HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah ini telah diperiksa, disetujui dan siap untuk diujikan
dihadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Jurusan Keperawatan Singkawang
Politeknik Kesehatan Pontianak.

Singkawang, Juli 2015

Pembimbing Utama

Ns. Dedi Damhudi, M.Kep, Sp.KMB

NIP 19760226 200112 1 001

Pembimbing Pendamping

Niya Fittarsih, S.ST

NIP 19850623 2010121 2 003

1
 2

HALAMAN PENGESAHAN
KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah yang berjudul ”Asuhan Keperawatan Pada Keluarga

Hipertensi di Puskesmas Pajintan Singkawang Timur Tahun 2015”, telah
dipertahankan di hadapan tim penguji Karya Tulis Ilmiah D-III Jurusan
Keperawatan Singkawang.

Susunan Dewan Penguji

Penguji utama

Winnellia. F.S.R, MPH

NIP 19760208 200212 2 002

Penguji II Penguji III

dr. Nurmansyah, M.Kes Ns. Dedi Damhudi, M.Kep., Sp.KMB

NIP 19570907 198901 1 001 NIP 19760226 200112 1 001

Singkawang, Juli 2015

Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Pontianak

Hj. Sarliana Zaini, SKM., M,Kep

NIP 19600112 198503 2 011
 3

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak
terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya
juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan
oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam karya tulis ilmiah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Singkawang, Juli 2015

Frangky Dinata Bangga

NIM 2012.611.0988
 4

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan limpahan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah yang berjudul “Studi Kasus Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan
Hipertensi Tahun 2015” Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dimaksudkan untuk
memenuhi salah satu syarat dalam rangka menyelesaikan pendidikan Diploma III
di Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Pontianak Jurusan
Keperawatan Singkawang.
Dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada kedua
orang tua penulis Bapak Alianus S.pd dan Ibu Yuliana Amd.Kep yang selama ini
selalu memberikan dukungan, motivasi, berkorban serta bekerja keras
membimbing dan mengarahkan penulis hingga berada pada tahap ini.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini pula peneliti telah mendapatkan
banyak bantuan, bimbingan, koreksi dan motivasi dari berbagai pihak sehingga
penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Untuk
itu pada kesempatan ini peneliti ingin menyampaikan ucapan terima kasih
kepada :
1. Bapak Khayan SKM, M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Pontianak.
2. Ibu Sarliana Zaini SKM, M.Kep selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Singkawang.
3. Bapak Ns. Dedi Damhudi, M.Kep, Sp.KMB selaku Dosen Pembimbing
utama dalam penulisan Studi Kasus.
4. Ibu Niya Fitarsih, S.ST selaku Dosen Pembimbing pendamping dalam
penulisan Studi Kasus.
5. Ibu Winnellia, FSR, MPH selaku Dosen Penguji utama dalam penulisan
Studi Kasus.
6. Bapak dr. Nurmansyah, M.Kes selaku Dosen Penguji II dalam penulisan
Studi Kasus.
7. Bapak dan Ibu dosen yang telah memberikan materi tentang Riset
Keperawatan.
 5

8. Ibu Edita Acu, SKM selaku kepala Puskesmas Singkawang Timur yang
telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian di
wilayah kerja Puskesmas Singkawang Timur.
9. Bapak, Ibu dosen dan Staf pengajar, Jurusan Keperawatan Singkawang
yang telah memberikan motivasi serta ilmu selama penulis mengikuti
pendidikan.
10. Puskesmas Pajintan serta Partisipan yang telah bersedia ikut dalam
penelitian.
11. Teman-teman seperjuangan dan sahabat yang selalu mengiringi perjalan
saya dan tidak hentinya memberikan semangat hingga saya dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Peneliti menyadari dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih terdapat
kekurangan, untuk itu saran dan kritikan yang sifatnya membangun sangat
diharapkan demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Akhir kata semoga Karya
Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pembaca, khususnya mahasiswa/i
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Pontianak Jurusan Keperawatan
Singkawang yang masih dalam proses pendidikan.

Singkawang, Juli 2015

Penulis
 6

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................i

HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................ii

HALAMAN PENGESAHAN ...........................................................................iii

HALAMAN PERNYATAAN ...........................................................................iv

KATA PENGANTAR .....................................................................................v

DAFTAR ISI ..................................................................................................vii

DAFTAR TABEL ...........................................................................................x

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................xi

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................xii

INTISARI ......................................................................................................xiii

ABSTRACT ..................................................................................................xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .......................................................................................1

B. Rumusan Masalah .................................................................................4
C. Tujuan Penelitian ...................................................................................4
D. Manfaat Penelitian .................................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Keluarga
1. Definisi Keluarga .............................................................................6
2. Ciri - Ciri Keluarga ...........................................................................7
3. Tujuan Keluarga ..............................................................................7
4. Bentuk Keluarga..............................................................................7
5. Struktur dan Fungsi Keluarga...........................................................8
6. Pemegang Kekuasaan.....................................................................11
7. Tahap Perkembangan dan Tugas Keluarga ....................................11
 7

B. Konsep Penyakit Keluarga

1. Definisi Penyakit .............................................................................14
2. Anatomi dan Fisiologi ......................................................................15
3. Etiologi ............................................................................................16
4. Insiden ............................................................................................18
5. Patofisiologi......................................................................................18
6. Pathway ..........................................................................................20
7. Tanda dan Gejala ...........................................................................21
8. Komplikasi .......................................................................................21
9. Pemeriksaan Diagnostik .................................................................22
10. Penatalaksanaan Medik ..................................................................23
C. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian ......................................................................................24
2. Diagnosa Keperawatan ...................................................................29
3. Rencana Asuhan Keperawatan .......................................................32
4. Intervensi Keperawatan ..................................................................35
5. Evaluasi ..........................................................................................36
D. Kerangka Teori .....................................................................................38
E. Pertanyaan Penelitian ............................................................................39

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ......................................................................................40

B. Partisipan ...............................................................................................40
C. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................41
D. Metode Pengambilan Data .....................................................................42
E. Prosedur penelitian ................................................................................42
F. Instrumen Penelitian ..............................................................................43
G. Etika Penelitian ......................................................................................43
H. Analisa Data ..........................................................................................45
 8

BAB IV HASIL PENELITIAN

A. Asuhan Keperawatan pada Tn. Z
1. Pengkajian ........................................................................................46
2. Pemeriksaan Fisik..............................................................................54
3. Analisa Data ......................................................................................56
4. Penampisan Masalah ........................................................................57
5. Prioritas Diagnosa Keperawatan .......................................................58
6. Rencanaan Asuhan Keperawatan .....................................................59
7. Implementasi dan Evaluasi ...............................................................62
B. Asuhan Keperawatan Pada Tn. L
1. Pengkajian ...........................................................................................68
2. Pemeriksaan Fisik................................................................................75
3. Analisa Data ........................................................................................77
4. Penampisan Masalah ..........................................................................78
5. Prioritas Diagnosa Keperawatan .........................................................80
6. Rencanaan Asuhan Keperawatan .......................................................80
7. Implementasi dan Evaluasi ..................................................................83

BAB V PEMBAHASAN

A. Pengkajian ...............................................................................................90
B. Diagnosa Keperawatan.............................................................................92
C. Perencanaan.............................................................................................94
D. Implementasi ............................................................................................98
E. Evaluasi ...................................................................................................99

BAB VI PENUTUP

A. Kesimpulan ..............................................................................................101
B. Saran .......................................................................................................103
C. Jadwal Penelitaian ...................................................................................104
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 9

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Klasifikasi Hipertensi menurut WHO ................................................14

Tabel 2 Klasifikasi Hipertensi menurut JNC 7 ...............................................14

Tabel 3 Klasifikasi Hipertensi Hasil Konsensus Perhimpunan Hipertensi

Indonesia ......................................................................................................15

Tabel 4 Daftar Anggota Keluarga ..................................................................25

Tabel 5 Prioritas Masalah .............................................................................30

Tabel 6 Rencana Asuhan Keperawatan .......................................................33

Tabel 7 Komposisi Anggota keluarga (Pasien 1)..........................................46

Tabel 8 Pemeriksaan Fisik (Pasien 1)...........................................................54

Tabel 9 Analisa Data (Pasien 1)...................................................................56

Tabel 10 Penapisan Masalah (Pasien 1)......................................................57

Tabel 11 Rencana Asuhan Keperawatan (Pasien 1)....................................59

Tabel 12 Implementasi dan Evaluasi (Pasien 1)...........................................62

Tabel 13 Komposisi Anggota keluarga (Pasien 2)........................................68

Tabel 14 Pemeriksaan Fisik (Pasien 2)........................................................75

Tabel 15 Analisa Data (Pasien 2).................................................................77

Tabel 16 Penapisan Masalah (Pasien 2)......................................................78

Tabel 17 Rencana Asuhan Keperawatan (Pasien 2)....................................80

Tabel 18 Implementasi dan Evaluasi (Pasien 2)...........................................83

 10

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Pathway Hipertensi ......................................................................20

Gambar 2 Kerangka Teori ............................................................................38

Gambar 3 Genogram (Pasien 1)....................................................................47

Gambar 4 Denah Rumah (Pasien 1)..............................................................51

Gambar 5 Genogram (Pasien 2)....................................................................68

Gambar 6 Denah Rumah (Pasien 2)..............................................................72

 11

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH

Lampiran 2 SURAT IZIN PENELITIAN

Lampiran 3 SURAT BALASAN MELAKUKAN PENELITIAN

Lampiran 4 PERMINTAAN MENJADI PARTISIPAN

Lampiran 5 PERNYATAAN BERSEDIA UNTUK MENJADI PARTISIPAN

Lampiran 6 FORMAT PEMERIKSAAN (Friedman, 2013)

Lampiran 7 SAP (Satuan Acara Penyuluhan)

Lampiran 8 LEAFLET HIPERTENSI

 12

KARYA TULIS ILMIAH

STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA PASIEN HIPERTENSI

DI PUSKESMAS PAJINTAN KECAMATAN SINGKAWANG TIMUR TAHUN 2015

Frangky Dinata Bangga1), Dedi Damhudi2), Niya Fittarsih³)

xiv+104 halaman, 14 tabel, 6 gambar, 7 lampiran
INTISARI

Menurut laporan Noncommunicable Diseases, naiknya tekanan darah diperkirakan

menyebabkan 7,5 juta kematian di seluruh dunia. Hipertensi adalah tekanan darah tinggi
yang abnormal dan diukur paling tidak pada tiga kesempatan yang berbeda (Corwin,
2009). Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140
mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg (Smeltzer, 2002). Hasil Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013 menunjukkan prevalensi hipertensi secara nasional
mencapai 26.5% (Riskesdas, 2013).
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan studi kasus yang
betujuan untuk mengetahui asuhan keperawatan keluarga pada pasien Hipertensi di
Puskesmas Pajintan Kecamatan Singkawang Timur Tahun 2015. Jenis instrumen yang
digunakan adalah lembar pengkajian, lembar scoring, lembar intervensi, lembar
implementasi dan lembar evaluasi serta leaflet. Partisipan dalam penelitian ini berjumlah
dua keluarga yang mengalami Hipertensi yang melakukan rawat jalan di Puskesmas
Pajintan yang telah memenuhi kritreria inklusi yang ditetapkan peneliti.
Hasil penelitian: pada Tn. Z ditemukan tiga diagnosa keperawatan sesuai dengan
keluhan dan tinjauan teoritis, pada Tn. L ditemukan tiga diagnosa keperawatan sesuai
dengan keluhan dan tinjauan teoritis, terdapat dua diagnosa yang sama antara Ny. Y dan
Ny. L dan ada satu diagnosa yang berbeda. Intervensi: memberikan asuhan keperawatan
pada pasien Hipertensi. Implementasi keperawatan menyesuaikan dengan rencana yang
telah ditetapkan. Hasil evaluasi pada Tn. Z dan Tn. L kedua pasien tersebut memiliki satu
diagnosa yang berbeda di karenakan respon individu yang berbeda-beda.
Kesimpulan: Asuhan keperawatan keluarga pada pasien Hipertensi di Puskesmas
Pajintan Kecamatan Singkawang Timur Tahun 2015 telah sesuai dengan tujuan
penelitian yang diharapkan. Saran: diharapkan bagi pihak Puskesmas lebih
meningkatkan pelayanan kesehatan terutama asuhan keperawatan keluarga pada pasien
dengan Hipertensi serta program-program yang bertujuan untuk meningkatkan
pengetahuan dan kesadaran masyarakat dan keluarga tentang penyakit Hipertensi dan
keluarga dapat mengaplikasikan asuhan keperawatan yang telah diberikan, agar
perawatan terhadap pasien Hipertensi dapat dilakukan secara optimal.

Daftar Bacaan : 17 ( 2000-2013)

Kata Kunci : Keluarga, Hipertensi
Keterangan : 1) Peneliti, 2) Pembimbing Utama, 3) Pembimbing Pendamping

SCIENTIFIC PAPERS
 13

STUDY CASE IN FAMILY NURSING CARE TO HYPERTENSION PATIENTS IN

PUBLIC HEALTH CENTER AT PAJINTAN EAST SINGKAWANG SUB-DISTRICT
OF THE YEAR 2015

Frangky Dinata Bangga1), Dedi Damhudi2), Niya Fittarsih³)

xiv+104 pages, 14 table, 6 image, 7 attachment

ABSTRACT

According to reports Noncommunicable Diseases, rise in blood pressure is estimated

to cause 7.5 million deaths worldwide. Hypertension is abnormally high blood pressure
and measured on at least three different occasions (Corwin, 2009). Persistent
Hypertension is blood pressure that systolic pressure above 140 mmHg and diastolic
pressure above 90 mmHg (Smeltzer, 2002). Results Health Research (Riskesdas) in
2013 showed that the prevalence of Hypertension nationwide reached 26.5 %
(Riskesdas, 2013).

This study is a qualitative research with case study approach that aims to find out
"family nursing care to Hypertension patients in Public Health Center at Pajintan East
Singkawang sub-district of the Year 2015". The type of instrument used is the
assessment sheet, scoring sheet, sheet intervention, sheet implementation, evaluation
sheets and brochures. Participants in this research were two families who suffer from
hypertension who are doing outpatient in Pajintan Public Health Centers, the which have
met the specified Researchers inclusion characteristic.

Results: On Mr. Z found three nursing diagnoses accordance with the complaints and
theoretical overview, the Tn. L found three nursing diagnoses accordance with the
complaints and theoretical overview, there are two common diagnoses among Mr .Z and
Mr . L and there is a different diagnoses. Interventions: providing nursing care in patients
with hypertension. Implementation of nursing adjusted to a predetermined plan. Results
of the evaluation on Mr. Z and Mr. L both patients had a different diagnosis because
individual responses vary.

Conclusion : family nursing care to Hypertension patients in Public Health Center at

Pajintan East Singkawang sub-district of the Year 2015 in accordance with the purpose of
research is expected. Suggestion: it is expected to further enhance the health center to
health services, especially family nursing care in patients with hypertension. and
aggressively implement programs that aim to increase knowledge and awareness about
the disease and the family of Hypertension and the family can apply the nursing care that
has been given, so that treatment can be administered to patients Hypertension optimally.

Reading list : 17 ( 2000-2013)

Keyword : Familly, Hypertension
Description : 1) Researcher 2) 1st Supervisor, 3) 2nd Supervisor

BAB I
 14

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Paradigma keperawatan konsep sehat sakit memandang bentuk pelayanan

keperawatan diberikan selama rentang sehat dan sakit. Status kesehatan

digambarkan mulai sehat normal, sehat sekali dan sejahtera, sebagai status

sehat yang paling tinggi. Batasan sehat yaitu keadaan yang sempurna baik

secara fisik, mental dan sosial serta dan tidak hanya bebas dari penyakit atau

kelemahan (Hidayat, 2008).

Karakteristik sehat antara lain, memiliki kemampuan merefleksikan perhatian

pada individu sebagai manusia, dan memiliki pandangan terhadap sehat dalam

konteks lingkungan, baik secara internal maupun eksternal dan memiliki hidup

yang kreatif dan produktif (Hidayat, 2008).

Sakit pada dasarnya keadaan terganggunya seseorang dalam proses tumbuh

kembang fungsi tubuh secara keseluruhan atau sebagian, serta terganggunya

proses penyesuaian diri manusia atau bisa dikatakan sebagai gangguan fungsi

yang normal di mana individu sebagai totalitas dari keadaan organisme sebagai

sistem biologis dan adaptasi sosial (Hidayat, 2008).

Keluarga sebagai unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala

keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu atap dalam

keadaan saling ketergantungan. Keluarga yang sehat sangat berperan penting

untuk kelangsungan hidup yang sejahtera. Dengan memiliki keluarga yang sehat

tanpa memiliki penyakit akan menjamin kesejahteraan keluarga yang harmonis

dan bahagia. Beberapa ahli berpendapat bahwa bertambah umur, merupakan

 15

faktor terjadinya Hipertensi. Oleh sebab itu pengawasan dan pengelolaan

keluarga terhadap faktor pencetus dari peningkatan tekanan darah sangat

disarankan agar terhindar dari keadaan yang lebih parah (Harmoko, 2012).

Hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang abnormal dan diukur paling tidak

pada tiga kesempatan yang berbeda (Corwin, 2009). Hipertensi adalah tekanan

darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan

diastoliknya diatas 90 mmHg (Smeltzer, 2010).

Keluarga dengan anggota keluarga yang mengalami penyakit Hipertensi saat

sekarang sangat mudah kita temui di lingkungan sekitar kita, baik yang berasal

dari anggota keluarga kita sendiri maupun dari anggota keluarga lainnya.

Masalah tersebut dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti gaya hidup yang

tidak sehat, genetik, stress yang berkepanjangan, serta kurangnya pengetahuan

tentang kesehatan khususnya penyakit Hipertensi.

Dampak penyakit Hipertensi pada seseorang khususnya pada anggota

keluarga yang menderita Hipertensi dapat menyebabkan gangguan dalam

pemenuhan kebutuhan dasar manusia yaitu seperti gangguan dalam kebutuhan

jasmainah, kebutuhan keamanan, kebutuhan untuk memiliki dan cinta,

kebutuhan harga diri dan kebutuhan aktualisasi diri. Banyak orang yang

berasumsi jika penyakit Hipertensi adalah penyakit yang tidak bisa disembuhkan,

karena terbebani dengan penyakit tersebut membuat stressor pembuat stress

bekerja jauh lebih meningkat. Akibatnya timbul gangguan psikologis berupa

kecemasan baik itu kecemasan ringan, sedang maupun kecemasan berat yaitu

depresi. Koping yang tidak baik dan depresi menyebabkan penurunan kualitas

hidup (Maslow dalam Asmadi, 2008).

 16

Menurut laporan Noncommunicable Diseases, naiknya tekanan darah

diperkirakan menyebabkan 7,5 juta kematian di seluruh dunia. kejadian ini untuk

57 juta disability adjusted life years (DALY) atau 3,7% dari total DALY.

Peningkatan tekanan darah merupakan faktor risiko utama untuk penyakit

jantung koroner dan iskemik serta stroke hemoragik. Karena faktor pertumbuhan

penduduk dan penuaan, jumlah penderita Hipertensi meningkat dari 600 juta

pada tahun 1980 menjadi hampir 1 miliar pada tahun 2008 (WHO,NCDs Report,

2013).

Prevalensi Hipertensi di Indonesia berdasarkan wawancara terjadi

peningkatan dari 7,6 persen tahun 2013 menjadi 9,5 persen tahun 2013 dengan

prevelensi sebesar 26,5%. Sedangkan pravelensi kasus Hipertensi di Kalimantan

Barat adalah 28,3% (Depkes, Riskesdas, 2013).

Menurut data dari Dinas Kesehatan Kota Singkawang jumlah kasus Hipertensi

di area pelayanan Puskesmas Pajintan Kecamatan Singkawang Timur sebanyak

103 kasus sepanjang bulan Desember 2014. Sedangkan sepanjang tahun 2014

sebanyak 1.995 kasus.

Menurut hasil survey yang dilakukan oleh peneliti ditemukan fenomena

dimana kurangnya pengetahuan dan pola hidup yang kurang sehat menjadi

pemicu terhadap tingginya angka kejadian Hipertensi di area pelayanan

kesehatan Puskesmas Singkawang Timur, peneliti tertarik untuk melakukan studi

kasus dengan judul Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Penyakit Hipertensi

yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas dan mutu kesehatan keluarga yang

lebih baik.

B. Rumusan Masalah
 17

Berdasarkan pemasalahan diatas, maka muncul petanyaan penelitian sebagai

berikut : "Bagaimanakah Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Hipertensi Di

Puskesmas Pajintan Kecamatan Singkawang Timur Pada Tahun 2015?"

C. Tujuan Penelitian

"Asuhan Keperawatan Keluarga Klien Dengan Hipertensi Di Puskesmas

Pajintan Kecamatan Singkawang Timur Pada Tahun 2015"

Mempunyai tujuan, yaitu:

1. Tujuan Umum

Adapun tujuan umum dari pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini untuk

mengidentifikasi Asuhan Keperawatan Keluarga Klien Dengan Hipertensi.

2. Tujuan khusus

a. Mengetahui hasil pengkajian pada keluarga klien dengan Hipertensi.

b. Mengetahui rumusan diagnosa keperawatan pada keluarga klien dengan

Hipertensi.

c. Mengetahui rencana tindakan keperawatan yang diterapkan pada

keluarga klien dengan Hipertensi.

d. Mengetahui implementasi tindakan keperawatan pada keluarga klien

dengan Hipertensi.

e. Mengetahui hasil dari evaluasi apa saja yang didapat pada keluarga klien

dengan Hipertensi.

f. Mengetahui perbedaan hasil dari asuhan keperawatan yang dilakukan

sesuai dengan teori terhadap kenyataan hasil yang didapat

D. Manfaat Penelitian
 18

1. Manfaat Bagi Penulis

a. Mendapatkan pengalaman dan dapat menerapkan asuhan keperawatan

keluarga pada klien dengan Hipertensi

b. Menambah pengetahuan, wawasan dan pengalaman dalam penerapan

asuhan keperawatan keluarga pada klien dengan Hipertensi.

2. Manfaat Bagi Institusi

Adapun manfaat bagi institusi adalah sebagai bahan bacaan untuk

menambah wawasan. Dapat sebagai acuan ataupun referensi dalam

pembelajaran di institusi.

3. Manfaat Bagi Pasien dan Keluarga Partisipan

Adapun manfaat bagi pasien dan keluarga partisipan adalah untuk

mengurangi dampak dari Hipertensi bagi klien dan meningkatkan derajat

kesehatan klien serta dapat menambah wawasan dan pengetahuan keluarga

dalam menghadapi anggota keluarga yang menderita Hipertensi.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
 19

A. Konsep Keluarga

1. Definisi Keluarga

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga

dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu atap dalam keadaan

saling ketergantungan (Effendy dalam Harmoko, 2012).

Keluarga merupakan sekumpulan orang yang dihubungkan oleh perkawinan,

adopsi dan kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya

yang umum, menigkatkan perkembangan fisik, mental, emosional dan sosial dari

individu - individu yang ada di dalamnya terlihat dari pola interaksi yang saling

ketergantungan untuk mencapai tujuan bersama (Komang, 2010).

Keluarga adalah dua atau lebih individu yang terhubung karena ikatan tertentu

untuk saling membagi pengalaman dan melakukan pendekatan emosional, serta

mengidentifikasi diri mereka sebagai bagian dari keluarga (Friedman, 2013).

Dari beberapa pengertian tentang keluarga tersebut di atas maka dapat

disimpulkan bahwa keluarga adalah :

a. Terdiri dari dua atau lebih individu yang terikat oleh hubungan darah,

perkawinan atau adopsi.

b. Anggota keluarga biasanya hidup bersama atau jika terpisah mereka tetap

memperhatikan satu sama lain.

c. Anggota keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing-masing

mempunyai peran sosisal.

2. Ciri - Ciri Keluarga

Ciri - ciri keluarga menurut, Effendy dalam Harmoko (2012) yaitu;

a. Diikat tali perkawinan

 20

b. Ada hubungan darah

c. Ada ikatan batin

d. Memiliki tanggungjawab masing –masing

e. Ada pengambil keputusan

f. Kerjasama

g. Interaksi

h. Tinggal dalam suatu rumah

3. Tujuan Keluarga

Bergabungnya dua orang atau lebih yang membentuk keluarga, mempunyai

suatu tujuan. Menurut Friedman (2013) tujuan utama keluarga adalah sebagai

perantara yaitu menanggung semua harapan dan kewajiban-kewajiban

masyarakat serta membentuk dan mengubah sampai taraf tertentu hingga dapat

memenuhi kebutuhan dan kepentingan setiap individu dalam keluarga.

4. Bentuk Keluarga

Ada beberapa bentuk keluarga menurut, Effendy dalam Harmoko (2012) yaitu;

a. Keluarga inti (nuclear family), merupakan keluarga yang dibentuk karena

ikatan perkawinan yang direncanakan yang terdiri dari suami, istri, dan

anak-anak, baik karena kelahiran natural maupun adopsi.

b. Keluarga asal (family of origin), merupakan suatu unit keluarga tempat asal

seseorang dilahirkan.

c. Keluarga besar (extended family), keluarga inti yang ditambah dengan

keluarga lain (karena hubungan darah), misalnya kakek, nenek, bibi,

paman, sepupu, termasuk keluarga modern, seperti orang tua tunggal,

keluarga tanpa anak, serta keluarga pasangan sejenis (guy/lesbian family).

 21

d. Keluarga berantai (serial family), keluarga yang terdiri dari wanita dan pria

yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan suatu keluarga inti.

e. Keluarga duda atau janda (single family), keluarga yang terbentuk karena

perceraian dan atau kematian pasangan yang dicintai.

f. Keluarga komposit (composite family), keluarga dari perkawinan poligami

dan hidup bersama.

g. Keluarga kohabitasi (cohabitation), dua orang menjadi satu keluarga tanpa

pernikahan, bisa memiliki anak atau tidak.

h. Keluarga inses (incest family), seiring dengan masuknya nilai-nilai global

dan pengaruh informasi yang sangat dahsyat, dijumpai bentu keluarga

yang tidak lazim, misalnya anak perempuan menikah dengan ayah

kandungnya.

i. Keluarga tradisional dan nontradisional, keluarga tradisional diikat oleh

perkawinan, sedangkan keluarga nontradisional tidak diikat oleh

perkawinan.

5. Struktur dan Fungsi Keluarga

Struktur dan fungsi keluarga menurut, Effendy dalam Harmoko (2012) yaitu;

a. Fungsi afektif (the affective function) adalah fungsi keluarga yang utama

untuk mengajarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota

keluarga berhubungan dengan orang lain. Fungsi ini dibutuhkan untuk

perkembangan individu dan psikososial anggota keluarga.

b. Fungsi sosialisasi yaitu proses perkembangan dan perubahan yang dilalui

individu yang menghasilkan interaksi sosial dan belajar berperan dalam

lingkungan sosialnya. Sosialisasi dimulai sejak lahir. Fungsi ini berguna

 22

untuk membina sosialisasi pada anak, membentuk norma-norma tinkah

laku sesuai dengan tingkat perkembangan anak dan dan meneruskan nilai-

nilai budaya keluarga.

c. Fungsi reproduksi (the reproduction function) adalah fungsi untuk

mempertahankan generasi dan menjaga kelangsungan keluarga.

d. Fungsi ekonomi (the economic function) yaitu keluarga berfungsi untuk

memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat untuk

mengembangkan kemampuan individu meningkatkan penghasilan untuk

memenuhi kebutuhan keluarga.

e. Fungsi perawatan atau pemeliharaan kesehatan (the health care function)

adalah untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar

tetap memiliki produktivitas yang tinggi. Fungsi ini dikembangkan menjadi

tugas keluarga dibidang kesehatan.

Tetapi dengan berubahnya zaman, fungsi keluarga dikembangkan menjadi :

a. Fungsi ekonomi, yaitu keluarga diharapkan menjadi keluarga yang

produktif yang mampu menghasilkan nilai tambah ekonomi dengan

memanfaatkan sumber daya keluarga.

b. Fungsi mendapatkan status sosial, yaitu keluarga yang dapat dilihat dan

dikategorikan strata sosialnya oleh keluarga lain yang berbeda

disekitarnya.

c. Fungsi pendidikan, yaitu keluarga mempunyai peran dan tanggungjawab

yang besar terhadap pendidikan anak-anaknya untuk menghadapi

kehidupan dewasanya.

d. Fungsi sosialisasi bagi anaknya, yaitu orang tua atau keluarga diharapkan

mampu menciptakan kehidupan sosial yang mirip dengan luar rumah.

 23

e. Fungsi pemenuhan kesehatan, yaitu keluarga diharapkan dapat memenuhi

kebutuhan dasar primer dalam rangka melindungi dan pencegahan

terhadap penyakit yang mungkin dialami oleh keluarga.

f. Fungsi religius, yaitu keluarga merupakan tempat belajar tentang agama

dan mengamalkan ajaran agama.

g. Fungsi rekreasi, yaitu keluarga merupakan tempat untuk melakukan

kegiatan yang dapat mengurangi ketegangan akibat berada di luar rumah.

h. Fungsi reproduksi, yaitu bukan hanya mengembangkan keturunan tetapi

juga tempat untuk mengembangkan fungsi reproduksi secara menyeluruh,

diantaranya seks yang sehat dan berkualitas serat pendidikan seks bagi

anak-anak.

i. Fungsi afektif, yaitu keluarga merupakan tempat yang utama untuk

pemenuhan kebutuhan psikososial sebelum anggota keluarga berada di

luar rumah.

Dari beberapa fungsi keluarga diatas, ada tiga fungsi pokok keluarga terhadap

anggota keluarganya, antara lain asih, yaitu memberikan kasih sayang, perhatin

dan rasa aman, kehangatan kepada anggota keluarga sehingga memungkinkan

mereka tumbun dan berkembang sesuai usia dan kebutuhannya. Sedangkan

asuh, yaitu merujuk pada kebutuhan pemeliharaan dan perawatan anak agar

kesehatannya selalu terpelihara sehingga diharapkan mereka menjadi anak-anak

yang sehat baik fisik, mental, sosial dan spiritual. Dan asah, yaitu memenuhi

kebutuhan pendidikan anak sehingga siap menadi manusia dewasa yang mandiri

dalam mempersiapkan masa depannya.

6. Pemegang Kekuasaan
 24

Pemegang kekuasaan dalam tiap keluarga berbeda dalam mengatur

kehidupan dalam keluarga. Effendy dalam Harmoko (2012) membagi pemegang

kekuasaan dalam rumah tangga atau keluarga dengan tiga jenis yaitu keluarga

patriakal, yang dominan dan memegang kekuasaan dalam keluarga adalah pihak

ayah. Sementara pada keluarga matriakal pihak ibu lebih dominan dan sebagai

pemegang kekuasaan. Dan yang ketiga adalah equalitarian yaitu keluarga yang

dalam keluarga ayah dan ibu sama-sama memegang kekuasaan.

7. Tahap Perkembangan dan Tugas Keluarga

Menurut Effendy dalam Harmoko (2012), tahap perkembangan keluarga

berdasarkan siklus kehidupan keluarga terbagi atas 8 tahap :

a. Keluarga baru (beginning family), yaitu perkawinan dari sepasang insan

yang menandakan bermulanya keluarga baru. Keluarga pada tahap ini

mempunyai tugas perkembangan, yaitu membina hubungan dan kepuasan

bersama, menetapkan tujuan bersama, membina hubungan dengan

keluarga lain, teman, kelompok sosial dan merencanakan anak atau KB.

b. Keluarga sedang mengasuh anak (child bearing family), yaitu dimulai

dengan kelahiran anak pertama hingga bayi berusia 30 bulan. Mempunyai

tugas perkembangan seperti persiapan bayi, membagi peran dan tanggung

jawab, adaptasi pola hubungan seksual, pengetahuan tentang kehamilan,

persalinan dan menjadi orang tua.

c. Keluarga dengan usia anak pra sekolah, yaitu kelurga dengan anak

pertama yang berumur 30 bulan sampai dengan 6 tahun. Mempunyai tugas

perkembangan, yaitu membagi waktu, pengaturan keuangan,

 25

merencanakan kelahiran yang berikutnya dan membagi tanggungjawab

dengan anggota keluarga yang lain.

d. Keluarga dengan anak usia sekolah, yaitu dengan anak pertama berusia

13 tahun. Adapun tugas perkembangan keluarga ini, yaitu menyediakan

aktivitas untuk anak, pengaturan keuangan, kerjasama dalam

menyelesaikan masalah, memperhatikan kepuasan anggota keluarga dan

sistem komunikasi keluarga.

e. Keluarga dengan anak remaja, yaitu dengan usia anak pertama 13 tahun

sampai dengan 20 tahun. Tugas pekembangan keluarga ini untuk

menyediakan fasilitas kebutuhan keluarga yang berbeda, menyertakan

keluarga dalam tanggungjawab dan mempertahankan filosofi hidup.

f. Keluarga dengan anak dewasa, yaitu keluarga dengan anak pertama,

meninggalkan rumah dengan tugas perkembangan keluarga, yaitu menata

kembali sumber dan fasilitas, penataan tanggungjawab antar anak,

mempertahankan komunikasi terbuka, melepaskan anak dan mendapatkan

menantu.

g. Keluarga usia pertengahan, yaitu dimulai ketika anak terakhir

meninggalakan rumah dan berakhir pada saat pensiun. Adapaun tugas

perkembangan, yaitu mempertahankan suasana yang menyenangkan,

bertanggungjawab pada semua tugas rumah tangga, membina keakraban

dengan pasangan, mempertahankan kontak dengan anak dan

berpartisipasi dalam aktivitas sosial.

h. Keluarga usia lanjut, tahap terakhir siklus kehidupan keluarga dimulai dari

salah satu pasangan memasuki masa pensiun, terus berlangsung hingga

salah satu pasangan meninggal dunia. Adapun tugas perkembangan

 26

keluarga ini, yaitu menghadapi pensiun, saling merawat, memberi arti

hidup, mempertahankan kontak dengan anak, cucu dan masyarakat.

B. Konsep Penyakit Hipertensi

1. Definisi Penyakit
 27

Hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang abnormal dan diukur paling tidak

pada tiga kesempatan yang berbeda (Corwin, 2009).

Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas

140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg (Smeltzer, 2010).

Hipertensi adalah tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan darah

diastoliknya ≥ 90 mmHg, atau bila pasien memakai obat antiHipertensi

(Mansjoer, 2007).

Kesimpulan; Hipertensi merupakan tekanan darah tinggi pada arteri yang

persisten menetap dan abnormal diatas 140 mmhg sistolik dan 90 mmhg

diastolik. Adapun berikut klasifikasi menurut WHO, JNC 7, dan PHI :

Tabel 1 Klasifikasi Hipertensi menurut WHO

KATEGORI SISTOL (mmHg) DIASTOL (mmHg)

Optimal <120 <80

Normal <130 <85

Tingkat 1 (Hipertensi ringan) 140-159 90-99

Tingkat 2 (Hipertensi sedang) 160-179 100-109

Tingkat 3 (Hipertensi berat) ≥ 180 ≥ 110

Hipertensi sistol terisolasi > 140 <90

Tabel 2 Klasifikasi Hipertensi menurut Joint National Committee 7

KATEGORI SISTOL(mmHg) DAN/ATAU DIASTOLE(mmHg)

Normal <120 Dan <80

Pre Hipertensi 120 - 139 Atau 80 - 89

Hipertensi tahap1 140 - 159 Atau 90 - 99

Hipertensi tahap2 >160 Atau >100

 28

Tabel 3 Klasifikasi Hipertensi Hasil Konsensus Perhimpunan Hipertensi

Indonesia

SISTOL(mmHg) DAN/ATAU DIASTOLE(mmHg)

KATEGORI

Normal < 120 Dan < 80

Pre Hipertensi 120 - 139 Atau 80 - 89

Hipertensi tahap 1 140 - 159 Atau 90 -99

Hipertensi tahap 2 > 160 Atau > 100

Hipertensi sistol
> 140 Dan < 90
terisolasi

2. Anatomi Fisiologi

Anatomi dan fisiologi menurut smeltzer (2010) yaitu;

a. Anatomi Jantung

Jantung adalah organ berongga, berotot, yang  terletak ditoraks bagian kiri

dari sternum yang beratnya sekitar 300 gram. Daerah pertengahan dada

antara kedua paru disebut sebagai mediastinum. Sebagaian besar rongga

mediastinum ditempati oleh jantung yang terbungkus dalam kantung

fibrosa tipis yang disebut pericardium. Sisi kanan jantung dan kiri masing-

masing tersusun atas dua kamar atau bilik yang disebut atrium dan

ventrikel, sedangkan dinding yang memisahkan kamar kanan dan kiri

disebut septum. Karena posisi jantung agak memutar dalam rongga dada,

maka ventrikel kanan terletak lebih ke anterior (tepat di bawah sternum)

dan ventrikel kiri lebih ke posterior.

b. Fisiologi Jantung

Fungsi jantung adalah memompa darah seluruh tubuh hingga ke jaringan

perifer, menyuplai oksigen dan zat nutrisi lain sambil mengangkut

 29

karbondioksida dan sampah hasil metabolisme. Aktivitas listrik jantung

terjadi akibat ion bergerak menembus membran sel. Pada keadaan

istirahat otot jantung terdapat dalam keadaan terpolarisasi dan pada saat

siklus jantung bermula saat dilepaskannya implus listrik disebut fase

depolarisasi. Adapun repolarisasi terjadi saat sel kembali kekeadaan dasar

dan sesuai dengan relaksasi otot miokardium. Prinsip penting yang

menentukan arah aliran darah adalah aliran cairan dari daerah bertekanan

tinggi ke daerah bertekanan rendah. Perubahan tekanan yang terjadi

dalam kamar jantung selama siklus jantung di mulai dengan diastolic saat

ventrikel berelaksasi. Selama diastolik, katup atrioventrikularis terbuka dan

darah yang kembali dari vena mengalir ke atrium dan kemudian ke

ventrikel. Pada titik ini ventrikel itu sendiri mulai berkontraksi (sistolik)

sebagai respon propagasi implus listrik yang dimulai di nodus SA

(sinoatrial) beberapa milidetik sebelumnya. Selama sistolik tekanan di

dalam ventrikel dengan cepat meningkat, mendorong katup AV

(atrioventricular) untuk menutup. Pada saat berakhirnya sistolik, otot

ventrikel berelaksasi dan tekanan dalam kamar menurun dengan cepat.

Secara bersamaan, begitu tekanan di dalam ventrikel menurun

drastissampai di bawah tekanan atrium, nodus AV akan membuka,

ventrikel mulai terisi dan urutan kejadian berulang kembali.

3. Etiologi

Penyebab terjadinya Hipertensi menurut Corwin (2009), antara lain :

a. Kecepatan denyut jantung

b. Volume sekuncup

c. Asupan tinggi garam

 30

d. Vasokontriksi arterio dan arteri kecil

e. Stres berkepanjangan

f. Genetik

Sedangkan menurut Tambayong, (2007) etiologi dari Hipertensi adalah

sebagai berikut :

a. Usia

Insidens Hipertensi makin meningkat dengan meningkatnya usia.

b. Kelamin

Pada umumnya insidens pada pria lebih tinggi daripada wanita.

c. Ras

Hipertensi pada orang yang berkulit hitam dua kali lebih besar daripada

orang berkulit putih. Akibat penyakit ini umumnya lebih berat pada ras kulit

hitam.

d. Pola hidup

Faktor seperti pendidikan, penghasilan, dan faktor  pola hidup lain telah

diteliti, tanpa hasil yang jelas. Penghasilan rendah, dan kehidupan atau

pekerjaan  yang penuh stres agaknya berhubungan dengan insidens

Hipertensi yang lebih tinggi

e. Diabetes Militus

Hubungan antara diabetes melitus dan Hipertensi kurang jelas, namun

secara statistik nyata ada hubungan antara Hipertensi dan penyakit arteri

koroner.

f. Hipertensi sekunder
 31

Seperti dijelaskan sebelumnya, Hipertensi dapat terjadi dengan akibat yang

tidak diketahui. Bila faktor penyebab dapat diatasi, tekanan darah dapat

kembali normal.

4. Insiden

Penyakit Hipertensi lebih banyak menyerang wanita daripada pria, Sekitar

20% populasi dewasa mengalami Hipertensi; lebih dari 90% diantara mereka

menderita Hipertensi esensial (primer), dimana tidak dapat ditentukan penyebab

medisnya. Sisanya mengalami kenaikan tekanan darah dengan penyebab

tertentu (Hipertensi sekunder), seperti penyempitan renalis atau penyakit

parenkim ginjal, berbagai obat, disfungsi organ, tumor dan kehamilan (Smeltzer,

2010).

5. Patofisiologi

Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak

di pusat vasomotor, pada medula di otak. Dari pusat vasomotor ini bermula

impuls saraf simpatis, yang berlanjut kebawah ke korda spinalis dan keluar dari

kolumna medula spinalis  ke ganglia simpatis  di toraks dan abdomen.

Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak

ke bawah melalui sistem saraf simpatis  ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron

preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut saraf pasca

ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan dilapaskannya norepinefrin

mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai faktor seperti kecemasan

 32

dan ketakutan dapat  mempengaruhi respons pembuluh darah terhadap

rangsang vasokonstriktor.

Individu dengan Hipertensi sangat sensitif terhadap norepinefrin, meskipun

tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi. Pada

saat  bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang pembuluh darah

sebagai rangsang respons emosi, kelenjar adrenal juga terangsang,

mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi. Medula adrenal mensekresi

epinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol

dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respon vasokonsriktor pembuluh

darah. Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal,

menyebabkan pelepasan renin. Renin merangsang pembentukan angiotensin I

yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriksi striktor kuat,

yang pada gilirannya merangsang sekresi aldesteron oleh korteks adrenal.

Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal,

menyebabkan peningkatan volume intravaskuler. Semua faktor tersebut

cenderung mencetuskan keadaan Hipertensi (Smeltzer, 2010).

 33

6. Pathway

Usia Jenis kelamin Gaya hidup Obesitas

Stimulasi baroreceptor dari sinus korotis & arkus aorta

↑saraf simpatis (pepelepasan kolekolamin)

Aktivasi epineprin dan norepineprin

Retina
vasokontriksi
Sapsme artriole
Peningkatan tekanan darah
Diplopia
Gangguan sirkulasi
Resiko injuri

Otak Ginjal

Vasokontrik Sistemik koroner

Resistesi ↓ suply o2 si pembuluh
pembuluh darah ginjal pe↑after load Iskemi
darah otak
sinklop
↓ aliran renal
Nyeri
Gang rererrererrea
Ganggu Nyeri guan pe↓
Renin Fatique
an pola kepal perfus angiotensin I Cardiac
tidur a i Output
Intoleransi
Angiotensin II aktifitas

Rancang aldosteron
 34

Retensi Na di tubulus ginjal

pe↑ vol cairan extra sululer

Gangguan keseimbangan elektrolit

Gambar 1 Pathway Hipertensi

(Sumber : Nanda Nic Noc, 2013)
7. Tanda dan Gejala

Adapun tanda dan gejala yang dapat ditemukan pada pederita Hipertensi

menurut Corwin (2009), antara lain :

a. Sakit kepala serta pegal di bagian tengkuk saat terjadi kadang-kadang

disertai mual dan muntah, yang diakibatkan oleh peningkatan tekanan

darah intrakranium.

b. Penglihatan kabur akibat kerusakan Hipertensif pada retina.

c. Cara berjalan yang tidak mantap karena kerusakan susunan saraf pusat.

d. Nokturia yang disebabkan oleh peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi

glomerulus.

e. Edema dependen dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan kapiler.

8. Komplikasi

Komplikasi yang dapat terjadi pada Hipertensi menurut Corwin (2009), antara

lain :

a. Stroke

b. Infark miokard

c. Gagal ginjal

d. Ensefalopati (kerusakan otak)

e. Kejang
 35

f. Retinopati

9. Pemeriksaan Diagnostik

Jenis pemeriksaan diagnostik pada penyakit Hipertensi menurut Corwin

(2009) antara lain :

a. Pengukuran diagnostik pada tekanan darah menggunakan

sfigmomanometer akan memperlihatkan peningkatan tekanan sistolik dan

diastolik diatas batas normal.

Untuk menunjang pemeriksaan diagnostik biasanya dokter akan

mengintruksikan pemeriksaan penunjang, diantaranya :

a. Dijumpai proteinuria pada wanita preklamsia.

b. BUN/ Kreatinin untuk mengetahui keadaan perfusi ginjal

c. Kalsium serum Hiperkalsemia dapat mengindikasikan adanya aldosteron

utama sebagai penyebab utama yang menjadi efek samping terapi diuretik.

d. Kolesterol dan triliserin serum peningkatan kadar dapat

mengidentifikasikan pencetus untuk adanya pembentukan plak. Ateromosa

(efek kardiovakuler).

e. Pemeriksaan tiroid, Hipertrioidisme dapat menimbulkan vasokontriksi dan

Hipertensi.
 36

f. EKG dapat menunjukkan pembesaran jantung, pola regangan, gangguan

kondusi, peningkatan gelombang P adalah salah satu tanda diri penyakit

jantung Hipertensi.

g. Urinalisasi, memperhatikan protein sel darah merah, atau sel darah putih.

Glukosa menyisyaratkan disfungsi ginjal atau adanya diabetes

10. Penatalaksanaan Medik

Tujuan tiap program penanganan bagi setiap pasien adalah mencegah

terjadinya morbiditas dan mortalitas penyerta dengan mencapai dan

mempertahankan tekanan darah di bawah 140/90 mmHg. Efektifitas setiap

program ditentukan oleh derajat Hipertensi, komplikasi biaya perawatan, dan

kualitas hidup sehubungan dengan terapi.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pendekatan nonfarmakologis,

termasuk penurunan berat badan, pembatasan alkohol, natrium dan tembakau;

latihan relaksasi merupakan intervensi wajib yang harus dilakukan pada setiap

terapi anti-Hipertensi. Apabila  pada penderita Hipertensi ringan berada dalam

risiko tinggi (pria perokok) atau bila tekanan darah  diastoliknya menetap, diatas

85 atau 95 mmHg dan siastoliknya diatas 130 sampai diatas 139 mmHg, maka

perlu dimulai terapi obat-obatan (Smeltzer, 2010)

 37

C. Konsep Asuhan Keperawatan

Pada dasarnya proses keperawatan merupakan suatu proses pemecahan

masalah yang sistematis, yang digunakan ketika bekerja pada individu, keluarga,

kelompok dan komunitas. Pada keperawatan keluarga perawat dapat

mengkonseptualisasikan keluarga sebagai konteks dimana fokus dan proses

perawatannya berorientasi pada anggota keluarga secara individu.

Dalam praktiknya kebanyakan perawat keluarga bekerja pada keduanya yaitu

pada keluarga dan pada individu dalam keluarga. Ini berarti bahwa perawat

keluarga akan menggunakan proses keperawatan pada dua tingkatan yaitu

tingkat individu dan keluarga. Sasaran asuhan keperawatan keluarga adalah

keluarga-keluarga yang rawan kesehatan, yaitu keluarga yang mempunyai

masalah kesehatan atau beresiko timbulnya masalah kesehatan. Sasaran

keluarga yang dimaksud adalah individu sebagai anggota keluarga dan keluarga

itu sendiri.

Dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga, beberapa poin yang perlu

dilakukan oleh perawat, yaitu;

1. Pengkajian
 38

Pengkajian adalah suatu tahapan dimana seorang perawat mengambil

informasi secara terus-menerus terhadap anggota keluarga yang dibina.

Untuk mendapatkan data pengkajian yang akurat dan sesuai dengan keadaan

keluarga, perawat diharapkan menggunakan bahasa ibu (bahasa yang

digunakan setiap hari), lugas dan sederhana.

Asuhan keperawatan keluarga menurut teori aplikasi model pengkajian

Friedman (2013) dalam kasus keluarga dengan penyakit Hipertensi yaitu :

a. Data umum

1) Nama kepala keluarga

2) Usia

3) Pendidikan

4) Pekerjaan

5) Alamat

6) Daftar anggota keluarga

Tabel 4 Daftar Anggota Keluarga

N Status
Nama L/K Usia Hubungan Pendidikan Pekerjaan
o kesehatan
1
2
3

b. Genogram

Dengan adanya genogram dapat diketahui faktor genetik atau faktor

bawaan yang sudah ada pada diri manusia untuk timbulnya penyakit

Hipertensi.

c. Status sosial ekonomi

Status sosial ekonomi dapat dilihat dari, yaitu;

 39

1) Pendapatan keluarga

2) Kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan keluarga.

Pada pengkajian status sosial ekonomi berpengaruh pada tingkat

kesehatan seseorang. Dampak dari ketidak-mampuan keluarga membuat

seseorang enggan memeriksakan diri ke dokter dan fasilitas kesehatan

lainnya.

d. Riwayat kesehatan keluarga

1) Riwayat masing-masing kesehatan keluarga (apakah mempunyai

penyakit keturunan).

2) Perhatian keluarga terhadap pencegahan penyakit

3) Sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga

4) Pengalaman terhadap pelayanan kesehatan

e. Karakteristik lingkungan

1) Karakteristik rumah

2) Tetangga dan komunitas

3) Geografis keluarga

4) Sistem pendukung keluarga

f. Fungsi keluarga

1) Fungsi afektif

Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga, perasaan

memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap

anggota keluarga dan bagaimana anggota keluarga mengembangkan

sikap saling mengerti. Semakin tinggi dukungan keluarga terhadap

 40

anggota keluarga yang sakit, semakin mempercepat kesembuhan dari

penyakitnya. Fungsi ini merupakan basis sentral bagi pembentukan dan

kelangsungan unit keluarga. Fungsi ini berhubungan dengan persepsi

keluarga terhadap kebutuhan emosional para anggota keluarga. Apabila

kebutuhan ini tidak terpenuhi akan mengakibatkan ketidakseimbangan

keluarga dalam mengenal tanda-tanda gangguann kesehatan

selanjutnya.

2) Fungsi keperawatan

a) Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah

kesehatan sejauh mana keluarga mengetahui fakta-fakta dari

masalah kesehatan yang meliputi pengertian, faktor penyebab tanda

dan gejala serta yang mempengaruhi keluarga terhadap masalah,

kemampuan keluarga dapat mengenal masalah, tindakan yang

dilakukan oleh keluarga akan sesuai dengan tindakan keperawatan,

karena Hipertensi memerlukan perawatan yang khusus yaitu

mengenai pengaturan makanan dan gaya hidup. Jadi disini keluarga

perlu tau bagaimana cara pengaturan makanan yang benar serta

gaya hidup yang baik untuk penderita Hipertensi.

b) Untuk mengtahui kemampuan keluarga mengambil keputusan

mengenai tindakan kesehatan yang tepat. Yang perlu dikaji adalah

bagaimana keluarga mengambil keputusan apabila anggota keluarga

menderita Hipertensi.

c) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga merawat

keluarga yang sakit. Yang perlu dikaji sejauh mana keluarga

 41

mengetahui keadaan penyakitnya dan cara merawat anggota

keluarga yang sakit Hipertensi.

d) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga memelihara

lingkungan rumah yang sehat. Yang perlu dikaji bagaimana keluarga

mengetahui keuntungan atau manfaat pemeliharaan lingkungan

kemampuan keluarga untuk memodifikasi lingkungan akan dapat

mecegah kekambuhan dari pasien Hipertensi.

e) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga menggunakan

fasilitas kesehatan yang mana akan mendukung kesehatan

seseorang.

g. Fungsi sosialisasi

Pada kasus penderita Hipertensi yang sudah mengalami komplikasi stroke,

dapat mengalami gangguan fungsi sosial baik di dalam keluarga maupun

didalam komunitas sekitar keluarga.

h. Fungsi reproduksi

Pada penderita Hipertensi perlu dikaji riwayat kehamilan (untuk mengetahui

adanya tanda-tanda Hipertensi saat hamil).

i. Fungsi ekonomi

Status ekonomi keluarga sangat mendukung terhadap kesembuhan

penyakit. Biasanya karena faktor ekonomi rendah individu segan untuk

mencari pertolongan dokter ataupun petugas kesehatan lainya (Friedman,

2013).

j. Stres dan koping keluarga

1) Stresor yang dimiliki

2) Kemampuan keluarga berespons terhadap stresor

 42

3) Strategi koping yang digunakan

4) Strategi adaptasi disfungsional

k. Pemeriksaan fisik

1) Pemeriksaan fisik umum

2) Pemeriksaan fisik khusus

l. Harapan keluarga

Perlu dikaji bagaimana harapan keluarga terhadap perawat (petugas

kesehatan) untuk membantu penyelesaian masalah kesehatan yang

terjadi.

2. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai individu, keluarga

atau masyarakat yang diperoleh dari suatu proses pengumpulan data dan

analisis cermat dan sistematis, memberikan dasar untuk menetapkan tindakan-

tindakan dimana perawat bertanggung jawab melaksanakannya (Shoemaker

dalam Murwani, A, & Setyowati, S, 2011).

Perumusan diagnosis keperawatan keluarga dapat diarahkan pada sasaran

individu atau keluarga. Komponen diagnosis keperawatan meliputi masalah

(problem), penyebab (etiologi) dan atau tanda (sign). Sedangkan etiologi

mengacu pada 5 tugas keluarga yaitu :

a. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

1) Persepsi terhadap keparahan penyakit

2) Pengertian

3) Tanda dan gejala

 43

4) Faktor penyebab

5) Persepsi keluarga terhadap masalah

b. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan

1) Sejauh mana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya masalah

2) Masalah dirasakan keluarga/Keluarga menyerah terhadap masalah yang

dialami

3) Sikap negatif terhadap masalah kesehatan

4) Kurang percaya terhadap tenaga kesehatan

5) Informasi yang salah

c. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

1) Bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakit

2) Sifat dan perkembangan perawatan yang dibutuhkan

3) Sumber – sumber yang ada dalam keluarga

4) Sikap keluarga terhadap yang sakit

d. Ketidakmampuan keluarga memelihara lingkungan

1) Keuntungan/ manfaat pemeliharaan lingkungan

2) Pentingnya higyene sanitasi

3) Upaya pencegahan penyakit

e. Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas keluarga

1) Keberadaan fasilitas kesehatan

2) Keuntungan yang didapat

3) Kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan

4) Pengalaman keluarga yang kurang baik

5) Pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh keluarga

 44

Setelah data dianalisis dan ditetapkan masalah keperawatan keluarga,

selanjutnya masalah kesehatan keluarga yang ada, perlu diprioritaskan bersama

keluarga dengan memperhatikan sumber daya dan sumber dana yang dimiliki

keluarga. Prioritas masalah asuhan keperawatan keluarga sebagai berikut :

Tabel 5 Prioritas Masalah

KRITERIA BOBOT SKOR

Aktual = 3
Sifat masalah 1 Resiko = 2
Potensial = 1

Mudah = 2
Kemungkinan masalah untuk
2 Sebagian = 1
dipecahkan
Tidak dapat = 0

Tinggi = 3
Potensi masalah untuk dicegah 1 Cukup = 2
Rendah = 1

Segera diatasi = 2
Menonjolnya masalah 1 Tidak segera diatasi = 1
Tidak dirasakan adanya masalah = 0

Skoring :

a. Tentukan skor untuk tiap kriteria

b. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan nilai bobot

SKOR
x NILAI BOBOT
ANGKA TERTINGGI

c. Jumlahkan skor untuk semua kriteria, skor tertinggi 5 sama dengan seluruh

bobot

Menurut (Komang, 2010) adapun diagnosa dalam keperawatan keluarga

meliputi :
 45

a. Gangguan rasa nyaman, nyeri pada anggota keluarga dengan hipertensi

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang mengalami hipertensi.

b. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah Hipertensi

c. Resiko jatuh berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengambil

keputusan

d. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan, ketidakseimbangan

sumplai dan kebutuhan oksigen pada keluarga.

3. Rencana Asuhan Keperawatan

Effendy dalam Harmoko (2012), mendefinisikan: rencana keperawatan

keluarga adalah sekumpulan tindakan yang ditentukan perawat untuk

dilaksanakan, dalam memecahkan masalah kesehatan dan keperawatan yang

telah didefinisikan.

Sedangkan Friedman (2013) menyatakan ada beberapa tingkat tujuan.

Tingkat pertama meliputi tujuan-tujuan jangka pendek yang sifatnya dapat diukur,

langsung dan spesiflk. Sedangkan tingkat kedua adalah tujuan jangka panjang

yang merupakan tingkatan terakhir yang menyatakan maksud-maksud luas yang

yang diharapkan oleh perawat maupun keluarga agar dapat tercapai.

Dalam menyusun kriteria evaluasi dan standar evaluasi, disesuaikan dengan

sumber daya yang mendasar dalam keluarga pada umumnya yaitu biaya,
 46

pengetahuan, dan sikap dari keiuarga, sehingga dapat diangkat tiga respon yaitu

respon verbal, kognitif, afektif atau perilaku, dan respon psikomotor untuk

mangatasi masalahnya. Tujuan asuhan keperawatan keluarga dengan masalah

Hipertensi dapat dibedakan menjadi dua yaitu tujuan jangka pendek dan tujuan

jangka panjang (Effendy dalam Harmoko, 2012).

Tujuan jangka pendek pada penderita Hipertensi antara lain : setelah

diberikan informasi kepada keluarga mengenai Hipertensi keluarga mampu

mengambil keputusan dalam melakukan tindakan yang tepat untuk anggota

keluarga yang menderita Hipertensi dengan respon verbal keluarga mampu

menyebutkan pengertian, tanda dan gejala, penyebab serta perawatan

Hipertensi. Respon afektif, keluarga mampu menentukan cara penanganan atau

perawatan bagi anggotanya yang menderita Hipertensi secara tepat. Sedangkan

respon psikomotor, keluarga mampu memberikan perawatan secara tepat dan

memodifikasi lingkungan yang sehat dan nyaman bagi penderita Hipertensi.

Standar evaluasi yang digunakan adalah pengertian, tanda dan gejala,

penyebab, perawatan, komplikasi dan pengobatan Hipertensi (Effendy dalam

Harmoko, 2012).

Tujuan jangka panjang yang ingin dicapai dalam perawatan Hipertensi adalah

masalah dalam keluarga dapat teratasi atau dikurangi setelah dilakukan tindakan

keperawatan. Tahap intervensi diawali dengan menyelesaikan perencanaan

perawatan.

Berikut adalah rencana asuhan keperawatan keluarga dengan Hipertensi:

Tabel 6 Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa Tujuan Kriteria Standar Rencana Intervensi

Keperawatan Evaluasi Evaluasi
Gangguan Tujuan umum : Respon 1. Keluarga 1. Memberikan
rasa nyaman Setelah dilakukan verbal dapat pendidikan
 47

nyeri kunjungan ke menjelaskan kesehatan

hipertensi rumah selama 4 pengertian, mengenai
berhubungan hari diharapkan penyebab, penyakit
dengan nyeri berkurang tanda dan hipertensi :
ketidakmampu gejala pengertian,
an keluarga Tujuan khusus: Hipertensi penyebab,
merawat Setelahdilakukan 2. Keluarga tanda dan
anggota tindakan mampu gejala.
keluarga yang keperawatan mengambil 2. Membantu
mengalami selama 6x60 keputusan keluarga dalam
nyeri menit keluarga jika ada memutuskan
hipertensi mampu: anggota keputusan yang
keluarga tepat.
1. Mengenal dengan 3. Memberikan
masalah Hipertensi pendidikan
kesehatan 3. Keluarga kesehatan
2. Mengambil mampu dalam merawat
keputusan merawat anggota
3. Merawat anggota keluarga
anggota keluarga dengan
keluarga yang dengan Hipertensi
sakit Hipertensi 4. Membantu
4. Memodifikasi 4. Keluarga keluarga
lingkungan mampu mengenal dan
5. Memanfaatka mengubah mengubah
n fasilitas faktor faktor
pelayanan lingkungan lingkungan
kesehatan yang yang
menyebabka menyebabkan
n Hipertensi Hipertensi
5. Keluarga 5. Membantu
mampu keluarga dalam
memanfaaas mencari fasilitas
tkan fasilitas kesehatan yang
kesehatan tersedia.
yang ada.
Kurangnya Tujuan umum : Respon 1.Keluarga 1.Memberikan
pengetahuan Setelah dilakukan verbal dapat pendidikan
berhubungan kunjungan ke menjelaskan kesehatan
dengan rumah selama 4 pengertian mengenai
ketidakmampu hari diharapkan hipertensi pengertian
an keluarga keluarga mampu 2.Keluarga hipertensi
mengenal mengambil dapat 2.Memberikan
masalah keputusan menyebutkan pendidikan
Hipertensi klasifikasi kesehatan
Tujuan khusus: hipertensi mengenai
Setelahdilakukan 3.Keluarga klasifikasi
tindakan mampu hipertensi
keperawatan menjelaskan 3.Memberikan
selama 6x60 tanda dan pendidikan
menit keluarga gejala kesehatan
mampu: hipertensi mengenai tanda
4.Keluarga dan gejala
1. Mengenal dapat hipertensi
masalah mengerti 4.Memberikan
 48

kesehatan penyebab pendidikan

2. Mengambil hipertensi kesehatan
keputusan 5.Keluarga mengenai
3. Merawat menyebutkan penyebab
anggota komplikasi hipertensi
keluarga yang dari hipertensi 5.Memberikan
sakit pendidikan
4. Memodifikasi kesehatan
lingkungan mengenai
5. Memanfaatka komplikasi
n fasilitas hipertensi
pelayanan
kesehatan
Resiko jatuh Tujuan umum : Respon 1.Keluarga 1.Memberikan
berhubungan Setelah dilakukan verbal dapat pendidikan
dengan kunjungan ke menjelas kan kesehatan
ketidakmampu rumah selama 4 bagaimana mengenai
an keluarga hari diharapkan cara bagaimana cara
mengambil keluarga dapat mengambil keluarga
keputusan mengambil keputusan jika mengambil
keputusan salah satu keputusan
keluarga ada 2.Memberikan
Tujuan khusus: yang pendidikan
Setelahdilakukan mengalami kesehatan
tindakan perubahan kepada keluarga
keperawatan status
selama 4x60 kesehatan
menit keluarga 2.Keluarga
mampu dapat
1.Mengenal mengambil
masalah keputusan
kesehatan
2.Mengambil
keputus
3.Merawat
anggota
keluarga yang
sakit
4.Memodifikasi
lingkungan
5.Memanfaatkan
fasilitas
pelayanan
kesehatan

4. Intervensi Keperawatan
 49

Implementasi dapat dilakukan oleh banyak orang seperti klien (individu atau

keluarga), perawat dan anggota tim perawatan kesehatan yang lain, keluarga

luas dan orang-orang lain dalam jaringan kerja sosial keluarga (Friedman, 2013).

Hal yang perlu diperhatikan dalam tindakan keperawatan keluarga dengan

Hipertensi menurut Effendy dalam Harmoko (2012) adalah sumber daya dan

dana keluarga, tingkat pendidikan keluarga, adat istiadat yang berlaku, respon

dan penerimaan keluarga serta sarana dan prasarana yang ada dalam keluarga.

Sumberdaya dan dana keluarga yang memadai diharapkan dapat menunjang

proses penyembuhan dan penatalaksanaan penyakit Hipertensi menjadi lebih

baik. Sedangkan tingkat pendidikan keluarga juga mempengaruhi keluarga

dalam mengenal masalah Hipertensi dan dalam mengambil keputusan mengenai

tindakan kesehatan yang tepat terhadap anggota keluarga yang terkena

Hipertensi.

Adat istiadat dan kebudayaan yang berlaku dalam keluarga akan

mempengaruhi pengambilan keputusan keluarga tentang pola pengobatan dan

penatalaksanaan penderita Hipertensi, seperti pada suku pedalaman lebih

cenderung menggunakan dukun daripada pelayanan kesehatan.

Demikin juga respon dan penerimaan terhadap anggota keluarga yang sakit

Hipertensi akan mempengaruhi keluarga dalam merawat anggota yang sakit

Hipertensi.

Sarana dan prasarana baik dalam keluarga atau masyarakat merupakan

faktor yang penting dalam perawatan dan pengobatan Hipertensi. Sarana dalam

keluarga dapat berupa kemampuan keluarga menyediakan makanan yang

sesuai dan menjaga diit atau kemampuan keluarga, mengatur pola makan

rendah garam, menciptakan suasana yang tenang dan tidak memancing

 50

kemarahan. Sarana dari lingkungan adalah, terjangkaunya sumber-sumber

makanan sehat, tempat latihan, juga fasilitas kesehatan (Effendy dalam

Harmoko, 2012).

5. Evaluasi

Komponen kelima dari proses keperawatan ini adalah evaluasi. Evaluasi

didasarkan pada bagaimana efektifnya tindakan keperawatan

yang dilakukan oleh keluarga, perawat, dan yang lainnya. Evaluasi merupakan

proses berkesinambungan yang terjadi setiap kali seorang perawat

memperbaharui rencana asuhan keperawatan (Friedman, 2013).

Evaluasi merupakan kegiatan yang membandingkan antara hasil

implementasi dengan kriteria dan standar yang telah ditetapkan untuk melihat

keberhasilannya.

Evaluasi dapat dilaksanakan dengan dua cara yaitu evaluasi formatif dan

evaluasi sumatif (Suprajitno, 2006) yaitu dengan SOAP, dengan pengertian "S"

adalah ungkapan perasaan dan keluhan yang dirasakan secara subjektif oleh

keluarga setelah diberikan implementasi keperawatan, "O" adalah keadaan

obyektif yang dapat diidentifikasi oleh perawat menggunakan penagamatan. "A"

adalah merupakan analisis perawat setelah mengetahui respon keluarga secara

subjektif dan objektif, "P" adalah perencanaan selanjutnya setelah perawat

melakukan tindakan.

Dalam mengevaluasi harus melihat tujuan yang sudah dibuat sebelumnya.

Bila tujuan tersebut belum tercapai, maka dibuat rencana tindak lanjut yang

masih searah dengan tujuan

 51

D. Kerangka Teori

Keluarga Fungsi keluarga

1. Fungsi afektif
2. Fungsi
sosialisasi
3. Fungsi
reproduksi
Etiologi 4. Fungsi ekonomi
1. Kecepatan Masalah
5. Fungsi
denyut jantung keperawatan
perawatan
2. Volume 1. Gangguan rasa
sekuncup Penyakit nyaman, nyeri
3. Asupan tinggi Hipertensi pada anggota
Na keluarga dengan
4. Vasokontriksi hipertensi
2. Kurangnya
arterio dan
pengetahuan
arteri perifer Komplikasi
1. Stroke 3. Resiko jatuh
5. Stress
2. Infark 4. Perubahan
6. genetik
miokard status
3. Gagal ginjal kesehatan
4. Ensefalopati 5. Intoleransi
5. Kejang aktivitas
 52

Asuhan keperawatan
1. Pengkajian
2. Diagnosa
keperawatan
3. Rencana tindakan
keperawatan
4. Implementasi
5. Evaluasi
Gambar 2 Kerangka teori

(Sumber : Friedman, 2013. Corwin, 2009)

E. Pertanyaan Penelitian

1. Bagaimana melakukan pengkajian keperawatan secara langsung kepada

keluarga dengan penyakit Hipertensi?

2. Bagaimana merumuskan diagnosa keperawatan yang muncul pada keluarga

dengan penyakit Hipertensi?

3. Bagaimana menyusun rencana tindakan keperawatan pada keluarga dengan

penyakit Hipertensi?

4. Bagaimana mengimplementasikan rencana tindakan keperawatan yang nyata

sesuai dengan diagnosa keperawatan yang telah ditegakkan pada keluarga

dengan penyakit Hipertensi?

 53

5. Bagaimana mengevaluasi hasil tindakan yang telah diberikan?

6. Bagaimana perbedaan hasil dari asuhan keperawatan yang dilakukan sesuai

dengan teori terhadap kenyataan hasil yang di dapat?

 54

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan menggunakan pendekatan

studi kasus. Penelitian kualitatif adalah penelitian yang berfokus menggambarkan

dan memahami fenomena (konsep) dalam dunia sosial dari perspektif individu

yang memiliki pengalaman dalam dunia sosial tersebut. Studi kasus adalah suatu

pendekatan yang mempelajari tentang peristiwa yang unik dari suatu kasus yang

spesifik (Dharma, 2011). Penelitian studi kasus bertujuan untuk menggambarkan

 55

kasus secara mendalam, dengan cara mengumpulkan data dari keluarga yang

salah satu anggotanya menderita penyakit Hipertensi yang datang berobat ke

Puskesmas Pajintan Kecamatan Singkawang Timur.

B. Partisipan

1. Partisipan

Partisipan dalam penelitian ini adalah keluarga yang salah satu anggotanya

menderita penyakit Hipertensi yang datang berobat ke Puskesmas Pajintan

Kecamatan Singkawang Timur.

a. Terdiagnosa oleh dokter menderita Hipertensi

b. Memiliki keluarga yang tinggal bersama dalam satu rumah

2. Metode pengambilan kasus

Pengambilan kasus dalam penelitian ini dilakukan dengan metode purposive

sampling yaitu pengambilan sample secara sengaja dengan kriteria yang

diinginkan oleh penulis sesuai dengan tujuan penelitian.

3. Jumlah Kasus

Jumlah kasus yang digunakan dalam penelitian ini yaitu dua keluarga yang

salah satu anggotanya menderita penyakit Hipertensi dan memenuhi kriteria.

C. Tempat dan Waktu Penelitian

 56

1. Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di Puskesmas Pajintan Kecamatan Singkawang Timur

untuk mencari partisipan setelah menemukan partisipan yang bersedia

selanjutnya penelitian dilakukan di rumah partisipan (Home Care). Proposal

penelitian dibuat oleh peneliti selama 4 bulan dari bulan Januari hingga Mei

2015. Penelitian dilakukan selama 2 minggu pada bulan Juni. Pengelolaan data,

analisis,dan penyusunan laporan disusun selama 3 minggu menyusul sidang

hasil pada minggu selanjutnya pada bulan Juli.

2. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di unit kesehatan Puskesmas Pajintan Kecamatan

Singkawang Timur dan rumah keluarga klien.

D. Metode Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data dapat dibedakan menjadi data primer dan data

sekunder yaitu :

1. Data Primer
Data primer diperoleh langsung dari subjek penelitian. Yaitu tiga keluarga

klien dengan Hipertensi.

2. Data Sekunder
Data sekunder diperoleh dari unit kesehatan Puskesmas Pajintan Kecamatan

Singkawang Timur yang mendukung untuk penelitian yaitu catatan medis dan

catatan keperawatan.
 57

E. Prosedur Penelitian

1. Prosedur Administratif

a. Mengurus surat izin penelitian dari Jurusan Keperawatan Singkawang.

b. Mengurus perizinan penelitian ke Puskesmas Pajintan Kecamatan

Singkawang Timur.

2. Prosedur Tehnik

a. Mengajukan Informed consent kepada klien yaitu memberikan informasi

tentang penelitian dan meminta persetujuan untuk menjadikan partisipan

dalam penelitian.

b. Pengumpulan data melalui metode studi kasus

c. Setelah data diperoleh, kemudian diolah dan di analisa untuk mendapatkan

kesimpulan hasil penelitian.

d. Tahap penulisan laporan/penyusunan hasil penelitian

F. Instrumen Penelitian

1. Jenis instrumen

Jenis alat yang digunakan untuk mendapatkan data meliputi format

pengkajian, leaflet dan data yang telah terdokumentasi

2. Sumber mendapatkan instrumen

Format pengkajian asuhan keperawatan Keluarga Hipertensi diadopsi dari

Friedman (2013).

G. Etika Penelitian
 58

Prinsip pertama, peneliti mempertimbangkan hak-hak responden untuk

mendapatkan informasi yang terbuka berkaitan dengan jalannya penelitian serta

memiliki kebebasan menentukan pilihan dan bebas dari paksaan untuk

berpartisipasi dalam kegiatan penelitian (autonomy). Oleh karena itu, peneliti

mempersiapkan formulir persetujuan responden (informed consent) yang terdiri

dari :

1. Penjelasan mengenai manfaat penelitian.

2. Penjelasan tentang kemungkinan risiko dan ketidaknyamanan yang dapat

ditimbulkan.

3. Penjelasan tentang manfaat yang didapatkan.

4. Persetujuan peneliti untuk dapat menjawab setiap pertanyaan yang

diajukan subjek berkaitan dengan prosedur penelitian.

5. Persetujuan responden dapat mengundurkan diri kapan saja; dan

6. Jaminan anonimitas dan kerahasiaan.

Prinsip kedua, peneliti tidak akan menampilkan informasi mengenai nama dan

alamat asal responden dalam kuesioner maupun alat ukur apapun untuk

menjaga anonimitas dan kerahasiaan identitas subyek. Oleh karena itu, peneliti

menggunakan koding responden.

Prinsip ketiga, prinsip keadilan memiliki konotasi keterbukaan dan adil. Untuk

memenuhi prinsip keterbukaan, penelitian dilakukan secara jujur, hati-hati,

profesional, berprikemanusiaan, dan memperhatikan faktor-faktor ketepatan,

keseksamaan, kecermatan, intimitas, psikologis serta perasaan religius

mahasiswa. Lingkungan penelitian dikondisikan agar memenuhi prinsip

keterbukaan yaitu kejelasan prosedur penelitian. Agar prosedur penelitian jelas

maka peneliti mempertimbangkan aspek keadilan gender dan hak subyek untuk
 59

mendapatkan perlakuan yang sama baik sebelum, selama dan sesudah

berpartisipasi dalam penelitian.

Prinsip keempat, peneliti melaksanakan penelitian sesuai dengan prosedur

penelitian guna mendapatkan hasil yang bermanfaat semaksimal mungkin bagi

subyek. Peneliti meminimalisasi dampak yang merugikan bagi subyek

(nonmaleficence). Apabila intervensi penelitian berpotensi mengakibatkan stres

maka subyek dikeluarkan dari kegiatan penelitian untuk mencegah terjadinya

stres berkelanjutan (Dharma, 2011).

H. Analisa Data

Analisa data pada penelitian ini dilakukan secara kualitatif dengan cara

menemukan tema dalam setiap tahap asuhan keperawatan mulai dari pengkajian

sampai dengan evaluasi pada keluarga dengan Hipertensi

 60

BAB IV

HASIL PENELITIAN

Pada BAB ini peneliti akan membahas mengenai Asuhan Keperawatan pada

keluarga Tn. Z dan Tn. L.

A. Asuhan Keperawatan Pada Tn. Z

1. Pengkajian Tn. Z

a. Indentitas Kepala Keluarga

1) Nama Kepala Keluarga (KK) : Tn. Z

2) Umur dan jenis kelamin KK : 62 Tahun

3) Pekerjaan Kepala Keluarga (KK) : Pensiun PNS

 61

4) Pendidikan Kepala Keluarga (KK) : SPG

5) Alamat dan nomor telepon : Mayasopa RT 01/ 01

b. Komposisi anggota keluarga

Tabel 7. Komposisi Anggota Keluarga (Pasien 1)

Hub
Nama Umur JK dengan Pendidikan Pekerjaan Keterangan
KK
Tn. Z 62 th L KK SPG Swasta Sakit
Ny. M 60 th P Istri SMA IRT Sehat
An. L 35 th L Anak SMA Swasta Sehat
An. T 30 th L Anak SMA Swasta Sehat

c. Genogram

Gambar 3. Genogram (Pasien 1)

Keterangan:

: laki - laki meninggal

: Perempuan meninggal
 62

: Laki - laki

: Perempuan

: Tn. Z

....... : Tinggal serumah

Keluhan Saat di Kaji:

1) S: Tn. Z mengatakan stiap tekanan darahnya tinggi, Tn. Z merasakan

pusing dan nyeri dibagian kepala, serta pegal didaerah tengkuk.

Keluarga mengatakan jika Tn. Z merasakan nyeri itu kadang

mengganggu aktifitas Tn. Z.

P: nyeri karena tekanan darah tinggi

Q: nyeri seperti tertusuk tusuk

R: nyeri dibagian kepala

S: skala nyeri 4 (sedang)

T: nyeri sering ketika tekanan darah tinggi

O: Tn. Z tampak lemah, tampak kesakitan

TD: 150/110 mmHg

N: 85x/m

RR: 20x/m

S: 37 0C

2) S: Keluarga mengatakan cemas dengan penyakitnya Tn. Z yaitu

darah tinggi, keluarga mulai cemas ketika Tn. Z mulai sakit, keluarga

mengatakan cemas saat terjadi perubahan status kesehatan keluarga

khususnya Tn. Z, keluarga mengatakan jika Tn. Z sakit keluarga

cemas tetapi tidak segera ditangani.

 63

O : keluarga tampak cemas dengan penyakitnya Tn. Z

3) S: Tn. Z mengatakan tidak mengerti tentang penyakit Hipertensi,

keluarga mengatakan tidak tahu tentang penyakit Hipertensi,

keluarga mengatakan Tn. Z mengalami penyakit Hipertensi tetapi

tidak tahu cara mengatasinya. Keluarga mengatakan mau

mendengarkan penjelasan tentang penyakit Hipertensi.

O: keluarga dan Tn. Z tampak bngung, keluarga tampak tidak mengerti ketika

ditanya.

d. Tipe keluarga

Tipe keluarga Tn. Z adalah keluarga inti (nuclear family) yang terdiri dari ayah, ibu

dan anak.

e. Suku bangsa

Keluarga Tn. Z merupakan keluarga suku Dayak, bahasa yang digunakan sehari

hari adalah bahasa Indonesia.

f. Agama

Keluarga Tn. Z beragama Katolik dan seluruh anggota keluarga melaksanakan

ibadah pada hari minggu.

g. Status sosial ekenomi keluarga:

Penghasilan keluarga Tn. Z diperoleh dari Tn. Z sebagai pensiunan PNS dan

bertani karet. Penghasilan rata-rata sebulan ± Rp 1.800.000, yang dipergunakan

untuk bayar listrik rumah Rp 85.000 perbulan, untuk membeli air bersih Rp

32.000.

h. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan suami):

 64

Tahap perkembangan keluarga Tn. Z saat ini termasuk keluarga dengan anak

dewasa tugas perkembangan keluarga usia lanjut :

Baik Tn. Z maupun Ny. M saat ini dalam masa pensiunan dimana Tn. Z sudah

tidak lagi mengajar namun masih tetap menyadap karet sedangkan Ny. M masih

melakukan kegiatan sebagai ibu rumah tangga dengan dibantu oleh kedua

anaknya yang sudah menikah. Keduanya saling memberikan perhatian dan kasih

sayang baik kepada anak, menantu dan cucu. Serta tetap aktif dalam kegiatan

sosial di masyarakat sebagai anggota masyarakat.

2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tahap perkembangan keluarga saat ini yang belum terpenuhi yaitu An. L yg

belum menikah.

3) Riwayat keluarga inti

Tn. Z dan Ny. M menikah ± 42 tahun yang lalu, perkawinnya direstui oleh kedua

orang tuanya masing-masing. Penyakit yang diderita oleh orang tua dan saudara

Tn. Z kebanyakkan Hipertensi

4) Riwayat keluarga sebelumnya (suami istri):

Riwayat orang tua pihak Tn. Z dan ibu Tn. Z tidak mempunyai kebiasaan kawin

cerai. Sedangkan orang tua baik dari Tn. Z maupun Ny. M sudah meninggal

dunia.

i. Lingkungan

1) Karakteristik rumah
 65

Rumah yang dihuni Tn. Z merupakan rumah sendiri, berukuran panjang15 m2

lebar 4 m2terdiri dari dari ruang tamu, kamar tidur, dapur dan WC, kondisi WC

bersih dengan model WC leher angsa, lantai sebagian terbuat dari papan dan

beton, rumah semi permanen, sirkulasi udara diperoleh dari pintu jendela dan

ventilasi, keluarga mempunyai halaman rumah yang dipergunakan untuk buka

warung kecil-kecilan, sampah keluarga yang kering dibakar dan yang basah

dibuang ditempat sampah, kebersihan rumah lumayan bersih, air minum sehari-

hari diperoleh dari air ledeng dengan kondisi air bersih. Dan keluarga ingin

merehap rumahnya tetapi sampai sekarang belum ada biayanya

Gambar 4. Denah Rumah (Pasien 1)

L. 4m
1 P. 3,5m

P. 3,5m
L. 2m 2 L. 2,8m

L. 2,7m
3 P. 3,5m

L. 3,5m
5 P. 4m 4 L. 2,7m
P. 2m

L. 3,5m
7 8
6 P. 4m
L. 2m
L. 2m P. 2m
P. 2m
 66

Keterangan:

1 : Ruang Tamu 5 : Ruang TV

2 : Kamar Tidur 6 : Dapur
3 : Kamar Tidur 7 : Kamar Mandi
4 : Kamar Tidur 8 : WC

2) Karakteristik tetangga dan komunitas tempat tinggal

Keluarga Tn. Z tinggal di lingkungan yang berpenduduk jarang, mayoritas

penduduknya bersuku Dayak, lingkungan tetangga akrab dan saling menolong

bila ada kesusahan.

3) Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Tn. Z sudah lama tinggal di Mayasopa sejak tahun 1987, kendaraan

yang di pakai biasanya motor.

4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Ny. M sangat aktif mengikuti arisan di RT nya yang dilakukan sebulan sekali.

5) Sistem pendukung keluarga

Keluarga Tn. Z bila ada masalah keluarga biasanya dibantu oleh keluarganya

yang lain.

j. Struktur keluarga

1) Pola komunikasi keluarga

Interaksi dalam keluarga paling sering dilakukan pada malam hari, pola

komunikasi keluarga terbuka antara Tn. Z, Ny. M dan anaknya. Bila ada masalah

keluarga selalu mendiskusikan secara bersama untuk mecari jalan keluarnya.

2) Struktur kekuatan keluarga

 67

Keluarga Tn. Z saling mendukung satu dengan yang lainnya, respon keluarga bila

ada anggota keluarga yang bermasalah selalu mencari jalan keluarnya bersama-

sama.

3) Struktur peran

Tn.Z sebagai kepala keluarga, mencari nafkah dan pensiunan PNS serta bekerja

menyadap karet. Ny. M sebagai IRT, pengatur rumah tangga dan An L sebagai

anak yang sudah menikah dan tinggal satu rumah dengan Tn.z bekerja sebagai

penyadap karet, An. T sebagai anak yang belum menikah dan bekerja serabutan.

4) Nilai dan norma keluarga

Keluarga menerapkan nilai-nilai budaya Dayak dan agama Katolik dalam

kehidupan sehari-hari.

k. Fungsi keluarga

1) Fungsi afektif:

a) Bagaimana cara keluarga mengekspresikan perasaan kasih

sayang

Cara keluarga mengekspresikan peran kasih sayangnya yaitu ketika salah satu

anggota keluarga yang berulangtahun keluarga saling mengucapkan walaupun

hanya sekedar mengucapkan.

b) Dukungan terhadap anggota keluarga

keluarga saling mendukung ketika ada anggota keluarga yang berbuat baik.

c) Saling menghargai, kehangatan

Keluarga saling menghargai ketika ada anggota keluarga yang memberikan

pendapat

2) Fungsi sosialisasi:

Sosialisasi keluarga dengan masyarakat disekitarnya baik.

 68

l. Stress dan koping keluarga

1) Stressor jangka panjang dan stressor jangka pendek serta kekuatan

keluarga:

Stresor jangka pendek keluarga mengatakan saat ini stres memikirkan masalah

kesehatan yang terjadi dalam keluarganya khususnya Tn. Z.

Stresor jangka panjang keluarga mengatakan ingin An. L segera menikah dan

membina keluarga.

2) Respon keluarga terhadap stress

Tn. Z memberikan semangat kepada anggota keluarganya jika ada masalah.

Keluarga juga membantu memecah kan masalah yang ada dikeluarga tersebut.

3) Strategi koping yang digunakan

Bila ada masalah dalam keleuarga maka cara keluarga untuk memecahkan

masalah yang dilakukan adalah musyawarah.

4) Strategi adaptasi yang disfungsional:

Bila ada salah satu anggota keluarga yang salah Tn. Z selalu menegurnya

2. Pemeriksaan fisik (head to toe)

Tabel 8. Pemeriksaan Fisik (Pasien 1)

Aspek Anggota Keluarga

Pemer
iksaan
Tn. Z Ny. M An. L An. T
Fisik
Keada Tampak lemah, Baik, kesdaran Baik, kesadaran Baik, kesadaran
an kesadaran compos mentis, compos mentis, compos mentis,
umum compos mentis badan ideal. badan ideal badan ideal.
TTV Pasien TD:120/80 TD:110/80 mmHg TD:-
mengatakan mmHg N:84 x/m N:88 x/m
pusing dan nyeri N:80 x/m S:37,0⁰C S:36,5⁰C
dibagian S:36,8⁰C R:21 x/m R:20 x/m
tengkuk jika R:20 x/m
tekanan darah
tinggi
TD:150/110
mmHg
 69

N:85 x/m
S:36⁰C
R:20x/m
Kulit sawo Kulit kuning Kulit kuning Kulit sawo
matang, kepala langsat, kepala langsat, kepala matang, kepala
simetris dan simetris dan simetris dan tidak simetris dan
tidak ada tidak ada ada kelainan, tidak ada
Kulit/k kelainan, rambut kelainan, rambut rambut hitam, kelainan, rambut
epala putih, pendek hitam dan agak pendek dan tidak hitam,rambutag
dan tidak rontok, ikal tidak ada rontok, tidak ada ak pendek dan
tidak ada ketombe. ketombe. tidak rontok,
ketombe. tidak ada
ketombe.
Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,
Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva
merah muda, merah muda, merah muda, merah muda,
Mata
sklera tidak sklera tidak sklera tidak sklera tidak
ikterik. ikterik. ikterik. ikterik.

Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak

ada benjolan, ada benjolan, ada benjolan, ada benjolan,
Teling
tidak ada nyeri tidak ada nyeri tidak ada nyeri tidak ada nyeri
a
tekan, tekan, tekan, pendengan tekan,
pendengan baik. pendengan baik. baik. pendengan baik.
Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak
ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada ada lesi, tidak
Hidun ada polip, tidak ada polip, tidak polip, tidak ada ada polip, tidak
g ada kelainan ada kelainan kelainan bentuk. ada kelainan
bentuk. bentuk. bentuk.

Mulut simetris, Mulut simetris, Mulut simetris, Mulut simetris,

bibir tampak bibir tidak bibir tampak bibir tampak
hitam dan kering, gigi sedikit kering, gigi lembab, gigi
Mulut
kering, gigi lengkap, lengkap dan lengkap dan
lengkap dan terdapat sdikit bersih. bersih.
agak kuning. karang gigi.
Tidak ada lesi, Tidak ada lesi, Tidak ada lesi, Tidak ada lesi,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
Leher kelenjar tiroid, kelenjar tiroid, kelenjar tiroid, kelenjar tiroid,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pembengkakan pembengkakan pembengkakan pembengkakan
kelenjar limfe. kelenjar limfe. kelenjar limfe. kelenjar limfe.
Datar, tidak Datar tidak Datar, tidak Datar, tidak
buncit, tidak ada buncit, tidak ada buncit, tidak ada buncit, tidak ada
Abdo
lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada
men
benjolan, tidak benjolan, tidak benjolan, tidak benjolan, tidak
nyeri. nyeri. nyeri. nyeri.
Tidak edema, Tidak edema, Tidak edema, Tidak edema,
Ekstre
tidak atropi, tidak atropi, tidak atropi, KKO: tidak atropi,
mitas
KKO: 5 KKO: 5 5 KKO: 5
Ada masalah Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Kesim
masalah masalah masalah
pulan
kesehatan kesehatan kesehatan
 70

Harapan Keluarga

Keluarga berharap petugas dapat membantu mengurangi masalah kesehatan

yang terjadi pada keluarga Tn. Z khususnya pada Tn. Z dan berharap tidak terjadi

hal-hal yang merugikan kesehatan Tn. Z

3. Analisa Data

Tabel 9. Analisa Data (Pasien 1)

N
DATA Diagnosis Keperawatan
o
1 DS: Tn. Z mengatakan stiap tekanan Gangguan rasa nyaman nyeri
darahnya tinggi, Tn. Z merasakan pusing dan Hipertensi berhubungan
nyeri dibagian kepala, serta pegal didaerah dengan ketidakmampuan
tengkuk. Keluarga mengatakan jika Tn. Z keluargamerawat anggota
merasakan nyeri itu kadang mengganggu keluarga yang mengalami nyeri
aktifitas Tn. Z. Hipertensi khususnya Tn. Z
P: nyeri karena tekanan darah
tinggi
Q: nyeri seperti tertusuk tusuk
R: nyeri dibagian kepala
S: skala nyeri 4 (sedang)
T: nyeri sering ketika tekanan
darah tinggi

DO: Tn. Z tampak lemah, tampak

kesakitan
TD : 150/110 mmHg
N : 85x/menit
RR: 20x/menit
S : 36 oC

2 DS: Keluarga mengatakan cemas dengan Cemas berhubungan dengan

penyakitnya Tn. Z yaitu darah tinggi, keluarga perubahan status kesehatan
mulai cemas ketika Tn. Z mulai sakit, pada keluarga khusunya Tn. Z
keluarga mengatakan cemas saat terjadi berhubungan dengan
perubahan status kesehatan keluarga ketidakmampuan keluarga
khususnya Tn. Z, keluarga mengatakan jika merawat Tn. Z
Tn. Z sakit keluarga cemas tetapi tidak segera
ditangani.

DO: keluarga tampak cemas dengan

penyakitnya Tn. Z

3 DS: Tn. Z mengatakan tidak mengerti tentang Kurangnya pengetahuan

penyakit Hipertensi, keluarga mengatakan berhubungan dengan
tidak tahu tentang penyakit Hipertensi, ketidakmampuan keluarga
 71

keluarga mengatakan Tn. Z mengalami mengenal masalah Hipertensi

penyakit Hipertensi tetapi tidak tahu cara khususnya Tn. Z
mengatasinya. Keluarga mengatakan mau
mendengarkan penjelasan tentang penyakit
Hipertensi.

DO: keluarga dan Tn. Z tampak bingung

keluarga tampak tidak mengerti ketika ditanya

4. Penapisan Masalah

a. Gangguan rasa nyaman nyeri Hipertensi berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami

nyeri Hipertensi khususnya Tn. Z

Tabel 10. Penapisan Masalah (Pasien 1)

KRITERIA NILAI SKOR PEMBENARAN

Setiap tekanan darah Tn. Z
tinggi, Tn. Z merasakan pusing
Sifat masalah : aktual 3/3 x 1 1 (nyeri dibagian kepala) dan
tidak dilakukan tindakkan apa
pun.
Harapan keluarga terhadap
kesembuhan Tn. Z dari pusing
Kemungkinan masalah
2/2x 2 2 (nyeri dibagian kepala) yang
untuk diubah : sebagian
dapat disebab kan karena Tn.
Z stres.
Potensi masalah dapat Tn. Z merasakan nyeri saat
2/3 x 1 2/3
dicegah : cukup tekanan darah Tn. Z tinggi
Menonjolnya masalah : Keluarga mengatakan jika Tn.
masalahnya ada tetapi ½x 1 ½ Z merasakan nyeri itu sudah
tidak segera ditangani biasa dan tidak perlu ditangani
TOTAL SKORS 4 1/6

b. Cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan pada

keluarga khususnya pada Tn. Z

KRITERIA NILAI SKOR PEMBENARAN

Sifat masalah : aktual
Kemungkinan masalah
untuk diubah : sebagian
Keluarga tampak cemas
3/3 x 1 1
ketika Tn. Z mulai sakit
1/2 x 2 1 Harapan keluarga agar
penyakit Tn. Z dapat
sembuh agar keluarga
 72

tidak cemas lagi

Keluarga merasakan
cemas saat terjadi
Potensi masalah dapat
2/3 x 1 2/3 perubahan status
dicegah : rendah
kesehatan keluarga
khususnya Tn. Z
Keluarga mengatakan jika
Menonjolnya masalah :
Tn. Z. Sakit keluarga
masalahnya ada tetapi ½x 1 ½
cemas tetapi tidak segera
tidak segera ditangani
ditangani
TOTAL SKOR 3 1/6

c. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga mengenal masalah Hipertensi khususnya Tn. Z

KRITERIA NILAI SKOR PEMBENARAN

Keluarga tidak tahu
tentang masalah
Sifat masalah : aktual 3/3 x 1 1
kesehatan penyakit
Hipertensi
Keluarga mengatakan
Kemungkinan masalah
1/2 x 2 1 mau mendenagrkan apa
untuk diubah : mudah
yang sudah dijelaskan
Keluarga tidak
Potensi masalah dapat
1/3 x 1 1/3 mengetahui pentingnya
dicegah : cukup
kesehatan
Keluarga mengatakan Tn.
Menonjolnysa masalah :
Z mengalami penyakit
masalahnya ada tetapi ½x1 ½
Hipertensi tetapi tidak
tidak segera ditangani
tahu cara mengatasinya
TOTAL SKOR 2 5/6

5. Prioritas Diagnosa Keperawatan

a. Gangguan rasa nyaman nyeri Hipertensi berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami

nyeri Hipertensi khususnya Tn. Z

b. Cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan pada

keluarga khusunya Tn. Z

c. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga mengenal masalah Hipertensi khususnya Tn. Z

 73

6. Rencana Asuhan Keperawatan

Tabel 11. Rencana Asuhan Keperawatan (Pasien 1)

DIAGNOSA
KRITERIA STANDAR RENCANA
KEPERAWA TUJUAN
EVALUASI EVALUASI INTERVENSI
TAN

1. Gangguan Tujuan umum Respon 1. Mengetahui 1. Mengkaji tingkat

rasa : verbal sejauh mana pengetahuan
nyaman Setelah keluarga keluarga tentang
nyeri dilakukan mengenal nyeri dan
Hipertensi kunjungan ke tentang nyeri. hubungannya
berhubung rumah 2. Keluarga dengan
an dengan selama 4 hari mengetahui Hipertensi.
ketidakma diharapkan cara 2. Memberikan
mpuan nyeri mengurangi/me penjelasan pada
keluarga berkurang ncegah nyeri. keluarga cara
merawat 3. Keluarga dan mengurangi/men
anggota Tujuan Tn. Z dapat cegah nyeri.
keluarga khusus: mendemontrasi 3. Mendemonstrasi
yang Setelahdilaku kan cara kan pada
mengalami kan tindakan mengurangi keluarga dan Tn.
nyeri keperawatan nyeri Z tentang cara
Hipertensi selama 4x60 4. Keluarga tahu mengurangi
khususnya menit diet apa yang nyeri.
Tn. Z keluarga harus dijalani 4. Memberikan
mampu: Tn. Z pendidikan
1. Mengenal 5. Keluarga kesehatan pada
masalah memberikan keluarga tentang
kesehatan menu rendah diet yang sesuai
2. Mengambil garam pada Tn. dengan penderita
keputus Z Hipertensi, yaitu
3. Merawat 6. Keluarga diet rendah
anggota memberikan garam.
keluarga waktu istirhat 5. Menganjurkan
yang sakit pada Tn. Z pada keluarga
4. Memodifika 7. Keluarga untuk
si bersedia memisahkan
lingkungan membawa Tn. Z makan pada Tn.
5. Memanfaat ke fasilitas Z yang sesuai
kan kesehatan dengan diet.
 74

fasilitas terdekat 6. Menganjurkan

pelayanan pada keluarga
kesehatan. untuk mengatur
jadwal tidur Tn. Z
7. Menganjurkan
keluarga untuk
memeriksakan
Tn. Z secara
teratur

2. Cemas Tujuan Respon 1. Mengetahui 1. Kaji penyebab

berhubung umum : verbal faktor penyebab dari kecemasan
an dengan Setelah kecemasan keluarga
perubahan dilakukan 2. Keluarga dapat 2. Memberikan
status kunjungan ke mengenal pendidikan
kesehatan rumah selama masalah cemas kesehatan
pada 4 hari dengan mengenai
keluarga diharapkan perubahan cemas.
khususnya cemas dan status 3. Memberikan
Tn. Z status kesehatan pendidikan
berhubung kesehatan 3. Keluarga dapat kesehatan
an dengan teratasi mengatasi mengenai
ketidakma Tujuan cemas dengan bagaimana cara
mpuan khusus: perubahan mengatasi
keluarga Setelahdilaku status cemas.
merawat kan tindakan kesehatan 4. Memberikan
Tn. Z keperawatan 4. Keluarga dapat pendidikan
selama 4x60 merawat Tn. Z kesehatan
menit dan mengurangi kepada keluarga
keluarga kecemasan. tentang cara
mampu: 5. Keluarga dapat merawat Tn. Z
1. Mengenal mengontrol 5. Memberikan
masalah cemas dengan pendidikan
kesehatan perubahan kesehatan
2. Mengambil status bagaimana cara
keputus kesehatan mengontrol
3. Merawat 6. Keluarga cemas.
anggota membawa Tn. Z 6. Menganjurkan
keluarga secara rutin ke keluarga untuk
yang sakit Puskesmas membawa Tn. Z
4. Memodifika terdekat. k fasilitas
si kesehatan
lingkungan terdekat
Memanfaatka
n fasilitas
pelayanan
kesehatan.

3. Kurangnya Tujuan umum Respon 6. Mengetahui 6. Kaji tingkat

pengetahu : verbal sejauh mana pengetahuan
an Setelah keluarga keluarga tentang
berhubung dilakukan mengenal penyakit
 75

an dengan kunjungan ke penyakit Hipertensi.

ketidakma rumah Hipertensi. 7. Memberikan
mpuan selama 4 hari 7. Keluarga dapat pendidikan
keluarga diharapkan mengenal kesehatan
mengenal keluarga pengertian, mengenai
masalah dapat klasifikasi, pengertian,
Hipertensi mengenal tanda dan klasifikasi, tanda
khususnya masalah gejala, dan gejala,
Tn. Z Hipertensi penyebab, dan penyebab, dan
komplikasi dari komplikasi dari
Tujuan Hipertensi. Hipertensi.
khusus: 8. Membantu 8. Berikan
Setelahdilaku keluarga pendidikan
kan tindakan mengambil kesehatan pada
keperawatan keputusan yang keluarga jika
selama 4x60 tepat. Terjadi
menit 9. Keluarga dapat komplikasi.
keluarga merawat Tn. Z 9. Memberikan
mampu: dengan pendidikan
6. Mengenal Hipertensi. kesehatan
masalah 10. Keluarga mengenai diet
kesehatan dapat rendah garam
7. Mengambil memodifikasi untuk Tn. Z
keputusan lingkungan 10. Anjurkan
8. Merawat dengan kepada keluarga
anggota menurunkan dan Tn. Z untuk
keluarga tingkat stress menurunkan
yang sakit drumah. tingkat stress
9. Memodifika 11. Keluarga yang ada di
si mau membawa rumah.
lingkungan dan 11. Anjurkan
10. Mem memanfaatkan keluarga
anfaatkan fasilitas memanfaatkan
fasilitas kesehatan yang fasilitas
pelayanan ada. kesehatan yang
kesehatan ada untuk
pemeriksaan
rutin
 76

7. Implementasi dan Evaluasi

Tabel 12. Implementasi dan Evaluasi (Pasien 1)

N TGL/WAKT D
IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
O U X
1 08-06, 1 - Mengakaji nyeri dan S : Tn. Z mengatakan
2015 . skala nyeri dan TTV stiap tekanan darah Tn. Z
Jam15.00 1 pada Tn. Z tinggi Tn. Z merasakan
Respon : pusing dan nyeri dibagian
S : Tn. Z mengatakan kepala, pegal didaerah
stiap tekanan darah Tn. tengkuk jika tekanan
Z tinggi Tn. Z darah tinggi, Keluarga
merasakan pusing dan mengatakan jika Tn. Z
nyeri dibagian kepala, merasakan nyeri itu sudah
pegal didaerah tengkuk biasa dan tidak dilakukan
jika tekanan darah tindakkan yang perlu
tinggi, Keluarga ditangani.
mengatakan jika Tn. Z P: nyeri karena tekanan
merasakan nyeri itu darah tinggi
sudah biasa dan tidak Q: nyeri seperti tertusuk
dilakukan tindakkan tusuk
yang perlu ditangani. R: nyeri dibagian kepala
P: nyeri karena tekanan S: skala nyeri 4 (sedang)
darah tinggi T: nyeri sering ketika
Q: nyeri seperti tertusuk tekanan darah tinggi.
tusuk Keluarga mengatakan
R: nyeri dibagian kepala tidak tahu tentang
dan tengkuk hubungan nyeri dengan
S: skala nyeri 4 Hipertensi.
(sedang)
T: nyeri sering ketika O : Tn. Z tampak lemah,
tekanan darah tinggi. tampak kesakitan
O : Tn. Z tampak lemah, TD: 150/110 mmHg
tampak kesakitan N : 85x/menit
TD: 150/110 mmHg RR: 20x/menit
N : 85x/menit S : 36 oC
RR: 20x/menit Keluarga tampak bingung
S : 36 oC saat ditanya.
- Mengkaji tingkat A : TUK 1 tercapai sesuai
pengetahuan keluarga Rencana
tentang nyeri dan P : lanjutkan TUK 2 :
hubungannya dengan Memberikan penjelasan
Hipertensi. pada keluarga cara
 77

Respon : mengurangi/mencegah
S : keluarga nyeri dengan teknik
mengatakan tidak tahu relaksasi nafas dalam dan
tentang hubungan nyeri kompres dingin.
dengan Hipertensi.
O : keluarga tampak
bingung saat ditanya.
08-06, 2015 2 - menanyakan kepada S : Keluarga mengatakan
Jam: 15.30 . keluarga penyebab dari cemas dengan
1 kecemasan itu penyakitnya Tn. Z yaitu
respon : darah ditinggi, keluarga
S : Keluarga mengatakan mulai cemas ketika Ny.
cemas dengan Mulai sakit, keluarga
penyakitnya Tn. Z yaitu mengatakan cemas saat
darah ditinggi, keluarga perubahan status
mulai cemas ketika Ny. kesehatan keluarga
Mulai sakit, keluarga khusunya Tn. Z, keluarga
mengatakan cemas saat mengatakan jika Tn. Z
perubahan status sakit keluarga cemas
kesehatan keluarga tetapi tidak segera
khusunya Tn. Z, keluarga ditangani.
mengatakan jika Tn. Z O : keluarga tampak
sakit keluarga cemas cemas
tetapi tidak segera A : TUK 1 tercapai sesuai
ditangani. rencana
O : keluarga tampak P : lanjutkan TUK 2 an 3 :
cemas Memberikan pendidikan
Keluarga sering bertanya kesehatan tentang
perubahan status
kesehatan pada Tn. Z.
Memberikan pendidikan
kesehatan mengenai
perubahan status
kesehatan Tn. Z.
08-06, 2015 3 - perkenalkan diri dan S:keluarga mau
Jam: 16.00 . Kaji tingkat memperkenalkan diri
1 pengetahuan keluarga dengan baik, keluarga
tentang penyakit mau memberikan data-
Hipertensi. data keluarga, keluarga
Respon : dan Tn. Z mengatakan
S : keluarga mau tidak mengerti dengan
memperkenalkan diri penyakitnya.
dengan baik, keluarga O:keluarga tampak
mau memberikan data- kooperatif
data keluarga, keluarga A:TUK 1 tercapai sesuai
dan Tn. Z mengatakan rencana
tidak mengerti dengan P:melanjutkan TUK 2 dan
penyakitnya. 3 : Memberikan
O : keluarga tampak pendidikan kesehatan
kooperatif mengenai pengertian,
klasifikasi, tanda dan
gejala, penyebab, dan
komplikasi dari Hipertensi.
Berikan pendidikan
kesehatan pada keluarga
 78

jika Terjadi komplikasi.

2 09-06, 2015 1 - Memberikan penjelasan S : keluarga mengatakan
Jam 15.05 . pada keluarga cara mengerti dengan cara
2 mengurangi/mencegah mengurangi nyeri.
1 nyeri dengan teknik Keluarga mengatakan
. relaksasi nafas dalam mengerti dengan yang
3 dan kompres dingin. telah di demonstrasikan
Respon : O : keluarga tampak
S : keluarga mengatakan mengerti
mengerti dengan cara Keluarga tampak mengerti
mengurangi nyeri. A : TUK 2 dan 3 tercapai
O : keluarga tampak sesuai dengan rencana
mengerti P : lanjutkan TUK 4 dan
- Mendemonstrasikan 5 : Memberikan
pada keluarga dan Tn. pendidikan kesehatan
Z tentang cara pada keluarga tentang
mengurangi nyeri diet yang sesuai dengan
dengan teknik relaksasi penderita Hipertensi, yaitu
nafas dalam dan diet rendah garam.
kompres dingin. Menganjurkan pada
Respon : keluarga untuk
S : keluarga mengatakan memisahkan makan pada
mengerti dengan yang Tn. Z yang sesuai dengan
telah di demonstrasikan diet.
O : keluarga tampak
mendemonstrasikan
teknik relaksasi nafas
dalam dan kompres
dingin.
09-06, 2015 2 - Memberikan pendidikan S : keluarga mengatakan
Jam 15.40 . kesehatan tentang mengerti dengan
2 perubahan status perubahan kesehatan
2 kesehatan pada Tn. Z. yang terjadi dan berharap
. Respon : dapat membantu Tn. Z.
3 S : keluarga mengatakan keluarga mengatakan
mengerti dengan mengerti dengan
perubahan kesehatan perubahan status
yang terjadi dan berharap kesehatan yang terjadi
dapat membantu Tn. Z. pada Tn. Z
O : keluarga tampak O : keluarga tampak
mengerti tentang mengerti tentang
perubahan status perubahan status
kesehatan Tn. Z. kesehatan Tn. Z.
- Memberikan pendidikan keluarga tampak mengerti
kesehatan mengenai dengan perubahan status
perubahan status kesehatan Tn. Z
kesehatan Tn. Z A : TUK 2 dan 3 tercapai
Respon : sesuai dengan rencana
S : keluarga mengatakan P : lanjutkan TUK 4 dan
mengerti dengan 5 : Memberikan
perubahan status pendidikan kesehatan
kesehatan yang terjadi kepada keluarga tentang
pada Tn. Z cara merawat Tn. Z
O : keluarga tampak Memberikan pendidikan
mengerti dengan kesehatan bagaimana
 79

perubahan status cara mengontrol cemas.

kesehatan Tn. Z
09-06, 2015 3 - Memberikan pendidikan S : keluarga mengatakan
Jam 16.15 . kesehatan mengenai mengerti tentang penyakit
2 pengertian, klasifikasi, Hipertensi.
3 tanda dan gejala, keluarga mengatakan
. penyebab, dan tahu keputusan apa yang
3 komplikasi dari harus dibuat untuk Tn. Z.
Hipertensi. O : keluarga tampak
Respon : mengerti dan tidak
S : keluarga mengatakan bingung
mengerti tentang keluarga tampak berdikusi
penyakit Hipertensi. untuk membuat
O : keluarga tampak keputusan.
mengerti dan tidak A : TUK 2 dan 3 tercapai
bingung sesuai dengan rencana
- Berikan pendidikan P : lanjutkan TUK 4 dan
kesehatan pada 5:
keluarga jika Terjadi Memberikan pendidikan
komplikasi. kesehatan mengenai diet
Respon : rendah garam untuk Tn. Z
S : keluarga mengatakan Anjurkan kepada keluarga
tahu keputusan apa yang dan Tn. Z untuk
harus dibuat untuk Tn. Z. menurunkan tingkat stress
O : keluarga tampak yang ada di rumah.
berdikusi untuk membuat
keputusan.
3 10-06, 2015 1 - Memberikan pendidikan S : keluarga mengatakan
Jam 16.00 . kesehatan pada mengerti dengan alasan
4 keluarga tentang diet kenapa Tn. Z harus
1 yang sesuai dengan makan dengan diet
. penderita Hipertensi, rendah garam
5 yaitu diet rendah keluarga mengatakan
garam. mengerti dan akan
Respon : memisahkan menu
S : keluarga mengatakan makanan Tn. Z dari
mengerti dengan alasan angoota keluarga yang
kenapa Tn. Z harus lain
makan dengan diet O : keluarga tampak
rendah garam mengerti
O : keluarga tampak keluarga dan Tn. Z
mengerti tampak mengerti
- Menganjurkan pada A : TUK 4 dan 5 tercapai
keluarga untuk sesuai rencana
memisahkan makan P : lanjutkan TUK 6 dan
pada Tn. Z yang sesuai 7 : Menganjurkan pada
dengan diet. keluarga untuk mengatur
Respon : jadwal tidur Tn. Z
S : keluarga mengatakan Menganjurkan keluarga
mengerti dan akan untuk memeriksakan Tn.
memisahkan menu Z secara teratur
makanan Tn. Z dari
angoota keluarga yang
lain
O : keluarga dan Tn. Z
 80

tampak mengerti
10-06, 2015 2 - Memberikan pendidikan S : keluarga mengatakan
Jam 16.30 . kesehatan kepada mengerti cara merawat
4 keluarga tentang cara Tn. Z dan cemasnya
2 merawat Tn. Z berkurang
. S : keluarga mengatakan keluarga mengatakan
5 mengerti cara merawat sudah mengerti dengan
Tn. Z dan cemasnya cara mengontrol cemas
berkurang O : keluarga tampak lebih
O : keluarga tampak lebih tenang
tenang keluarga tampak lebih
- Memberikan pendidikan tenang
kesehatan bagaimana A : TUK 4 dan 5 tercapai
cara mengontrol sesuai rencana
cemas. P : lanjutkan TUK 6 :
Respon : Menganjurkan keluarga
S : keluarga mengatakan untuk membawa Tn. Z k
sudah mengerti dengan fasilitas kesehatan
cara mengontrol cemas terdekat
O : keluarga tampak lebih
tenang
10-06, 2015 3 - Memberikan pendidikan S : keluarga mengatakan
Jam 17.00 . kesehatan mengenai mengerti dengan tujuan
4 diet rendah garam pemberian diet rendah
3 untuk Tn. Z garam.
. Respon : keluarga mengatakan
5 S : keluarga mengatakan mengerti dan akan
mengerti dengan tujuan menurunkan tingkat stres
pemberian diet rendah yang ada di lingkungan.
garam. O : keluarga tampak
O : keluarga tampak mengerti dengan materi
mengerti dengan materi yang disampaikan
yang disampaikan keluarga dan Tn. Z
- Anjurkan kepada tampak mengerti
keluarga dan Tn. Z A : TUK 4 dan 5 tercapai
untuk menurunkan sesuai rencana
tingkat stress yang ada P : lanjutkan TUK 6 :
di rumah. Anjurkan keluarga
Respon : memanfaatkan fasilitas
S : keluarga mengatakan kesehatan yang ada untuk
mengerti dan akan pemeriksaan rutin
menurunkan tingkat stres
yang ada di lingkungan.
O : keluarga dan Tn. Z
tampak mengerti
4 11-06, 2015 1 - Menganjurkan pada S : keluarga mengatakan
Jam 15.15 . keluarga untuk mengerti dengan maksud
6 mengatur jadwal tidur dan tujuan mengatur
1 Tn. Z jadwal tidur untuk Tn. Z
. Respon : keluarga mengatakan
7 S : keluarga mengatakan akan membawa Tn. Z ke
mengerti dengan maksud fasilitas kesehatan
dan tujuan mengatur terdekat secara rutin
jadwal tidur untuk Tn. Z O : keluarga tampak
O : keluarga tampak mengerti dan berdiskusi
 81

mengerti dan berdiskusi untuk menyiapkan jam

untuk menyiapkan jam tidur bagi Tn. Z.
tidur bagi Tn. Z. keluarga tampak
- Menganjurkan keluarga berdiskusi tentang hal ini
untuk memeriksakan A : TUK 1.2.3.4.5.6.7
Tn. Z secara teratur tercapai sesuai rencana
Respon : P : intervesi dihentikan
S : keluarga mengatakan
akan membawa Tn. Z ke
fasilitas kesehatan
terdekat secara rutin
O : keluarga tampak
berdiskusi tentang hal ini
11-06, 2015 2 - Menganjurkan keluarga S : keluarga dan Tn. Z
Jam 15.50 . untuk membawa Tn. Z mengatakan bersedia
6 k fasilitas kesehatan untuk pemeriksaan ke
terdekat fasilitas kesehatan
Respon : terdekat secara rutin.
S : keluarga dan Tn. Z O : keluarga dan Tn. Z
mengatakan bersedia tampak mengerti
untuk pemeriksaan ke A : TUK 1.2.3.4.5.6
fasilitas kesehatan tercapai sesuai rencana
terdekat secara rutin. P : intervensi dihentikan
O : keluarga dan Tn. Z
tampak mengerti
11-06, 2015 3 - Anjurkan keluarga S : keluarga dan Tn. Z
Jam 16.15 . memanfaatkan fasilitas mengatakan bersedia
6 kesehatan yang ada untuk rutin pemeriksaan
untuk pemeriksaan ke fasilitas kesehatan
rutin terdekat
Respon : O : keluarga dan Tn. Z
S : keluarga dan Tn. Z tampak mengerti
mengatakan bersedia A : TUK 1.2.3.4.5.6
untuk rutin pemeriksaan tercapai sesuai rencana
ke fasilitas kesehatan P : intervensi di hentikan
terdekat
O : keluarga dan Tn. Z
tampak mengerti
 82

B. Asuhan Keperawatan Pada Tn. L

1. Pengkajian Tn. L

a. Indentitas Kepala Keluarga

1) Nama Kepala Keluarga (KK) : Tn. L

2) Umur dan jenis kelamin KK : 76 Tahun

3) Pekerjaan Kepala Keluarga (KK) : Tani

4) Pendidikan Kepala Keluarga (KK) : SD

5) Alamat dan nomor telepon : Bagak Sahwa rt5/rw2

b. Komposisi anggota keluarga

Tabel 13. Komposisi Anggota Keluarga (Pasien 2)

Hub
Nam
Umur JK dengan Pendidikan Pekerjaan Keterangan
a
KK
Tn. L 76 th L KK SD Swasta Sakit
Ny. S 72 th P Istri SD IRT Sehat
An. D 28 th L Anak SMA Swasta Sehat

c. Genogram

Gambar 5. Genogram (Pasien 2)

d. Genogram

Keterangan:
 83

: Perempuan

: Laki-laki

: Perempuan meninggal

: Laki-laki meninggal

: Pasien Tn. L

: Tinggal serumah

Keluhan Saat di Kaji:

1) S: Pasien mengatakan stiap tekanan darah Tn. L tinggi Tn. L

merasakan pusing dan nyeri dibagian kepala, pegal didaerah tengkuk

jika tekanan darah tinggi, Keluarga mengatakan jika Tn. L merasakan

nyeri itu sudah biasa dan tidak perlu ditangani.

P: nyeri karena tekanan darah meningkat

Q: nyeri seperti ditusuk - tusuk

R: nyeri dibagian kepala

S: skala nyeri 5 (sedang)

T: nyeri sering ketika tekanan darah tinggi

O : Tn. L tampak lemah, tampak kesakitan

TD: 160/100 mmHg

N: 80x/m

RR: 20x/m

S: 36,60C

2) S: Tn. L mengatakan sering pusing, Tn. L mengatakan jika tekanan

darahnya 160/100 mmHg sudah biasa, Tn. L juga mengatakan jarang

olahraga, Tn. L mengatakan banyak pikiran dan Tn. L takut bila terjadi

komplikasi, keluarga mengatakan tidak tahu apa yang harus dilakukan

 84

terhadap Tn. L agar tidak terjadi komplikasi, keluarga mengatakan

penyakit Hipertensi sudah biasa dan tidak perlu segera ditangani.

O : Tn. L tampak lemah, Tn. L sering pusing.

3) S: Tn. L mengatakan tidak mengerti tentang penyakit Hipertensi, Tn. L

mengatakan ingin mengetahui tentang penyakit Hipertensi, keluarga

mengatakan tidak tahu tentang masalah kesehatan, keluarga

mengatakan mau mendengarkan informasi yang diberikan, keluarga

tidak mengetahui pentingnya kesehatan, keluarga mengatakan Tn. L

mengalami penyakit Hipertensi tetapi tidak tahu cara mengatasinya.

O: Tn. L Tampak bingung, keluarga tampak tidak mengerti ketika ditanya

mengenai penyakit Hipertensi.

e. Tipe keluarga

Tipe keluarga Tn. L adalah keluarga inti (nuclear family) yang terdiri dari ayah, ibu

dan anak.

f. Suku bangsa:

Keluarga Tn. L merupakan keluarga suku Melayu, bahasa yang digunakan sehari

hari adalah bahasa Indonesia.

g. Agama:

Keluarga Tn. L beragama Islam dan seluruh anggota keluarganya melaksanakan

sholat lima waktu.

h. Status sosial ekeonomi keluarga:

Penghasilan keluarga Tn. L diperoleh dari Tn. L yang bekerja sebagai Tani.

Penghasilan rata-rata sebulan ± Rp 1.700.000, yang dipergunakan untuk bayar

listrik rumah Rp 15.000 perbulan, untuk membeli air ledeng Rp 25.000 jika air

ledeng habis.
 85

i. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan suami):

Tahap perkembangan keluarga Tn. L saat ini termasuk keluarga yang melepas

anak usia dewasa muda :

2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Keluarga mengatakan ingin sekali anaknya yang berusia 28 tahun segera

menikah.

3) Riwayat keluarga inti:

Keluarga Tn. L dan Ny. S menikah ± 52 tahun yang lalu, perkawinnya direstui

oleh kedua orang tuanya masing-masing. Penyakit yang diderita oleh orang tua

dan saudara Tn. L kebanyakkan Hipertensi

4) Riwayat keluarga sebelumnya (suami istri):

Riwayat orang tua pihak Tn. L dan Ny. S tidak mempunyai kebiasaan kawin cerai.

Sedangkan orang tua laki- laki Tn. L dan kakak Tn. L meninggal karena

Hipertensi.

j. Lingkungan

1) Karakteristik rumah:

Rumah yang dihuni Tn. L merupakan rumah sendiri, berukuran panjang 12 m2

dan lebar 5 m2 terdiri dari dari ruang tamu, kamar tidur, dapur dan WC, kondisi

WC bersih dengan model WC leher angsa, lantai terbuat dari papan, rumah semi

permanen, sirkulasi udara diperoleh dari pintu jendela dan ventilasi, keluarga

mempunyai halaman rumah, sampah keluarga yang kering dibakar dan yang
 86

basah dibuang ditempat sampah, kebersihan rumah kurang bersih, air minum

sehari-hari diperoleh dari air ledeng dengan kondisi air bersih.

Gambar 6. Denah Rumah (Pasien 2)

L. 2m
1P. 8m

L. 4m L. 3m
2P. 4m 4P. 4m

L. 3m L. 3m
3P. 4m 5P. 4m

7
L. 4m
6P. 8m
WC
L. 1,75m
P. 2m

Keterangan:

1 : Ruang Tamu
2 : Kamar Tidur
3 : Kamar Tidur
4 : Kamar Tidur
5 : Ruang TV
6 : Dapur
7 : WC

2) Karakteristik tetangga dan komunitas tempat tinggal:

Keluarga Tn. L tinggal di lingkungan yang berpenduduk padat, mayoritas

penduduknya bersuku Melayu, lingkungan tetangga cukup akrab dan saling

menolong bila ada kesusahan.

3) Mobilitas geografis keluarga:

 87

Keluarga Tn. L sudah lama tinggal di kelurahan Bagak Sahwa sejak tahun 1999,

kendaraan yang di pakai biasanya motor dan Tn. L jika ingin pergi keluar diantar

oleh anak bungsunya.

4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Ny. S sangat aktif mengikuti arisan di RT nya yang dilakukan sebulan sekali.

5) Sistem pendukung keluarga

Keluarga Tn. L bila ada masalah keluarga biasanya dibantu oleh keluargany yang

lain.

k. Struktur keluarga

1) Pola komunikasi keluarga:

Interaksi dalam keluarga paling sering dilakukan pada malam hari, pola

komunikasi keluarga tertutup antara Tn. L, Ny. S dan anaknya. Bila ada maslah

keluarga selalu mendiskusikan secara bersama untuk mecari jalan keluarnya.

2) Struktur kekuatan keluarga:

Keluarga Tn. L saling mendukung satu dengan yang lainnya, respon keluarga bila

ada anggota keluarga yang bermasalah selalu mencari jalan keluarnya bersama-

sama.

3) Struktur peran

Tn.M sebagai kepala keluarga, mencari nafkah dan bekerja sebagai tani. Ny. S

sebagai pengasuh anak, pengatur rumah tangga dan An D sebagai anak yang

dewasa dan bekerja sebagai swasta.

4) Nilai dan norma keluarga

Keluarga menerapkan nilai-nilai agama pada setiap anggota keluarga seperti

mengaji, shalat dan berpuasa.

 88

l. Fungsi keluarga

1) Fungsi afektif:

a) Bagaimana cara keluarga mengekspresikan perasaan kasih

sayang

Keluarga biasanya mengungkapkan peran dan kasih sayang nya dengan cara

ketika makan biasanya selalu sama-sama

b) Dukungan terhadap anggota keluarga

Keluaraga Tn.M selalu mendukung anaknya untuk bekerja apapun asalkan

pekerjaannya halal.

c) Saling menghargai, kehangatan

Keluarga Tn.M mengatakan selalu menghargai ketika ada anggota keluarga yang

memberikan pendapat.

2) Fungsi sosialisasi:

Sosialisasi keluarga dengan masyarakat disekitarnya baik.

m. Stress dan koping keluarga

1) Stressor jangka panjang dan stressor jangka pendek serta kekuatan

keluarga

Stresor jangka pendek keluarga mengatakan saat ini stres memikirkan masalah

kesehatan yang terjadi dalam keluarganya khususnya Tn. L.

Stresor jangka panjang keluarga mengatakan stres memikirkan anaknya yang

berusia 28 tahun tetapi belum menikah.

2) Respon keluarga terhadap stress

Ny. S memberikan semangat kepada anggota keluarganya jika ada masalah.

Keluarga juga membantu memecah kan masalah yang ada dikeluarga tersebut.

3) Strategi koping yang digunakan

 89

Bila ada masalah dalam kleuarga maka cara keluarga untuk memecahkan

masalah yang dilakukan adalah musyawarah.

4) Strategi adaptasi yang disfungsional:

Bila ada salah satu anggota keluarga yang salah, Tn. L selalu menegurnya agar

tidak mengulangi kesalahannya lagi.

2. Pemeriksaan fisik (head to toe)

Tabel 14. Pemeriksaan Fisik (Pasien 2)

Aspek Anggota Keluarga

Pemeriksaa
Tn. L Ny. S An. D
n Fisik
Keadaan Tampak lemah, Baik, kesdaran Baik, kesadaran
umum kesadaran compos compos mentis, badan compos mentis,
mentis agak kurus. badan ideal
TTV Tn. L mengatakan TD:120/70 mmHg TD:110/80 mmHg
nyeri dibagian N:78 x/m N:84 x/m
kepala, pegal S:36,5⁰C S:36,0⁰C
didaerah tengkuk R:20 x/m R:21 x/m
jika tekanan darah
tinggi
TD:160/100 mmHg
N:80 x/m
S:36,6⁰C
R:20 x/m
Kulit/kepala Kulit sawo matang, Kulit kuning langsat, Kulit kuning langsat,
kepala simetris dan kepala simetris dan kepala simetris dan
tidak ada kelainan, tidak ada kelainan, tidak ada kelainan,
rambut beruban, rambut beruban dan rambut hitam, pendek
pendek dan tidak agak ikal tidak ada dan tidak rontok, tidak
rontok, tidak ada ketombe. ada ketombe.
ketombe.

Mata Simetris, Simetris, Konjungtiva Simetris, Konjungtiva

Konjungtiva merah merah muda, sklera merah muda, sklera
muda, sklera tidak tidak ikterik. tidak ikterik.
ikterik.
Telinga Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada
benjolan, tidak ada benjolan, tidak ada benjolan, tidak ada
nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan,
pendengan baik. pendengaran kurang pendengan baik.
baik.
Hidung Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada
lesi, tidak ada polip, lesi, tidak ada polip, lesi, tidak ada polip,
tidak ada kelainan tidak ada kelainan tidak ada kelainan
bentuk. bentuk. bentuk.
 90

Mulut Mulut simetris, bibir Mulut simetris, bibir Mulut simetris, bibir
tampak hitam dan tidak kering, gigi sudah tampak sedikit kering,
kering, gigi sudah banyak yang ompong gigi lengkap dan
banyak yang bersih.
ompong.
Leher Tidak ada lesi, tidak Tidak ada lesi, tidak Tidak ada lesi, tidak
ada pembesaran ada pembesaran ada pembesaran
kelenjar tiroid, tidak kelenjar tiroid, tidak kelenjar tiroid, tidak
ada pembengkakan ada pembengkakan ada pembengkakan
kelenjar limfe. kelenjar limfe. kelenjar limfe.
Abdomen Datar, tidak buncit, Datar tidak buncit, Datar, tidak buncit,
tidak ada lesi, tidak tidak ada lesi, tidak tidak ada lesi, tidak
ada benjolan, tidak ada benjolan, tidak ada benjolan, tidak
nyeri. nyeri. nyeri.
Ekstremitas Tidak edema, tidak Tidak edema, tidak Tidak edema, tidak
atropi, KKO: 5 atropi, KKO: 5 atropi, KKO: 5
Kesimpulan Ada masalah Tidak ada masalah Tidak ada masalah
kesehatan kesehatan

Harapan Keluarga

Keluarga berharap petugas dapat membantu mengurangi masalah kesehatan

yang terjadi pada keluarga Tn. L khususnya Tn. L dan berharap tidak terjadi hal-

hal yang merugikan kesehatan Tn. L, dan keluarga berharap Tn. L dapat sembuh.

3. Analisa Data

Tabel 15. Analisa Data (Pasien 2)

No DATA Diagnosis Keperawatan

1 DS: Pasien mengatakan stiap
tekanan darah Tn. L tinggi Tn. L
merasakan pusing dan nyeri
dibagian kepala, pegal didaerah
tengkuk jika tekanan darah tinggi,
Gangguan rasa nyaman nyeri
Hipertensi berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga yang
mengalami nyeri Hipertensi
 91

Keluarga mengatakan jika Tn. L khususnya Tn. L

merasakan nyeri itu sudah biasa
dan tidak perlu ditangani.

P: nyeri karena tekanan darah

tinggi
Q: nyeri seperti ditusuk - tusuk
R: nyeri dibagian kepala
S: skala nyeri 5 (sedang)
T: nyeri sering ketika tekanan
darah tinggi

DO: Tn. L tampak lemah, tampak

kesakitan
TD: 160/100 mmHg
N : 80x/menit
RR: 20x/menit
S : 36,6oC

2 DS: Tn. L mengatakan sering Resiko Komplikasi berhubungan

pusing, Tn. L mengatakan jika dengan ketidakmampuan keluarga
tekanan darahnya 160/100 mmHg merawat anggota keluarga yang
sakit.
sudah biasa, Tn. L juga
mengatakan jarang olahraga, Tn.
L mengatakan banyak pikiran dan
Tn. L takut bila terjadi komplikasi,
keluarga mengatakan tidak tahu
apa yang harus dilakukan
terhadap Tn. L agar tidak terjadi
komplikasi, keluarga mengatakan
penyakit Hipertensi sudah biasa
dan tidak perlu segera ditangani.

DO: Tn. L tampak lemah, Tn. L

sering pusing

3 DS: Tn. L mengatakan sering Kurangnya pengetahuan

pusing, Tn. L mengatakan jika berhubungan dengan
tekanan darahnya 160/100 mmHg ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah Hipertensi
sudah biasa, Tn. L juga
khususnya Tn. L
mengatakan jarang olahraga, Tn.
L mengatakan banyak pikiran dan
Tn. L takut bila terjadi komplikasi,
keluarga mengatakan tidak tahu
apa yang harus dilakukan
terhadap Tn. L agar tidak terjadi
komplikasi, keluarga mengatakan
penyakit Hipertensi sudah biasa
dan tidak perlu segera ditangani.

DO: Tn. L tampak bingung,

 92

keluarga tampak tidak mengerti

ketika ditanya mengenai penyakit
Hipertensi

4. Penampisan Masalah

Tabel 16. Penapisan Masalah (Pasien 2)

a. Gangguan rasa nyaman nyeri Hipertensi berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami

nyeri Hipertensi khususnya Tn. L.

KRITERIA NILAI SKOR PEMBENARAN

Keluarga tidak tahu
Sifat masalah :aktual 3/3 x 1 1 tentang masalah
kesehatan
Keluarga mengatakan
Kemungkinan masalah
2/2 x 2 2 mau mendenagrkan apa
untuk diubah : mudah
yang sudah dijelaskan
Potensi masalah dapat Keluarga tidak mengetahui
2/3 x 1 2/3
dicegah : cukup pentingnya kesehatan
Keluarga mengatakan Tn.
Menonjolnya masalah :
L mengalami penyakit
masalahnya ada tetapi ½x1 ½
Hipertensi tetapi tidak tahu
tidak segera ditangani
cara mengatasinya
TOTAL SKOR 4 1/6

b. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah Hipertensi khususnya Tn. Z

KRITERIA NILAI SKOR PEMBENARAN

Jika tekanan darah Tn. L
tinggi, Tn. L merasakan
Sifat masalah : aktual 3/3 x 1 1 pusing (nyeri dibagian
kepala) dan tidak dilakukan
tindakkan apa pun.
Harapan keluarga terhadap
kesembuahan tinggi tetapi
Kemungkinan masalah
1/2x 2 1 pusing (nyeri dibagian
untuk diubah : sebagian
kepala) dapat disebab kan
karena Tn. L stress
Potensi masalah dapat Tn. L merasakan nyeri saat
2/3 x 1 2/3
dicegah : cukup tekanan darah Tn. L tinggi
Menonjolnya masalah : 1/2 x 1 ½ Keluarga mengatakan jika
 93

Tn. L merasakan nyeri itu

masalahnya ada tetapi
sudah biasa dan tidak perlu
tidak segera ditangani
ditangani
TOTAL SKORS 3 1/6

c. Resiko komplikasi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang sakit Kurangnya pengetahuan

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

Hipertensi khususnya Tn. Z

KRITERIA NILAI SKOR PEMBENARAN

Sifat masalah : resiko
Kemungkinan masalah
untuk diubah : sebagian
Potensi masalah dapat
dicegah :cukup
Menonjolnya masalah :
masalahnya ada tetapi
tidak segera ditangani
TOTAL SKOR
Tn. L mengatakan sering
pusing biasanya TD
160/100 mmHg, Tn. L
2/3 x 1 1
mengatakan banyak pikiran
dan Tn. L takut bila terjadi
komplikasi
Harapan keluarga agar
1/2 x 2 1 penyakit Tn. L dapat
sembuh
Keluarga tidak mengatahui
apa yang harus dilakukan
2/3 x 1 2/3
terhadap Tn. L agar tidak
terjadi komplikasi
Keluarga mengatakan
penyakit Hipertensi sudah
1/2 x 1 1/2 biasa dan tidak perlu segera
ditangani dan akibatnya
akan beresiko komplikasi
2 5/6

5. Prioritas DIagnosa Keperawatan

a. Gangguan rasa nyaman nyeri Hipertensi berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami

nyeri Hipertensi khususnya Tn. L

b. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga mengenal masalah Hipertensi khususnya Tn. L

c. Resiko komplikasi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang sakit

 94

6. Rencana Asuhan Keperawatan

Tabel 17. Rencana Asuhan Keperawatan (Pasien 2)

DIAGNOSA
KRITERIA STANDAR RENCANA
KEPERAWA TUJUAN
EVALUASI EVALUASI INTERVENSI
TAN

1. Gangguan Tujuan umum Respon 1.Mengetahui 1.Mengkaji tingkat

rasa : verbal sejauh mana pengetahuan
nyaman Setelah keluarga keluarga tentang
nyeri dilakukan mengenal nyeri dan
Hipertensi kunjungan ke tentang nyeri. hubungannya
berhubung rumah 2.Keluarga dengan
an dengan selama 6 hari mengetahui Hipertensi.
ketidakma diharapkan cara 2.Memberikan
mpuan nyeri mengurangi/m penjelasan pada
keluarga berkurang encegah keluarga cara
merawat nyeri. mengurangi/men
anggota Tujuan 3.Keluarga dan cegah nyeri.
keluarga khusus: Tn. L dapat 3.Mendemonstrasik
yang Setelahdilaku mendemontra an pada keluarga
mengalami kan tindakan sikan cara dan Tn. L tentang
nyeri keperawatan mengurangi cara mengurangi
Hipertensi selama 6x60 nyeri nyeri.
khususnya menit 4.Keluarga tahu 4.Memberikan
Tn. L keluarga diet apa yang pendidikan
mampu: harus dijalani kesehatan pada
1. Mengenal Tn. L keluarga tentang
masalah 5.Keluarga diet yang sesuai
kesehatan memberikan dengan penderita
2. Mengambil menu rendah Hipertensi, yaitu
keputus garam pada diet rendah
3. Merawat Tn. L garam.
anggota 6.Keluarga 5.Menganjurkan
keluarga memberikan pada keluarga
yang sakit waktu istirhat untuk
4. Memodifika pada Tn. L memberikan
si 7.Keluarga makan pada Tn.
lingkungan bersedia L sesuai dengan
5. Memanfaat membawa Tn. diet.
kan L ke fasilitas 6.Menganjurkan
fasilitas kesehatan pada keluarga
pelayanan terdekat untuk mengatur
kesehatan. jadwal tidur Tn. L
7.Menganjurkan
keluarga untuk
memeriksakan
Tn. L secara
teratur

2. Kurangnya Tujuan umum Respon 1.Mengetahui 1.Kaji tingkat

pengetahu sejauh mana pengetahuan
 95

an : verbal keluarga keluarga tentang

berhubung Setelah mengenal penyakit
an dengan dilakukan penyakit Hipertensi.
ketidakma kunjungan ke Hipertensi. 2.Memberikan
mpuan rumah 2. Keluarga pendidikan
keluarga selama 4 hari dapat kesehatan
mengenal diharapkan mengenal mengenai
masalah keluarga pengertian, pengertian,
Hipertensi dapat klasifikasi, klasifikasi, tanda
khususnya mengenal tanda dan dan gejala,
Tn. L masalah gejala, penyebab, dan
Hipertensi penyebab, komplikasi dari
dan Hipertensi.
Tujuan komplikasi 3.Berikan
khusus: dari pendidikan
Setelahdilaku Hipertensi. kesehatan pada
kan tindakan 3. Membantu keluarga jika
keperawatan keluarga Terjadi
selama 4x60 mengambil komplikasi.
menit keputusan 4.Memberikan
keluarga yang tepat. pendidikan
mampu: 4. Keluarga kesehatan
1. Mengenal dapat mengenai diet
masalah merawat Tn. L rendah garam
kesehatan dengan untuk Tn. L
2. Mengambil Hipertensi. 5.Anjurkan kepada
keputusan 5. Keluarga keluarga dan Tn.
3. Merawat dapat L untuk
anggota memodifikasi menurunkan
keluarga lingkungan tingkat stress
yang sakit dengan yang ada di
4. Memodifika menurunkan rumah.
si tingkat stress 6.Anjurkan
lingkungan drumah. keluarga
5. Memanfaat 6. Keluarga mau memanfaatkan
kan membawa fasilitas
fasilitas dan kesehatan yang
pelayanan memanfaatka ada untuk
kesehatan n fasilitas pemeriksaan rutin
kesehatan
yang ada.

3. Resiko Tujuan Respon 1.Mengetahui 1.Kaji riwayat

komplikasi umum : verbal tingkat keluarga serta
berhubung Setelah pengetahuan keluhan yang
an dengan dilakukan keluarga dialami oleh
ketidakma kunjungan ke tentang keluarga
mpuan rumah selama Hipertensi 2.Memberikan
keluarga 4 hari 2.Keluarga pendidikan
merawat diharapkan dapat kesehatan
anggota komplikasi mengenal mengenai
keluarga Hipertensi komplikasi komplikasi dari
yang sakit tidak terjadi dari Hipertensi Hipertensi.
3.Keluarga 3.Memberikan
Tujuan dapat pendidikan
 96

khusus: menghindari kesehatan

Setelahdilaku komplikasi mengenai
kan tindakan Hipertensi bagaimana
keperawatan 4.Keluarga menghindari
selama 4x60 dapat komplikasi
menit merawat Tn. L Hipertensi.
keluarga dan 4.Memberikan
mampu: menghindari pendidikan
1. Mengenal komplikasi. kesehatan
masalah 5.Keluarga kepada keluarga
kesehatan dapat tentang cara
2. Mengambil mengontrol merawat Tn. L
keputus kemungkinan 5.Memberikan
3. Merawat komplikasi pendidikan
anggota yang akan kesehatan
keluarga terjadi. bagaimana cara
yang sakit 6.Keluarga mengontrol faktor
4. Memodifika membawa Tn. resiko komplikasi.
si L secara rutin 6.Menganjurkan
lingkungan ke Puskesmas keluarga untuk
5. Memanfaat terdekat untuk membawa Tn. L k
kan fasilitas deteksi dini. fasilitas
pelayanan kesehatan
kesehatan terdekat untuk
pemeriksaan dini
sebelum
komplikasi terjadi.

7. Implementasi dan Evaluasi

Tabel 18. Implementasi dan Evaluasi (Pasien 2)

N TGL/WAKT D
IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
O U X
1 15-06, 2015 1. - Mengakaji nyeri dan S : Pasien mengatakan
Jam 15.00 1 skala nyeri dan TTV stiap tekanan darah Tn. L
pada Tn. L tinggi Tn. L merasakan
Respon : pusing dan nyeri dibagian
S : Pasien kepala, pegal didaerah
mengatakan stiap tengkuk jika tekanan darah
tekanan darah Tn. L tinggi, Keluarga
tinggi Tn. L merasakan mengatakan jika Tn. L
pusing dan nyeri merasakan nyeri itu sudah
dibagian kepala, pegal biasa dan tidak perlu
didaerah tengkuk jika ditangani.
 97

tekanan darah tinggi, P: nyeri karena tekanan

Keluarga mengatakan darah tinggi
jika Tn. L merasakan Q: nyeri seperti tertusuk
nyeri itu sudah biasa tusuk
dan tidak perlu R: nyeri dibagian kepala
ditangani. S: skala nyeri 5 (sedang)
P: nyeri karena T: nyeri sering ketika
tekanan tekanan darah tinggi
darah tinggi Keluarga mengatakan tidak
Q: nyeri seperti tahu tentang hubungan
tertusuk tusuk nyeri dengan Hipertensi.
R: nyeri dibagian
kepala O : Tn. L tampak lemah,
S: skala nyeri 5 tampak kesakitan
(sedang) TD: 160/110 mmHg
T: nyeri sering ketika N : 80x/menit
tekanan darah tinggi RR: 20x/menit
O : Tn. L tampak S : 36 oC
lemah, tampak Keluarga tampak bingung
kesakitan saat ditanya.
TD: 160/100 mmHg A : TUK 1 tercapai sesuai
N : 80x/menit Rencana
RR: 20x/menit P : lanjutkan TUK 2 :
S : 36,6oC Memberikan penjelasan
- Mengkaji tingkat pada keluarga cara
pengetahuan mengurangi/mencegah
keluarga tentang nyeri dengan teknik
nyeri dan relaksasi nafas dalam dan
hubungannya kompres dingin.
dengan Hipertensi.
Respon :
S : keluarga
mengatakan tidak tahu
tentang hubungan
nyeri dengan
Hipertensi.
O : keluarga tampak
bingung saat ditanya.
15-06, 2015 2. - perkenalkan diri dan S:keluarga mau
Jam: 15.30 1 Kaji tingkat memperkenalkan diri
pengetahuan dengan baik, keluarga mau
keluarga tentang memberikan data-data
penyakit Hipertensi. keluarga, keluarga dan Tn.
Respon : L mengatakan tidak
S : keluarga mau mengerti dengan
memperkenalkan diri penyakitnya.
dengan baik, keluarga O:keluarga tampak
mau memberikan kooperatif
data-data keluarga, A:TUK 1 tercapai sesuai
keluarga dan Tn. L rencana
mengatakan tidak P:melanjutkan TUK 2 dan 3
mengerti dengan : Memberikan pendidikan
penyakitnya. kesehatan mengenai
O : keluarga tampak pengertian, klasifikasi,
kooperatif tanda dan gejala,
 98

penyebab, dan komplikasi

dari Hipertensi. Berikan
pendidikan kesehatan pada
keluarga jika Terjadi
komplikasi.

15-06, 2015 3. - Mengkaji riwayat S: Tn. L mengatakan sering

Jam: 16.00 1 keluarga serta pusing, Tn. L mengatakan
keluhan yang jika tekanan darahnya
dialami oleh 160/100 mmHg sudah
keluarga biasa, Tn. L juga
Respon : mengatakan jarang
S : Tn. L mengatakan olahraga, Tn. L mengatakan
sering pusing, Tn. L banyak pikiran dan Tn. L
mengatakan jika takut bila terjadi komplikasi,
tekanan darahnya keluarga mengatakan tidak
160/100 mmHg sudah tahu apa yang harus
biasa, Tn. L juga dilakukan terhadap Tn. L
mengatakan jarang agar tidak terjadi
olahraga, Tn. L komplikasi, keluarga
mengatakan banyak mengatakan penyakit
pikiran dan Tn. L takut Hipertensi sudah biasa dan
bila terjadi komplikasi, tidak perlu segera ditangani
keluarga mengatakan dan akibatnya akan
tidak tahu apa yang beresiko komplikasi.
harus dilakukan Keluarga dan Tn. L
terhadap Tn. L agar mengatakan mengerti
tidak terjadi dengan komplikasi yang
komplikasi, keluarga dapat terjadi jika tekanan
mengatakan penyakit darahnya terus tinggi.
Hipertensi sudah biasa O: Tn. L mau menceritakan
dan tidak perlu segera permasalahannya
ditangani dan Keluarga dan Tn. L tampak
akibatnya akan mengerti
beresiko komplikasi. A: TUK 1 dan 2 tercapai
O : Tn. L mau sesuai rencana
menceritakan
permasalahannya P:lanjutkan TUK 3 :
- Memberikan Memberikan pendidikan
pendidikan kesehatan mengenai
kesehatan mengenai komplikasi dari Hipertensi.
komplikasi dari
Hipertensi.
Respon :
S : keluarga dan Tn. L
mengatakan mengerti
dengan komplikasi
yang dapat terjadi jika
tekanan darahnya
terus tinggi.
O : keluarga dan Tn. L
tampak mengerti
2 16-06, 2015 1. - Memberikan S : keluarga mengatakan
Jam: 15.15 2 penjelasan pada mengerti dengan cara
1. keluarga cara mengurangi nyeri.
 99

3 mengurangi/menceg Keluarga mengatakan

ah nyeri dengan mengerti dengan yang
teknik relaksasi telah di demonstrasikan
nafas dalam dan O : keluarga tampak
kompres dingin. mengerti
Respon : Keluarga tampak mengerti
S : keluarga A : TUK 2 dan 3 tercapai
mengatakan mengerti sesuai dengan rencana
dengan cara P : lanjutkan TUK 4 dan 5 :
mengurangi nyeri. Memberikan pendidikan
O : keluarga tampak kesehatan pada keluarga
mengerti tentang diet yang sesuai
- Mendemonstrasikan dengan penderita
pada keluarga dan Hipertensi, yaitu diet
Tn. L tentang cara rendah garam.
mengurangi nyeri Menganjurkan pada
dengan teknik keluarga untuk
relaksasi nafas memisahkan makan pada
dalam dan kompres Tn. L yang sesuai dengan
dingin. diet.
Respon :
S : keluarga
mengatakan mengerti
dengan yang telah di
demonstrasikan
O : keluarga tampak
mendemonstrasikan
teknik relaksasi nafas
dalam dan kompres
dingin.
 100

16-06, 2015 2. - Memberikan S : keluarga mengatakan

Jam: 15.40 2 pendidikan mengerti tentang penyakit
2. kesehatan mengenai Hipertensi.
3 pengertian, keluarga mengatakan tahu
klasifikasi, tanda dan keputusan apa yang harus
gejala, penyebab, dibuat untuk Tn. L.
dan komplikasi dari O : keluarga tampak
Hipertensi. mengerti dan tidak bingung
Respon : keluarga tampak berdikusi
S : keluarga untuk membuat keputusan.
mengatakan mengerti A : TUK 2 dan 3 tercapai
tentang penyakit sesuai dengan rencana
Hipertensi. P : lanjutkan TUK 4 dan 5 :
O : keluarga tampak Memberikan pendidikan
mengerti dan tidak kesehatan mengenai diet
bingung rendah garam untuk Tn. L
- Berikan pendidikan Anjurkan kepada keluarga
kesehatan pada dan Tn. L untuk
keluarga jika Terjadi menurunkan tingkat stress
komplikasi. yang ada di rumah.
Respon :
S : keluarga
mengatakan tahu
keputusan apa yang
harus dibuat untuk Tn.
L.
O : keluarga tampak
berdikusi untuk
membuat keputusan.
16-06, 2015 3. - Memberikan S : keluarga dan Tn. L
Jam: 16.00 3 pendidikan mengerti jika tekanan
kesehatan mengenai darahnya dapat dikontrol
bagaimana Tn. L akan terhindar dari
menghindari komplikasi
komplikasi O : keluarga dan Tn. L
Hipertensi. tampak mengerti
Respon : A : TUK 3 tercapai sesuai
S : keluarga dan Tn. L dengan rencana
mengerti jika tekanan P : lanjutkan TUK 4 dan 5 :
darahnya dapat Memberikan pendidikan
dikontrol Tn. L akan kesehatan kepada keluarga
terhindar dari tentang cara merawat Tn. L
komplikasi Memberikan pendidikan
O : keluarga dan Tn. L kesehatan bagaimana cara
tampak mengerti mengontrol faktor resiko
komplikasi.
3 17-06, 2015 1. - Memberikan S : keluarga mengatakan
Jam: 15.05 4 pendidikan mengerti dengan alasan
1. kesehatan pada kenapa Tn. L harus makan
5 keluarga tentang diet dengan diet rendah garam
yang sesuai dengan keluarga mengatakan
penderita Hipertensi, mengerti dan akan
yaitu diet rendah memisahkan menu
garam. makanan Tn. L dari
Respon : angoota keluarga yang lain
 101

S : keluarga O : keluarga tampak

mengatakan mengerti mengerti
dengan alasan kenapa keluarga dan Tn. L tampak
Tn. L harus makan mengerti
dengan diet rendah A : TUK 4 dan 5 tercapai
garam sesuai rencana
O : keluarga tampak P : lanjutkan TUK 6 dan 7 :
mengerti Menganjurkan pada
- Menganjurkan pada keluarga untuk mengatur
keluarga untuk jadwal tidur Tn. L
memisahkan makan Menganjurkan keluarga
pada Tn. L yang untuk memeriksakan Tn. L
sesuai dengan diet. secara teratur
Respon :
S : keluarga
mengatakan mengerti
dan akan memisahkan
menu makanan Tn. L
dari angoota keluarga
yang lain
O : keluarga dan Tn. L
tampak mengerti
17-06, 2015 2. - Memberikan S : keluarga mengatakan
Jam: 15.30 4 pendidikan mengerti dengan tujuan
2. kesehatan mengenai pemberian diet rendah
5 diet rendah garam garam.
untuk Tn. L keluarga mengatakan
Respon : mengerti dan akan
S : keluarga menurunkan tingkat stres
mengatakan mengerti yang ada di lingkungan.
dengan tujuan O : keluarga tampak
pemberian diet rendah mengerti dengan materi
garam. yang disampaikan
O : keluarga tampak keluarga dan Tn. L tampak
mengerti dengan mengerti
materi yang A : TUK 4 dan 5 tercapai
disampaikan sesuai rencana
- Anjurkan kepada P : lanjutkan TUK 6 :
keluarga dan Tn. L Anjurkan keluarga
untuk menurunkan memanfaatkan fasilitas
tingkat stress yang kesehatan yang ada untuk
ada di rumah. pemeriksaan rutin
Respon :
- S : keluarga
mengatakan
mengerti dan akan
menurunkan tingkat
stres yang ada di
lingkungan.
- O : keluarga dan Tn.
L tampak mengerti

17-06, 2015 3. - Memberikan S : keluarga dan Tn. L

Jam: 16.00 4 pendidikan mengatakan agar Tn. L
kesehatan kepada terhindar dari komplikasi
 102

keluarga tentang Tn. L harus menjauhi faktor

cara merawat Tn. L penyebab Hipertensi dan
Respon : mengontrol tinggi tekanan
S : keluarga dan Tn. L darahnya
mengatakan agar Tn. Keluarga dan Tn. L
L terhindar dari mengatakan mengeri
komplikasi Tn. L harus bagaimana cara
menjauhi faktor mengontrol faktor resiko
penyebab Hipertensi yang ada, dengan diet
dan mengontrol tinggi rendah garam dan kontrol
tekanan darahnya tekanan darah.
O : keluarga dan Tn. L O : keluarga dan Tn. L
tampak mengerti tampak mengerti
- Memberikan keluarga dan Tn. L tampak
pendidikan mengerti
kesehatan A : TUK 4 dan 5 tercapai
bagaimana cara sesuai rencana
mengontrol faktor P : lanjutkan TUK 6 :
resiko komplikasi. Menganjurkan keluarga
Respon : untuk membawa Tn. L k
S : keluarga dan Tn. fasilitas kesehatan terdekat
Lmengatakan mengeri untuk pemeriksaan dini
bagaimana cara sebelum komplikasi terjadi.
mengontrol faktor
resiko yang ada,
dengan diet rendah
garam dan kontrol
tekanan darah.
O : keluarga dan Tn. L
tampak mengerti

4 18-06, 2015 1. - Menganjurkan pada S : keluarga mengatakan

Jam: 15.00 6 keluarga untuk mengerti dengan maksud
1. mengatur jadwal dan tujuan mengatur jadwal
7 tidur Tn. L tidur untuk Tn. L
Respon : keluarga mengatakan akan
S : keluarga membawa Tn. L ke fasilitas
mengatakan mengerti kesehatan terdekat secara
dengan maksud dan rutin
tujuan mengatur O : keluarga tampak
jadwal tidur untuk Tn. mengerti dan berdiskusi
L untuk menyiapkan jam tidur
O : keluarga tampak bagi Tn. L.
mengerti dan keluarga tampak berdiskusi
berdiskusi untuk tentang hal ini
menyiapkan jam tidur A : TUK 1.2.3.4.5.6.7
bagi Tn. L. tercapai sesuai rencana
- Menganjurkan P : intervesi dihentikan
keluarga untuk
memeriksakan Tn. L
secara teratur
Respon :
S : keluarga
mengatakan akan
membawa Tn. L ke
 103

fasilitas kesehatan
terdekat secara rutin
O : keluarga tampak
berdiskusi tentang hal
ini
18-06, 2015 2. - Anjurkan keluarga S : keluarga dan Tn. L
Jam: 15.25 6 memanfaatkan mengatakan bersedia untuk
fasilitas kesehatan rutin pemeriksaan ke
yang ada untuk fasilitas kesehatan terdekat
pemeriksaan rutin O : keluarga dan Tn. L
- Respon : tampak mengerti
- S : keluarga dan Tn. A : TUK 1.2.3.4.5.6
L mengatakan tercapai sesuai rencana
bersedia untuk rutin P : intervensi di hentikan
pemeriksaan ke
fasilitas kesehatan
terdekat
- O : keluarga dan Tn.
L tampak mengerti
18-06, 2015 - Menganjurkan S : keluarga dan Tn. L
Jam: 15.55 keluarga untuk mengatakan mengerti dan
membawa Tn. L ke akan membawa Tn. L
fasilitas kesehatan secara Rutin ke fasilitas
terdekat untuk kesehatan terdekat.
pemeriksaan dini O : keluarga dan Tn. L
sebelum komplikasi tampak mengerti
terjadi. A : TUK 1.2.3.4.5.6
Respon : tercapai sesuai rencana
S : keluarga dan Tn. L P : intervensi dihentikan
mengatakan mengerti
dan akan membawa
Tn. L secara Rutin ke
fasilitas kesehatan
terdekat.
O : keluarga dan Tn. L
tampak mengerti

BAB V
 104

PEMBAHASAN

Pada BAB V, peneliti akan membahas mulai dari tahap pengkajian untuk

mengumpulkan data-data serta dalam masalah keluarga yang dikaji, kedua

menentukan prioritas dan diagnosa keperawatan keluarga, ketiga tahap

perencanaan atau planing yang dirancang untuk merubah pengetahuan

keluarga, sikap dan tindakan keluarga terhadap masalah kesehatan yang dialami

oleh keluarga, keempat yaitu implementasi keperawatan dilakukan untuk

memandirikan kleuarga dan kelima evaluasi menggambarkan keberhasilan

dalam proses keperawatan keluarga dan dapat digunakan untuk perencanaan

kegiatan berikutnya.

A. Pengkajian

Berdasarkan pengkajian keluarga Tn. Z dan Tn. L memilikai kesamaan dan

perbedaan dengan teori yaitu

1. Keluhan Keluarga

Nama KK Teori Perbedaan dan Persamaan

Tn. Z Sering gelisah, Pada keluarga Tn. Z berdasarkan hasil pengkajian
pengkajian Wajah merah, pada Tn. Z keluarga mengatakan stiap tekanan
tanggal Tengkuk terasa darah Tn. Z tinggi Tn. Z merasakan pusing dan
01-06-2015 pegal, Mudah nyeri dibagian kepala, pegal didaerah tengkuk jika
marah , Telinga tekanan darah tinggi, Keluarga mengatakan jika
berdengung, Sukar Tn. Z merasakan nyeri itu sudah biasa dan tidak
tidur, Sesak nafas, dilakukan tindakkan yang perlu ditangani,
Rasa berat di Keluarga mengatakan cemas dengan penyakitnya
tengkuk, Mudah Tn. Z yaitu darah ditinggi, keluarga mulai cemas
lelah, Mata ketika Tn. Z Mulai sakit, keluarga mengatakan
berkunang-kunang, cemas saat perubahan status kesehatan keluarga
Mimisan (keluar khusunya Tn. Z, keluarga mengatakan jika Tn. Z
darah dari hidung). sakit keluarga cemas tetapi tidak segera ditangani,
Tn. Z mengatakan tidak mengerti tentang penyakit
hipertenssi, Tn. Z mengetahui tentang hipertensi,
keluarga mengatakan tidak tahu tentang masalah
kesehatan, keluarga mengatakan mau
mendengarkan apa yang sudah dijelaskan,
 105

keluarga tidak mengetahui pentingnya kesehatan,

keluarga mengatakan Tn. Z mengalami penyakit
hipertensi tetapi tidak tahu cara mengatasinya.
Persamaan berdasarkan teori (Corwin, 2009) yaitu
Tn. Z mengatakan nyeri dibagian kepala, pegal
didaerah tengkuk.

Tn. L Sering gelisah, Pada keluarga Tn. L berdasarkan hasil pengkajian

pengkajian Wajah merah, pada Tn. L keluarga mengatakan setiap tekanan
tanggal Tengkuk terasa darah Tn. L tinggi Tn. L merasakan pusing dan
6-06-2015 pegal, Mudah nyeri dibagian kepala, pegal didaerah tengkuk jika
marah, Telinga tekanan darah tinggi, Keluarga mengatakan jika
berdengung, Sukar Tn. L merasakan nyeri itu sudah biasa dan tidak
tidur, Sesak nafas, perlu ditangani, Tn. L mengatakan tidak mengerti
Rasa berat di tentang penyakit hipertensi, Tn. L mengatakan
tengkuk, Mudah ingin mengetahui tentang penyakit hipertensi,
lelah, Mata keluarga mengatakan tidak tahu tentang masalah
berkunang-kunang, kesehatan, keluarga mengatakan mau
Mimisan (keluar mendengarkan apa yang sudah dijelaskan,
darah dari hidung). keluarga tidak mengetahui pentingnya kesehatan,
keluarga mengatakan Tn. L mengalami penyakit
hipertensi tetapi tidak tahu cara mengatasinya, Tn.
L mengatakan sering pusing, Tn. L mengatakan
jika tekanan darahnya 160/100 mmHg sudah
biasa, Tn. L juga mengatakan jarang olahraga, Tn.
L mengatakan banyak pikiran dan Tn. L takut bila
terjadi komplikasi, keluarga mengatakan tidak tahu
apa yang harus dilakukan terhadap Tn. L agar
tidak terjadi komplikasi, keluarga mengatakan
penyakit hipertensi sudah biasa dan tidak perlu
segera ditangani dan akibatnya akan beresiko
komplikasi. Persamaan berdasarkan teori
(Corwin, 2009) yaitu Tn. L mengatakan nyeri
dibagian kepala, pegal didaerah tengkuk.

Disini peneliti akan membahas persamaan dan perbedaan antara teori, Tn. Z

dan Tn. L.

Persamaannya karena pada saat kita membaca teori bahwa tanda dan gejala

Hipertensi seperti sering gelisah, wajah merah, tengkuk terasa pegal, mudah

marah, telinga berdengung, sukar tidur, sesak nafas, rasa berat ditengkuk,

mudah lelah, mata berkunang-kunang dan mimisan (keluar darah dari hidung).

Semua teori tersebut sudah dibuktikan oleh peneliti sebelumnya mengenai tanda

dan gejala hipertensi, sehingga pada saat peneliti melakukan penelitian kepada
 106

kedua keluarga khusnya Tn. Z dan Tn. L tersebut terdapat kesamaan tanda dan

gejala dengan teori namun tidak semua tanda dan gejala didalam teori sama

dengan tanda dan gejala pada keluarga khususnya Tn. Z dan Tn. L yang

dikarenakan setiap pasien memiliki respon yang berbeda-beda.

Perbedaannya, disini kita harus menyesuaikan dengan keadaan serta respon

pasien yang berbeda sehingga menimbulkan tanda dan gejala yang berbeda

dengan teori karena pada teori hanya kumpulan tanda dan gejala yang

ditemukan secara umum yang telah dibuktikan dari serangkaian penelitian. tetapi

tidak semua pasien pada saat dikaji sama dengan teori.

B. Diagnosa Keperawatan

Setelah data dianalisis dan ditetapkan masalah keperawatan keluarga,

selanjutnya masalah kesehatan keluarga yang ada, perlu diprioritaskan bersama

keluarga.

Nama Diagnosa Berdasarkan

Diagnosa Berdasarkan Teori
KK Pengkajian Kepada Keluarga
Tn. Z a. Gangguan rasa nyaman a. Gangguan rasa nyaman
nyeri hipertensi nyeri hipertensi
berhubungan dengan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga ketidakmampuan
merawat anggota keluarga keluargamerawat anggota
yang mengalami nyeri keluarga yang mengalami
hipertensi nyeri hipertensi khususnya
b. Perubahan status Tn. Z
kesehatan pada keluarga b. Cemas berhubungan
berhubungan dengan dengan perubahan status
ketidakmampuan keluarga kesehatan pada keluarga
mengenal masalah khusunya Tn. Z
hipertensi c. Kurangnya pengetahuan
c. Resiko jatuh berhubungan berhubungan dengan
dengan ketidakmampuan ketidakmampuan keluarga
keluarga mengambil mengenal masalah
keputusan hipertensi khususnya Tn. Z

Tn. L a. Gangguan rasa nyaman d. Gangguan rasa nyaman

nyeri hipertensi nyeri hipertensi
 107

berhubungan dengan berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga
yang mengalami nyeri
hipertensi
b. Perubahan status
kesehatan pada keluarga
berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah
hipertensi
c. Resiko jatuh berhubungan
dengan ketidakmampuan
keluarga mengambil
keputusan
ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga
yang mengalami nyeri
hipertensi khususnya Tn. L
e. Kurangnya pengetahuan
berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah
hipertensi khususnya Tn. L
f. Resiko komplikasi
berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga
yang sakit

Disini peneliti akan membahas persamaan dan perbedaan antara masalah

yang didapatkan pada teori, Tn. Z dan Tn. L

Persamaannya yaitu peneliti melakukan pengkajian muncul beberapa

masalah yang sesuai dengan teori (komang, 2010) dimana masalah yang muncul

yaitu Gangguan rasa nyaman nyeri hipertensi berhubungan dengan

ketidakmampuan keluargamerawat anggota keluarga yang mengalami nyeri

hipertensi serta Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga mengenal masalah hipertensi. Hal ini disebabkan oleh kesamaan hasil

pengkajian pada kedua pasien seperti yang telah dibahas sebelumnya.

Perbedaannya adalah karena pada saat peneliti melakukan pengkajian

kerumah pasien terdapat perbedaan pada saat ditanya antara Tn. Z dan Tn. L.

Dalam menentukan masalah kita melihat dari pengkajian seperti tanda dan gejala

yang dirasakan oleh pasien, maka pada diagnosa yang saya angkat terdapat

perbedaan antara teori (komang, 2010), Tn. Z dan Ny.L.

Berdasarkan teori masalah yang sering terjadi pada penderita hipertensi yaitu

gangguan rasa nyaman nyeri, kurang pengetahuan, dan resiko jatuh. Namun

berdasarkan penelitian yang di dapatkan didalam setiap keluarga juga ditemukan

 108

masalah lain yaitu cemas serta resiko komplikasi yang memiliki prioritas sebagai

penyebab terjadinya permasalahan kesehatan.

C. Perencanaan

Perencanaan yang dirancang untuk merubah pengetahuan keluarga, sikap

dan tindakkan keluarga terhadap masalah kesehatan yang dialamai keluarga.

Berdasarkan perencanaan yang di dapat berdasarkan diagnosa yang di dapat

dari keluarga memiliki kesamaan serta perbedaan dengan teori.

Tahap perencanaan yang terdapat pada tinjauan teori yang dibuat meliputi

penentuan prioritas masalah, menentukan tujuan, kriteria hasil dari rencana

keperawatan, mengidentifikasi tindakan keperawatan yang tepat untuk mencapai

tujuan serta menerapkan kriteria hasil yang diharapkan. Perencanaan

keperawatan ini dibuat sesuai kebutuhan klien dan sesuai dengan teori yang

ada.

Diangnosa pada Tn. Z

a. Gangguan rasa nyaman nyeri hipertensi berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami nyeri

Hipertensi khususnya Tn. Z

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 4x60 menit keluarga mampu

Mengenal masalah kesehatan, Mengambil keputusan, Merawat anggota

keluarga yang sakit, Memodifikasi lingkungan, Memanfaatkan fasilitas

pelayanan kesehatan. Intervensi atau rencana tindakan yang dilakukan

Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga tentang nyeri dan hubungannya

dengan Hipertensi, Memberikan penjelasan pada keluarga cara

mengurangi/mencegah nyeri, Mendemonstrasikan pada keluarga dan Tn. Z

 109

tentang cara mengurangi nyeri, Memberikan pendidikan kesehatan pada

keluarga tentang diet yang sesuai dengan penderita hipertensi, yaitu diet

rendah garam, Menganjurkan pada keluarga untuk memisahkan makan pada

Tn. Z yang sesuai dengan diet, Menganjurkan pada keluarga untuk mengatur

jadwal tidur Tn. Z, Menganjurkan keluarga untuk memeriksakan Tn. Z secara

teratur

b. Cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan pada keluarga

khususnya Tn. Z berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat

Tn. Z

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 4x60 menit keluarga mampu

Mengenal maslah kesehatan, Mengambil keputusan, Merawat anggota

keluarga yang sakit, Memodifikasi lingkungan, Memanfaatkan fasilitas pelayan

kesehatan. Intervensi atau rencana tindakan yang dilakukan, Kaji penyebab

dari kecemasan keluarga, Memberikan pendidikan kesehatan mengenai

cemas, Memberikan pendidikan kesehatan mengenai bagaimana cara

mengatasi cemas, Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga

tentang cara merawat Tn. Z, Memberikan pendidikan kesehatan bagaimana

cara mengontrol cemas, Menganjurkan keluarga untuk membawa Tn. Z k

fasilitas kesehatan terdekat

c. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah hipertensi khususnya Tn. Z

Setelah dilakukan tindakkan keperawatan selama 4x60 menit keluarga

mampu mengenal maslah kesehatan, mengambil keputusan, merawat

anggota keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan, memanfaatkan

fasilitas pelayanan kesehatan. Intervensi atau rencana tindakkan yang

 110

diberikan, Kaji tingkat pengetahuan keluarga tentang penyakit hipertensi,

Memberikan pendidikan kesehatan mengenai pengertian, klasifikasi, tanda

dan gejala, penyebab, dan komplikasi dari hipertensi, Berikan pendidikan

kesehatan pada keluarga jika Terjadi komplikasi, Memberikan pendidikan

kesehatan mengenai diet rendah garam untuk Tn. Z, Anjurkan kepada

keluarga dan Tn. Z untuk menurunkan tingkat stress yang ada di rumah,

Anjurkan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada untuk

pemeriksaan rutin.

Diagnosa pada Tn. L

a. Gangguan rasa nyaman nyeri hipertensi berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami nyeri

hipertensi khususnya Tn. L

Setelah dilakukan tindakkan keperawatan selama 4x60 menit keluarga

mampu mengenal maslah kesehatan, mengambil keputusan, merawat

anggota keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan, memanfaatkan

fasilitas pelayanan kesehatan. Intervensi atau rencana tindakan yang

diberikan, Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga tentang nyeri dan

hubungannya dengan Hipertensi, Memberikan penjelasan pada keluarga cara

mengurangi/mencegah nyeri, Mendemonstrasikan pada keluarga dan Tn. L

tentang cara mengurangi nyeri, Memberikan pendidikan kesehatan pada

keluarga tentang diet yang sesuai dengan penderita hipertensi, yaitu diet

rendah garam, Menganjurkan pada keluarga untuk memberikan makan pada

Tn. L sesuai dengan diet, Menganjurkan pada keluarga untuk mengatur

jadwal tidur Tn. L, Menganjurkan keluarga untuk memeriksakan Tn. L secara

teratur
 111

b. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah hipertensi khususnya Tn. L

Setelah dilakukan tindakkan keperawatan selama 4x60 menit keluarga

mampu mengenal maslah kesehatan, mengambil keputusan, merawat

anggota keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan, memanfaatkan

fasilitas pelayanan kesehatan. Intervensi atau rencana tindakkan yang

diberikan, Kaji tingkat pengetahuan keluarga tentang penyakit hipertensi,

Memberikan pendidikan kesehatan mengenai pengertian, klasifikasi, tanda

dan gejala, penyebab, dan komplikasi dari hipertensi, Berikan pendidikan

kesehatan pada keluarga jika Terjadi komplikasi, Memberikan pendidikan

kesehatan mengenai diet rendah garam untuk Tn. L, Anjurkan kepada

keluarga dan Tn. L untuk menurunkan tingkat stress yang ada di rumah,

Anjurkan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada untuk

pemeriksaan rutin

c. Resiko komplikasi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit

Setelah dilakukan tindakkan keperawatan selama 4x60 menit keluarga

mampu mengenal maslah kesehatan, mengambil keputusan, merawat

anggota keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan, memanfaatkan

fasilitas pelayanan kesehatan. Intervensi atau rencana tindakkan yang

diberikan, Kaji riwayat keluarga serta keluhan yang dialami oleh keluarga,

Memberikan pendidikan kesehatan mengenai komplikasi dari Hipertensi,

Memberikan pendidikan kesehatan mengenai bagaimana menghindari

komplikasi Hipertensi, Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga

tentang cara merawat Tn. L, Memberikan pendidikan kesehatan bagaimana

 112

cara mengontrol faktor resiko komplikasi, Menganjurkan keluarga untuk

membawa Tn. L k fasilitas kesehatan terdekat untuk pemeriksaan dini

sebelum komplikasi terjadi.

Perencanaan atau intervensi yang diberikan kepada dua keluarga dengan KK

yang berbeda yaitu sama. Namun tanggapan dari setiap keluarga yang berbeda

dimana ada keluarga yang lebih cepat penerimaan dalam penyampaian, namun

ada juga keluarga yang kemungkinan masalah untuk dipecahkan didalam

keluarganya cukup lama sehingga harus disampaikan informasi kembali.

D. Implementasi

Implementasi keperawatan dilakukan untuk membantu memandirikan

keluarga dimana didalam implementasi kita memberikan informasi atau

penyuluhan kepada keluarga dengan tujuan menambah pengetahuan keluarga.

Didalam implementasi peneliti memperkenalkan kepada keluarga mengenai

pengertian dari hipertensi, penyebab terjadinya hipertensi, tanda dan gejala dari

hipertensi dan komplikasi pada hipertensi. Dalam melakukan implementasi

keperawatan pada keluarga Tn. Z dan Tn. L, peneliti menyesuaikan dengan

rencana yang telah ditetapkan sebelumnya.

Dalam melakukan implementasi peneliti juga melihat dari masalah yang

ditemukan pada pengkajian, maka terdapat lah persamaan dan perbedaan

antara teori, keluarga Tn. Z khususnya Tn. Z dan keluarga Tn. L khususny Tn. L

dibuktikan dengan pada saat pengkajian antara teori, keluarga Tn. Z khususnya

Tn. Z dan keluarga Tn. L khususnya Tn. L terdapat persamaan dan perbedaan.
 113

E. Evaluasi

Evaluasi pada keluarga Tn. Z dan Tn. L didokumentasikan dalam SOAP,

sesuai dengan teori diatas. Hasil evaluasi dari tindakan keperawatan yang

dilakukan selama 4 hari (4x60 menit), pada 2 keluarga tersebut adalah sebagai

berikut:

1. Keluarga Tn. Z

Subjective (S): keluarga mengatakan sudah mengerti dengan semua yang

telah disampaikan keluarga mengatakan sudah mengerti mengenai

pengertian, penyebab, tanda dan gejala, komplikasi dan diet hipertensi.

Objective (O): keluarga dapat menjelaskan kembali apa yang telah di

sampaikan

Analysis (A): TUK 1,2,3,4 tercapai sesuai rencana.

Planning (P):Intervensi dihentikan.

2. Keluarga Tn. L

Subjective (S): keluarga mengatakan sudah mengerti dengan semua yang

telah disampaikan, keluarga sudah mengerti mengenai pengertian, penyebab,

tanda dan gejala, komplikasi dan diet hipertensi

Objective (O): keluarga dapat menjelaskan kembali apa yang telah di

sampaikan

Analysis (A): TUK 1,2,3,4 tercapai sesuai rencana.

Planning (P):Intervensi dihentikan.

Dalam evaluasi kita melihat seberapa jauh keberhasilan yang telah dicapai

dari implementasi asuhan keperawatan yang telah dilakukan. Dilihat dari selama

beberapa hari kita melakukan pengkajian dan kita melihat respon dari kedua

keluarga selama kita melakukan asuhan keperawatan, disini terdapat persamaan

 114

antar kedua pasien yang mana kedua pasien tersebut sama-sama memiliki

respon yang baik yang mana selama saya melakukan asuhan keperawatan

kedua pasien tersebut dapat mengerti apa yang telah peneliti sampaikan selama

melakukan asuha keperawatan dibuktikan dengan dokumentasi SOAP diatas.

Berdasarkan hasil evaluasi tersebut keluarga Tn. Z dan keluarga Tn. L telah

mampu mengenal hipertensi dengan menjelaskan pengertian, penyebab, tanda

& gejala hipertensi serta komplikasi, mengambil keputusan untuk mengatasi

hipertensi, merawat anggota keluarga dengan hipertensi, memodifikasi

lingkungan dalam merawat anggota keluarga dengan hipertensi, memanfaatkan

fasilitas kesehatan untuk mengatasi hipertensi. Hasil evaluasi tersebut sesuai

dengan rencana keperawatan yang telah ditetapkan, maka intervensi yang

dilakukan pada 2 keluarga partisipan dihentikan.

BAB VI

PENUTUP
 115

Setelah dibahas asuhan keperawatan pada keluarga Tn. Z dan Tn. L pada

pasien Hipertensi maka penulis menarik kesimpulan dan saran sebagai masukan

untuk meningkatkan mutu asuhan keperawatan keluarga pada pasien Hipertensi

A. Kesimpulan

Dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan mulai dari pengkajian

ampai dengan evaluasi maka dapat disimpukan sebagai berikut:

1. Pengkajian Yang di lakukan pada keluarga dengan Hipertensi meliputi data

dasar yang terdiri dari riwayat keperawatan dan pengkajian fisik. Pada tahap

pengkajian, ditemukan tanda dan gejala sesuai dengan tinjauan teori yaitu

Gangguan rasa nyaman nyeri Hipertensi, Kurangnya pengetahuan, Cemas

dan Resiko komplikasi, terdapat dua diagnosa yang sama antara Tn. Z dan

Tn. L dan terdapat satu diagnosa yang berbeda dikarenakan respon individu

yang berbeda.

2. Setelah dilakukan pengkajian, data dianalisis kemudian muncul diagnosa

keperawatan. Adapun diagnosa yang terdapat pada tinjauan teoritis tidak

semuanya ada dalam tinjauan kasus. Ini disebabkan oleh perbedaan respon

individu dan tanda gejala yang didapat pada saat pengkajian. Pada tahap

perumusan diagnosa keperawatan terdapat lima diagnosa keperawatan pada

tinjauan teoritis, sedangkan dalam asuhan keperawatan penulis menegakkan

tiga diagnosa pada masing-masing pasien yang sesuai dengan tinjauan

kasus.

3. Tahap perencanaan dibuat berdasarkan dengan diagnosa yang telah

dirumuskan dengan menetapkan tujuan, kriteria hasil dan rencana

 116

keperawatan yang disesuaikan dengan sittuasi, kondisi, sarana dan prasarana

yang ada.

4. Pelakasanaan merupakan aplikasi dari perencanaan yang dilaksanakan

sesuai dengan kondisi klien dan prosedur perawatan. Dalam pelaksanaan

tindakan keperawatan penulis merujuk pada rencana keperawatan yang telah

disusun pada perencanaan sehingga tidak banyak mengalami kesulitan.

5. Evaluasi dilakukan dilakukan pada setiap proses keperawatan. Dari tiga

diagnosa keperawatan yang di angkat masalah dapat teratasi, sehingga

setelah melakukan Asuhan Keperawatan selama empat hari intervensi

dihentikan.

6. Terdapat Persamaan yang banyak dan perbedaan sedikit dari hasil asuhan

keperawatan yang dilakukan terhadap teori, hal ini dikarenakan oleh

perbedaan respon maupun sikap dari tiap individu maupun keluarga di

lapangan.

B. Saran

Setelah melaksanakan asuhan keperawatan pada keluarga Tn. Z dan Tn. L

khususnya Tn. Z dan Tn. Z pada pasien Hipertensi yang telah dilakukan pada

tanggal 03 Juni 2015, maka penulis dapat memberikan saran sesuai tahap

konsep keperawatan.

1. Bagi Puskesmas Pajintan Kecamatan Singkawang Timur

Semoga hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan dalam

meningkatkan mutu pelayanan kesehatan mengenai asuhan keperawatan

pada pasien Hipertensi di Puskesmas Pajintan.

2. Bagi Jurusan Keperawatan Singkawang

 117

Semoga hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan referensi dan

untuk penelitian selanjutnya.

3. Bagi peneliti selanjutnya

Semoga hasil penelitian dapat dipergunakan untuk menambah wawasan,

peneliti juga dapat menambah pengetahuan, keterampilan dan pengalaman

dalam melakukan asuhan keperawatan pada keluarga selama mengikuti mata

kuliah di Diploma III Jurusan Keperawatan Singkawang.

4. Bagi Keluarga

Semoga hasil penelitian ini dapat meningkatkan kemampuan keluarga dalam

menanggulangi masalah-masalah kesehatan dalam keluarga khususnya

penyakit Hipertensi.

5. Bagi Masyarakat

Semoga hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai:

a. Informasi penting tentang Hipertensi

b. Pemahaman kepada masyarakat untuk lebih mengetahui tentang cara

penanganan Penyakit Hipertensi.