MUSIK SUARA ALAM TERHADAP PENINGKATAN KUALITAS TIDUR

PADA PASIEN KRITIS

Disusun untuk memenuhi salah satu tugas Stase Profesi Keterampilan Dasar Profesi (KDP)

Disusun Oleh:
Rahmawati Astuti
2114901084

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMADIYAH TANGERANG 2021
Judul Jurnal : Musik Suara Alam Terhadap Peningkatan Kualitas Tidur Pada Pasien Kritis

Peneliti : Kurnia Wijayanti

Publikasi : http://ojs.stikesbhamadaslawi.ac.id/index.php/jik/article/view/21/21

Abstrak :

a. Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui pengaruh pemberian music suara alam pada peningkatan kualitas tidur
pasien kritis di ICU

b. Desain Penelitian
Jenis penelitian ini adalah quasi experiment non equivalent dengan pre-post test control
group design.Pengambilan sample menggunakan consecutive sampling dengan
randomized allocation

c. Tempat Penelitian
Di ruang icu salah satu Rumah Sakit

d. Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan selama 3 hari

e. Popilasi dan Sample Penelitian

Pengambilan sampel menggunakan consecutive sampling dengan randomized allocation.
Responden berjumlah 38 orang, 20 orang untuk kelompok intervensi dan 18 orang untuk
kelompok kontrol

f. Tekhnik Pengambilan data

Responden berjumlah 38 orang, 20 orang untuk kelompok intervensi dan 18 orang untuk
kelompok kontrol. Musik suara alam yang digunakan adalah suara burung dengan
kombinasi diberikan 2X30 menit yaitu pada pagi hari (jam 08.00-tengah hari) dan malam
hari (20.00-22.00) selama 3 hari

g. Hasil Penelitian
Hasil penelitian menunjukan adanya perbedaan yang bermakna pada kualitas tidur antara
kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan nilai p=0,000 (p<0,05)
h. Kesimpulan dan Saran
Simpulan:
Hasil dari penelitian ini bahwa ada perbedaan bermakna peningkatan kualitas tidur pada
kelompok intervensi yang lebih besar daripada kelompok kontrol, dimana nilai p<0,05
Saran:
Penambahan pemberian intervensi music suara alam pada pasien kritis di ICU selain
perawatan standar yang sudah diberikan dapat meningkatkan psikologis pasien

i. Kata Kunci
Terapi musik, suara alam, kualitas tidur

j. Analisa PICO
Jurnal Utama :
Musik Suara Alam Terhadap Peningkatan Kualitas Tidur Pada Pasien Kritis
Jurnal Pembanding:
1. Efektifitas pemberian terapi music instrument terhadap kualitas tidur pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa https://doi.org/10.52199/inj.v6i3.6790
2. Pengaruh terapi music klasik Mozart terhadap kualitas tidur pada pasien stroke di
rumah sakit pantiwilasa citarus semarang
3. Pengaruh terapi murotal terhadap kualitas tidur pasien post op mastektomi di RSUD
Dr. H. Abdoel Moeloek Provinsi Lampung

Kriteria Pembenaran & Kritikal Thinking

p Problem & Population:
Jurnal Utama:
Populasi pada penelitian ini adalah pasien yang dirawat diruang ICU dengan
beberapa kondisi dan diagnose penyakit
Jurnal Pembanding:
1. Populasi pada penelitian ini 73 orang pasien hemodialisa yang
mengalami kesulitan tidur dengan usia < 63 thn, tidak mempunyai
penyakit asma, kejang, dan depresi, dan kesadaran compos mentis
2. Populasi pada penelitian ini 26 pasie stroke yang sedang menjalani
perawatan di RS Pantiwilasa Citarum Semarang tahun 2014
3. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien kanker payudara
dengan masektomi tahun 2018 sampai dengan maret than 2019 di RSUD
dr. H Abdoel Moeloek Provinsi Lampung berjumlah 40 pasien
Kritikal thinking:
• Gangguan tidur pada pasien kritis terjadi dari fase awal pengobatan
sampai tahap akhir pemulihan.
 • Tidur yang terganggu dapat menghambat pemulihan, gangguan pada
sistem kekebalan tubuh, neurologis, menghambat penyembuhan luka,
dan berpengaruh pada kondisi psikologis
• Penyembuhan secara nonfarmakologis terhadap gangguan tidur sangat
diperlukan untuk meminimalkan efek terapi farmakologis dapat
dilakukan dengan cara pemberian terapi musik (Djohan, 2006, hlm.54)
I Jurnal Utama:
• Peneliti melakukan pembagian kelompok yaitu 20 orang untuk
kelompok intervensi dan 18 orang untuk kelompok kontrol
• Musik suara alam yang digunakan adalah suara burung dengan
kombinasi diberikan 2x30 menit yaitu pada pagi hari (jam 08.00-tengah
hari), dan malam hari (20.00-22.00) diperdengarkan selama 3 hari
Jurnal Pembanding 1:
• 2 hari paska hemodalisa Peneliti membagikan kuesioner kepada 73
responden yang sudah memenuhi kriteria (responden yang mengalami
kesulitan tidur, berusia <60 thn, tidak mempunyai penyakit asma,
kejang, dan depresi dan kesadaran kompos mentis)
• Pertanyaan dalam kuesioner mengacu pada The Pittsburgh Quality
Index (PSQI)
Jurnal Pembanding 2:
• Peneliti membuat 1 grup responden dilakukan observasi sebelum
dilakukan intervensi dan diobservasi lagi setelah diberikan intervensi
• Peneliti mempersiapkan lemba observasi dan lembar prosedur
pemberian terapi music Mozart
• Lembar observasi mengacu pada PSQI dengan membagi 2 kategori yaitu
kualitas tidur baik dan kualitas tidur buruk
Jurnal Pembanding 3:
• Peneliti memperdengarkan terapi murotal kepada pasien penderita
kanker payudara dengan post masektomi
C Jurnal:
Music intervention for sleep quality in critically and surgical patients: a
meta analysis http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2020-042510
Hasil/Result:
Rekaman music menunjukan peningkatan yang signifikan dalam kualitas
tidur responden di beberapa perawatan kritis dan pada populasi bedah.

Jurnal:
Impact of earplugs and eye mask on sleep in critically ill patients: a
prospective randomized study (https://doi.org/10.1186/s13054-017-1865-
0)
 Hasil/Result:
Penggunaan penutup mata dan penyumbat telinga pada pasien icu yang
dalam efek sedasi tidak terlalu mempengaruhi kualitas tidur pasien tersebut
O Jurnal Utama:
Hasilnya menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna pada kualitas
tidur antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan nilai
p=0,000 (p<0,05).
Jurnal Pembanding 1:
Hasil penelitian menunjukan adanya efek pemberian terapi music
instrument terhadap kualitas tidur pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa dengan hasil uji independent t test yaitu p=0,001 (p<0,005).
Perbandingan kualitas tidur sebelum dan sesudah pemberian terapi music
instrument menggunakan Analisa data paired t-test dengan p=0,000.
Kualitas tidur responden setelah dilakukan pemberian terapi music
menunjukan peningkatan.
Jurnal Pembanding 2:
Hasil penelitian menunjukan adanya pengaruh terapi music klasik Mozart
terhadap kualitas tidur pada pasien stroke dengan didapatkan p value 0,000.
Jurnal Pembanding 3:
Nilai rata-rata (mean) kualitas tidur pasien post operasi masektomi sebelum
diberikan terapi murotal al quran adalah 32 dan nilai rata-rata (mean)
kualitas tidur pasien post operasi masektomi sesudah diberikan terapi
murotal al qur an adalah 21,3. Berdasarkan uji T didapatkan p value 0,000
atau p value < 0,05 maka disimpulkan bahwa terdapat perngaruh terapi
murotal terhadap kualitas tidur pasien post operasi masektomi

Kesimpulan Penelaah
o Tidur adalah suatu keadaan relative tanpa sadar yang penuh ketenangan tanpa kegiatan
yang merupakan urutan siklus yang berulang-ulang dan masing-masing menyatakan
fase kegiatan otak dan badaniyah yang berbeda (Tarwoto, 2006).
o Istirahat adalah suatu keadaan dimana kegiatan jasmaniah menurun yang berakibat
badan menjadi lebih segar.
o Seseorang yang mengalami sakit memerlukan waktu tidur lebih banyak dari normal.
Namun keadaan sakit juga menjadikan pasien kurang tidur atau tidak dapat tidur
o Gangguan tidur yang tidak diobati menyebabkan masalah dalam metabolism tubuh
o Terapi non farmakologi menjadi pilihan dikarenakan terapi farmakologi akan
menyebabkan ketergantungan salah satu terapi farmakologi yang dapat diaplikasikan
adalah dengan terapi musik
 MUSIK SUARA ALAM TERHADAP PENINGKATAN
KUALITAS TIDUR PADA PASIEN KRITIS

Kurnia Wijayanti1 ,Andrew Johan2, Nana Rochana3

1
Mahasiswa Magister Keperawatan UNDIP, Dosen Fakultas Ilmu Keperawatan UNISSULA Email
: jayahe28@gmail.com. Jl. Raya Kaligawe Km.4 Unissula Semarang 2 Dosen Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro.
3
Dosen Departemen Ilmu Keperawatan Universitas Diponegoro.

ABSTRAK
Tidur menjadi salah satu masalah yang sangat dirasakan oleh pasien kritis selama dirawat di ruang
Intensive Care Unit (ICU). Pemberian terapi komplementer seperti terapi musik suara alam pada dapat
memberikan manfaat yaitu meningkatkan relaksasi, memperbaiki kondisi fisik, psikis. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian musik suara alam terhadap peningkatan
kualitas tidur pasien kritis di ICU. Jenis penelitian ini adalah quasi experiment non equivalent dengan pre-
post test control group design. Pengambilan sampel menggunakan consecutive sampling dengan
randomized allocation. Total responden berjumlah 38 orang. Musik suara alam yang digunakan adalah
suara burung dengan kombinasi yang diberikan 2x30 menit. Alat ukur kualitas tidur menggunakan
Richard Champbell Sleep Questionnare (RCSQ). Analisa data menggunakan uji normalitas dengan Shapiro
Wilk, uji Wilcoxon, dan Mann Whitney. Hasilnya menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna pada
kualitas tidur antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan nilai p=0,000 (p<0,05).
Kesimpulan penelitian ini adalah pemberian musik suara alam dapat meningkatkan kualitas tidur pada
pasien kritis.

Kata Kunci : terapi musik, suara alam, kualitas tidur

ABSTRACT
Sleep become one of the issues faced by critical patients in intensive care unit (ICU). The provision of
complementary therapies such as nature-based sounds music therapy can provide benefits, especially can
enhance relaxation and improve the physical and psychological conditions for individuals.This study
aimed to find out the effects of giving nature-based sound music on the improvement of sleep quality of
critically ill patients in the ICU, so that, it can help the healing process of them, and as a foundation to
embody evidence based practice in the management of critically ill patients. This is quasi experiment
nonequivalent research with pre and post-test control group design. The sampling was administered by
consecutive sampling through randomized allocation. The number of respondents was 38 people. The
nature-based sound music used was the sound of birds with a given combination of 2x30 minutes. In detail,
the measurement quality sleep used Richard Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ). To analyze the data,
the researcher used Shapiro Wilk normality test, Wilcoxon, and Mann Whitney test. The results of this study
indicated that there was a significant different in the level of sleep quality between the intervention and
control group with p = 0.000 (p <0.05). Therefore, the provision of nature-based sound music effectively
improved sleep quality in critically ill patients.

Keywords: music therapy, natural sounds, sleep quality.

PENDAHULUAN
Gangguan tidur pada pasien kritis terjadi
dari fase awal pengobatan di sampai tahap
akhir pemulihan setelah ICU yang menjadi
masalah serius selama lebih dari dua dekade.
(1,2)
Tidur yang terganggu dapat menghambat
pemulihan, gangguan pada sistem kekebalan
tubuh, neurologis, menghambat penyembuhan
luka, dan berpengaruh pada kondisi psikologis.
(1)
Penelitian yang dilakukan Nhung Kim
DuongCoburn, dkk menyatakan bahwa tidur
memiliki peranan esensial bagi kualitas hidup
seseorang. (3)
Studi pengalaman pasien di ruang intensif
sebanyak 12% menyatakan bahwa waktu yang
digunakan untuk istirahat dan tidur terlalu
pendek. (4) Tidur malam hanya dialami oleh 50%
responden. Lama waktu tidur pasien dalam
interval 6 menit hingga 13.3 jam sehari. Tidur
lebih didominasi oleh tidur non rapid eye
movement (NREM ) tahap I dimana pada tahap
ini merupakan transisi dari keadaan sadar.
Gangguan yang nyata terjadi pada tahap III (
tahap pada sulit dibangunkan) dan IV (tahap
tidur terdalam, bisa juga terjadi tidur sambil
berjalan) yang hanya berlangsung selama 4.7%
dan 10.5%, secara normal seharusnya tahap
tersebut terjadi sebanyak 30% hingga 35% dari
setiap siklusnya(5) Penelitian Elliott dkk, tahun
2001 pasien lebih banyak menghabiskan tidur
pada NREM 1 dengan penurunan waktu NREM
3/lbh dalam slow wave sleep (SWS) dan tidur
REM (tidur nyenyak sekali dan mengalami
mimpi) yang pendek. (3)
Penyebab gangguan kualitas dan
kontinuitas tidur pada pasien kritis adalah
penyakit pasien sendiri, efek dari obat, faktor
psikologis (6), dan lingkungan yaitu kebisingan,
pencahayaan, interaksi pasien dan penyedia
pelayanan kesehatan serta prosedur
(1)
perawatan. Kebutuhan tidur yang tidak
terpenuhi akan menjadi masalah pada pasien
kritis tidak hanya secara fisiologis, psikososial,
tetapi juga secara psikologis. (7)
National Center for Complementary/
Alternative Medicine (NCCAM) menciptakan
terapi non farmakologi yang menggabungkan
mind-body therapy sebagai teknik intervensi
yang membentuk proses berpikir sehingga
mempengaruhi keadaan psikologis dan fisik
(fungsi tubuh) yaitu imajinasi terpimpin, yoga,
berdoa, pijat, aromaterapi, refleksiologi,
hipnosis, humor, tai chi, dan terapi musik. (8)
Terapi relaksasi seperti musik dan suara alam.
(nature sound) (9) Nature sounds music
merupakan jenis musik temuan baru dengan
teknologi modern, bentuk integrative musik
klasik dengan suarasuara alam. Suara alam yang
digunakan sebagai terapi seperti angin, hujan,
ombak laut, sungai, binatang, air terjun, suara
hutan dan burung. Suara alam memiliki tempo
dan irama yang berbeda, struktur melodi dan
ritme yang lambat sehingga sangat nyaman
untuk didengarkan. Manusia memiliki hubungan
yang unik dan istimewa dengan alam sehingga
dapat memberikan efek yang positif terhadap
kesehatan manusia itu sendiri (10) dan
interaksinya dengan alam memiliki efek
terapeutik dan pemakaian suara alam tersebut
di rumah sakit masih jarang dilakukan. (11), (12)
METODE
Penelitian quasi experiment non equivalent
dengan pre-post test control group design. (13)
Tujuan dari penelitian ini mendiskripsikan
perbedaan kualitas tidur sebelum dan sesudah
pemberian intervensi musik suara alam pada
kedua kelompok, dan menganalisa perbedaan
kualitas tidur antara kelompok intervensi dan
kontrol. Teknik pengambilan sampel consecutive
sampling dengan randomized allocation.
Responden berjumlah 38 orang, 20 orang untuk
kelompok intervensi dan 18 orang kelompok
kontrol. Musik suara alam yang digunakan
adalah suara burung dengan kombinasi
 diberikan 2x30 menit yaitu pada pagi hari (jam Kemampuan Untuk Tidur
08.00-tengah hari), dan malam hari (20.00- (Falling asleep)
Sebelum 0,000
22.00) selama 3 hari. Analisa univariat 33(33-60)
Sesudah 44(39-70)
menggambarkan karakteristik responden
Berapakali Terbangun
berdasarkan usia jenis kelamis, dan gambaran
(Number of awakening)
tingkat kualitas tidur. Analisa bivariat terlebih Sebelum 33(33-58) 0,000
dahulu dilakukan uji normalitas shapiro wilk Sesudah 55(48-68)
untuk mengetahui distribusi data. Penelitian ini Kemampuan untuk Tidur
menggunakan uji nonparametrik wilcoxon dan Kembali (Time Awake)
uji Mann Whitney. Sebelum 36(33-69) 0,000
Sesudah 67(53-85)
HASIL Tingkat Kebisingan ( Noise)
Sebelum 57(50-67) 0,000
Bab ini akan menguraikan hasil penelitian Sesudah 67(60-75)
tentang pengaruh pemberian intervensi musik Keseluruhan Kualitas Tidur
suara alam terhadap peningkatan kualitas tidur (Overall quality of Sleep)
Sebelum 43,5(33-50) 0,000
pasien kritis Sesudah 67(50-67)
Tabel 2. menunjukkan hasil statistik
kualitas tidur pada setiap aspek kelompok
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan
intervensi yang meliputi berarti kedalam tidur/
Jenis Kelamin .
sleep depth, kemampuan untuk tidur/ falling
Kelompok Kelompok
asleep, Berapakali terbangun/number of
Variabel Kontrol Intervensi
Jenis awakening, kemampuan untuk tidur
F % F % kembali/time awake, tingkat kebisingan/noise,
Kelamin
Laki-Laki 10 56,6 7 35 keseluruhan kualitas tidur/overall quality of
sleep masingmasing menunjukkan hasil nilai p
Perempuan 8 44,4 13 65 0,000 yang bahwa terdapat perbedaan
bermakna kualitas tidur sebelum dan sesudah
Tabel 1. menunjukkan bahwa jenis
pemberian intervensi musik suara alam (p value
kelamin responden yang dirawat di ruang
<0,05).
perawatan kritis pada kelompok intervensi
terbanyak perempuan sebesar 65%, pada Tabel 3. Perbandingan Delta Kualitas Tidur
kelompok kontrol terbanyak laki-laki yaitu Kelompok Intervensi dan Kelompok
sebesar 56,6%. Kontrol

Tabel 2. Perbedaan Kualitas Tidur Sebelum Dan Median P value

Sesudah Pemberian Terapi Musik Pada Kualitas
No (Min-Max) Mann
Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol.
Tidur

Kelompok Kelompok
Aspek Median(Mi P value Intervensi Kontrol
Kualitas Tidur n –Max) Wilcoxon 17(0-25)
12,5(6-14)
Kedalaman Tidur ( Sleep Whitney
Depth) Sebelum 33(33-60) 0,000
Sesudah 55(38-70)
Kedalaman Tidur
 1 0,001 usia, jenis kelamin, menikah, status pernikahan.
(Sleep Depth) (15)
Kemampuan 10(6-14)
2 Untuk Tidur 12(10-14) 0,001 Hasil analisis menunjukkan bahwa
(Falling Asleep) terdapat perbedaan yang bermakna pada
Berapa Kali
kualitas tidur yang meliputi aspek aspek
Terbangun 17(8-33)
3 11(9-13) 0,000 kedalaman tidur (sleep depth), kemampuan
(Number Of
Awakening) untuk tidur ( falling asleep), berapakali
Kemampuan terbangun (number of awakening), waktu yang
Untuk Tidur 26(13-22)
4 10(0-12) 0,000 dibutuhkan untuk tidur kembali (time awake),
Kembali
(Time Awake) tingkat kebisingan/sebelum (noise), dan
Tingkat 0,000 keseluruhan kualitas tidur (overall quality of
5 Kebisingan 8,5(3-12) 4,5(0-10)
(Noise)
sleep) antara kelompok intervensi dan kelompok
Keseluruhan 0,000 kontrol yaitu dengan nilai p value 0,000 < 0,005.
Kualitas 22(17-34) Hal ini sejalan dengan penelitian Jiang pada 45
Tidur responden cardiac surgical yang dirawat di ICU
6 11,5(5-9)
(Overal
l Quality Of dimana nilai p masing-masing aspek < 0,05. (16)
Sleep).
17(11,6720,33) 10,16(5,6711,5) 0,000 Aspek kualitas tidur ini berkorelasi
7.
Sleep Index dengan tahapan tidur yang akan dilalui, sleep
depth secara signifikan berkorelasi dengan non
Tabel 3. menunjukkan hasil delta aspek REM sleep stage 3 (17) dimana seseorang sulit
kualitas tidur dan sleep index, hasil nilai p=0,000 untuk dibangunkan, dan saat terbangun tidak
(p<0,05) dan masing-masing aspek kualitas tidur dapat segera beradaptasi diri dan sering merasa
nilai p<0,05 yang berarti ada perbedaan pada bingung dalam beberapa menit. (18) Pada pasien
masing-masing aspek kualitas tidur antara non-ventilasi jumlah tidur N3 rata-rata 5%, dan
kelompok intervensi dan kelompok kontrol. tidur pasien jantung, rata-rata adalah 8-11%.
Proporsi tidur N3 antara pasien ICU tampaknya
PEMBAHASAN jauh lebih kecil daripada paien sehat terlepas
dari apakah pasien ventilasi mekanik atau tidak.
Hasil data demografi responden usia
Aspek falling asleep secara kuat berasosiasi
responden pada kelompok intervensi
dengan sleep latency. Sleep latency adalah
49,25(2965), sedangkan pada kelompok kontrol
jumlah waktu yang dibutuhkan untuk jatuh
49,61(3470), jenis kelamin didominasi
tertidur dalam, melaporkan rata-rata 21 menit
perempuan 13 orang (65%), laki-laki 7 orang
sementara menurut polisomography mencatat
(35%) pada kelompok intervensi. Dalam
14 menit. Kedua nilai tersebut dalam rentang
penelitian sebelumnya bahwa faktor jenis
normal. Kemudahan seseorang untuk tertidur
kelamin, usia, etnik, dan pengalaman pribadi
merupakan bagian terbaik dari aspek tidur. (17)
pada musik tertentu akan mempengaruhi
penerimaan individu itu sendiri terhadap musik Aspek berapakali terbangun (number of
yang didengarnya. Individu itu sendiri yang awakening) pada orang sehat akan terbangun
memberikan pengaruh seberapa efektifnya beberapa kali dan menghabiskan waktu terjaga
terapi musik untuk dirinya. (14) Pada penelitian (wake after sleep onset, Waso) sekitar 20-40
area non kritis yaitu pada pasien post operasi menit selama malam. Time awake adalah waktu
jamtung bahwa didapatkan tidak ada perbedaan yang dibutuhkan seseorang untuk tidur kembali,
yang signifikan pada data demograni, meliputi pada orang sehat sekitar 85%-90%. (17) Noise
atau tingkat kebisingan meliputi suara, cahaya,
tindakan keperawatan, pemeriksaan penunjang,
pengukuran vital sign, medikasi, alarm bedside
monitor, infuse pump, dan ventilator, pengukur
saturasi oksigen, orang saling berbicara, alarm
infuse pump, nebulizer, telepon petugas dan
ruangan, televisi. Lingkungan merupakan faktor
yang paling mempengaruhi dan mengganggu
kualitas tidur pasien di ruang intensif. Suara
tersebut dapat bersifat terus menerus,
berkelanjutan, maupun pada jam tertentu saja.
Tingkat suara yang disarankankan oleh WHO
maksimal 30dB(A) dan maksimal 40dB(A) pada
malam hari. Benda yang jatuh ke lantai memiliki
besaran suara 92 db(A), suara nebulizer 80
dB(A). (19) Penelitian Lawson, menyebutkan
17%-57,6% pasien terbangun dikarenakan
suara, terdapat hubungan yang signifikan antara
level suara dengan gambaran
elektroencephalografi
pasien tidur. (20)
Pada penelitian sebelumnya dari 24
respoden menyatakan mengalami masalah
dengan tidurnya dari total responden sebanyak
50 responden. Penyebab dari masalah tersebut
adalah suara (45%), perasaan takut (25%) dan
nyeri (19%). (4) Dalam penelitian menemukan
bahwa 10% hingga 17% suara di unit perawatan
intensif berada pada tingkat yang dapat
menyebabkan pasien terjaga, yaitu lebih dari 70
Db dan sebagian besar suara berasal dari
komunikasi antar petugas dengan pasien atau
dengan yang lainnya dan televisi.(20) Penelitian
Bihari, (21) pada 50 wanita dan laki-laki dengan
pasien extubasi ventilator. Kualitas tidur paisen
di ICU dipengaruhi oleh banyak faktor, dalam uji
spearman didapatkan korelasi positif yang
siginifikan prosesdur perawatan (pengukuran
tanda-tanda vital, pengambilan sample darah,
administrasi terkait pengobatan dengan nilai r
between 0.58 dan 0.75 p<0,01. Telepon dokter
dan perawat, bedsisde monitor, dan televisi
menunjukkan hubungan yang positif juga
dengan nilai r between 0.59 dan 0.70 p<0,01
bahwa meningkatkan kualitas tidur pasien di ICU
merupakan masalah dengan penyebab yang
beragam. Suara bising merupakan suara-suara
yang tidak diinginkan, secara subyektif
mengganggu dan dapat memberikan dampak
stres fisiologis maupun psikologis. Paparan
suara yang terus-menerus yang dterima oleh
pasien akan meningkatkan sistem saraf simpatis
yang kemudian meningkatkan kerja jantung dan
mempengaruhi fungsi otot-otot pernafasan. (22)
Sedangkan overall quality of sleep
berkorelasi dengan tidur REM dan non REM
stage 2 (17) dimana biasanya berlangsung
selama 10 sampai 25 menit. Denyut jantung
melambat dan suhu tubuh menurun. (18) Nilai
pretest overall quality of sleep pada kelompok
intervensi dan kelompok kontrol pada
penelitian ini berada pada rentang 30-50, hal ini
sejalan dengan penelitian Ritmala, bahwa nilai
overall quality of sleep berada pada rentang
39-59 dalam skala RCSQ. Pasien kritis
mengalami kualitas tidur yang sangat buruk
ketika dirawat di ICU daripada dirumah.
Pengalaman kualitas tidur pasien kritis ketika
dirumah dalam skor 70 (good sleep) dan
menjadi rata-rata 40(poor/fair sleep) ketika di
ICU dan jarang mengalami perbaikan selama
pasien mendapat perawatan di ICU. (17)
Hasil rerata aspek kualitas tidur atau
sleep index pada penelitian memperlihatkan
hasil peningkatan kualitas tidur yang signifikan
antara kelompok intervensi dan kelompok
kontrol yaitu dengan nilai p value 0,000 < 0,005.
Hasil tersebut sejalan dengan penelitian Jiang,
et all (16) bahwa musik suara alam dapat
memperbaiki kualitas tidur pasien kritis. Nature
sounds music di ranah keperawatan kritis
mempunyai efek yang baik. Khususnya suara
burung diperdengarkan pada malam hari, katak
dan ombak diperdengarkan pada sore hari 2x30
menit selama 2 hari pada 50 pasien cardiac
surgical dapat memperbaiki tidur yang diukur
menggunakan RCSQ dan mempengaruhi
tingkat melatonin dan kortisol pasien yang di
rawat di ICU. Melatonin merupakan hormon
yang diproduksi oleh kelenjar pineal. Melatonin
berkerjasama dengan kortisol yang mengatur
irama sirkardian tubuh. Sekresi melatonin
mengikuti siklus pagi-malam, level normal pada
siang hari, meningkat mulai dari siang hari
hingga menjelang malam, dan mencapai level
puncak pada tengah malam. Oleh karena itu
produksi melatonin mempunyai hubungan
yang baik dengan kualitas tidur, khususnya di
ICU yang mempunyai karakteristik
pencahayaan yang terus menerus
menyebabkan gangguan tiur dan menghambat
pengeluaran melatonin. (23,24) Penelitian
Wang, (25) review sistematis dan metaanalisis
mengenai terapi musik untuk meningkatkan
kualitas tidur pasien dengan gangguan tidur
akut dan kronik. Studi ini melibatkan 557
responden. Hasil yang didapatkan bahwa musik
secara signifikan dapat meningkatkan kualitas
tidur dengan nilai p <0,001.
Tidur yang terganggu dapat menghambat
pemulihan, gangguan pada sistem kekebalan
tubuh, neurologis, menghambat penyembuhan
luka, dan berpengaruh pada kondisi psikologis.
(1)
Penelitian yang dilakukan Duong-Coburn, et
all (3) menyatakan bahwa tidur memiliki peranan
esensial bagi kualitas hidup seseorang. Dimana
pada saat tidur khususnya tahap NREM tubuh
dan otak mengembalikan energi, dan
membuang produk sisa dari metabolisme sel
khususnya dari otak. Puncak sekresi hormon
pertumbuhan nya pada saat tidur awal dimana
berfungsi untuk membantu tubuh memperbaiki
kerusakan fisik, hormon kortisol meningkat
pada saat tidur, dan tidur tahap REM sangat
penting dalam
restrukturisasi memori. (17) meningkatkan level
katekolamin, meningkatkan resiko terjadi
delirium, dan hormon prolaktin. (26) Penelitian
Trappe, (27) secara signifikan menurunkan
tingkat hormon kortisol pada kelompok
intervensi 484,4 mmol dan kelompok tanpa
musik 618,8 mmol dengan p < 0.02.
Penelitian ini 30% responden pada
kelompok intervensi dan kelompok kontrol
sebesar mengalami gangguan kardiovaskuler.
Oleh karena itu pasien secara patologis
menunjukkan tanda-tanda sesak nafas, nyeri
dada yang khas karena adanya suplai oksigen
yang berkurang pada otot jantung, serta
kelelahan. Kelelahan yang dialami pasien
gangguan kardiovaskuler dapat mempengaruhi
pola dan kualitas tidur. Semakin lelah seseorang
maka semakin penderk tidur tahap REM. (28)
Faktor lain yang mempengaruhi kualitas
tidur adalah faktor temperature dan pemberian
tindakan keperawatan. (19) Temperatur atau
suhu juga dapat mempengaruhi tidur seseorang
yang mempunyai batasan yang berbeda setiap
inidvidunya. Total Sleep Time (TST) secara
maksimal dapat dicapai pada kondisi
thermoneutrality dimana regulasi temperature
dikontrol melalui insensible heat loss tanpa
tubuh melakukan metabolisme untuk
memproduksi panas tubuh. (23,24) Pemberian
tindakan keperawatan pada shift malam yang
mengharuskan pasien mendapatkan perawatan
sehingga pasien akan terbangun di tahap
tertentu pada tidurnya akan membuat pasien
memulai kembali tidurnya dari tahap I
sedangkan hal ini sangat sulit dilakukan oleh
beberapa pasien. Faktor non lingkungan yang
mempengaruhi tidur adalah karakteristik
pasien, nyeri, dan obat atau terapi pasien
selama dirawat, khususnya obat yang
mempengaruhi kualitas tidur. Obat untuk pasien
dengan gangguan kardiovaskular seperti
golongan alfa dan beta bloker sebagai
pendendali tekanan darah tinggi dan gagal
jantung kongestif mempunyai dampak
menurunkan fase REM, tidur gelombang lambat
serta meningkatkan tidur di siang hari. (29)
Faktor-faktor tersebut secara bersamaan
berpengaruh terhadap kualitas tidur pasien dan
pada akhirnya dapat meningkatkan angka
kesakitan dan lama pasien dirawat.
Kebutuhan tidur pasien kritis
membutuhkan rasa nyaman yang merupakan
bagian perawatan yang penting untuk
diperhatikan. Kenyamanan merupakan nilai
dasar yang menjadikan tujuan keperawatan
pada setiap waktu. (30) Daftar beberapa
intervensi untuk rasa nyaman pasien dan
keluarga selama prosedur yang membuat stress.
Diantara hal tersebut adalah : (a)
mempersiapkan pasien dan orang tua,
menghindari menggunakan kata “sakit/nyeri”
pada semua penjelasan (social comfort); (b)
mengundang orang tua/ pemberi perawatan
untuk datang (social dan psychospiritual
comfort); (c) menciptakan ruangan tindakan
untuk prosedur yang nyaman, bebas rasa takut
(environmental comfort) ; (d) memberikan posisi
nyaman kepada pasien (physical comfort); (e)
mempertahankan ketenangan dan atmosfer
yang positif (environmental comfort) melakukan
upaya menurunkan kebisingan, penerangan dan
gangguan pada saat tidur untuk memfasilitasi
seperti tercapainya kualitas tidur yang baik.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Hasil dari penelitian ini bahwa ada perbedaan
bermakna peningkatan kualitas tidur pada
kelompok intervensi yang lebih besar daripada
kelompok kontrol, dimana nilai p < 0,005.
Saran
Penambahan pemberian intervensi musik suara
alam pada pasien kritis di ICU selain perawatan
standar yang sudah diberikan dapat
meningkatkan kenyamanan psikologis pasien.
UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan terimakasih kepada semua pihak yang
terlibat dalam penelitian ini. Seluruh dosen
pembimbing dan tenaga kependidikan
Universitas Diponegoro Semarang, keluarga
besar semua atas dukungan, doa, kasih dan
sayangnya. Pimpinan fakultas dan seluruh
dosen karyawan Fakultas Ilmu Keperawatan
Unissula atas kepercayaannya, dan
semangatnya. Tempat penelitian atas izinnya
sehingga bisa terlaksana dengan baik penelitian
ini, dan seluruh teman M.Kep angkatan 2014.
DAFTAR PUSTAKA
1. Wang J, Greenberg H. Sleep and the ICU.
2013;80–7.
2. Cooper, A. Gabor,J.,& Hanly P. Sleep
disruption in the intensive care unit.
Current Opinion in Critical Care.
2001;7(1):21–7.
3. Duong-Coburn NK. A Systematic review
of sleep quality and sleep promotion in
the intensive care unit. MASTER Sci Nurs
Adult Gerontol Clin Nurse Spec
Calif State Univ San Marcos. 2013;
4. Hofhuis, Jose. et al. Experiences of
critically ill patients in the ICU. Dep
(31) Intensive Care Erasmus Med center
Rotterdam. 2008;
5. Yesy Pusparini1, Kusman Ibrahim2 AP.
Faktor-faktor yang mempengaruhi
kualitas tidur pasien di ruang intensif. J
Kesehat Komunitas Indones No2.
2014;10.
6. Talwar A, Liman B, Greenberg H,
Feinsilver SH, Vijayan VK, Talwar A. Sleep
in the intensive care unit.
7. Stuart G. Principles and practice of
psychiatric nursing. 2012;10thEditio.
8. Snyder, M. & Lindquist R.
Complementary/alternative therapies in
nursing. 4th ed. New York: Springer;
2002.
9. Cutshall SM, Olney TL, Messner PK,
Brekke KM, Iii TMS, Kelly RF, et al. Effect
of the combination of music and nature
sounds on pain and anxiety in cardiac
surgical patients: A Randomized Study.
2011;17(4):16–24.
10. Chiang et all. The effects of music and
nature sounds on cancer pain and
anxiety. disertasi. 2012;
11. Lechtzin N, Bone U, Aspirate M, Busse
AM, Smith MT. A Randomized trial of
nature scenery and sounds versus urban
scenery and sounds to reduce pain in
adults. J Altern Complement Med.
2010;16(9):965–72.
12. Baker MC. Bird song research : the past
100 years. 2001;14:3–50.
13. Dharma KK. Metodologi penelitian
keperawatan:panduan melaksanakan
dan menerapkan hasil penelitian.
Jakarta: Trans Info Media; 2011.
14. Heiderscheit A, Breckenridge SJ, Chlan LL,
Savik K. Music preferences of
mechanically ventilated patients
participating in a randomized controlled
trial. Music Med [Internet].
2014;6(2):29– 38. Available from:
http://www.pubmedcentral.nih.gov/arti
cle
render.fcgi?artid=4285717&tool=pmcen
tr ez&rendertype=abstract
15. Forooghy M, Tabrizi EM, Hajizadeh E.
Effect of Music Therapy on Patients ’
Anxiety and Hemodynamic Parameters
During Coronary Angioplasty : A
Randomized Controlled Trial. 2015;4(2).
16. Hu R, Jiang X, Hegadoren KM, Zhang Y.
Effects of earplugs and eye masks
combined with relaxing music on sleep ,
melatonin and cortisol levels in ICU
patients : a randomized controlled trial.
biomed Cent. 2015;1–9.
17. Ritmala-castrén M. A sleep or not sleep ?
2015.
18. Smith M, Segal. How much sleep you
need? sleep cycles and stages, lack of
sleep, getting the hours you need.
www.helpguide.org; 2010.
19. Bihari, S., McEvoy, R. D., Matheson, E.,
Kim, S., Woodman, R. J., & Bersten AD.
Factors affecting sleep quality of patients
in intensive care unit. J Clin sleep Med
JCSM Off Publ Am Acad Sleep Med.
2012;8(3):301.
20. Saiz J, Richardson J, Brown D. Sounds
intensity and noise evaluation in a critical
care unit. Am Assoc Crit Care Nurses.
2010;88–99.
21. Bihari S, Mcevoy RD, Matheson E, Nurs
B, Kim S, Ph D, et al. Factors Affecting
Sleep Quality of Patients in Intensive Care
Unit. 2012;8(3).
22. Wenham, T., & Pittard A. Intensive care
unit environment.Continuing Education
in Anaesthesia, Critical Care & Pain.
2009;178–83.
23. Elliott R, McKinley S, Cistulli P FM.
Characterisation of sleep in intensive
care using 24-hour polysomnography: an
observational study. Crit Care. 2013;
24. Weinhouse GL, Schwab RJ. Sleep in the
critically ill patient. 2006;29:707–16.
25. Wang C, Sun Y, Zang H. International
journal of nursing studies music therapy
improves sleep quality in acute and
chronic sleep disorders : A meta-analysis
of 10 randomized studies. Int J Nurs Stud
[Internet]. Elsevier Ltd; 2014;51(1):51–
62. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.ijnurstu.201
3.0 3.008
26. Little A. A patient survey of sleep quality
in the intensive care unit.
2012;(April):406–14.

27. Trappe HJ. Music and medicine: the

effects of music on the human being.
Appl Cardiopulm Pathophysiol.
2012;16(2):133–42.

28. Kozier E, Berman, Snyder. Fundamental

of nursing. United State of America:
Pearson Education; 2004.

29. Weinhouse, Gerald L., Schwab, Richard

J., Watson, PL., Patil,N., Vaccaro,
B.,Pandharipande,P. et al. Bench-
tobedside review: Delirium in ICU
patientsimportance of Sleep deprivation.
,. Crit Care.
2009;13:234:(doi:10.1186/cc8131).

30. Siefert ML. Concept analysis of comfort.

Nurs Forum. 2002;37:16–23.

31. Kolcaba K. Comfort theory and practice:

A Vision for holistic health care and
research. Canada: Springer Publishing
Company; 2003.