SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : JAYA PRIYATNA

NIP : ---

Pangkat/ Gol : __

NTA Pramuka :_

Jenis Kelamin : Pria

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : SD Islam Assalam

Kecamatan : Curug

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia mengikuti kegiatan Kursus Mahir Dasar (KMD)
Pramuka sampai selesai yang diselenggarakan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten Tangerang
bekerjasama dengan Kwartir Cabang Gerakan Pramka Kabupaten Tangerang, dilaksanakan pada
tanggal 09 sampai dengan 14 Nopember 2021 bertempat di Bumi Perkemahan Kitri Bakti Kec. Curug
Kabupaten Tangerang.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, 30 Oktober 2021

JAYA PRIYATNA, SE