphalocel
c. Hernia Umbilikalis
d. Ductus Omphalo Mesentericus
e. Ductus Vitelinus Mesentericus

21. Seorang laki-laki 70 tahun penderita diabetes mellitus sejak 25 tahun, datang ke praktek
anda dengan keluhan hitam pada jari kaki sejak 2 bulan yang lalu. Awalnya luka kehitaman
pada ujung jari ke 2 kemudian meluas hingga jari ke 3-4-5. Pasien 2 tahun lalu menjalanin
kateterisasi jantung. Anda sebagai dokter IGD, bagaimana tatalaksana yang anda lakukan
pada pasien tersebut?
a. Melakukan pemmeriksaan Ankle Brachial Index, perabaan pulsasi
b. Elevasi tungkai
c. Penggunaan stocking kompresi
d. Melakukan foto rontgen
e. Memberikan antibiotic

22. Seorang laki-laki 25 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri kaki kanan nya
sejak 1 minggu yang lalu. Riwayat meroko 2 bungkus sehari selama satu tahunn ini. Pada
pemeriksaan region pedis dextra didapatkan: nekrotik digiti 2 dan 3 (distal interphalang)
dengan tanda-tanda radang. Apakah yang dianjurkan untuk mengatasi nyeri yang terus
menerus?
a. Analgetika
b. Obat vasodilator
c. Antiinflamasi
d. Simpatektomi
e. Amputasi pedis dextra

23. Seorang laki-laki 46 tahun datang ke UGD RS dengan keluha nyeri perut kiri. Nyeri
dirasakan tiba-tiba dan makin lama makin teraa sakit sejak 2 jam yang lalu. Pada
pemeriksaan keadaan umum sedang, vital sign masih dalam batas normal, berkeringat.
Palpasi perut kiri nyeri tekan (+). Dilakukan pemeriksaan BNO didapatkan gambaran
radiopaque di daerah paravertebra kiri setinggi lumbal 2. Apakah diagnosia yang paling
mungkin untuk pasien ini?
a. Benda sing
b. Batu ureter
 c. Gall stone
d. Kolik renal
e. Bolus ascariasis

24. Seorang laki-laki 46 tahun datang ke UGD RS dengan keluha nyeri perut kiri. Nyeri
dirasakan tiba-tiba dan makin lama makin teraa sakit sejak 2 jam yang lalu. Pada
pemeriksaan keadaan umum sedang, vital sign masih dalam batas normal, berkeringat.
Palpasi perut kiri nyeri tekan (+). Dilakukan pemeriksaan BNO didapatkan gambaran
radiopaque di daerah paravertebra kiri setinggi lumbal 2. Apakaah tindakan yang tepat
untuk pasien ini?
a. Diuretic
b. Sectio alta
c. Laparotomy
d. Cystostomi
e. Ureterorenoscopy

25. Seorang laki-laki 54 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan tungkai bawah
kanannya begkak sejak 1 minggu. Keluhan disertai rasa nyeri, kram terutama pada malam
hari. Pada pemeriksaan didpatkan betis kanan sampai ke kaki edema, warna kulit lebih
hiperemis dari tungkai sebelahnya. Hasil test D-dimme (+=). Apakah terapi yang paling
tepat diberikan untuk pasien ini?
a. Lasix
b. Heparin
c. Antibiotika
d. Ibuprofen
e. Asam asetilsalisilat

26. Seorang pelajar datang ke klinik bedah dengan keluhan benjolan pada payudara kanan,
yang diketahui sejak 3 bulan yang lalu. Benjolan tidak nyeri, pdat dan dapat digerakkan.
Apa diagnosis kelaninan pada pelajar tersebut?
a. Fibrokistik mamma
b. Cystosarcoma phylodes
c. Fibroadenoma mamma
d. Adenocarcinoma mamma
e. Neurofibroma mamma

27. Seorang wanita usia 45 tahun mengeluh benjolan pada payudara kiri dengan ukuran 5 cm,
padat, tidak nyeri, tidak disertai ulcerasi. Apap pemeriksaan lanjutan untuk menegakkan
diagnosis?
a. USG mamma, FNAB
 b. Mamografi, FNAB
c. FNAB
d. Insisi biopsy
e. Eksisi biopsy

28. Pasien laki-laki usia 55 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan utama benjolan
pada paha kiri sejak 5 bulan yang lalu. Benjolan kadang-kadang dirasakan nyeri. Pada
pemeriksaan didapatkan massa terletak pada daerah 1/3 tengah femur antero medial ukuran
7x7 cm, padat, terfiksir, pulsasi negative, nyeri tekan +/-. Pilihlah pencitraan yang paling
sesuai untuk kondisi ini:
a. USG
b. CT-Scan dengan kontras
c. MRI dengan kontras
d. Scintigrafi
e. CT angiografi

29. Pasien wanita usia 50 thun dengan keluhan pembesaran kelenjar gondok. Pada
pemeriksaan didapatkan nadi 108 x/ menit, dengan ekstrasistole 3 x/menit, tekanan darag
110/80 mmHg. Terdapat pembesaran kelennjar gondok pada lobus kanan dengan ukuran
5x5 cm, padat. Tidak ditemukan pembesaran kelenjar getah bening. Pada pemeriksaan
kadar TSHs lebih rendah dari normal. Apakah yang menyebabkan kaeadaan pada kasus
pasien diatas
a. Hipotyhroid
b. Eutyhroid
c. Hyperthyroid
d. Peningkatan calsitonin
e. Nodul thyroid

30. Peremouan 55 tahun dengan becak kehitaman diameter 4 cm dan ulerasi ditengahnya yang
tidak sembuh, dulu timbul akibat tahi lalat yang gatal dan digaruk-garuk, terletak di daerah
zygoma. Riwayat pengobatan dengan salep-salep yang dioleskan di luka, namun tetap tidak
sembuh. Pekerjaa pasien adalah petani. Jenis kelainan apa yng paling mungkin dari
keadaan gtersebut?
a. Ekskoriasi nevus pigmentosus intradermal dnegan ulserasi
b. Ekskoriasi compound nevus dengan ulserasi
c. Melanoma maligna
d. Basalioma
e. Karsinoma sel skuamosa
31. Waninta usia 45 tahun datang ke poliklinik dengan benjolan pada leher depan yang
bergerak saat menelan. Benjolan 4 cm, pada pemeriksaan USG didapatkan gambaran kista
kompleks. Riwayat keluarga didapatkan orang tua pernah operasi gondok. Pada hasil
FNAB didapatkan adanya gambaran neplasma folikuler. Manakah diantara di bawah ini
yang mengarah pada kemugkinan suatu tumor ganas?
a. Usia
b. Hasil USG
c. Hasil FNAB
d. Riwayat keluarga
e. Ukuran tumor

32. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri di
pergelangan tangan kanannya akibat terjatuh dari sepeda motor mengenai tepi trotoar 1 jam
yang lalu.
Airway: suara (+), Breathing: RR: 20x/ menit, Circulation: Tekanan darah: 110/70 mmHg,
Nadi: 100 x/ menit. Skala nyeri: 7-8
Status lokalis regio antebrachii dekstra
Look: tangan bagian distal dalam posisi volar fleksi, proasi
Feel: A. radialis teraba
Movement: (ROM) aktif dan pasif terbatas, Nyeri (+)
Foto antebrachii dextra AP/Lat: fraktur radius 1/3 distal, pergeseran bagian distal radius
kea rah dorsal.
Apakah diagnosis fraktur yang paling mungkin untuk pasien ini?
a. Smith’s
b. Colles
c. Barton’s
d. Galeaszzi
e. Monteggia

33. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan tidak bias berjalan
sehabis terjatuh dari sepeda motor 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan:
Airway: suara (+), Breathing: RR: 20 x/ menit, Circulation: Tekanan darah:110/70 mmHg,
Nadi: 100x/ menit. Skala nyeri: 7-8
Status lokalis regio cruris dextra 1/3 tengah
Look: vulnus laseratum ukuran 2,5 cm, bone expose (-), hematoma, fragmen tulang masih
terbungkus jaringan lunak
Feel: A. Dorsalis pedis teraba
Movement: aktif dan pasif terbatas, nyeri (+)
Apakah diagnosis yang paling teoat untuk pasien ini?
a. Fraktur terbuka drajat I
 b. Fraktur terbuka drajat II
c. Fraktur terbuka drajat III a
d. Fraktur terbuka drajat III b
e. Fraktur terbuka drajat III c

34. Pasien laki-laki, usia 27 tahun dibawa ke UGD RS karena baru saja mengalami kecelakaan
lalu lintas. Pasien tampak gelisah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 60 Kg, TD
110/80 mmHg, Nadi 112 x/ menit teraba lemah, RR 26 x/ menit, suhu 36,9oC, akral teraba
dingin dan lembab. Selain itu terlihat patahan tulang tungkai atas kanan dengan perdarahan
massif. Berapakah derajat perdarahan pada pasien tersebut?
a. Derajat I
b. Derajat II
c. Derajat III
d. Derajat IV
e. Derajat V

35. Laki-laki usia 48 tahun ke UGD RS dengan keluhan nyeri paha kiri, tampak perdrahan
aktif dan bengkak sejak 1 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami kecelakaan lalu
lintas. Pemeriksaan TD 90/70 mmHg, N 120x/ menit, T 36,8oC, ekstremitas teraba dingin,
pucat dan lembab. Apakah komplikasi awal dari keadaan pasien ini?
a. Kompartemen sindrom
b. Syok hipovolemik
c. Malunion
d. Fat embolism
e. Osteomyelitis

36. Seorang anak laki-laki 12 tahun didiagnosis menderita osteomyelitis acuta hematogenosa.
Diantatra pilihan dibawah ini, apakah hal yang paling tepat dan berhubungan dengan
kondisi penyakit pasien tersebut?
a. Faktor resikonya adalah fraktur tulang
b. Biasanya terjadi pada daerah metafisis
c. Denga antibiotika memberikan hasil yang memuaskan
d. Tidak boleh dilakukan debridement karena bias terjadi sepsis
e. Terbanyak akibat fraktur terbuka

37. Seorang perempuan, usia 30 tahun diantar ke IGD dengan keluhan tungkai kanan tidak
dapat digerakkan setelah jatuh dari sepeda motor 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 80/50 mmHg, nadi 122 x/ menint, dan RR 28 x/ menit. Pda femur kanan
terdapat kassa yang menutupi fraktur terbuka basah penuh denngan darah. Apakah cairan
yang paling tepat untuk resusitasi pasien tersebut?
 a. NaCl 0,9%
b. NaCl 3%
c. RL
d. DS
e. D5RL

38. Seorang laki-laki dengan pekerjaan seorang supir dibawa ke IGD karena mengalammi
KLL. Mengeluhkan nyeri di bagian selangkangan dan panggul kanan. Tampak flexi pada
sendi panggul, adduksi dan internal rotasi. Diagnosis apakah yang palling teoat untuk kasus
ini?
a. Fraktur femur distal
b. Fraktur caput femur
c. Dislokasi hip joint posterior
d. Dislokasi hip joint anterior
e. Fraktur pelvis

39. Pasien laki-laki usia 4 bulan dengan labiognatopalatoskizis bilateral komplit mengalami
penundaan terapi bedah repair bibir oleh karena BB belum mencapai 10 pon (4,8 kg).
Keterangan dari orang tua pasien tidak mau menetek dan diberikan minum dengan dot
biasa tetapi tidak banyak. Gangguan fungsi apakah yang paling berpengaruh dengan
penundaan operasi pada pasien tersebut?
a. Gangguan fungsi menghisap
b. Gangguan fungsi menelan
c. Gangguan fungsi jalan nafas
d. Gangguan fungsi mengunyah
e. Gangguan fungsi reflek muntah

40. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan luka bakar api di
kedua tungkai bawahnya ejak 2 jam yang lalu akibat tersiram bensin. Pada pmeriksaan di
dapatkan seluruh tungkai bawahnya dan dada depannya terbakakr, warna kulit hitam
kecoklatan, bullae (+), BB 50 Kg. berapakah kebutuhan cairan Ringer Laktat untuk
resusitasi pasien ini dalam 8 jam pertama?
a. 3500 ml
b. 4000 ml
c. 4500 ml
d. 5000 ml
e. 6000 ml

41. Pasien laki-laki 53 tahhun diantar ke IGD oleh keluarga denga penurunan kesadaran setelah
mengalami luka bakar dengan baju yang terbakar, akibt ledakan kompor 2 jam yang lalu.
 Pada saat survey primeer, tampak pasien gelisah dengan suara mengerang, nafas spontan
24 x/ menit, simetris, dan akral dingin, nadi 120 x/ menit dan pengisisan kapiler dan sentral
melambat. Sebagian besar pakaian tampak gosong. Apakah penyebab takikardia dan
perlambatan pengisian kapiler yang paling teoat pada pasien diatas?
a. Syok hipovolemik akibat evaporasi pada permukaan kulit yang terbakar
b. Syok neurogenic akibat nyeri yang hebat
c. Syok septik yang menyebabkan hypovolemia
d. Syok hipovolemik akibat peningkatan permeabilitas kapiler
e. Syok hipovolemik akibat intake oral tidak kuat

42. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan korban kebakaran
rumah sejak 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan: KU lemah, sensorium: spoor,
bulu mata dan hidung terbakar, jalan napas ngorrok, frekwensi napas 12x/ menit, denyut
nadi: 120 x/ menit, haluus. Tekanan darah 70/ palpasi. Status lokalis: luka bakar derajat 2
di leher depan, seluruh dada depan, perut bagian depan, kedua lengan dan kemaluan. BB
50 Kg. apakah tindakan awal yang paling tepat untuk pasien ini?
a. Trakeostomi
b. Endotrakeal tube
c. Nasofaringeal tube
d. Pasang infus 2 iv line
e. Infus ringer laktat 3 liter

43. Laki-laki 12 tahun datang ke IGD denga keluhan luka pada tangan kanan setelah tergigit
anjing tetangganya. Bagaimana penatalaksanaan luka gigitan anjing pada pasien tersebut
diatas?
a. Debridement, anti tetanus profilaksis, serum anti rabies dan antibiotika
b. Debridement, vaksi anti rabies, antibiotika tanpa anti tetanus profilaksis
c. Debridement, antibiotika, anti tetanus profilaksis dan vaksin anti rabies diperlukan
d. Debridement dan antibiotika, anti rabies dan anti tetanus tidak perlu karena anjing
tersebut di kenal
e. Debridement, antibiotika, anti tetanus profilaksis dan anti rabies kondisional

44. Perempuan usia 43 tahun menderita luka bakar listrik derajat 3 dengan luas 8%. Ditemukan
luka masuk pada telapak tangan kanan dan luka keluar dibetis kiri. Keadaan apa yang dapat
mengancam jiwa pada pasien tersebut dalam 24 jam pertama?
a. Obstruksi jalan nafas karena trauma inhalasi
b. Kegagalan ventilasi karena edema paru
c. Kegagalan sirkulasi karena perpindahan cairan intravaskuler ke rongga ketiga
d. Kegagalan sirkulasi karena fibrilasi jantung
e. Sindroma kompartemen di ekstremitas
45. –
46. Laki-laki 16 tahun dibawa ke IGD dalam keadaan sadar baik, serta berbicara dengan baik
setelah terjatuh dari sepedea motor 2 jam sebelumnya. Atas permintaan keluarga pasien
dibawa ke RS tipe A dan setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan dengan rangsangan
nyeri bias membuka mata, mengeluarkan suara yang tidak bisa dimengerti, dan terjadi
fleksi abnormal ketika dirangsang nyeri. Termasuk kategori manakah kejadian pasien
diatas?
a. Cedera kepala ringan
b. Cedera kepala sedang
c. Cedera kepala berat
d. Coma
e. Coma dalam

47. Laki-laki 25 tahun dibawa ke IGD dengan kesadaran menurun dan epitaksis setelah
wajahnya dipukul keras saat pertandingan tinju. Pada pmeriksaan klinis epistaksis masih
terjaadi setelah adanya gambaran tulang hidung yang bergeser ke kanan dan kesan menjadi
datar dan mendengar suara berkumur. Keadaan apa yang berpoptensi mengancam jiwa
pada situasi diatas?
a. Lidah yang terjatuh kebelakang
b. Pecahan tulang dan gigi yang masuk ke jalan nafas
c. Obstruksi jalan nafas karena cavum nasi menyempit
d. Regurgutasi cairan lambung ke orofaring
e. Aspirasi darah ke jalan nafas

48. Seorang wanita berusia 30 tahun dibawa ke IGD setelah kecelakaan menabrak pohon besar
saat menaiki sepedea motor tanpa helm. Saat kejadian pasien pingsan dan ketika dibawa
ke IGD pasien sempat berbicara tetapi tidak ingat kejadiannya. Ketika samapi di IGD
pasien mulai menurun lagi kesadarannya.
Dari primary survey airway bebas, breathing RR 25x/ menit, saturasi 80% circulation TD
90/50 mmHg, N 60x/ menit dan akral hangat kering pucat, kesadaran pasien membuka
mata ketika dipanggil, hanya bias mengerang dan menjauhi ketika dicubit. Reflek fisiologis
menurun, reflek pupil +/+, diameter 3mm/5mm. didapatkan jejas pada hemitoraks kiri dan
luka terbuka pada kepala depan dengan ukuran 3x2x2 cm. apa istilah yang tepat untuk
menyebutkan kesadaran pasien seperti dalam ilustrasi diatas
a. Lucid interval
b. Monroe Kelly
c. Somnolen
d. Severe head injury
e. Traumatic brain injury
49. Laki-laki 51 tahun datang ke IGD RS setelah tabrakan sepeda motor. Mengeluh nyeri leher
dengan memakai helm, tidak ada riwayat pingsan. TD 110/70 mmHg, HR 88x/ menit, T
370C. pemeriksaan fisik didapatkan kelemahan kedua tangan namun kaki masih normal.
Apakah tindakan yang teoat pada pasien ini?
a. Buka helm pertama
b. Masukkan jalur IV pertama
c. Berikan O2 8-10 liter pertama
d. Tempatkan semirigid cervical colar pertama
e. Anamnesis kecelakaan yang pertama

50. Perempuan usia 19 tahun menderita edema otak sekunder setelah mengalami kecelakaan
tunggal setelah menabrak truk yang sedang berhenti, wajah membentur truk. Temuan klinis
di IGD GCS 13, terdengar suara gurgling, wajah bagian tengah kesan terdesak ke belakang
dank e bawah. Apa diagnosis yang paling tepat yang menyebabkan keadaan intracranial
tersebut?
a. Perdarahan akibat fraktur maksila yang memenuhi rongga mulut
b. Fraktur segmental mandibular anterior bilateral
c. Pecahan tulang dan gigi yang masuk ke jalan nafas
d. Fraktur lefort II yang bergeser ke posteroinferior
e. Regurgitasi cairan lambubng ke orofaring