Penilaian Fisik

Selama pemeriksaan fisik (lihat Grafik 35-3), kulit dan selaput lendir dinilai untuk lesi, dermatitis,
purpura (perdarahan subkutan), urtikaria, peradangan, atau pengeluaran apa pun. Tanda-tanda
infeksi dicatat. Suhu pasien dicatat, dan pasien diamati untuk kedinginan dan berkeringat. Kelenjar
getah bening anterior dan posterior, supraklavikula, aksila, dan inguinalis teraba untuk pembesaran;
jika node teraba terdeteksi, lokasi mereka, ukuran, konsistensi, dan laporan kelembutan pada
palpasi dicatat. Sendi dinilai untuk kelembutan, pembengkakan, peningkatan kehangatan, dan
rentang gerak terbatas. Sistem pernapasan, kardiovaskular, genitourinari, gastrointestinal, dan
neurosensori dievaluasi untuk tanda dan gejala yang mengindikasikan disfungsi imun. Batasan atau
cacat fungsional apa pun yang mungkin dimiliki pasien juga dinilai. Diagnosis Eval Diagnostik
Serangkaian tes darah dan tes kulit, serta biopsi sumsum tulang, dapat dilakukan untuk
mengevaluasi kompetensi kekebalan pasien. Tes laboratorium dan diagnostik khusus dibahas secara
lebih rinci bersama dengan proses penyakit individu pada bab-bab berikutnya dalam unit ini. Tes
laboratorium dan diagnostik terpilih yang digunakan untuk mengevaluasi kompetensi kekebalan
dirangkum dalam Bagan 35

Bagan 35-6 Tes Terpilih untuk Mengevaluasi Status Imunologi

Berbagai tes laboratorium dapat dilakukan untuk menilai aktivitas atau disfungsi sistem kekebalan
tubuh. Studi tersebut menilai leukosit dan limfosit, imunitas humoral, imunitas seluler, fungsi sel
fagosit, aktivitas komplemen, reaksi hipersensitivitas, antibodi antigen spesifik, atau infeksi virus
human immunodeficiency virus.

Tes Imunitas Humoral (Dimediasi Antibodi)

Kuantifikasi sel-B dengan antibodi monoklonal. Sintesis imunoglobulin in vivo dengan himpunan sel
T. Respons antibodi spesifik Total globulin serum dan imunoglobulin individu (elektroforesis,
imunoelektroforesis, imunodifusi radial tunggal, nefelometri, dan teknik isohemagglutinin)

(Uji Sel) Imunitas Total jumlah limfosit T-sel dan T-sel-subset

kuantifikasi dengan antibodi monoklonal Uji kulit hipersensitivitas yang tertunda Produksi sitokin
Respons limfosit terhadap mitogen, antigen, dan sel alogenik Pembantu dan penekan fungsi sel T
Perawatan Keperawatan

Perawat Perlu disadari bahwa pasien yang menjalani evaluasi untuk kemungkinan gangguan sistem
kekebalan tubuh tidak hanya mengalami sakit fisik dan ketidaknyamanan dengan jenis prosedur
diagnostik tertentu tetapi juga banyak reaksi psikologis. Adalah peran perawat untuk menasihati,
mendidik, dan mendukung pasien selama proses diagnostik. Banyak pasien mungkin sangat cemas
tentang hasil tes diagnostik dan kemungkinan implikasi hasil tersebut untuk pekerjaan mereka,
asuransi, dan hubungan pribadi. Ini adalah waktu yang ideal bagi perawat untuk memberikan
konseling dan pendidikan, jika intervensi ini diperlukan.

Latihan Berpikir Kritis

Seorang pria berusia 75 tahun datang ke penyedia utamanya. Ini adalah kunjungan keempatnya
untuk bronkitis dalam 5 bulan terakhir, dan dia telah menggunakan tiga antibiotik berbeda tanpa
mengatasi gejalanya. Tes diagnostik apa yang Anda harapkan dipesan? Apa alasan untuk tes ini?
Data penilaian lebih lanjut apa yang ingin Anda peroleh dari pasien ini?