PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKIP
Jl. Amphibi No. 812 RT. 09 RW. 03 Kel. 20 Ilir D.II Kec. Kemuning Palembang
Telp. (0711) 320382. E-mail: puskesmas_sekip@yahoo.com

DAFTAR TILIK
URAIAN TUGAS DAN KEGIATAN
PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KLINIS

DOKTER UMUM
Nama :
Jabatan :
Penanggung Jawab :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Petugas melaksanakan fungsi-fungsi
manajemen ?
2 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan dan
pengobatan penderita ?
3 Apakah Petugas dalam rangka rujukan menerima
konsultasi ?
4 Apakah Petugas mengkoordinir kegiatan penyuluhan
kesehatan masyarakat ?
5 Apakah Petugas mengkoordinir pembinaan peran serta
masyarakat ?
6 Apakah Petugas menerima konsultasi dari semua
kegiatan Puskesmas ?

Palembang, .......................... 2017

Penanggung Jawab

dr. Rini Oktavianti

NIP. 196910312002122001
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKIP
Jl. Amphibi No. 812 RT. 09 RW. 03 Kel. 20 Ilir D.II Kec. Kemuning Palembang
Telp. (0711) 320382. E-mail: puskesmas_sekip@yahoo.com

DAFTAR TILIK
URAIAN TUGAS DAN KEGIATAN
PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KLINIS

DOKTER GIGI
Nama :
Jabatan :
Penanggung Jawab :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Petugas memberi pelayanan kesehatan gigi
dan mulut di dalam wilayah kerja Puskesmas
secara teratur ?
2 Apakah Petugas melakukan supervisi dan bmbingan
teknis pada perawat gigi di Puskesmas ?
3 Apakah Petugas memberikan penyuluhan kesehatan
gigi dan mulut pada penderita dan masyarakat
di wilayah kerjanya ?
4 Apakah Petugas melaksanakan kegiatan-kegiatan
fungsi manajemen ?
5 Apakah Petugas membantu kerjasama lintas sektoral
dalam pengembangan peran serta
masyarakat ?

Palembang, .......................... 2017

Penanggung Jawab

dr. Rini Oktavianti

NIP. 196910312002122001
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKIP
Jl. Amphibi No. 812 RT. 09 RW. 03 Kel. 20 Ilir D.II Kec. Kemuning Palembang
Telp. (0711) 320382. E-mail: puskesmas_sekip@yahoo.com

DAFTAR TILIK
URAIAN TUGAS DAN KEGIATAN
PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KLINIS

PERAWAT
Nama :
Jabatan :
Penanggung Jawab :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Petugas memeriksa dan mengobati penderita
penyakit menular secara pasif ?
2 Apakah Petugas memberikan pengobatan darurat pada
penderita sakit gigi ?
3 Apakah Petugas mengadakan surveilans penyakit
menular ?
4 Apakah Petugas melakukan imunisasi pada bayi/anak
sekolah ?
5 Apakah Petugas melakukan penyuluhan kesehatan pada
penderita ?
6 Apakah Petugas mengadakan kunjungan follow up pada
keluarga penderita yang dipandang perlu ?
7 Apakah Petugas mengunjungi sebagian dari sekolah yang
ada di wilayah kerja puskesmas dalam membantu
petugas lain yang mempunyai kegiatan pokok
UKS ?
8 Apakah Petugas melakukan pengobatan sementara
penderita jiwa dan penyuluhan kesehatan
jiwa ?
9 Apakah Petugas membantu melatih kader kesehatan ?
10 Apakah Petugas membantu dokter kepala puskesmas
melakukan fungsi manajemen puskesmas dalam
bidang pengobatan ?
11 Apakah Petugas ikut serta dalam kegiatan Posyandu dan
Posyandu USILA ?
12 Apakah Petugas memberikan pelayanan MTBS dan
DOTK ?

Palembang, .......................... 2017

Penanggung Jawab

dr. Rini Oktavianti

NIP. 196910312002122001
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKIP
Jl. Amphibi No. 812 RT. 09 RW. 03 Kel. 20 Ilir D.II Kec. Kemuning Palembang
Telp. (0711) 320382. E-mail: puskesmas_sekip@yahoo.com

DAFTAR TILIK
URAIAN TUGAS DAN KEGIATAN
PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KLINIS

BIDAN
Nama :
Jabatan :
Penanggung Jawab :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Petugas melaksanakan pemeriksaan berkala
kepada ibu hamil, ibu menyusui, bayi dan
balita di puskesmas serta memberikan
pelayanan kontrasepsi pada akseptor KB ?
2 Apakah Petugas menyampaikan cara PMT bagi yang
membutuhkan dan penyuluhan kesehatan
dalam bidang KIA, KB dan Gizi ?
3 Apakah Petugas melakukan imunisasi pada ibu hamil
dan bayi ?
4 Apakah Petugas melatih dukun bayi ?
5 Apakah Petugas memberikan pelayanan MTBS dan
DOTK ?
6 Apakah Petugas ikut serta dalam Posyandu USILA ?

Palembang, .......................... 2017

Penanggung Jawab

dr. Rini Oktavianti

NIP. 196910312002122001
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKIP
Jl. Amphibi No. 812 RT. 09 RW. 03 Kel. 20 Ilir D.II Kec. Kemuning Palembang
Telp. (0711) 320382. E-mail: puskesmas_sekip@yahoo.com

DAFTAR TILIK
URAIAN TUGAS DAN KEGIATAN
PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KLINIS

PERAWAT GIGI
Nama :
Jabatan :
Penanggung Jawab :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Petugas membersihkan gigi geligi ?

2 Apakah Petugas mengobati gigi yang sakit ?

3 Apakah Petugas menambal gigi yang berlubang ?

4 Apakah Petugas membersihkan karang gigi ?

5 Apakah Petugas memberikan penyuluhan kesehatan

gigi ?
6 Apakah Petugas merefer kasus yang perlu diambil
tindakan oleh dokter gigi ?

Palembang, .......................... 2017

Penanggung Jawab

dr. Rini Oktavianti

NIP. 196910312002122001
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKIP
Jl. Amphibi No. 812 RT. 09 RW. 03 Kel. 20 Ilir D.II Kec. Kemuning Palembang
Telp. (0711) 320382. E-mail: puskesmas_sekip@yahoo.com

DAFTAR TILIK
URAIAN TUGAS DAN KEGIATAN
PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KLINIS

GIZI
Nama :
Jabatan :
Penanggung Jawab :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Petugas merencanakan kegiatan gizi yang
dilaksanakan di puskesmas bersama pimpinan
dan staf puskesmas lain ?
2 Apakah Petugas melaksanakan kegiatan pelatihan
gizi ?
3 Apakah Petugas melaksanakan kegiatan gizi dalam
rangka memperbaiki status gizi masyarakat ?
4 Apakah Petugas melaksanakan koordinasi kegiatan
gizi ?
5 Apakah Petugas melaksanakan pemantauan dan
penilaian ?
6 Apakah Petugas melaksanakan bimbingan teknis dan
pembinaan kader ?

Palembang, .......................... 2017

Penanggung Jawab

dr. Rini Oktavianti

NIP. 196910312002122001
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKIP
Jl. Amphibi No. 812 RT. 09 RW. 03 Kel. 20 Ilir D.II Kec. Kemuning Palembang
Telp. (0711) 320382. E-mail: puskesmas_sekip@yahoo.com

DAFTAR TILIK
URAIAN TUGAS DAN KEGIATAN
PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KLINIS

LABORATORIUM
Nama :
Jabatan :
Penanggung Jawab :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Petugas melaksanakan pemeriksaan
specimen penderita dan ibu hamil untuk
pemeriksaan darah, urine rutin dan
pemeriksaan sediaan dahak ?
2 Apakah Petugas menerima rujukan dari Ruangan,
Posyandu, Pustu dan dari swasta ?
3 Apakah Petugas membantu penyuluhan kesehatan
pada penderita atau keluarganya ?
4 Apakah Petugas membantu kunjungan rumah dalam
rangka perawatan kesehatan keluarga ?
5 Apakah Petugas mencatat dan melaporkan
kegiatannya ?
6 Apakah Petugas membantu dokter melaksanakan
fungsi manajemen ?
7 Apakah Petugas membantu dalam pengembangan
peran serta masyarakat ?
8 Apakah Petugas membantu referral specimen ?
9 Apakah Petugas ikut dalam Posyandu dan Posyandu
LANSIA bila diperlukan ?

Palembang, .......................... 2017

Penanggung Jawab

dr. Rini Oktavianti

NIP. 196910312002122001
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKIP
Jl. Amphibi No. 812 RT. 09 RW. 03 Kel. 20 Ilir D.II Kec. Kemuning Palembang
Telp. (0711) 320382. E-mail: puskesmas_sekip@yahoo.com

DAFTAR TILIK
URAIAN TUGAS DAN KEGIATAN
PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KLINIS

FARMASI
Nama :
Jabatan :
Penanggung Jawab :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Petugas mempersiapkan pengadaan obat di
puskesmas ?
2 Apakah Petugas mengatur penyimpanan obat di
puskesmas ?
3 Apakah Petugas mengatur administrasi obat di
puskesmas ?
4 Apakah Petugas meracik dan membungkus obat dalam
kemasan yang sesuai untuk diberikan kepada
penderita sesuai perintah dokter ?
5 Apakah Petugas mengatur distribusi obat sederhana
untuk PPPK ?
6 Apakah Petugas menyediakan obat untuk Puskesmas
Pembantu dan Posyandu ?
7 Apakah Petugas mengatur distribusi obat untuk
KIA/KB ?

Palembang, .......................... 2017

Penanggung Jawab

dr. Rini Oktavianti

NIP. 196910312002122001