DINAS PPENDIDIKAN PEMUDAN DAN OLAHARAGA

KABUPATEN WONOSOBO
SMP NEGERI 1 WATUMALANG
Jln. Watumalang km. 10 Wonosobo

SURAT IJIN MENINGGALKAN KELAS

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama : .......................................................................

.......................................................................

Kelas : .......................................................................

Mohon iji untuk meninggalkan kelas pada jam ke .............................. s/d ................................

Untuk keperluan : .......................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

Demikian, atas perhatian dan bantuannya, saya sampaikan terima kasih.

Watumalang, 23 Oktober 2017

Mengetahui,
Kesiswaan

Usman, S. Pd.
NIP. -