Tanggal Pemeriksaan
21-01-2019
22-01-2019  Pasien dipindahkan ke ruang rawat seroja
23-01-2019 s/ Pasien bingung tidak mau minum
obat, shalat ditempst tidur
berulang, dipanggil tidak berespon,
Pasien tidak mengenal namanya
sendiri.
O/ Mood / Afek : terbatas
Persepsi : Halusinasi auditorik (+)
TD : 120/80 mmHg
24-01-2019 S/Pasien bicara kacau bila diajak
bicara, Pasien masih tidak mau
meminum obat. Pasien tampak
lemas
O/ mood/afek : inappropriate
Halusinasi auditorik (+)
TD : 90/60 mmHg
28-01-2019 S/ Pasien mengamuk, memukul-
mukul tempat tidur, memanjat jeruji
jendela
O/ mood /afek : hipertimik
29-01-2019 S/ Pasien dipindahkan dari Balee
seroja ke Balee Seurune
Diagnosa Pengobatan
Skizofrenia tak terinci - Risperidone 2x1
- Trihexyphenidyl 2x1
- Sequel 400 1x1
- diazepam 1x1
- Inj sikzonoate 25 mg /IM
Skizofrenia tak terinci - Merlopam 2 mg, 1x 1 (malam)
- Serequel XR 400 mg, 1x1
- Risperidone 2mg, 2x1
- Trihexyphenidyl 2mg, 3x1
- Inj zyprexa 1 Amp/aplus aqua bidest 2,1 cc/ IM 
3 hari ( Bila TD normal atau diatas 100/80 mmHg
Skizofrenia tak terinci - Merlopam 2 mg, ½ tablet
- Serequel XR 400 mg, ½ tablet
- Risperidone 2mg, 1 tablet
- Trihexyphenidyl 2mg, 1 tablet pulv dtd 2x1
- Diazepam 2mg, 1 tablet
- Inj zyprexa 1 Amp/aplus aqua bidest 2,1 cc/ IM
 di TUNDA karena Pasien tampak lemas dan
Tekanan darah rendah
-
Skizofrenia tak terinci - Inj diazepam 5 mg/hr/IM (K/P)  jika TD ≥110/80
mmHg
- Depakote 250 mg, 1 tab
- Clobazam 10 mg, 1 tab
 dikarenakan mengamuk, - Serequel 400 mg, ½ tab Pulv dtd 2x1
- Trihexyphenidil 2 mg, 1 tab
O/ komunikasi terganggu - diazepam 2 mg, 1 tab

- Inj Abilify 1x15cc / hari

01-02-2019 S/ Pasien menolak untuk minum
obat
04-02-2019 S/ perhatian Pasien teralih jika
diajak komunikasi
O/ mood/afek : Hipotimik/tumpul
Halusinasi auditorik (+)
Skizofrenia tak terinci
- Inj. Zyprexa 10 mg
- Depakote 250 mg, 1 tab
- Clobazam 10 mg, 1 tab
- Serequel 400 mg, ½ tab Pulv dtd 2x1
- Trihexyphenidil 2 mg, 1 tab
- diazepam 2 mg, 1 tab

- Inj. Sikzonoate 25 mg, 1 amp

- Abilify 1x 15 cc/hari
05-02-2019 S/ Luka robek dikepala 2x2cm, nyeri Skizofrenia tak terinci + Cedera - Abilify 1x 15 cc/hari
perut Kepala Ringan - Inj. Zyprexa 1 vial/hari/ jika TD ≥100 mmHg
- omeprazole 2x1
- Trombophob zalf
- wood toilet
- hetting 4 x

- ACC pindah melur

Dr. IGD
- IVFD RL 20 gtt/i
- Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam (IV)
- Inj. Citicholin 1 amp/12 jam (IV)
06-02-2019 S/ Nyeri kepala, mual (+), muntah (-) Skizofrenia tak terinci + Cedera dr. yuliawati SP.S
Lemas, Kepala Ringan + Hipotensi - IVFD Nacl 0,9 % 20 tpm
- Inj. Ranitidin 1 Amp/12 jam
O/ TD : 80/60 mmHg - Inj. Citicholin 250 mg/12 jam
N : 77 x/i - Drip Mersibion 1 amp/24 jam
 - PCT 500 mg, 3x1
18-02-2019 S/ bicara kacau / ngawur - Depakote XR 500 mg, ½ tab
- Clobazam 10 mg, 1 tab
- Serequel 400 mg, ½ tab Pulv dtd 2x1
- Trihexyphenidil 2 mg, 1 tab
- diazepam 2 mg, ½ tab
- Clozapin 25 mg, ½ tab

- Inj Diazepam (IM)

19-02-2019 ECT 30 menit, obat lanjutkan
27 -02-2019 S/ Pasien mengatakan ingin pulang Skizofrenia tak terinci - Abilify ½ tab
- Depakote 250 mg, ½ tab
Mood/afek : terbatas - Clobazam 10 mg, 1 tab Pulv dtd 2x1
- Trihexyphenidil 2 mg, 1 tab
- Mersibion ½ tAB
- Clozapin 25 mg, ¾ tab

ACC pulang kuta Cane

08-03-2019  pindah DPJP
08-03-2019 S/ Pasien kaku, ada yang mau Skizofrenia Paranois + Eps - Clozapin 100 mg, 2 x ½ tab
membunuh Pasien, makan (+), tidur - Trihexyphenidil 2 mg, 2x1
(+). - Asam folat 2x1
- Inj. Dipenhidramin 2 amp/12 jam
O/ mood/afek : datar
Waham pseukotorik
Halusinasi auditorik (-)
Tremor (+)
11/3/2019 S/ Pasien tenang, kaku berkurang, Skizofrenia Paranois + Eps - Clozapin 100 mg, 2 x ½ tab
- Trihexyphenidil 2 mg, 2x1
O/ mood /afek : hipotimia/datar - Asam folat 2x1
Halusinasi auditorik berkurang - BC 1x1
Rigiditas (+)
12-03-2019 S/ Pasien tenang, kaku (+) Skizofrenia Paranois + Eps + Akatisia - diflohidramin 2cc/IM/ 12 jam
- Trihexyphenidil 2 mg, 2x1
O/ afek/mood : datar - propanolol 2x1
Rigiditas (+) - Clozapin 100 mg, 1x ½ (malam)
- Asam folat 2x1
- BC 1x1
13-03-2019 S/ Pasien tenang, tadi malam makan Skizofrenia Paranois + Eps + Akatisia - Clozapin 100 mg ( ½ pagi- 1 malam)
sabun lifebuoy - Trihexyphenidil 2x1 k/p
- Asam folat 2x1
O/ afek/mood : datar - BC 1x1
Rigiditas berkurang - Sandipril 50 mg, 1x1
Halusinasi (+) - Propanolol 2x1
Preokupasi (+)
Insight T3

18-03-2019 S/ Pasien tenang, makan (+) Skizofrenia Paranois + Eps berat + - Clozapin 100 mg , 2x1
Akatisia - Trihexyphenidil 2x1 k/p
O/ afek/datar : datar - Asam folat 2x1
Ide cukup - Sandipril 50 mg, 1x1
Rigiditas berkurang
Insight T3

18-03-2019 S/ gaduh gelisah, BAB sembarangan, Skizofrenia Paranois + Eps berat + - Clozapin 100 mg , 2x1
telanjang, mondar-mandir Akatisia - Trihexyphenidil 2x1 k/p
- Asam folat 2x1
O/ mood /afek : labil - Sandipril 50 mg, 1x1

- ACC pindah balee seurune

19-03-2019 S/ Pasien tenang, kaku (+), tidur (+), Skizofrenia Paranois + Eps berat + - Clozapin 100 mg , ½ pagi – 1 malam
Akatisia - Trihexyphenidil 2 mg, 2x1
O/ afek/mood : datar - Asam folat 2x1
Sterrotipik (+) - Inj. Diazepam 1 amp/IM/K/p
 Rigiditas (+)
Insight T2
21-03-2019 S/ Pasien tenang, ada yang mau Skizofrenia Paranois + Eps berat + - Clozapin 100 mg , 2x1
membunuh pasien, tidur (+), makan Akatisia - Trihexyphenidil 2 mg, 2x1
(+) - Asam folat 2x1

O/ afek/mood : terbatas - ACC pindah cempaka

Halusinasi auditorik (+)
Insight T3
Waham presekutorik (+)
22-03-2019 S/ Pasien tenang, tidur cukup Skizofrenia Paranois + Eps berat + - Clozapin 100 mg , 2x1
Akatisia - Trihexyphenidil 2 mg, 2x1
O/ afek/mood : terbatas - Asam folat 2x1
Halusinasi auditorik (+) berkurang
Insight T3 - ACC pulang
Waham presekutorik (+)