Kediri, l Juli 2021

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI

di Jakarta

Saya yang beftanda tangan di bawah ini :

Nama Rossi Azhari

Tempatfl'anggal Lahir Kediri , 29 OKober 1995
Jenis kelamin Pria
Pendidikan sMA ( rPS )
Jabatan yang dilamar Penjaga Tahanan
lenis Kebutuhan Umum
Alamat Dsn. Damarwulan ds. damarwulan Rt. 14, Rw. 04
kecamatan kepung,kab kediri.
Nomor telepon/HP 085706391341
Alamat e-mail rossiazhari29@qmail.com

Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat
diterima sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun
Anggaran 202L. Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan sebagai berikut:

1. Surat Lamaran bermaterai Rp.10.000,- di tunjukan kepada Menteri Hukum Dan

HAM RI di Jakarta dan ditanda tangani dengan pena beftinta hitam.
2. Surat Pernyataan 13 poin bermaterai Rp.10.000,- dari pelamar dan di tanda
tangani dengan pena beftinta hitam.
3. E-KTP
4. AKe Kelahiran
5. Ijazah ( Asli )
6, SKHUN( Asli )
7. Pas Photo 4x6 Berlatar belakang merah
8. Surat keterangan berbadan sehat dari rumah sakit pemerintah

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya
berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar,
maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaanl kelulusan saya
pada seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2021. Atas
perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hcirmat Soya,

Rossi Azhari