Proposal LK-2 Jakpustara 2018-Upload
Proposal LK-2 Jakpustara 2018-Upload
Nomor :001/A/Sek-Pan/09/1439
Lampiran :1 (satu) Bundel Proposal
Perihal :PERMOHONAN DELEGASI Kepada yang terhormat,
Pengurus HMI
Cabang se-Indonesia
Up. Bidang Pembinaan Anggota
Di-
Tempat
Teriring salam dan do’a kami sampaikan semoga Allah SWT senantiasa
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua sehingga kita
mampu menjalankan aktifitas keseharian dengan lancar.Amin.
Billaahitaufiq Walhidayah
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
PANPELPANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-2)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG JAKARTA PUSAT-UTARA
TAHUN 2018
ADIM RAJAK
KETUA UMUM
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-2)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(ISLAMIC ASSOCIATION OF UNIVERSITY STUDENTS)
CABANG JAKARTA PUSAT-UTARA
Jl. Cilosari No.17, Cikini, Menteng, Jakarta Pusat 10330
E-mail: hmijakpustaraworks@gmail.com Handphone: +6815-1361-7075
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-2)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(ISLAMIC ASSOCIATION OF UNIVERSITY STUDENTS)
CABANG JAKARTA PUSAT-UTARA
Jl. Cilosari No.17, Cikini, Menteng, Jakarta Pusat 10330
E-mail: hmijakpustaraworks@gmail.com Handphone: +6815-1361-7075
A. DASAR PEMIKIRAN
Sehingga pada saat Kongres HMI di Yogyakarta tahun 1997, Anas Urbaningrum
menyampaikan sambutan dan menekankan pada kecerdasan bangsa. Bahwa jika HMI
ingin mengembangkan tradisi intelektualisme, salah satu jalannya adalah tidak terjebak
pada ‘Nurcholishme’. Cak Nur yang memang menjadi ikon intelektual HMI, dan bahkan
cendekiawan Muslim terkemuka Indonesia, harus ditempatkan sebagai inspirator
pengembangan intelektualisme tersebut. Bukan dijadikan ‘berhala’ dan kemudian justru
melahirkan kejumudan baru, karena semua terpaku pada pemikiran Cak Nur.
Semua itu dapat kita analisa dalam kacamata historis, bahwa Negara kita telah
memproklamirkan dirinya sebagai bangsa yang merdeka pada tahun 1945, namun
sejatinya hingga saat ini bangsa kita belum mampu untuk merdeka secara utuh yaitu
keluar dari segala bentuk penjajahan, karena dengan penjajahan kita akan selalu di
rugikan dan tidak pernah merasakan kenikmatan dalam kehidupan, lihat saja di
sekeliling kita bahwa masyarakat miskin kota dan desa dari hari kehari semakin banyak,
kebodohan semakin hari kian membengkak, para intelektual bangsa yang kaya akan
ilmu pengetahuan namun miskin dalam moral itu semua adalah manifestasi dari
penjajahan hari ini, yaitu penjajahan ideologi. Kemudian terdapat indikasi bahwa
kesadaran nilai-nilai sosial yang ada pada bangsa kita hanya secara kebetulan, belum
merupakan kesadaran-kesadaran prinsipil. Akibatnya menonjol sekali gejala sindrom
atasan dan bawahan, orang besar-orang kecil, orang berpangkat-rakyat jelata, keadilan
tercampur berat dengan kedzaliman, kejujuran dengan kecurangan, toleransi dengan
tindak kekerasan kepada kelompok lain dan pluralisme dengan sikap benar sendiri.
Inilah problem terbesar bangsa dan agama. Dewasa ini, karena ideologi yang kita anut
sesungguhnya adalah ideologi yang dirancang oleh barat demi memperkuat hegemoni
mereka, dahulu mereka menjajah kita dalam bentuk fisik namun saat ini kita pun
terjajah kembali oleh mereka dalam bentuk pemikiran dan ideologi.
Oleh karena itu, berangkat dari dasar pemikiran ini, Himpunan Mahasiswa Islam
(HMI) Cabang Jakarta Pusat-Utara, mencoba untuk mengambil peranan sebagai upaya
mempercepat (akselerasi) proses turbin intelektual yang utuh bagi bangsa ini yaitu
dengan jalan memformulasikan kembali pandangan hidup (world view) dan ideologi
yang ada di segenap masyarakat Indonesia yang dimulai dari para mahasiswa yang
akan terimplementasi menjadi buah kontributor bagi bangsa dan agama hingga
mengantarkan bangsa ini menjadi merdeka dan berperadaban. Proses pembentukan itu
terkemas kedua kali dapam Kepengurusan menjadi Intermediate Training (LK-2)
HMI Cabang Jakarta Pusat-Utara Tahun 2018.
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-2)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(ISLAMIC ASSOCIATION OF UNIVERSITY STUDENTS)
CABANG JAKARTA PUSAT-UTARA
Jl. Cilosari No.17, Cikini, Menteng, Jakarta Pusat 10330
E-mail: hmijakpustaraworks@gmail.com Handphone: +6815-1361-7075
B. NAMA KEGIATAN
Kegiatan ini bernama: Intermediate Training (LK-2) HMI Cabang Jakarta Pusat-Utara
Tahun 2018”.
C. TUJUAN KEGIATAN
D. TARGET KEGIATAN
E. TAHAP KEGIATAN
F. METODE KEGIATAN
G. PESERTA
Kegiatan Intermediate Training (LK-2) HMI Cabang Jakarta Pusat-Utara ini akan diikuti
utusan-utusan dari cabang-cabang di seluruh Indonesia dengan jumlah maksimal 45
orang peserta yang telah memenuhi persyaratan dengan perincian sebagaimana
terlampir
(Lampiran 2, 3, 4, 5 dan 8).
H. AGENDA KEGIATAN
(Lampiran 7)
Pelaksana dan organisasi kerja kegiatan ini adalah Pengurus HMI Cabang Jakarta Pusat-
Utara Periode 2017-2018. Yang didelegasikan sepenuhnya kepada Organisasi kerja
yang terdiri dari:
1. Master Of Training (MOT) yang bertugas memimpin, mengawasi dan
mengarahkan training.
2. Instruktur yang bertugas membantu Master of Training dalam memimpin
danmengarahkan sesi-sesi pemberian materi dalam training.
3. Steering Committee (SC) yang bertanggung jawab atas konsepsi dan
mengarahkan training.
4. Organizing Committee (OC) sebagai pelaksana operasional penyelenggara
training, yang bertugas dan bertanggungjawab atas segala hal yang
berhubungan dengan teknis pengelenggara training.
(Lampiran 1)
J. SUMBER DANA
1. Kontribusi peserta
2. Kas HMI Cabang Jakarta Pusat-Utara
3. Sumbangan alumni dan simpatisan HMI
4. Bantuan instansi, dan usaha lain yang halal dan tidak mengikat
(Lampiran 6)
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-2)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(ISLAMIC ASSOCIATION OF UNIVERSITY STUDENTS)
CABANG JAKARTA PUSAT-UTARA
Jl. Cilosari No.17, Cikini, Menteng, Jakarta Pusat 10330
E-mail: hmijakpustaraworks@gmail.com Handphone: +6815-1361-7075
J. PENUTUP
Demikian proposal ini kami buat sebagai bahan pertimbangan bagi pihak yang turut
berpartisipasi pada kegiatan Intermediate Training (LK-2) HMI Cabang Jakarta Pusat-
Utara. Semoga partisipasi dari semua pihak mendapatkan ridha dari Allah Subhanahu
Wa Ta’ala.
Billahittaufiq Walhidayah
Wassalamualaikum Wr. Wb.
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-II)
PANPEL HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG JAKARTA PUSAT-UTARA
TAHUN 2018
Mengetahui,
PENGURUS HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG JAKARTA PUSAT-UTARA
PERIODE 2017-2018
ADIM RAJAK
KETUA UMUM
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-2)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(ISLAMIC ASSOCIATION OF UNIVERSITY STUDENTS)
CABANG JAKARTA PUSAT-UTARA
Jl. Cilosari No.17, Cikini, Menteng, Jakarta Pusat 10330
E-mail: hmijakpustaraworks@gmail.com Handphone: +6815-1361-7075
Lampiran 1
ORGANISASI KERJA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-2)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG JAKARTA JAKARTA PUSAT-UTARA
PENANGGUNG JAWAB
Ketua Umum HMI Cabang Jakarta Pusat-Utara : Adim Rajak
Lampiran 2
TEMA MAKALAH PESERTA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-2)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG JAKARTA PUSAT-UTARA
Paradigma Idealisme
A.Idealisme Logis/Logika Idealis Plato
Dasar Paradigma
Ideologi B.Idealisme Dialektis/Dialektika Idealis
(Studi Atas Hegel
D
Paradigma Idealisme Paradigma Materialisme
dan Materialisme) A.Materialisme Logis/Logika Materialis
Aristoteles
B.Materialisme Dialektika/Dialektika
Materialis Marx
Liberalisme Dan Kapitalisme
Sosialisme, Marxisme Dan Komunisme
2. Ideopolistorstratak
Katolikisme
Ideologi Politik
Nasionalisme
E Dunia
Zionisme
Konfusianisme
Budhisme
Hinduisme
Paradigma Strategi Defenisi Strategi Dan Taktik
Dan Taktik dalam Strategi Sebagai Ide Dan Nilai
F Perjuangan (Political Survival)
Perjuangan
Teknik Analisis Dan Pemetan Aktor
Sosial
Konstanta Geografi
A. Asia Tenggara Dan Benua Atlantis
B. Antara Dua Benua Dan Dua Samudera
C. Ring Of Fires
Konstanta Geografi D. Poros Maritim Dunia
N Dan Demografi E. Iklim Tropis
Indonesia F. Archipelago State
Konstanta Demografi
A. Multiras
B. Multi Etnis Dan Multikultural
Wawasan C. Antropologi Nusantara
5.
Nusantara A. Negara-Negara Awal Di Nusantara
B. Negara Sriwijaya
C. Negara Majapahit
D.Kedatangan Islam Dan Munculnya
Negara-Negara Islam
Konstanta Sejarah
O E. Kolonialisme Dan Imperialisme Eropa
Indonesia
F. VOC Dan Hindia Belanda 1600-1942
G. Penjajahan Jepang 1942-1945
H. Indonesia Soekarno 1945-1966
I. Indonesia Orde Baru 1966-1998
J. Indonesia Reformasi 1998- Sekarang
Kepemimpinan
A.Problem Solver
B.Decission Making/Teknik Pengambilan
Keputusan
C.Teknik Negosiasi
D.Teknik Lobi
Kepemimpinan
Manajemen
P Manajemen
6. Pendalaman KMO A. Sistem ICT Dalam Organisasi
Organisasi
B. Pengelolaan Potensi SDM
C. Total Quality System
D. Total Quality Managemen
Organisasi
Konsep Dan Bentuk Organisasi Modern
Komunikasi Antar Organisasi
Public Relation
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-2)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(ISLAMIC ASSOCIATION OF UNIVERSITY STUDENTS)
CABANG JAKARTA PUSAT-UTARA
Jl. Cilosari No.17, Cikini, Menteng, Jakarta Pusat 10330
E-mail: hmijakpustaraworks@gmail.com Handphone: +6815-1361-7075
Lampiran 3
PERSYARATAN PESERTA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-2)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG JAKARTA PUSAT-UTARA
1. Anggota HMI yang telah dinyatakan lulus LK-1 minimal 6 bulan (Fotocopy Sertifikat
LK-1)
2. Membawa surat rekomendasi dari Pengurus HMI cabang yang bersangkutan
3. Membayar administrasi sebesar Rp. 300.000.- ke Rek BCA (Bank Central Asia) :
6871256320 (a.n. Badai Pamungkas Putra Ahtadera). TIDAK NEGO (bagi yang
lulus seleksi makalah).
4. Mengisi formulir pendaftaran yang telah disediakan panitia (Lampiran 8)
5. Mengumpulkan pas photo berwarna 3 x 4 sebanyak 3 lembar.
6. Membuat makalah yang disesuaikan dengan tema yang telah ditentukan (Lampiran
2 dan 5).
7. Pengumpulan makalah dapat dikirim melalui e-mail hmijakpustaraworks@gmail.com
dalam bentuk PDF.
8. Pengiriman makalah paling lambat (Minggu, 08 Juli 2018 Pukul 23.59 WIB)
a) Makalah adalah karya asli dan bukan jiplakan (plagiat) serta belum pernah
dibawa pada training-training sebelumnya
b) Tema makalah sesuai dengan sub tema yang telah ditentukan untuk masing-
masing cabang
c) Minimal 15 halaman tidak termasuk cover, daftar isi, daftar pustaka. Ditulis di
kertas A4. Jenis huruf Times New Roman ukuran 12. Spasi 1,5. Margin Top 3
,Left 4, Buttom 3, dan Right 3. Referensi Pendukung minimal 7 buku (tidak
termasuk website, artikel, koran dll)
d) Makalah dijilid rapi dan digandakan sebanyak 2 eksemplar (bagi yang lulus
verifikasi makalah).
e) Buku referensi dari makalah harap dibawa untuk ditunjukan pada Screening test.
f) Pada makalah dicantumkan biodata penulis,photo dan pernyataan anti plagiasi
9. Mengikuti Screening.
10. Menyumbangkan 2 buku tentang (Keislaman dan Kebangsaan)
11. Telah dinyatakan lulus Screening yang telah dilakukan oleh tim Steering Committee
serta Tim Screener Intermediate Training (LK-2) HMI Cabang Jakarta Pusat-Utara.
12. Membawa perlengkapan sholat, pakaian olahraga dan Al-Quran terjemahan
13. Peserta wajib hafal 10 Surat (Selain Al-Fatihah)
14. Bersedia mentaati peraturan dan tata tertib training yang telah ditetapkan.
15. Pengumuman kelulusan makalah akan diumumkan pada hari Selasa, 10 Juli 2018,
melalui Media Sosial.
16. Peserta harus memberikan konfirmasi kesediaan mengikuti Intermediate Training
(LK-2) selambat-lambatnya hari Kamis, 12 Juli 2018.
17. Peserta yang terlambat atau tidak memenuhi salah-satu persyaratan dinyatakan
tidak lulus dan dipersilakan pulang.
18. Tidak ada negosiasi untuk keseluruhan poin di atas
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-2)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(ISLAMIC ASSOCIATION OF UNIVERSITY STUDENTS)
CABANG JAKARTA PUSAT-UTARA
Jl. Cilosari No.17, Cikini, Menteng, Jakarta Pusat 10330
E-mail: hmijakpustaraworks@gmail.com Handphone: +6815-1361-7075
Lampiran 4
MEKANISME DAN PROSES TRAINING
INTERMEDIATE TRAINING (LK-2)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG JAKARTA JAKARTA PUSAT-UTARA
Mekanisme pendaftaraan
Jadwal tes seleksi Screening Intermediate Training (LK-2) ditentukan sebagai
berikut:
Bagi yang lulus dalam Seleksi makalah, jadwal test Screening pada hari
Jumat-Minggu, 13-15 Juli 2018 dengan materi Screening. (BTQ, Sejarah
Peradaban Islam dan HMI, Konstitusi HMI, Mission HMI, NDP HMI, KMO HMI,
Keislaman, Kebangsaan dan Makalah). Yang dilaksanakan di Sekretariat
bersama HMI Cabang Se-Jakarta (Jl. Cilosari 17, Cikini, Jakarta Pusat)
Calon peserta yang telah lulus Sreening Test akan dinyatakan sebagai peserta
Intermediate Training (LK-2) HMI Cabang Jakarta Pusat-Utara dengan
kewajiban memenuhi persyaratan yang telah ditentukan oleh Tim SC.
Pengumuman kelulusan ditentukan sebelum acara pembukaan.
Pengujian Peserta
Pengujian dilakukan untuk menilai kesiapan dan kemampuan peserta sebelum
materi materi diberikan.
Pengujian peserta dilakukan oleh tim penguji yang ditunjuk oleh tim SC
Intermediate Training (LK-2) HMI Cabang Jakarta Pusat-Utara.
Pengujian peserta dilakukan melalui interview dan ujian tertulis yang terdiri
dari :
a. Ujian makalah
b. Pre-Test (sebelum pembukaan acara)
Proses Training
Stadium General, yaitu materi yang disampaikan oleh narasumber sebagai
pembuka wacana yang merupakan kerangka besar materi yang diusung
dalam training ini.
Presentasi makalah, adalah penyampaian pokok-pokok pikiran oleh peserta
dari makalah yang telah dibuat, sebagai sarana share of idea antara peserta
training.
Penyampain materi, nara sumber adalah penyampaian pokok-pokok pikiran
tentang tema-tema materi yang diangkat, dan disampaikan oleh pemateri
sebagai sarana share of idea antara pemateri dan peserta, peserta dengan
peserta yang dipandu oleh Instruktur.
Diskusi Panel, dilakukan oleh peserta bersama nara sumber yang telah
ditentukan, sebagai media untuk share of idea terhadap persoalan-persoalan
tertentu.
Mid Test dan penugasan-penugasan, diberikan oleh Master of Training
sebagai bahan evaluasi terhadap peserta training.
Pengumpulan Hasil-Hasil Training
Hasil –hasil training akan langsung diumumkan oleh Tim Master Of Training
sebelum penutupan training.
Peserta akan dinyatakan lulus/tidak lulus berdasarkan evaluasi yang
dilakukan oleh Tim Master Of Training sesuai dengan standarisasi penilaian
yang ada.
Hasil-hasil Tim Master Of Training tidak dapat diganggu gugat, dan akan
disampaikan kepada peserta yang bersangkutan
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-2)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(ISLAMIC ASSOCIATION OF UNIVERSITY STUDENTS)
CABANG JAKARTA PUSAT-UTARA
Jl. Cilosari No.17, Cikini, Menteng, Jakarta Pusat 10330
E-mail: hmijakpustaraworks@gmail.com Handphone: +6815-1361-7075
Lampiran 5
JUMLAH TEMA
NO. NAMA CABANG
UTUSAN MAKALAH
JUMLAH 231
■Mohon maaf, apabila ada Cabang yang belum tertulis, untuk mendapatkan
kode Tema Makalah silahkan hubungi SC (081398926912)
Lampiran 6
ESTIMASI DANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-2)
HMI CABANG JAKARTA PUSAT-UTARA
I. KESEKRETARIATAN
II. KONSUMSI
IV. HUMAS
NO. KEBUTUHAN BIAYA
1 Transportasi humas penjemputan 200.000
peserta
2 Transportasi humas penjemputan 300.000
Fasilitstor
3 Transportasi distribusi surat dan 500.000
proposal
4 Sewa mobil 10 Hari 3.000.000
Jumlah 4.000.000
V. REKAPITULASIANGGARAN
NO. URAIAN JUMLAH
1 Kesekretariatan 1.808.000
2 Konsumsi 48.125.000
3 Pubdekdok dan tempat 7.150.000
4 Humas 4.000.000
Jumlah 61.083.000
Billahitaufiq Walhidayah
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-2)
PANPEL HMI CABANG
JAKARTA PUSAT-UTARA
AZAM SANGADJI
BENDAHARA
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-2)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(ISLAMIC ASSOCIATION OF UNIVERSITY STUDENTS)
CABANG JAKARTA PUSAT-UTARA
Jl. Cilosari No.17, Cikini, Menteng, Jakarta Pusat 10330
E-mail: hmijakpustaraworks@gmail.com Handphone: +6815-1361-7075
Lampiran 7
SUSUNAN ACARA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-2)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG JAKARTA PUSAT-UTARA
08.00-08.30 All
Mandi dan Sarapan
08.30-09.00 Ir. Akbar Tandjung
Pembukaan dan Keynote Speaker (Alumni HMI)
09.00-10.00 MOT
Kontrak Belajar
10.00-10.30 MOT
Presentasi Makalah "Kode A"
10.30-13.30 Azhari Akmal
Materi A “Teori Perubahan Individual Tarigan
Dan Sosial Budaya” (Alumni HMI)
13.30-14.00 All
Sholat Dzuhur Berjamaah
14.00-14.30 MOT
Presentasi Makalah “Kode B”
14.30-16.00 Dr. Moh.Nasih
Materi B “Teori Perubahan Politik Dan (Pendiri MONASH
Ekonomi” Institute)
16.00-16.30 All
ISHOMA
16.30-18.00 Dr. Moh.Nasih
Materi B Lanjutan “Teori Perubahan (Pendiri MONASH
Politik Dan Ekonomi” Institute)
18.00-18.30 All
Sholat Maghrib Berjamaah
18.30-19.00 MOT
Presentasi Makalah “Kode C”
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-2)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(ISLAMIC ASSOCIATION OF UNIVERSITY STUDENTS)
CABANG JAKARTA PUSAT-UTARA
Jl. Cilosari No.17, Cikini, Menteng, Jakarta Pusat 10330
E-mail: hmijakpustaraworks@gmail.com Handphone: +6815-1361-7075
21.30-22.00 All
Sholat Isya Berjamaah
22.00-00.00 MOT
FGD dan Evaluasi
00.00-03.30 All
Istirahat
Subuh Berjamaah
05.00-06.00 Senam Pagi All
06.00-07.00 Bersih-bersih dan Mandi All
07.00-07.30 Sarapan All
07.30-08.00 Presentasi Makalah “Kode P” MOT
08.00-12.00 Materi P “Kepemimpinan, Respiratori Sadam
Manajemen, Organisasi ” Aljihad
(Ketua Umum PB HMI
Periode 2018-2020)
12.00-12.30 Shalat Dzuhur Berjamaah All
12.30-15.30 Materi Penunjang Kamarussamad
“Entrepreuneurship: Kemandirian (Presideum MN KAHMI)
Kader HMI dalam membangun daya
saing di era globalisasi”
15.30-16.00 Sholat Ashar Berjamaah All
16.00-18.00 Evaluasi MOT
18.00-18.30 ISHOMA All
18.30-.20.00 Post Test MOT
20.00-20.30 Shalat Isya Berjamaah All
20.30-24.00 Malam Keakraban All
Catatan: Fasilitator dan jadwal sewaktu-waktu bisa berubah karena beberapa bagian
masih dalam tahap konfirmasi.
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-2)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(ISLAMIC ASSOCIATION OF UNIVERSITY STUDENTS)
CABANG JAKARTA PUSAT-UTARA
Jl. Cilosari No.17, Cikini, Menteng, Jakarta Pusat 10330
E-mail: hmijakpustaraworks@gmail.com Handphone: +6815-1361-7075
Lampiran 8
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
No. Telepon :
E-mail :
Alamat :
Asal Cabang :
Asal Komisariat :
Jabatan Struktural di HMI :
Tahun Masuk LK I :
Tujuan Mengikuti Intermediate Training (LK-2):
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..
Pengalaman Perkaderan/Pelatihan
Internal HMI :
1....................................................................................................................
2....................................................................................................................
3....................................................................................................................
4....................................................................................................................
5.............................................................................................................
Eksternal HMI :
1....................................................................................................................
2....................................................................................................................
3....................................................................................................................
4....................................................................................................................
5.............................................................................................................
Demikian data yang saya berikan benar adanya, dan saya bersedia menjadi calon
peserta pada pelaksanaan Intermediate Training (LK-2) Tahun 2018 yang
diselenggarakan oleh Himpunan Mahasiswa Islam (HMI) Cabang Jakarta Pusat-Utara
dengan mengikuti ketentuan dan aturan yang ada.
Jakarta,….Juli 2018
Hormat Saya,
…………………………………..