SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dicky Herizon Pratama

Tempat, tanggal lahir : Api- Api, 27 Oktober 1997
Jenis kelamin : Laki- Laki
Pendidikan : SMA
Alamat : Jl. Khatib Sulaiman, Painan Selatan
No. telepon/HP : 0822 8464 8747
E-mail : pratamadicky963@gmail.com
Jabatan yang dilamar : Pengadministrasi Rekam Medis dan Informasi
Pengelompokan Formasi : Umum

dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia ditempatkan di seluruh satuan

kerja/unit yang ada dalam formasi pengelompokan yang saya lamar.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya.

Painan, 19 Juli 2021

Yang membuat pernyataan,

Dicky Herizon Pratama