TATA KELOLA PPI

di
RUANG BEDAH
Dr. Pancho Kaslam, DRM, MSc.
Litbang PP PERDALIN

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

MASALAH INFEKSI:
PADA PELAYANAN KESEHATAN

• Kerugian terkait pelayanan kesehatan dan komplikasi pada pembedahan yang dapat
dihindari: ‘Healthcare Associated Infections’
• Healthcare Associated Infections: mengancam nyawa ratusan juta pasien setiap tahun.
• Infeksi luka pasca operasi sesar: dialami sekitar 20% perempuan sehingga
menghambat mereka untuk memberikan asuhan kepada bayinya.
• Perkembangan pengaturan RS: telah berubah dari rumah sakit tradisional ke rawat
jalan, penginapan, toko, dan non-institusional lainnya, sehingga meningkatkan
kompleksitas langkah-langkah perlindungan tenaga kesehatan dan pekerja lainnya.

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

MASALAH INFEKSI:
PADA LAYANAN BEDAH
─ adalah jenis HAIs yang kedua sering terjadi di negara-negara maju
─ berkontribusi pada peningkatan resistensi antibiotik (AMR).
─ merupakan 0,6 - 9,5 per 100 tindakan bedah.
─ berkontribusi ± 400.000 tambahan hari di RS dengan biaya US$ 10 miliar/tahun di AS
─ memerlukan prosedur bedah tambahan dan membutuhkan perawatan intensif.
─ menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang lebih tinggi.
Upaya Pencegahan:
• prioritas utama global, penanganan & risiko sangat kompleks, berbagai faktor - kondisi
pasien, sistem dan lingkungan, perilaku, manajemen serta pemberian layanan
kesehatan.
• merupakan aspek utama kesembuhan pasien dalam Program Inti PPI (WHO-2018)
Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021
PENTING UNTUK DIINGAT

Bahwa:
• Dokter Bedah, Staf dan Pasien memiliki RESIKO YANG SAMA
• Dokter Bedah dan Staf senantiasa TERPAPAR dan KONTAK dengan darah dan cairan tubuh
pasien
• Kepatuhan terhadap standar prosedur operasional (SOP) TERBUKTI DAPAT MENCEGAH
terjadinya penularan infeksi
• KEWASPADAAN ISOLASI merupakan bagian utama pada Praktik PPI yang bertujuan untuk
memutus mata rantai infeksi.

Mata Rantai Infeksi

MANUSIA ALAT LINGKUNGAN

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 PROGRAM PPI

Komponen Program:
1. Tim PPI dan Program PPI PROGRAM PPI
2. Pedoman PPI berbasis bukti, Pendidikan dan Pelatihan
3. Pemantauan dan Evaluasi PENDIDIKAN
MONITORING
AUDIT &
PEDOMAN & SURVEILAN

4. Strategi PPI, Pengawasan HAIs dan Surveilans,

UMPAN
PELATIHAN
BALIK

5. Strategi Multicara terintegrasi untuk peningkatan hasil

dan perubahan perilaku. LINGKUNGAN YANG MENDUKUNG
MENDUKUNG
BEBAN KERJA, KARYAWAN & HUNIAN TEMPAT
TIDUR

6. Audit, Umpan balik tepat waktu, Praktik sesuai standar, LINGKUNGAN,

MATERIAL &
PERALATAN

Data lokal tentang proses, Indikator dan praktik.

Inti komponen program pencegahan pengendalian infeksi

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

TUJUAN SESI

TUJUAN UMUM: menjelaskan tata-kelola pencegahan pengendalian infeksi di ruang bedah

Tujuan Khusus:
1. Pengaturan lalu lintas kerja di kamar Operasi dan efisiensi kerja petugas
2. Persiapan alat operasi dan pendukung sesuai SPO
3. Pengelolaan sarana dan prasarana
4. Sistem manajemen pengaturan pasien di instalasi bedah sentral
5. Koordinasi satuan kerja ruang bedah dan perawatan dalam transportasi pasien pra
dan pasca operasi

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI
(PPI)
 komponen penting “PATIENT SAFETY” (Keselamatan Pasien)

 dilaksanakan untuk melindungi PASIEN, PETUGAS dan PENGUNJUNG dari risiko

penularan infeksi

 perlu difahami dan dipatuhi pelaksanaannya sesuai STANDAR oleh semua orang di
fasilitas pelayanan kesehatan secara KONSISTEN tanpa toleransi (ZERO TOLERANCE TO
INFECTION) berdasarkan perilaku senantiasa menjaga kebersihan

“INFECTION PREVENTION CONTROL IS A BEHAVIOR SCIENCE”

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 MENERAPKAN KEWASPADAAN

1. Senantiasa menjaga kebersihan tangan 9. Penyuntikan yang aman

2. Penggunaan APD dengan benar 10. Lumbal Pungsi yang aman
3. Etika batuk ketika mengganti masker 11. Perlindungan Kesehatan Petugas
4. Penempatan Pasien 12. Pengelolaan Limbah
5. Dekontaminasi Peralatan Kesehatan 13. Kebersihan lingkungan
6. Pembuangan sampah dan limbah dengan 14. Status kesehatan petugas terhadap penyakit
benar menular
7. Penanganan benda tajam secara aman 15. Membatasi lalulintas petugas
8. Pengelolaan linen dan laundri 16. Pengunjung dilarang memasuki ruang bedah

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 SISTEM KESEHATAN YANG BERJALAN

❑ Untuk mendukung praktik dan promosi 2.

Pencegahan Pengendalian Infeksi pada PEMBERIAN
LAYANAN
pelayanan kesehatan, serta meningkatkan
pengawasan penggunaan antimikroba. 6. 4.
SISTEM SUMBERDAYA
INFORMASI 1.
❑ Bagi memastikan keselamatan & kesehatan KESEHATAN TATA KELOLA
MANUSIA

pekerja di pelayanan kesehatan: melakukan &

KEPEMIMPINAN
penelitian dan tindakan kearah identifikasi
pekerja yang berisiko; perencanaan; vaksinasi 5.
pendidikan; penyediaan kebutuhan peralatan 3. PRODUK MEDIK,
dan staf yang memadai; menggunakan teknik SISTEM VAKSIN
KEUANGAN & TEKNOLOGI
dan tindakan pencegahan yang tepat; isolasi
pasien dengan benar; pencatatan; & evaluasi.
Health system building blocks (WHO)
Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021
 PENGELOLAAN PPI DI RUANG BEDAH
✓Dibawah pengawasan dan pemantauan oleh KOMITE PPI dan TIM PPI
✓STANDAR KETENAGAAN: diatur dalam kerangka tata kelola klinis,
untuk memastikan:
• Kualifikasi Sumber Daya Manusia
• Distribusi Ketenagaan
• Kualitas layanan.
• Kepatuhan pada standar
• Protokol yang tertulis
• Dokumentasi yang lengkap
• Pengaturan Dinas Jaga
• Akuntabilitas, tanggung jawab, dan pengaturan yang jelas untuk setiap
anggota tim bedah
• Pengawasan dan dukungan untuk keselamatan anggota tim bedah dan
petugas kesehatan lainnya.
Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021
 PEMBATASAN #1

ZONASI
ZONA 1: Tingkat Resiko Rendah (Normal)
• terdiri dari area resepsionis, ruangan tunggu
keluarga pasien, ruang janitor dan ruang utilitas
kotor.
• masih bisa diakses oleh pengunjung dan pakaian
dari luar Instalasi Kamar Operasi boleh dipakai. Meja Bedah

ZONA 2: Tingkat Resiko Sedang (Normal  Kamar Bedah

dengan Pre Filter)
• terdiri dari ruang istirahat dokter dan perawat,  Kompleks Kamar Bedah
ruang petugas, dan ruang tunggu pasien
(holding), serta ruang transfer dan ruang loker  Area penerimaan Pasien
(ruang ganti pakaian dokter dan perawat).
• Petugas menggunakan pakaian khusus  Area dilluar Instalasi

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 PEMBATASAN #2

Zona 3: Tingkat Resiko Tinggi (Semi Steril

dengan Medium Filter)

• kompleks, terdiri dari ruang persiapan

(preparation), tempat peralatan atau instrumen
steril, ruang induksi, area scrub. Juga termasuk,
ruang pemulihan (recovery), ruang linen, ruang Meja Bedah

pelaporan bedah, ruang penyimpanan

perlengkapan bedah, ruang penyimpanan  Kamar Bedah
peralatan anastesi, implant orthopedi dan  Kompleks Kamar Bedah
emergensi.

• Petugas Instalasi Kamar Operasi wajib

 Area penerimaan Pasien
mengenakan pakaian khusus
 Area dilluar Instalasi

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 PEMBATASAN #3
Zona 4: Tingkat Resiko Sangat Tinggi
(Ruangan Steril)

• ruang operasi, dengan tekanan udara positif

• (modifikasi dan penyesuaian untuk tekanan udara
negatif dilakukan sesuai indikasi dan ketersediaan  MejaBedah
teknologi)
• Tim Instalasi Kamar Operasi wajib memakai jas  Kamar Bedah
operasi.
 Kompleks Kamar Bedah

TRANSISI: Area penerimaan Pasien

 Area dilluar Instalasi

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 PEMBAGIAN DAERAH DI KAMAR BEDAH

1. Daerah Bebas: merupakan daerah dimana pengunjung tidak diizinkan masuk, dan petugas
harus melepaskan alas kaki.
2. Daerah Bersih
a. Koridor transfer pasien
b. Kamar ganti Pakaian dokter
c. Kamar ganti Perawat
d. Kamar persiapan dan pemulihan pasien
3. Area Semi-Restriktik (koridor): daerah dimana pengunjung dan petugas harus melepaskan
alas kaki.
4. Area restriktik: kamar operasi dan koridor kamar operasi
area restriktik adalah daerah dimana pengunjung tidak diizinkan masuk, petugas harus
memakai perlengkapan khusus (topi, masker, alas kaki, pakaian khusus), harus ganti
pakaian, tidak boleh rangkap.
Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021
 PEMBAGIAN DAERAH
DI SEKITAR KAMAR OPERASI
1. Daerah Publik: boleh dimasuki oleh semua orang tanpa syarat khusus. Misalnya: kamar tunggu.
2. Daerah Semi Publik: boleh dimasuki oleh orang-orang tertentu saja, yaitu petugas. Pada daerah ini
biasanya diberi tulisan “DILARANG MASUK SELAIN PETUGAS” dan sudah ada pembatasan tentang jenis
pakaian yang dikenakan oleh petugas (pakaian khusus kamar operasi) serta penggunaan alas kaki khusus
di dalam.
3. Daerah Aseptik: merupakan daerah kamar bedah sendiri yang hanya bisa dimasuki oleh orang yang
langsung ada hubungan dengan kegiatan pembedahan, umumnya daerah yang harus dijaga
kesucihamaannya. Daerah aseptik dibagi menjadi 3 bagian, yaitu:
– Daerah aseptik 0, yaitu lapangan operasi, daerah tempat dilakukannya pembedahan.
– Daerah aseptik 1, yaitu daerah memakai gaun operasi, tempat duk atau kain steril, tempat instrumen
dan tempat perawat instrumen mengatur dan mempersiapkan alat.
– Daerah aseptik 2, yaitu tempat mencuci tangan, koridor penderita masuk.

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 BAGIAN-BAGIAN KAMAR OPERASI #1

Kamar operasi terdiri dari beberapa ruang, di dalam maupun di lingkungan kamar operasi:
1. Ruang Penerimaan Pasien: ruang serah terima pre-operasi Instalasi Kamar Operasi dan dilengkapi
dengan brankar, lemari tempat pakaian Instalasi Kamar Operasi bagi pasien yang akan menjalani operasi,
ruang ganti pasien One Day Care (ODC), lemari terkunci untuk penyimpanan pakaian dan barang
berharga milik pasien.
2. Ruang Induksi dan Premedikasi: ruang dimana pasien dari ruang penerimaan dibawa ke ruang induksi
untuk dilakukan premedikasi, tersedia oksigen sentral.
3. Ruang Operasi I: dilengkapi meja operasi (datar, head up-head down, tilt kiri-kanan, duduk atau setengah
duduk, V atau V terbalik) secara manual, lampu operasi untuk menerangi bagian-bagian operasi, oksigen
sentral, suction sentral, mesin anestesi, monitor pasien, tersedia alat kesehatan, obat-obatan dan jenis
cairan kebutuhan operasi, yang tersedia dalam troli. Kamar Operasi I digunakan untuk operasi biasa.

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 BAGIAN-BAGIAN KAMAR OPERASI #2

4. Ruang Operasi II: dilengkapi meja operasi (datar, head up-head down, tilt kiri-kanan, duduk atau setengah
duduk, V atau V terbalik) secara manual. Juga dilengkapi dengan lampu operasi yang mampu menerangi
bagian-bagian operasi. Mesin anestesi dilengkapi dengan tabung penampung gas anestesi (merek Penlon),
monitor EKG yang bisa terlihat tekanan darah, rekaman jantung, nadi, saturasi oksigen, AC
sentral, Suction, oksigen sentral, alat kauter (Alsa bisa dipakai untuk TUR, bisa dipakai untuk Bifolar),
tersedianya alat kesehatan dan obat-obatan, dan jenis cairan yang bisa memenuhi kebutuhan operasi,
yang tersedia dalam troli.
5. Ruang Operasi III: digunakan untuk operasi yang bersifat bersih, yang dilengkapi dengan meja operasi
yang bisa dimodifikasi beberapa posisi (datar, head up-head down, tilt kiri-kanan, duduk) secara manual.
Ruang Operasi III dilengkapi lampu operasi yang mampu menerangi bagian-bagian operasi.Dilengkapi
dengan mesin anestesi, monitor ECG yang bisa terlihat tekanan darah, rekaman jantung, nadi, saturasi
oksigen, AC sentral, oksigen sentral, suction sentral, alat kauter, tersedianya alat kesehatan dan obat-
obatan, dan jenis cairan yang bisa memenuhi kebutuhan operasi, yang tersedia dalam troli.

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 BAGIAN-BAGIAN KAMAR OPERASI #3
6. Ruang Operasi IV
• digunakan untuk operasi yang bersih, dilengkapi dengan meja operasi yang bisa diatur beberapa posisi
(datar, head up-head down, tilt kiri-kanan, duduk) secara manual.
• dilapisi dengan Pb untuk mengurangi radiasi (khusus penggunaan C–Arm), dilengkapi lampu operasi
untuk menerangi bagian- bagian operasi, mesin anestesi, monitor EKG yang menunjukkan tekanan
darah, rekaman jantung, nadi, saturasi oksigen, AC sentral, oksigen sentral, suction sentral alat kauter,
tersedia alat kesehatan dan obat-obatan, jenis cairan sesuai kebutuhan operasi tersedia dalam troli.
7. Ruang Operasi V: digunakan untuk operasi yang bersih, dilengkapi dengan meja operasi yang bisa diatur
posisinya (datar, head up-head down, tilt kiri-kanan, duduk) dengan alat remote, meja operasi bisa diatur
dengan traksi ortopedi. Ruangan dilapisi Pb untuk mengurangi radiasi (khusus penggunaan C–Arm),
dilengkapi lampu operasi untuk menerangi bagian-bagian operasi, mesin anestesi, monitor EKG yang bisa
terlihat tekanan darah, rekaman jantung, nadi, saturasi oksigen, AC sentral, oksigen sentral, suction sentral
alat kauter, alat kesehatan dan obat-obatan, dan jenis cairan yang bisa memenuhi kebutuhan operasi,
yang tersedia dalam troli, monitor untuk bisa melihat tindakan operasi di ruang istirahat dokter.

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 BAGIAN-BAGIAN KAMAR OPERASI #4
8. Ruang Penyimpan Alat Steril
a. Lemari linen dan instrumen steril: untuk penyimpanan alat instrumen dan linen
sudah steril terbungkus yang siap pakai disimpan di lemari masing-masing.
b. Lemari linen non-steril: untuk penyimpanan linen biasa, seperti baju petugas
instalasi kamar operasi, stik laken, selimut dan untuk kebutuhan linen lainnya.
9. Ruang Penyimpanan Alat Kesehatan: tersedia lemari untuk penyimpanan alat
kesehatan, sesuai jumlah inventaris.
10. Ruang Penyimpanan Obat dan Alat Anestesi: tersedia lemari untuk menyimpan obat
dan alat kesehatan anestesi yang terkunci, kulkas untuk menyimpan obat yang
memerlukan suhu tertentu.

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 BAGIAN-BAGIAN KAMAR OPERASI #5
11. Ruang Sadar Pulih atau Recovery Room:
• ruang dimana pasien setelah operasi dibawa ke ruang sadar pulih untuk diobservasi
sekitar 2 jam
• dilengkapi dengan 6 buah tempat tidur (standar dengan hek pengaman), oksigen
sentral, suction sentral, monitor pasien 6 set, persediaan cairan infus, meja tulis, dan alat-
alat untuk keperluan administrasi.
• terdapat sebuah komputer untuk urusan administrasi.
• tersedia spool hoek, toilet.
• Ruang serah terima pasien dari instalasi kamar operasi dengan perawat ruang inap
(pasien kembali ke ruangan).
12. Ruang Pertemuan: digunakan untuk pertemuan yang tersedia meja, kursi dan dilengkapi
dengan gambar kerangka anatomi tulang manusia, lemari buku untuk menyimpan buku-buku.

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 BAGIAN-BAGIAN KAMAR OPERASI #6
13. Ruang Istirahat: Tersedia tempat tidur atau istirahat
14. Ruang Makan: Ruang ini digunakan untuk ruang santai sekalian ruang makan, dilengkapi
dengan kursi meja makan, sofa, televisi, kulkas, dispenser, lemari untuk menyimpan alat-alat
makan, dan lainnya.
15. Ruang Ganti Wanita: Ruang ini digunakan khusus untuk wanita ganti pakaian, dengan pakaian
instalasi kamar operasi. Di ruang ini terdapat lemari pakaian gantung, lemari pakaian dan
persediaan pakaian bersih instalasi kamar operasi, dan loker yang terkunci.
16. Ruang Ganti Pria:Ruang ini digunakan khusus untuk pria ganti pakaian. Di ruang ini terdapat
lemari pakaian gantung, lemari tempat penyimpanan pakaian bersih instalasi kamar operasi
dan loker yang terkunci.
17. Kamar Mandi: Tersedia Shower untuk mandi, closet duduk.
18. Ruang Kepala Instalasi Kamar Operasi: Tersedia kursi meja, lemari kecil.
19. Ruang Kepala Urusan Pelayanan Perawatan: Tersedia kursi meja, ada lemari untuk
penyimpanan dokumen atau arsip-arsip, buku.
Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021
 DAFTAR INSTRUMEN #1
DAFTAR INSTRUMEN JENIS TOTAL DAFTAR INSTRUMEN JENIS TOTAL
Instrumen Instalasi Kamar Operasi 33 Instrumen Set Plastik I 15 24
Instrumen Set Dasar I 32 64 Instrumen Set Plastik II 15 18
Instrumen Set Dasar II 32 63 Instrumen Set Plastik III 15 18
Instrumen Set Dasar III Ortopedi 28 53 Instrumen Set ATE atau TE 21 32
Instrumen Set Dasar IV 32 62 Instrumen Set Onkologi 27 63
Instrumen Set Dasar V 31 60 Instrumen Set Trepanasi 21 40
Instrumen Set Dasar VI 29 60 Instrumen Set Ortopedi 35 47
Instrumen Set Struma 26 64 Instrumen Neurologi 19 25
Instrumen Set Hernia Anak 18 37 Instrumen Set Kuretase 21 45
Instrumen Set Hernia Dewasa 20 40 Instrumen Set Gall Blass Lama (I) 10 11
Instrumen Set Kecil 24 43 Instrumen Set Gall Blass Baru (II) 2 12
Instrumen Set Kecil II 24 43 Instrumen Set Histerektomi I 9 19
Instrumen Set Pediatrik 10 39 Instrumen Set Histerektomi II 9 21
Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021
DAFTAR INSTRUMEN #2
DAFTAR INSTRUMEN JENIS TOTAL
Instrumen Set SC (I, II, III, IV) 3 6
Daftar Instrumen Set Reseksi Usus (I, II) 5 8
Instrumen Set Reseksi Usus Anak 3 18
Instrumen Set Trakeostomi 9 20
Instrumen Set Vena Seksi 13 19
Instrumen Set Tambahan 32
Instrumen Set Mangkok OP (15 set) 2
Instrumen Set Spinal (16 set) 2
Instrumen Set Mangkok Cuci Tangan (6 1
set)
Instrumen Pembuka Gips 4 5
Peralatan Instalasi Kamar Operasi 50
Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021
 FASILITAS NON-MEDIS #1
1. Pintu: Bentuk sliding, harus selalu tertutup dengan menggunakan penutup otomatis, selalu terawat dan
tidak boleh mengeluarkan suara.
2. Ventilasi: AC dilengkapi filter dan sistem ultraclean luminay airflow. Suhu 19-22°C dan kelembaban udara
50-60 %
3. Sistem Penerangan: Lampu pijar putih tertanam di dalam langit-langit sehingga tidak menampung debu
dan mudah dibersihkan. Pencahayaan ruangan sesuai peraturan pencahayaan. Lampu operasi merupakan
lampu khusus yang terdiri dari beberapa lampu yang fokusnya dapat diatur, tidak panas, terang, tidak
menyilaukan dan tidak menimbulkan bayangan
4. Sistem Gas: Sentral memakai sistem pipa melalui bawah lantai atau di atas langit-langit, dibedakan
sistem pipa O2 dan Nitrogen Oksida;
5. Sistem Listrik: Terdapat sistem penerangan darurat dan sistem listrik cadangan
6. Sistem Komunikasi: Sistem komunikasi dengan ruangan lain di dalam rumah sakit dan ke luar Rumah
Sakit

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 FASILITAS NON-MEDIS #2
7. Instrumentasi: Semua peralatan menggunakan mobile atau troli, mempunyai roda atau diletakkan di atas
troli beroda. Semua alat terbuat dari stainless steel dan mudah dibersihkan.
8. Pembersihan
• Pembersihan Harian Setiap hari seluruh permukaan lantai kompleks kamar operasi dibersihkan dan
didesinfeksi. Setiap hari dilakukan pemeriksaan prasarana seperti penyediaan air bersih, kelistrikan,
pencahayaan, ventilasi, dan sebagainya. Pelaksana adalah Cleaning Service dan tim kamar operasi,
dan penanggung jawab adalah Kepala Instalasi Kamar Operasi.
• Pembersihan Mingguan:Seluruh permukaan dinding Kamar Operasi dibersihkan dengan cairan
didesinfeksi. Lantai dibersihkan dengan deterjen, dikeringkan dan didesinfeksi. Seluruh permukaan
lain seperti permukaan lampu operasi, troli anestesi, kabel-kabel dan selang, tabung N2O, meja
operasi troli alat kesehatan, kursi, AC dibersihkan dan didesinfeksi. Kamar mandi dibersihkan pagi
sore. Semua bahan medis yang disterilisasi kering diperiksa kapasitas formalinnya.
• Pembersihan Pra Operasi: Bila jadwal operasi dilaksanakan setelah dilakukan pembersihan rutin maka
ruangan bedah tidak perlu dibersihkan lagi. Bila jadwal operasi dilaksanakan sebelum dilaksanakan
pembersihan rutin, maka segera dilakukan pembersihan ruangan operasi dan sekitarnya.
• Pembersihan Pasca Operasi: Dinding dibersihkan dan didesinfeksi
Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021
 TATA LAKSANA PELAYANAN #1
A. Persiapan Lingkungan Kamar Operasi Bedah
1. Persiapan alat-alat
a) Semua kebutuhan perlengkapan bedah dikemas atau dibungkus dengan pembungkus steril yang
memenuhi syarat.
b) Kemasan atau pembungkus steril harus diperiksa terhadap:
– Keutuhan dari bungkusan atau kemasan tersebut (tidak robek, tidak terbuka, tidak kotor).
– Kelembaban dari kemasan atau bungkusan.
– Tanggal steril harus tercantum di bagian luar pembungkus, bila lewat dari 3 x 24 jam harus disteril
ulang.
c) Perlengkapan bedah yang dipergunakan untuk operasi sepsis, harus segera diamankan agar tidak
menyebabkan kontaminasi.
d) Alat-alat bedah yang disposable tidak boleh diulang, harus segera langsung dibuang.
e) Tempat larutan antiseptik atau desinfektan yang dipakai di kamar bedah harus sering diganti, paling
sedikit seminggu sekali.
f) Alat-alat besar seperti: lampu operasi, alat-alat anestesi, troli dibersihkan dengan desinfektan tertentu.

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 TATA LAKSANA PELAYANAN #2
2. Ventilasi
• Udara yang masuk kamar bedah disaring bebas debu dan kuman, filter harus sering diganti sesuai
dengan petunjuk dan harus sering diperiksa. Suhu dan kelembaban udara harus diatur, suhu antara
200 -250 C, kelembaban antara 50-55.
• Tekanan udara dalam kamar operasi sedikit lebih tinggi dari ruang sekitarnya supaya kotoran tidak
masuk ke dalam kamar operasi bila pintu dibuka.
3. Persiapan Permukaan Kamar Operasi (Dinding, Lantai, Plafon)
• Klorinasi air yang dipakai untuk cuci tangan.
• Dinding dan lantai dicuci dengan desinfektan tertentu (Steriliside)
B. Syarat-Syarat Bekerja di Kamar Operasi
• Disiplin, perilaku, sehat, bersih dalam menjalankan pelayanan. Tidak banyak bicara.
• Hindari mondar-mandir dan membatasi orang dalam kamar operasi.
• Kesehatan dan kebersihan diri petugas karier sangat sukar ditentukan).
Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021
 TATA LAKSANA PELAYANAN #3
c. Perlengkapan
1. Perlengkapan petugas yang ikut pembedahan:
• Baju kamar operasi
• Penutup kepala
• Masker
• Alas kaki atau sepatu dalam kamar operasi
• Jas operasi steril
• Sarung tangan steril
2. Perlengkapan petugas yang lain:
• Baju kamar operasi
• Penutup kepala
• Masker
• Alas kaki

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 TATA LAKSANA PELAYANAN #4

Lalulintas di ruang bedah: perlu diingat adanya daerah bebas, bersih dan area
semirestriktik, restriktik.
1. Lalu lintas Petugas
• Sarana pada lalu lintas petugas harus ditentukan adanya: ruang ganti pakaian, perlengkapan
khusus, batas daerah bersih dan kotor
2. Batas-batas tersebut meliputi:
• Petugas buka alas kaki, masuk ruang bedah lewat pintu khusus, menuju ruang ganti pakaian (daerah
bersih)
• Petugas ganti pakaian dengan pakaian khusus bedah (tidak boleh dirangkap) dan cuci tangan.
• Pakaian petugas disimpan dalam lemari pakaian yang sudah disiapkan.
• Petugas masuk dalam area restriktik dalam kedaan sudah memakai tutup kepala, masker dan alas kaki
khusus.
• Bila sudah selesai bekerja petugas keluar melalui jalur yang sama waktu masuk dengan meletakkan
kembali perlengkapan-perlengkapan yang sudah dipakai di tempat yang sudah ditentukan.

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 TATA LAKSANA PELAYANAN #5
3. Lalu lintas Pasien
a. Pasien dikirim ke ruang bedah lewat koridor transfer penderita.
b. Petugas kamar operasi menyemput dengan brankar kamar operasi di koridor transfer. Pasien dibawa ke
kamar persiapan (ganti baju dengan baju kamar operasi).
c. Dari kamar persiapan, pasien dibawa ke kamar operasi dengan memakai brankar di Instalasi Kamar
Operasi, dipindahkan ke meja operasi, brankar disimpan di luar kamar operasi (masih dalam area
restriktik).
d. Selesai operasi pasien dibawa ke kamar pemulihan atau ruang sadar pulih dengan menggunakan
Brankar Instalasi Kamar Operasi dan memakai pakaian bedah.
e. Pasien keluar dari kamar pemulihan menuju ruangan lewat pintu ruang pulih sadar.

4. Lalu lintas Alat

a. Sarana untuk lalu lintas.
b. Ruang untuk penyimpanan alat yang sudah steril.
c. Alat pengangkut: troli atau meja kecil.

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 TATA LAKSANA PELAYANAN #6

5. Prosedurnya:
• Sebelum operasi dimulai, semua alat yang mungkin akan dipakai sudah ada di dalam kamar
operasi.
• Setelah selesai operasi, semua alat yang sudah dipakai harus segera diletakkan di loket
yang telah disiapkan tempatnya, dibawa ke Instalasi Sterilisasi Sentral bagian pengepakan.
• Instrumen disiapkan oleh petugas Instalasi Sterilisasi Sentral sampai instrumen siap pakai.
• Penyerahan instrumen oleh petugas Instalasi Sterilisasi Sentral lewat loket.
• Alat linen yang sudah dipakai dimasukan ke dalam kantong khusus lewat loket dan dikirim
ke bagian pencucian.
• Alat–alat disposable yang sudah dipakai dimasukkan ke dalam kantong atau tempat khusus
dan dikirim ke bagian pembakaran.

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 TATA-KELOLA RUANGAN

❑ Disiapkan dengan tujuan untuk:

1. KEBERSIHAN (‘HIGIENIS’) bebas sumber infeksi
2. KEAMANAN dan KESELAMATAN Pasien, Petugas, Pengunjung
3. MENCEGAH dan MENGENDALIKAN Infeksi
❑ Pembagian ruangan: RUANG BERSIH dan RUANG KOTOR
❑ Disain ruangan yang SEDERHANA dan MUDAH DIBERSIHKAN
❑ Dikelola sesuai panduan KEWASPADAAN STANDAR dan KEWASPADAAN BERDASARKAN
TRANSMISI
❑ Mengelola area/zona
❑ Area Ruang Bedah - bukan laluan atau lintasan jalan

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

World Health Organization 2018

Setiap kali prosedur bedah dilakukan,

pasien dan petugas kesehatan harus
mampu menerjemahkan rekomendasi
pembedahan yang aman menjadi aksi.
Dengan sumber daya manusia, pengelolaan keuangan yang tepat dan
komitmen administrator senior akan dapat memastikan agar dilakukan
dengan benar pada waktu yang tepat.
Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021
 Kemungkinan kontaminasi lebih rendah jika
setiap dokter bedah memakai gaunnya sendiri –
SPO PRA-BEDAH tanpa bantuan teknisi bedah, (Journal of Trauma
Ortopedi.Lippincott Wolters Kluwer.

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

SPO BEDAH

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 PEMANTAUAN INTRA-BEDAH

• Protokol terkait dengan durasi dan teknik aseptik bedah

• Protokol Ventilasi ruang operasi dan kebersihan permukaan lingkungan

• Protokol Sterilisasi instrumen

• Protokol Pakaian bedah termasuk masker, topi dan penutup sepatu

• Protokol Tirai Steril serta Pakaian Scrub (termasuk sarung tangan dan gaun steril)

• Protokol Profilaksis Antibiotik

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

• Kepatuhan pada prinsip
asepsis:
Kurangnya kepatuhan pada prinsip
asepsis selama prosedur dapat
dikaitkan dengan kejadian luar biasa
(KLB) infeksi pasca-bedah
• Manajemen insisi pasca
operasi
Manajemen insisi pasca operasi
yang tepat dapat mengurangi infeksi
daerah operasi dengan menentukan
jenis luka bedah dibungkus tertutup
atau dibiarkan terbuka untuk
penyembuhan sekunder.
Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021
 Tata Laksana di Ruang Sadar Pulih

1. Semua petugas di ruang sadar pulih harus bebas dari penyakit yang menular melalui
pernapasan atau udara dan bebas dari luka terbuka.
2. Prosedur kewaspadaan harus dipatuhi dengan merujuk pada penularan lewat darah.
3. Sebelum masuk ruang sadar pulih semua petugas harus mengganti pakaian dengan
pakaian yang khusus dipakai untuk bekerja di ruang tersebut, termasuk alas kaki,
pakaian tersebut tidak diperbolehkan dibawa ke luar ruangan, dan pakaian dari luar
tidak boleh dibawa masuk.
4. Semua pengunjung harus mengenakan gaun pelindung atau gaun dan alas kaki
pelindung yang disediakan sebelum memasuki ruangan.
5. Petugas diharuskan selalu mencuci tangan dengan sabun antiseptik setiap kali kontak
dengan pasien.

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 PEMISAHAN RUANGAN

Signage
Petunjuk arah
ruangan

ATAU

Pemisahan ruangan antara ruang bedah, ruang ‘donning’ (memakai) Pada pintu keluar
dan ruang ‘doffing’ (melepas) APD. ruangan doffing
39
Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021
 RUANG GANTI APD
• Terdapat area khusus untuk memakai
dan melepas APD
• Ruangan memakai APD (donning PPE)
dan ruang untuk melepas APD (doffing
Tanda demarkasi pembagian lokasi
PPE) terpisah dan ditandai
• Ruangan melepas APD (doffing PPE)
tersedia fasilitas untuk cuci tangan
(hand hygiene) dan wadah limbah.
• Memastikan sirkulasi aliran udara bersih
di dalam kedua ruangan berjalan baik
• Tata letak ruang melepas APD dibuat alur
sebagai zona merah dan tidak bertemu
dengan staf pendukung di zona kuning
X
Pegangan tangan diruang doffing APD➔
atau hijau.
40
PEMANTAUAN DI INSTALASI BEDAH SENTRAL

Landasan program pencegahan pengendalian infeksi adalah surveilans. Proses

ini tergantung pada verifikasi, klasifikasi, analisis, pelaporan, dan investigasi
kejadian infeksi, dengan maksud untuk membuat atau memperbaiki kebijakan
dan prosedur.

Teknik surveilans meliputi observasi praktik pada pasien secara langsung dan
observasi tidak langsung dengan mempelajari laporan mikrobiologi, Kardex
perawat, atau rekam medis untuk mendapatkan data HAIs.

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 KESIMPULAN
• Pencegahan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan merupakan komponen esensial
yang berkontribusi signifikan terhadap Pembedahan yang aman (Safe Surgery)
• Tantangan dalam pembedahan yang aman adalah praktik keselamatan yang butuh dukungan
sumberdaya, pencegahan IDO, profilaksis antibiotik dan sterilisasi instrumen yang efektif.
• Tantangan pengelolaan adalah kerumitannya (complexity) yang melibatkan berbagai bagian
dalam fasilitas pelayanan kesehatan khususnya tim bedah yang terdiri dari dokter bedah, dokter
anestesi, perawat, dan lain-lain yang perlu memiliki pengetahuan dan pengalaman untuk bekerja
sama secara efektif terutama praktik PPI oleh setiap individu dalam tim di fasilitas kesehatan
dengan sumberdaya terbatas yang seringkali hanya memiliki sedikit pengetahuan serta perilaku
kepatuhan dalam praktik PPI yang menjadi faktor penting (crucial) untuk mencegah dan
mengendalikan penyebaran infeksi diantara personel khususnya pada instalasi bedah sentral.

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021

 Referensi:

• Pedoman Pencegahan Pengendalian Infeksi. PERDALIN 2021

• Clinical Governance of the Surgical Care Team. The Royal College of Surgeons of England 2021
• IMPLEMENTATION MANUAL to support the prevention of surgical site infections at the facility level – TURNING
RECOMMENDATIONS INTO PRACTICE. World Health Organization 2018
• GLOBAL GUIDELINES FOR THE PREVENTION OF SURGICAL SITE INFECTION. World Health Organization 2018
• T79 Sterilization Standards Committee for the Association for the Advancement of Medical Instrumentation.
AAMI 2016
• SNARS 1.1 Pedoman Pelayanan Kamar Operasi. Copyright © 2021 SNARS – Standart Nasional Akreditasi RS Indonesia

Seminar PPI di Kamar Bedah_PP.PERDALIN 2021