Perihal : Permohonan Mutasi Pandeglang, 27 Mei 2013

Kepada Yth.
Bapak Bupati Pandeglang
Melalui:
Yth. Bapak Kepala Dinas
Pendidikan
Kabupaten Pandeglang
Di
Pandeglang

Dengan hormat

Yang bertanda tangan dibawah ini saya:

Nama : YAYAN MARYANI, S.Ag

NIP : 197805042008012009
Tempat & Tgl Lahir : Pandeglang, 04-05-1978
Pangkat/Gol.Ruang : Guru Pertama Tk.I – III/b
Tempat Tugas : SMP Negeri 5 Mandalawangi
Alamat Rumah : Kp. Girimerta, Ds. Dalembalar, Kec. Cimanuk, Kab. Pandeglang

Dengan ini mengajukan permohonan Mutasi/alih tugas status mengajar dari SMP Negeri 5
Mandalawangi Dinas Pendidikan Kabupaten Pandeglang ke Madrasah Tsanawiyah (MTs) Darul
Huda Pusat Mandalawangi yang berada dibawah Pembina Kementerian Agama Kabupaten
Pandeglang dengan alasan:

1. Sesuai dengan latar belakang pendidikan saya S.1 – PAI

2. Disekolah tersebut sangat dibutuhkan
3. Kelebihan guru PAI dilingkungan Dinas Pendidikan Kabupaten Pandeglang
4. Jarak dari rumah ke sekolah terjangkau

Sebagai bahan pertimbangan bapak, bersama ini saya lampirkan

1. Surat Pernyataan Penerimaan dari Sekolah MTs Darul Huda Pusat Mandalawangi
2. Surat Keterangan Lolos Butuh dari SMP Negeri 5 Mandalawangi
3. DSO dari SMP Negeri 5 Mandalawangi
4. Nota Pertimbangan Tekhnis dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten Pandeglang
5. Surat Pernyataan Persetujuan dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten Pandeglang
6. Foto Copy SK CPNS
7. Foto Copy SK PNS
8. DP.3, 2 tahun terakhir
9. Foto Copy SK Pangkat Terakhir
10. Foto Copy Ijasah dalam SK Pangkat Terakhir

Demikian permohonan ini saya sampaikan, semoga Bapak dapat mengabulkan permohonan ini
dan tak lupa sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui Pemohon
Kepala SMPN 5 Mandalawangi

Drs. H. Santosa, M.Pd Yayan Maryani, S.Ag

NIP. 196404281998031002 NIP. 197805042008012009