Anda di halaman 1dari 13

FORMULIR PESERTA DIDIK

PAUD HANDAYANI BINAAN UPTD SKB KOTA PALEMBANG


TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015

Jenis Program yang diikuti


Jenis Tanggal Lahir Pendidikan Berkebutuha
No. Nama Lengkap NISN NIK Tempat Lahir Alamat Agama Pekerjaan Pendidikan Pemberdayaan Kursus dan
Kelamin (Tgl,bln,thn) terakhir TBM PAUD Paket B Paket C n khusus
Keaksaraan Perempuan Pelatihan
1 Alya Nur Nabawi P - - Palembang 19/5/2009 Jln.Srijaya No.1202 Plg. Islam - - - - - - V - - -
2 Salwa Putri Aqilah P - - Palembang 30/11/2009 Jln.Srijaya No.848 Plg. Islam - - - - - - V - - -
3 Assyifa Adya Kamilah P - - Bekasi 23/3/2013 Jl.Tj.Siapi-api Perum THI Islam - - - - - - V - - -
4 Nabila Safira P - - Palembang 17/7/2010 Jl. Srijaya Lr. Rawa Bening Islam - - - - - - V - - -
5 Ananda Pratama L - - Palembang 29/11/2008 Jl. Mandi Api Rt.26 Srj Islam - - - - - - V - - -
6 Aldira Putri P - - Palembang 26/05/2009 Aspol Puntikayu Plg Islam - - - - - - V - - -
7 Rohma Naylia P - - Palembang 11/1/2009 Jl. Aman Rt. 41/12 Srijaya Islam - - - - - - V - - -
8 Inayah Indah Lestari P - - Palembang 15/1/2009 Lr. Kelapa Sawit RT. 14 Islam - - - - - - V - - -
9 M. Abdiyuga Pratama L - - Palembang 8/3/2009 Jl. Srijaya No. 860 Srijaya Islam - - - - - - V - - -
10 Aulia Putri Ichsanty P - - Palembang 15/1/2009 Jl. Let. Murod Lr. Famili Islam - - - - - - V - - -
11 B. Hibatullah A.M. L - - Palembang 8/6/2009 Jl. Srijaya Lr Mbah Rustam Islam - - - - - - V - - -
12 Wahyuni Pradisa P - - Palembang 20/6/2009 Jl. Flamboyan No. 2096 Islam - - - - - - V - - -
13 M. Raihan Hafiz L - - Palembang 18/7/2009 Komp. Maskerebet FJ Islam - - - - - - V - - -
14 Excel Agustian Wijaya L - - Palembang 17/8/2009 Jl. G. Royong No. 1252 Islam - - - - - - V - - -
15 M. Rizki Ramadhan L - - Palembang 11/9/2009 Komp. Pemda Puntikayu Islam - - - - - - V - - -
16 Farzanah Hanisah S P - - Jambi 25/10/2009 Jl. Srijaya Lr. C. Putih Islam - - - - - - V - - -
17 Atiqah K. An Namira P - - Samarinda 2/12/2008 Jl. Srijaya No.626 Srijaya Islam - - - - - - V - - -
18 Rifki Hafizh Azzam L - - Palembang 1/1/2010 Jl. Rama X No.03 Albar Islam - - - - - - V - - -
19 Avita Adekia P - - Palembang 13/7/2010 Jl. Aman Rt. 41/12 Srijaya Islam - - - - - - V - - -
20 M. Zuhair Munif S. L - - Medan 30/7/2010 Komp. Pemda Puntikayu Islam - - - - - - V - - -
21 M. Ridho Firmanjaya L - - Palembang 15/2/2009 Jl. Gersik Lr. Bakung 1454 Islam - - - - - - V - - -
22 Dewa Akendra L - - Palembang 20/7/2008 Jl. Mandi Api Rt.26 Srijaya Islam - - - - - - V - - -
23 Syfa Fatimah Azahra P - - Sumbu Sari 13/8/2008 Komp. Museum Balaputra Islam - - - - - - V - - -
24 Pra Yoga L - - Petaling 16/2/2009 Jl. Mandi Api Lr. Persada II Islam - - - - - - V - - -
25 Pra Yogi L - - Petaling 16/2/2009 Jl. Mandi Api Lr. Persada II Islam - - - - - - V - - -
26 Illiyin P - - Palembang 23/2/2009 Jl. Mandi Api No. 1679 Srj Islam - - - - - - V - - -
27 Mirza Bahir Al Bakhash L - - Palembang 25/2/2009 Jl. Srijaya Lr. Mbah Rustam Islam - - - - - - V - - -
28 Dilva Aljefri L - - Palembang 1/3/2009 Jl. Mandiapi I Srijaya Islam - - - - - - V - - -
29 Mutia Syafira Pratiwi P Palembang 27/3/2009 Lr. Persada II No.1808 Islam - - - - - - V - - -
30 M. Shafa Al Farizi L - - Palembang 19/4/2009 Lr. Kota Baru No. 299 Srj Islam - - - - - - V - - -
Jenis Program yang diikuti
Jenis Tanggal Lahir Pendidikan Berkebutuha
No. Nama Lengkap NISN NIK Tempat Lahir Alamat Agama Pekerjaan Pendidikan Pemberdayaan Kursus dan
Kelamin (Tgl,bln,thn) terakhir TBM PAUD Paket B Paket C n khusus
Keaksaraan Perempuan Pelatihan
31 M. Faiz Adrian L - - Palembang 22/4/2009 Komp. RSS Blok D2 Srj Islam - - - - - - V - - -
32 Tiara Merva Mafira P - - Palembang 3/5/2009 Jl. Kelapasawit No. 700 Islam - - - - - - V - - -
33 Ramiizah Zaahirah P - - Palembang 5/5/2009 Jl. Kol. H. Berlian No. 262 Islam - - - - - - V - - -
34 Vinnie Athirah P - - Palembang 22/5/2009 Jl. Mandi Api I No. 1249 Islam - - - - - - V - - -
35 Ryu Mahesa Abid N L - - Palembang 24/5/2009 Jl. Srijaya Lr. Musi Baru Islam - - - - - - V - - -
36 Rhany Ananda Phelia P - - Palembang 11/6/2009 Jl. Sosial No. 22 Plg Islam - - - - - - V - - -
37 M. Zaki Alpriyaz L - - Palembang 12/6/2009 Lr. C. Merah No. 677 Srj Islam - - - - - - V - - -
38 Nyimas Afifah Nadif A. P - - Palembang 14/6/2009 Lr. Kemiri No. 1266 Srijaya Islam - - - - - - V - - -
39 Thalya Putri Keisya P - - Palembang 16/6/2009 Lr. Cempaka Putih 844 Srj Islam - - - - - - V - - -
40 Muhammad Al Fahri L - - Palembang 19/7/2009 Lr. Persada II No.1809 Srj Islam - - - - - - V - - -
41 Bagus Prayoga L - - Banyuwangi 7/8/2009 J. G. Royong Lr. Salam Islam - - - - - - V - - -
42 Keila Putri Ramadani P - - Palembang 27/8/2009 Jalan Wijaya RT. 19/06 Islam - - - - - - V - - -
43 Laurencia Angelika P - - Palembang 4/9/2009 Aspol Puntikayu No. 86 Plg Islam - - - - - - V - - -
44 Syawalia Fitriani P - - Palembang 21/9/2009 Lr. Cempaka Merah No.677 Islam - - - - - - V - - -
45 Zulfadly Prasetyo L - - Palembang 27/9/2009 Jl. Majapahit No. 950 SU. I Islam - - - - - - V - - -
46 Cindy Septi Hndayani P - - Palembang 28/9/2009 Jl. Mandi Api No. 1675 Srj Islam - - - - - - V - - -
47 M. Rayhan Akbar L - - Palembang 11/10/2009 Lr. Peristiwa No. 260 Srj Islam - - - - - - V - - -
48 Serly Adelia Syaftiana P - - Palembang 25/11/2009 Lr. Pancakarya No. 585 Islam - - - - - - V - - -
49 Satria Hadi Reham L - - Palembang 8/12/2009 Jalan Wijaya No. 1328 Srj Islam - - - - - - V - - -
50 M. Aarqho Binsar L - - Banyasin 12/12/2009 Lr. Rawa Bening RT. 22 Islam - - - - - - V - - -
51 Gita Nurmia Sari P - - Palembang 22/12/2009 Jl. Mandi Api No. 1355 Srj Islam - - - - - - V - - -
52 Nadira Kayla Rizni P - - Palembang 24/10/2009 Perum Baiti Jannati B3 Islam - - - - - - V - - -
53 Artika Para Zakiya P - - Palembang 8/1/2010 Lr. Lada No. 746 RT. 16 Islam - - - - - - V - - -
54 Anggraini Wijaya P - - Palembang 12/1/2010 Lr. Peristiwa No. 332 Srj Islam - - - - - - V - - -
55 Olivia Kirana Azzahra P - - Palembang 21/03/2010 Jl. G. Royong Lr. Salam Islam - - - - - - V - - -
56 Silvani Anggraini P - - Palembang 2/4/2010 RSS Srijaya Blok E No.05 Islam - - - - - - V - - -
57 Ryu Dwimeizasky A. L - - Palembang 2/5/2010 Lr. Musi Baru No. 1211 Islam - - - - - - V - - -
58 R.M. Alif Pratama L - - Palembang 10/5/2010 Jl. Gersik Lr. Bakung 1434 Islam - - - - - - V - - -
59 Shyana Mey Ryane P - - Palembang 10/5/2010 Jl. Srijaya RT. 22/07 Srj Islam - - - - - - V - - -
61 Fatih Aryanto Gantasha L - - Palembang 23/6/2010 Jl. Mandi Api II No. 1239 Islam - - - - - - V - - -
62 Cynthia Virani P - - Palembang 26/6/2010 Aspol Puntikayu No. 131 Islam - - - - - - V - - -
63 Julia Rahmawati P - - Palembang 6/7/2010 Jl. Mandi Api RT. 31/10 Islam - - - - - - V - - -
64 Qirania Alenda P - - Palembang 27/10/2010 Aspol Puntikayu Blok G Islam - - - - - - V - - -
65 Safira Mahirah Zahman P - - Palembang 12/11/2010 Aspol Puntikayu No. 140 Islam - - - - - - V - - -

Jenis Program yang diikuti


Jenis Tanggal Lahir Pendidikan Berkebutuha
No. Nama Lengkap NISN NIK Tempat Lahir Alamat Agama Pekerjaan Pendidikan Pemberdayaan Kursus dan
Kelamin (Tgl,bln,thn) terakhir TBM PAUD Paket B Paket C n khusus
Keaksaraan Perempuan Pelatihan
66 Atiqah Zahra Ratifah P - - Palembang 2/2/2011 Lr. Abdi No. 1846 RT. 34 Islam - - - - - - V - - -
67 Mutiara Saira Pramono P - - Palembang 31/5/2011 Aspol Puntikayu RT. 03 Islam - - - - - - V - - -
68 Abhipraya Athaillah P L - - Palembang 7/6/2011 Komp. Pondok Srijaya j Islam - - - - - - V - - -
69 Risky Aditya L - - Palembang 4/8/2011 Perum PPI Blok E4No.14 Islam - - - - - - V - - -
70 Faqih Gilang AlKhairy L - - Palembang 12/11/2011 Jl. Mandi Api II No. 1239 Islam - - - - - - V - - -
71 Athirah Fairuz Iriansyah P - - Palembang 2/2/2012 Jl. Srijaya No. 626 Srijaya Islam - - - - - - V - - -
FORMULIR PESERTA DIDIK
PENDIDIKAN KEAKSARAAN USAHA MANDIRI (KUM) BINAAN UPTD SKB KOTA PALEMBANG
TAHUN PELAJARAN 2014

Jenis Program yang diikuti


Jenis Tanggal Lahir Pendidikan Berkebutuha
No. Nama Lengkap NISN NIK Tempat Lahir Alamat Agama Pekerjaan Pendidikan Pemberdayaan Kursus dan
Kelamin (Tgl,bln,thn) terakhir TBM PAUD Paket B Paket C n khusus
Keaksaraan Perempuan Pelatihan
1 Trimawati P - - Palembang 15/2/1972 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
2 Darmila P - - Palembang 21/9/1967 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
3 Yuneti P - - Palembang 2/6/1967 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
4 Nurwana P - - Palembang 5/11/1966 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
5 Warti P - - Palembang 27/5/1967 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
6 Rusmala P - - Palembang 8/11/1966 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
7 Lizama P - - Palembang 8/9/1965 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
8 Sumiati P - - Palembang 15/9/1965 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
9 Jasmani P - - Palembang 26/2/1966 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
10 Rohani Rita P - - Palembang 7/5/1967 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
11 Yuniar P - - Palembang 15/5/1964 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
12 Martina P - - Palembang 26/4/1963 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
13 Yatia P - - Palembang 18/2/1963 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
14 Sarina P - - Palembang 15/5/1961 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
15 Nuraini P - - Palembang 1/9/1961 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
16 Siti Hawa P - - Palembang 25/11/1964 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
17 Nurmala P - - Palembang 8/8/1965 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
18 Sri Yeni P - - Palembang 23/3/1965 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
19 Masila Wati P - - Palembang 18/3/1962 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
20 Een Sumarni P Palembang 24/5/1970 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - -
21 Nenti P - - Palembang 23/01/1957 Desa Sukasari Rt.15/05 Islam Ibu RT - V - - - - - - -
FORMULIR PESERTA DIDIK
PROGRAM KURSUS DAN PELATIHAN MENJAHIT PAKAIAN WANITA (PKH) BINAAN UPTD SKB KOTA PALEMBANG
TAHUN PELAJARAN 2014

Jenis Program yang diikuti


Jenis Tanggal Lahir Pendidikan Berkebutuha
No. Nama Lengkap NISN NIK Tempat Lahir Alamat Agama Pekerjaan Pendidikan Pemberdayaan Kursus dan
Kelamin (Tgl,bln,thn) terakhir TBM PAUD Paket B Paket C n khusus
Keaksaraan Perempuan Pelatihan
1 Lili Aprilla P - - Pendopo 9/4/1994 Komp. Pemda Puntikayu Islam Ibu RT SMA - - - V - - - -
2 Elisa P - - Prabumulih 7/7/1979 Jl. Kol. H. Berlian KM.5 Islam Ibu RT SMA - - - V - - - -
3 Herma Megawati P - - Lahat 11/7/1972 Griya Handayani KM. 14 Islam Ibu RT SMA - - - V - - - -
4 Samsidah P - - Palembang 7/12/1974 Lr. Peristiwa No. 332 Srj Islam Ibu RT SMA - - - V - - - -
5 Muzdalifa P - - Tj. Dalam 10/12/1981 Jl. Mandi Api No. 1662 Islam Ibu RT SMP - - - V - - - -
6 Sri Novianty P - - Palembang 7/11/1983 Jl. Cempaka Putih No. 668 Islam Ibu RT SMA - - - V - - - -
7 Retno Triyusmi P - - Palembang 16/4/1994 Jl. Aman No. 1988 RT. 36 Islam Ibu RT SMK - - - V - - - -
8 Sri Lestari P - - Palembang 11/5/1988 Jl. Kelapasawit No. 658 Islam Ibu RT SMA - - - V - - - -
9 Wahyuni AP. P - - Air Itam 13/11/1994 Jl. Macan Lindungan Plg Islam Mhs SMA - - - V - - - -
10 Nyimas Haulah P - - Palembang 28/10/1969 Lr. Kemiri No. 1266 Srijaya Islam - SMA - - - V - - - -
11 Repi Kusumawati,SPd P - - Lahat 28/5/1985 Jl. Mandi Api RT. 28/08 Islam Ibu RT S1 - - - V - - - -
12 Wiwik Winarti P - - Palembang 15/4/1983 Jl. Srijaya No. 315 Plg Islam Ibu RT SMA - - - V - - - -
13 Azizah P - - Palembang 26/1/1977 Jl. Kol. H. Burlian KM.6 Islam Ibu RT MAN - - - V - - - -
14 Diah Pitaloka P - - Palembang 30/10/1994 Lr. Cempaka Merah No.673 Islam Mhs SMA - - - V - - - -
15 Enny Chrisbyanti P - - Baturaja 3/3/1983 Jl. Musai Raya Timur 404 Islam Ibu RT SMU - - - V - - - -
16 Desty Pertiwi P - - Palembang 12/12/1991 Jl. Batang Hari 3 No. 2717 Islam - S1 - - - V - - - -
17 Melza Vionika P - - Muara Enim 6/11/1990 Komp. Pemda Puntikayu Islam - SMA - - - V - - - -
18 Dewi Apriani Ningsih P - - Palembang 12/12/1980 Aspol Puntikayu No. 140 Islam Ibu RT D3 - - - V - - - -
19 Lavi Infanta P - - Belitung 10/10/1971 Jl. Sutan Masmansyur 69 Islam Ibu RT S1 - - - V - - - -
20 Nova Herlina P - - Bengkulu 30/11/1970 Jl. Srijaya RT. 19/06 Plg Islam Ibu RT SMA - - - V - - - -
21 Ria Novrianti, S.Pd. P - - Pendopo 23/11/1980 Lr. Tenda Saudara No 1211 Islam PNS S1 - - - V - - - -
22 Apedi Rahman L - - Palembang 8/8/1980 Talang Kerangga 30 Ilir Islam - SMP - - - V - - - -
23 Helen Susanti P - - Bengkulu 9/11/1981 Jl. KHA. Dahlan No. 461 Islam Ibu RT SMK - - - V - - - -
24 Siti Nurhasanah P - - Madiun 29/6/1978 Jl. Balap Sepeda No. 1586 Islam Ibu RT SLTA - - - V - - - -
25 Muliati P - - Palembang 16/9/1976 Jl. Srijaya No. 220 RT.04 Islam Ibu RT SMA - - - V - - - -
26 Zuryana P - - Epil 13/3/1973 Jl. G. Royong No. 1821 Islam Ibu RT MAN - - - V - - - -
27 Siti Aminah P - - Palembang 13/05/1991 Jl. Sukawinatan Islam - SMA - - - V - - - -
28 Rosna P - - Telang 10/10/187 Desa Sidomulyo No. 20 Islam Swasta SMP - - - V - - - -
29 Sri Hartanty P - - Palembang 2/1/1985 Lr. Rawa Bening RT. 22 Islam Guru S1 - - - V - - - -
30 Ade Kristin P - - Palembang 4/6/1973 Jl. St M. Mansyur Lr. Amal 769 Islam Ibu RT SMKN - - - V - - - -
31 Maretawati P - - Palembang 30/3/1990 Lr. Rawa Bening RT. 22 Islam Guru S1 - - - V - - - -
Jenis Program yang diikuti
Jenis Tanggal Lahir Pendidikan Berkebutuha
No. Nama Lengkap NISN NIK Tempat Lahir Alamat Agama Pekerjaan Pendidikan Pemberdayaan Kursus dan
Kelamin (Tgl,bln,thn) terakhir TBM PAUD Paket B Paket C n khusus
Keaksaraan Perempuan Pelatihan
FORMULIR PESERTA DIDIK
PROGRAM PENDIDIKAN KESETARAAN PAKET B SETARA SMP BINAAN UPTD SKB KOTA PALEMBANG
TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015

Jenis Program yang diikuti


Jenis Tanggal Lahir Pendidikan Berkebutuha
No. Nama Lengkap NISN NIK Tempat Lahir Alamat Agama Pekerjaan Pendidikan Pemberdayaan Kursus dan
Kelamin (Tgl,bln,thn) terakhir TBM PAUD Paket B Paket C n khusus
Keaksaraan Perempuan Pelatihan
1 Ahmad Hanif L - - Palembang 7/9/1992 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket A - - - - - V - -
2 Alwi L - - Palembang 7/9/1992 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket A - - - - - V - -
3 Ali Habib L - - Palembang 16/11/1999 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket A - - - - - V - -
4 Husin Habib L - - Palembang 16/11/1999 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket A - - - - - V - -
5 Abdullah Alaydrus L - - Palembang 11/9/1995 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
6 Ahmad Zakir L - - Palembang 19/12/1995 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
7 Tengku Said Zaid L - - Pekanbaru 16/7/1996 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
8 Muhammad Zaki L - - Majalengka 31/5/1996 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
9 Muhammad Syukri L - - Palembang 29/9/1996 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
10 Agil L - - Palembang 8/4/1997 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
11 Kms. Ahmad Rendy F L - - Palembang 17/6/1997 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
12 M. Satria Adis Nugraha L - - Palembang 18/8/1997 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
13 M. Ihsan Kamil L - - Palembang 8/8/1997 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
14 Shahibul Bayan L - - Palembang 1/5/1997 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
15 M. Fikri L - - Palembang 27/8/1998 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
16 Muhammad Kasfi L - - Palembang 6/4/1998 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
17 Abdurrahman Alkaf L - - Palembang 5/5/1998 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
18 M. Ilham Syahputra L - - Palembang 3/5/1998 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
19 M. Nizar Syahab L - - Palembang 1/7/1998 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
20 Muhammad Hisyam L - - Palembang 15/11/1998 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
21 Ziyad Noer Aqiel L - - Telang Jaya 23/4/1998 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
22 Aldyola Reva Afaldy L - - Curup 25/12/1998 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
23 Sayid Nuh Fadil L - - Jakarta 1/2/1998 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
24 M. Nabil Alwi Assegaf L - - Palembang 30/10/1999 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
25 M. Haikal Akbar L - - Garut 27/8/1999 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
26 Yudistia Bazly Fakry L - - Bangka 5/11/1999 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
27 Abdul Roni Rahman L - - Palembang 26/8/1999 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
28 Abdurahman L - - Jambi 23/11/1999 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
29 Muhammad Bagir L - - Palembang 27/1/1999 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
30 Muhammad Haikal L - - Palembang 0/0/0 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -

Jenis Program yang diikuti


Jenis Tanggal Lahir Pendidikan Berkebutuha
No. Nama Lengkap NISN NIK Tempat Lahir Alamat Agama Pekerjaan Pendidikan Pemberdayaan Kursus dan
Kelamin (Tgl,bln,thn) terakhir TBM PAUD Paket B Paket C n khusus
Keaksaraan Perempuan Pelatihan
31 Muhammad Nagib L - - Palembang 27/4/1999 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
32 Toha Assofi L - - Muntok 12/9/1999 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
33 Muhammad Khadafi L - - Palembang 27/12/1999 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
34 Adrie Al-Habsyi L - - Palembang 25/11/1999 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
35 S.M. Ali Farhan AH. L - - Palembang 20/7/1999 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
36 M. Farhan L - - Palembang 8/7/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
37 Ahmad Ja'far Muzaki L - - Palembang 17/7/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
38 Muhammad Toyib L - - Bangka 18/7/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
39 Alwi L - - Pekanbaru 12/9/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
40 Sayyid Mahdi Syahab L - - Jakarta 11/8/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
41 Abdullah Alaydrus L - - Jakarta 22/10/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
42 Muhammad Faris L - - Palembang 7/5/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
43 Hasan Baragbah L - - Jambi 8/11/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
44 M. Nabil Husein L - - Palembang 2/7/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
45 Muhammad Nizar L - - Palembang 28/2/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
46 Rizky Pratama L - - Serang 6/5/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
47 Quraisy Al-Kaff L - - Jambi 1/7/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
48 Fajri Ahmad L - - Palembang 22/4/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
49 Abu Bakar Hafidz L - - Palembang 8/4/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
50 Muhammad Syakir L - - Palembang 14/5/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
51 M. Ubaidillah Syahab L - - Palembang 20/4/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
52 Iftigor L - - Pemulutan 17/8/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
53 M. Naufal Al-Kaff L - - Palembang 28/10/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
54 M. Salim As-Segaf L - - Palembang 11/12/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
55 T. Ramli Baragbah L - - Siak 8/4/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
56 Ahmad Ja'far Al-M L - - Palembang 17/7/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
57 Muhammad Danil L - - Palembang 8/1/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
58 M. Khoirul Anam L - - Bojonegoro 5/5/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
59 Umar Syarif L - - Palembang 14/10/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
60 Ahmad Dimas Fadil L - - Palembang 28/9/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
61 Faruk L - - Jambi 23/3/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
62 M. Hanif Assegaf L - - Palembang 29/1/2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
63 Abdurrahman Masyhur L - - Palembang 1/10/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
64 A. Fahlevi L - - Palembang 26/3/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -

Jenis Program yang diikuti


Jenis Tanggal Lahir Pendidikan Berkebutuha
No. Nama Lengkap NISN NIK Tempat Lahir Alamat Agama Pekerjaan Pendidikan Pemberdayaan Kursus dan
Kelamin (Tgl,bln,thn) terakhir TBM PAUD Paket B Paket C n khusus
Keaksaraan Perempuan Pelatihan
65 M. Sholeh L - - Jambi 15/2/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
66 Muhammad L - - Palembang 15/9/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
67 Ahmad Umar Hafidz L - - Palembang 4/4/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
68 Achmad Syafiq L - - Palembang 4/12/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
69 Tidho Afkara Syah BI L - - Palembang 15/4/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
70 M. Hasan Basri L - - Palembang 28/5/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
71 Abd. Hamid Al Ghozali L - - Jalur 8/6/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
72 M. Fiki Abdullah L - - Palembang 17/4/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
73 M. Zain L - - Palembang 28/6/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
74 Roby Prasetya L - - Pemulutan 12/9/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
75 Muhammad Heisan L - - Palembang 16/2/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
76 Ahmad Fahreza L - - Pemulutan 1/1/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
77 Muhammad Akmal L - - Palembang 25/10/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
78 Ikhfan Khoerul Afrian L - - Jalur 21/4/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
79 A. Fahlevi L - - Palembang 26/3/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
80 Abdul Najib L - - Jambi 26/1/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
81 Kms. M. Rzki S. L - - Palembang 5/10/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
82 Kms. Amran Al Ikram L - - Palembang 17/1/2001` Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
83 Wira Irawan L - - Ld. Panjang 12/8/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
84 Redha Afkara Syahreza L - - Palembang 15/4/2001` Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
85 Syarif Ali L - - Palembang 24/1/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
86 Bima Arindo L - - Palembang 28/5/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
87 Muhammad Baihaqi L - - Palembang 14/7/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
88 Muhammad Hafiz L - - Palembang 10/10/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
89 Muhammad Syarif L - - Palembang 30/6/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
90 Ahmad Hanif Assegaf L - - Palembang 14/8/2001 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
91 Muhammad Hibbun L - - Palembang 13/5/2002` Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
92 Dimas Khoirul Imam L - - Palembang 30/9/2002 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
93 M. Arridho Firman L - - Bogor 8/5/2002` Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
94 Alwi Ba'bud L - - Palembang 11/7/2002 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
95 M. Abdul Latif L - - Palembang 29/12/2002 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
96 Muhammad Naqib L - - Garut 16/7/2002 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
97 Fathurrahman L - - Palembang 5/12/2002 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
98 Muhammad Mubarak L - - Palembang 14/07/2002 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
99 Syarif Hidayatullah L - - Palembang 1/5/2002 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
Jenis Program yang diikuti
Jenis Tanggal Lahir Pendidikan Berkebutuha
No. Nama Lengkap NISN NIK Tempat Lahir Alamat Agama Pekerjaan Pendidikan Pemberdayaan Kursus dan
Kelamin (Tgl,bln,thn) terakhir TBM PAUD Paket B Paket C n khusus
Keaksaraan Perempuan Pelatihan
100 Idham Abubakar L - - Palembang 13/12/2002 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
101 Ahmad Abdurrahman L - - Palembang 8/8/2002 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
102 Ahmad Sulaiman L - - Palembang 3/5/2002 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
103 Hasyim Marjak L - - Palembang 23/10/2002 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
104 Farhan L - - Palembang 22/10/2003 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
105 Ahmad Ali L - - Palembang 13/09/2003 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
106 Ali Muhdor L - - Palembang 7/3/2003 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
107 Sri Fitria Oktarini P - - Palembang 29-10-1995 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
108 Rati Feryasih P - - Peraduan B 23-03-1998 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SD - - - - - V - -
FORMULIR PESERTA DIDIK
PROGRAM PENDIDIKAN KESETARAAN PAKET C SETARA SMA BINAAN UPTD SKB KOTA PALEMBANG
TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015

Jenis Program yang diikuti


Jenis Tanggal Lahir Pendidikan Berkebutuha
No. Nama Lengkap NISN NIK Tempat Lahir Alamat Agama Pekerjaan Pendidikan Pemberdayaan Kursus dan
Kelamin (Tgl,bln,thn) terakhir TBM PAUD Paket B Paket C n khusus
Keaksaraan Perempuan Pelatihan
1 Hamid Labiib L Palembang 27-01-1997 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket B - - - - - - V -
2 Agung Tri Pratama L Palembang 19-10-1993 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket B - - - - - - V -
3 Zainal Arifin L - - Pramumulih 5/11/1996 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket B - - - - - - V -
4 Nur Kholik L - - Karang Jaya 23-03-1996 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket B - - - - - - V -
5 Syaid Sadam Husin L Jambi 22-02-1993 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket B - - - - - - V -
6 Mustofa L Palembang 28-11-1994 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket B - - - - - - V -
7 Ahmad Syiyad L Palembang 10/12/1993 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket B - - - - - - V -
8 Abdul Kodir L - - Palembang 23-07-1995 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket B - - - - - - V -
9 Muhammad L - - Palembang 13-07-1994 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket B - - - - - - V -
10 Febriansyah L - - Palembang 6/6/1994 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket B - - - - - - V -
11 Muhammad Syarifudin L Winduaji 24-06-1994 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket B - - - - - - V -
12 Muhammad Fahir L - - Palembang 8/11/1993 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket B - - - - - - V -
13 Adhia Isnain Medika L - - Karang Jaya 15-05-1995 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket B - - - - - - V -
14 Idham Choliq Ali L - - Palembang 19-04-1997 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket B - - - - - - V -
15 Ahmad Hisan L - - Palembang 30-04-1997 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket B - - - - - - V
16 Muhammad Naupal L Bogor 12/7/1997 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket B - - - - - - V
17 Muhammad Ferhad L - - Palembang 15-09-1996 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket B - - - - - - V
18 Ahmad Syakir L - - Bandung 17-06-1997 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - Paket B - - - - - - V
19 M. Yusuf L - - Palembang 3/9/1986 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
20 Deni Guntoro Adi P L - - Muba 25-03-1991 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
21 Yaser Akbar L - - Palembang 25-11-1995 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
22 Hamzah L - - Jakarta Barat 17-11-1995 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
23 Saef Maulana L - - Sungsang 21-08-1995 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
24 Syech Fikri L - - Palembang 27-02-1995 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
25 Junaidi L - - Bangka 11/6/1995 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
26 Ahmad Syukron L - - Palembang 25-10-1995 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
27 Zakaria L - - Kuala Tungkal 28-12-1995 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
28 Zainuddin L - - Babel 8/10/1995 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
29 Ahmad Reza L - - Palembang 9/12/1996 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
30 Ahmad Umar Thohir L - - Palembang 16-04-1997 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V

Jenis Program yang diikuti


Jenis Tanggal Lahir Pendidikan Berkebutuha
No. Nama Lengkap NISN NIK Tempat Lahir Alamat Agama Pekerjaan Pendidikan Pemberdayaan Kursus dan
Kelamin (Tgl,bln,thn) terakhir TBM PAUD Paket B Paket C n khusus
Keaksaraan Perempuan Pelatihan
31 Irfan Kurniawan L - - Baturaja 21-02-1997 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
32 M. Sholeh L - - Palembang 5/4/1997 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
33 Muhammad Nabil L - - Palembang 21-10-1997 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
34 Ahmad Nabil L - - Palembang 5/12/1997 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
35 Achmad Hidayat L - - Palembang 1/3/1997 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
36 Ahmad Royyan L - - Palembang 20-01-1997 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
37 Muhammad Soleh L - - Palembang 27-12-1997 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
38 Muhammad Alwi L - - Palembang 22-11-1998 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
39 Muhammad L - - Palembang 26-03-1998 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
40 Romlan L - - Palembang 25-12-1998 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
41 Muhammad Syakir L - - Bandung 23-04-1998 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
42 Imam Lesmana L - - Sungsang 6/6/1998 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
43 Muhammad Faiz L - - Palembang 23-03-1999 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
44 Musthofa L - - Yoyakarta 23-12-1999 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
45 Ahmad Furqon L - - Palembang 8/10/1999 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
46 Yuda Aditma L - - Palembang 25-04-1999 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
47 Abdullah Rahman L - - Jambi 20-08-1999 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
48 Muhammad Hubeib L - - Palembang 10/1/1999 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
49 Hamka Darusman L - - Banyuasin 26-01-2000 Ponpes Rubath Al Muhibbien Islam - SMP - - - - - - V
50 Mohd.Meizal Efendy L Palembang 23-05-1977 UPTD SKB Kota Palembang Islam - SMP - - - - - - V
51 Suhendra L - - Palembang 11/11/1981 UPTD SKB Kota Palembang Islam - SMP - - - - - - V
52 Sunarko L - - Palembang 5/9/1984 UPTD SKB Kota Palembang Islam - SMP - - - - - - V
53 Rohadi L - - Palembang 26-03-1984 UPTD SKB Kota Palembang Islam - SMP - - - - - - V
54 Sunarko L - - Palembang 5/9/1984 UPTD SKB Kota Palembang Islam - SMP - - - - - - V
55 Rahmat Hidayat L - - Palembang 15-12-1993 UPTD SKB Kota Palembang Islam - SMP - - - - - - V
56 Okta Efrizai L - - Palembang 7/10/1995 UPTD SKB Kota Palembang Islam - SMP - - - - - - V
57 Apri Yusuf Peratama L - - Palembang 5/4/1997 UPTD SKB Kota Palembang Islam - SMP - - - - - - V
58 Fitri Anggreyani P - - Banyuasin 15-07-1997 UPTD SKB Kota Palembang Islam - SMP - - - - - - V

Jenis Program yang diikuti


Jenis Tanggal Lahir Pendidikan Berkebutuha
No. Nama Lengkap NISN NIK Tempat Lahir Alamat Agama Pekerjaan Pendidikan Pemberdayaan Kursus dan
Kelamin (Tgl,bln,thn) terakhir TBM PAUD Paket B Paket C n khusus
Keaksaraan Perempuan Pelatihan

Anda mungkin juga menyukai