CHECK LIST KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

TEMPAT PRAKTEK :

MENTOR :

JENIS KETERAMPILAN : MENGHITUNG TETESAN INFUS

NO ASPEK YANG DI NILAI PELAKSANAAN BOBOT KETERANGAN

BETUL SALAH
A PERSIAPAN N= B x 100
Persiapan Alat : 3 Total item
Jam yang ada detiknya
NA = N x 3
B PELAKSANAN N= B x 100
1. Identifikasi pasien Total item
2. Menjelaskan pada pasien tujuan mengatur
tetesan infuse. NB = N x 4
3. Melihat posisi lokasi pemasangan infuse
dan memperhatikan apakah tetesan infuse 4
lancer atau tidak .
4. Menghitung tetesan infuse dengan rumus :
Volume total infuse x faktor tetesan
Total waktu dalam menit
5. Mengatur tetesan infuse sesuai dengan
jumlah tetesan / menit

C SIKAP N= B x 100
1. Hati- hati Total item
2. Sopan 3
3. Teliti NC = N x 3
4. Komunikatif

KESAN MENTI: ..........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
NILAI CHECKLIST : NA + NB + NC =
3
NILAI RESPONSI (NILAI PULUHAN) :
NILAI AKHIR : N.CHEKLIST + N.RESPONSI =
2
CATATAN MENTOR :......................................................................................................
.........................................................................................................................................................................

MENTOR MENTI

(................................................) (........................................................)

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Citra Husada Mandiri Kupang

Program Studi S1 Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Citra Husada Mandiri Kupang
Program Studi S1 Keperawatan