JST Kesehatan, Januari 2012, Vol.2 No.

1 : 9 – 17 ISSN 2252-5416

PERAN HIGH SENSITIVITY C-REACTIVE PROTEIN (hs-CRP)

SEBAGAI PENANDA INFLAMASI, INDEKS MASSA TUBUH, & LINGKAR
PINGGANG TERHADAP DERAJAT PREMENSTRUAL SYNDROME PADA
WANITA USIA SUBUR
The Role Of High Sensitivity C-Reactive Protein (hs-crp Levels as a Inflammatory Marker,
Body Mass Index, and Waist Circumference with the Degree of Premenstrualsyndrome in
Women of Reproductive Age

Anastasia A.Basir1,Uleng Bahrun2 , Irfan Idris3

1
Fisiologi Biomedik, Program Pasca Sarjana, Universitas Hasanuddin
2
Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin
3
Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin

ABSTRAK
Premenstrual syndrome (PMS) muncul sebelum menstruasi yang mempengaruhi gaya hidup atau
aktivitas dan berakhir pada saat terjadinya menstruasi. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui
peran obesitas dan high sensitivity C-Reactive Protein (hs-CRP) sebagai penanda inflamasi dengan
derajat premenstrual syndrome. Desain penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional study
menggunakan teknik purposive sampling untuk mendapatkan sampel sebanyak 30 orang wanita usia
reproduksi. Data dianalisis dengan menggunakan uji regresi logistik. Hasil penelitian menunjukan
bahwa kadar hs-CRP beresiko, 5 kali (IK : 1,039 – 28,533) terjadi premenstrual syndrome. Demikian
halnya dengan indeks massa tubuh yang beresiko 21 kali (IK : 2,155 – 204,614) terjadi premenstrual
syndrome, sedangkan untuk ukuran lingkar pinggang yang beresiko 5 kali (IK : 1,039 – 28,533)
Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa kadar hs-CRP, indeks massa tubuh, dan ukuran lingkar
pinggang, beresiko untuk terjadi premenstrual syndrome.

Kata kunci : kadar high sensitivity C-Reactive Protein Obesitas, premenstrual syndrome

ABSTRACT
Premenstrual Syndrome ( PMS) emerge before menstruating and end until the menstruating that
influencing life style or activity. This research is conducted to know the role obesity hs-CRP level,
with the degree of premenstrual syndrome. This research is executed with a cross sectional study use
the purposive sampling technique to get the sampel as much 30 people of age woman reproduce .
Data analysed by using test of regresi logistics. The study showed that respondents with levels of hs-
CRP, 5 time at risk (CI: 1,039 – 28,533) premenstrual syndrome occurs. Likewise with of bmi 21
risk times (CI: 2,155 – 204,614) occurs premenstrual syndrome. Likewise with of waist
circumference 5 risk times (CI: 1,039 – 28,533) occurs premenstrual syndrome. It can be concluded
that the respondents with hsCRP levels, bmi and waist circumference status, are at risk for PMS
occur.

Keywords :high sensitivity C-Reactive Protein level,obesity, premenstrual syndrome.

9
Anastasia A. Basir
PENDAHULUAN
Wanita mulai dari usia remaja
hingga dewasa normalnya akan
mengalami periode menstruasi atau haid
dalam perjalanan hidupnya, yaitu
pengeluaran darah yang terjadi secara
periodik melalui vagina yang berasal dari
dinding rahim wanita. Keluarnya darah
tersebut disebabkan karena sel telur tidak
dibuahi sehingga terjadi peluruhan
lapisan dalam rahim yang banyak
mengandung pembuluh darah. Sebelum
fase menstruasi, seringkali seorang
wanita mengalami premenstrual
syndrome. Premenstrual syndrome
merupakan gangguan siklus yang umum
terjadi pada wanita muda dan
pertengahan, ditandai dengan gejala fisik
dan emosional yang konsisten, terjadi
selama fase luteal pada siklus menstruasi
(Saryono, 2009). Berdasarkan hasil
penelitian American College of
Obstetricians and Gynecologists
(ACOG) di Sri Lanak, melaporkan bahwa
gejala premenstrual syndrome dialami
sekitar 65,7% remaja putri. Hasil studi
lain yang dilakukan di Iran bahwa
ditemukan sekitar 98,2% mahasiswi yang
berumur 18-27 tahun mengalami paling
sedikit 1 gejala premenstrual syndrome
derajat ringan atau sedang. Keseluruhan
bukti menyatakan bahwa premenstrual
syndrome adalah sebuah bentuk
gangguan yang umum dialami oleh
remaja di Asia (Mahin, 2011).
Dalam suatu penelitian pada tahun
1994 yang berjudul Biological, Social
and Behavioral Factors Associated with
Premenstrual Syndrome yang melibatkan
874 wanita di Virginia menunjukkan
8,3% dari wanita tersebut mengalami
PMS, dari penelitian tersebut terungkap
bahwa wanita yang mengalami PMS 2,9
kali lebih sering memeriksakan diri
dibandingkan dengan wanita tanpa PMS.
Wanita yang lebih muda, wanita dari ras
kulit hitam dan wanita dengan siklus
menstruasi yang lebih panjang lebih
sering mengalami PMS. Prevalensi PMS
adalah 10,4% pada wanita kulit hitam,
7,4% pada wanita kulit putih dan 4,3%
10
ISSN 2252-5416
pada wanita ras lainnya, sedangkan jika
dilihat dari segi usia prevalensi PMS
pada wanita yang berusia 35-44 tahun
adalah 4,5%, wanita yang berusia
dibawah 35 tahun (9,4%) dan prevalensi
yang paling tinggi adalah pada wanita
yang berusia 25-34 tahun (10,7%).
Wanita yang berpendapatan kurang dari $
20.000 pertahun lebih banyak mengalami
PMS (8,4%) dari pada wanita yang
berpenghasilan > $ 20.000 pertahun
(6,5%)( (Deuster, 1999). Selain itu juga
menurut Resi, (2008) bahwa ada
keterkaitan antara premenstrual
syndrome dengan karakteristik usia
produktif pada wanita.
Pada siklus menstruasi normal,
pada tahap folikuler, hormon FSH yang
diproduksi oleh kelenjar hipofisis di otak
akan mengalir melalui darah menuju
ovarium. Hormon ini kemudian akan
merangsang pembentukan folikel –
folikel dan kemudian mematangkannya,
memproduksi ovum dari oogonium, serta
merangsang folikel yang telah matang
(folikel de graaf) untuk memproduksi
hormon estrogen. Folikel yang telah
matang kemudian akan pecah dengan
diikuti dengan keluarnya ovum (ovulasi)
yang disebabkan karena salah satunya
dari pengaruh hormon prostaglandin F2α.
Setelah ovum dilepaskan dari folikel de
graaf, maka folikel ini kemudian akan
mengalami kekosongan. Darah akan
segera mengisinya dan folikel ini
dinamakan corpus rubrum. Kemudian sel
– sel granulosa dan theca yang
mengelilingi folikel memperbanyak diri
dan menggantikan posisi darah yang
mengental di dalam kantung – kantung
folikel. Sel – sel ini berwarna kuning dan
dipenuhi dengan zat lemak. Akhirnya
folikel ini mengalami pembesaran akibat
cairan yang memadatinya serta
mengubah bentuk dan strukturnya
menjadi corpus luteum. Corpus luteum
ini akan terus mengalami pembesaran
atau inflamasi sampai mengalami regresi
dan akhirnya pada hari ke – 14 akan
mengalami atrofi menjadi corpus albicans
sehingga produksi progesteron akan
Kadar high sensitivity C-Reactive Protein Obesitas, premenstrual syndrome
menurun sehingga terjadi menstruasi atau
haid
Inflamasi merupakan suatu respon
protektif normal terhadap luka jaringan
yang disebabkan oleh trauma fisik, zat
kimia yang merusak, atau zat – zat
mikrobiologik. Proses inflamasi merupa-
kan suatu mekanisme perlindungan tubuh
untuk menetralisir dan membasmi agen –
agen yang berbahaya pada tempat cedera.
Berbagai macam rangsangan inflamasi
termasuk Reactive Oxygen Spesies (ROS)
dapat mengaktivasi pelepasan interleukin
1 (IL-1), interleukin 6 (IL-6), dan Tumor
Necrosis Factor tipe α (TNFα) yang
kemudian merangsang pelepasan C-
Reactive Protein yang diproduksi dan
disintesis dihati. C-Reactive Protein
merupakan protein fase akut yang
kadarnya dalam darah meningkat pada
infeksi akut. Peningkatan sintesis C-
Reactive Protein akan meningkatkan
viskositas plasma sehingga laju endap
darah juga akan meningkat. Adanya C-
Reactive Protein yang tinggi
menunjukkan infeksi yang persisten
(Bratawijaya, K.G., 2004) Penanda
inflamasi yang dianggap terbaik saat ini
adalah high sensitivity C-Reactive
Protein (hs-CRP) karena bersifat stabil,
ketersediaan assay untuk pemeriksaan
laboratorium mudah, dan ada
standardisasi dari WHO, serta hs-CRP
dapat mendeteksi inflamasi sampai
tingkatan terendah (low grade
inflammation). Obesitas merupakan
keadaan dimana terjadi penumpukan
lemak tubuh yang berlebih sehingga berat
badan seseorang jauh diatas normal dan
dapat membahayakan kesehatan.
Obesitas dapat diketahui dengan
menggunakan dua metode yaitu dengan
pengukuran indeks massa tubuh, dan
pengukuran lingkar pinggang.
Berdasarkan hasil penelitian,
mengenai hubungan hs-CRP pada siklus
menstruasi, dijelaskan bahwa konsentrasi
CRP berubah secara signifikan selama
siklus menstruasi (Blum et al, 2005).
Pada penelitian yang lain, ditemukan
terdapat peningkatan resiko pada wanita
11
ISSN 2252-5416
dengan IMT rendah untuk mengalami
premenstrual syndrome (Hirata et al,
2002). Oleh karena itu, mengingat
pentingnya kadar hs-CRP selama siklus
menstruasi serta pentingnya
pengendalian IMT maka perlu dilakukan
penelitian tentang hubungan kadar high
sensitivity C-Reactive Protein, IMT, dan
ukuran lingkar pinggang dengan derajat
premenstrual syndrome.
BAHAN DAN METODE
Lokasi dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah
Makassar. Desain penelitian yang
digunakan adalah dengan menggunakan
desain cross sectional study.
Populasi dan sampel
Populasi adalah keseluruhan
subyek penelitian yang meliputi semua
elemen yang ada dalam wilayah
penelitian. Populasi dalam penelitian ini
adalah wanita usia reproduksi (14 - 30
tahun) yang memiliki siklus menstruasi
teratur. Sampel sebanyak 30 orang yang
dilih secara sampling purposive, terdiri
dari 15 orang yang memiliki IMT
normal, dan 15 orang yang memiliki IMT
obesitas yang menandatangani informed
consent.
Metode pengumpulan dan analisa data
Pengumpulan data dilakukan
dengan menggunakan kuisioner.
Penentuan derajat premenstrual
syndrome menggunakan Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders-
Fourth Edition-Text Revision (DSM-IV-
TR), pengukuran IMT dan Lingkar
pinggang diukur dengan menggunakan
meteran dan pengukur tinggi badan.
Karakteristik sampel diolah dengan
menggunakan bantuan komputer.untuk
menilai hubungan tingkat kecemasan dan
status marital dengan derajat
premenstrual syndrome digunakan
analisis “uji regresi logistik”
Anastasia A. Basir
HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik sampel
Tabel 1 memperlihatkan karakte-
ristik umur, memperlihatkan umur
minimal adalah 17 tahun, dan umur
maksiimal pada sampel 30 tahun, dengan
nilai mean±std.deviasi adalah
22,67±2,880. Pada karakteristik kadar
hs-CRP, memperlihatkan kadar hs-CRP
minimal adalah 0,14 mg/L, dan kadar hs-
CRP maksiimal pada sampel 8,12 mg/L,
dengan nilai mean±std.deviasi adalah
1,69±1,91. Pada karakteristik nilai IMT,
memperlihatkan nilai IMT minimal
adalah 18,5, dan nilai IMT maksimal
pada sampel 34,7, dengan nilai
mean±std.deviasi adalah 24,11±3,855.
Pada karakteristik ukuran lingkar
pinggang, memperlihatkan ukuran
lingkar pinggang minimal adalah 62 cm
dan ukuran lingkar pinggang maksimal
pada sampel 99 cm, dengan nilai
mean±std.deviasi adalah 81,60±8,861.
Pada karakteristik derajat premenstrual
syndrome, memperlihatkan nilai skor
derajat premenstrual syndrome minimal
adalah 4 , dan nilai skor derajat
premenstrual syndrome maksimal pada
sampel 31, dengan nilai mean±std.deviasi
adalah 22,23±7,938.
Tabel 2 memperlihatkan data
bahwa 7 responden yang memiliki kadar
hsCRP < 1, 70% yang mengalami PMS
ringan. Sedangkan 14 responden yang
Tabel 1. Deskriptif Variabel Responden
Variabel N Min
Umur (tahun) 30
hs-CRP (mg/dL) 30
IMT (kg/m2) 30
Lingkar pinggang (cm) 30
Skor Derajat 30
Premenstrual syndrome
ISSN 2252-5416
memiliki kadar hs-CRP ≥1, 70%
responden yang PMS berat. Berdasarkan
indeks massa tubuh dari 8 responden
yang memiliki IMT normal 30% yang
PMS berat. Sedangkan dari 15 orang
responden dengan IMT obesitas, 70 %
yang PMS berat. Berdasarkan ukuran
lingkar pinggang dari 6 responden yang
memiliki ukuran lingkar pinggang normal
30% yang PMS berat. Sedangkan dari 14
orang responden dengan ukuran lingkar
pinggang obesitas, 70 % yang PMS berat.
Dari tabel tersebut juga menunjukkan
bahwa kadar hs-CRP 5 kali (IK : 1,039 –
28,533) beresiko untuk terjadi PMS,
indeks massa tubuh 21 kali (IK : 2,155 –
204,614) beresiko untuk terjadi PMS.
Sedangkan ukuran lingkar pinggang 5
kali (IK : 1,039 – 28,533) beresiko untuk
terjadi PMS
Tabel 3 memperlihatkan peran
kadar hs-CRP, indeks massa tubuh, dan
ukuran lingkar pinggang terhadap
terjadinya premenstrual syndrome. Pada
tabel memperlihatkan bahwa yang paling
berperan dalam menyebabkan terjadinya
premenstrual syndrome adalah kadar hs-
CRP dengan nilai Exp(B) tertinggi yaitu
4,278 (IK : 0,544 – 33, 624), kemudian
diikuti dengan nilai Exp (B) pada indeks
massa tubuh yaitu 1,066, dan 0,000 untuk
nilai Exp(B) untuk ukuran lingkar
pinggang.
Max Mean Std. Deviasi
17 30 22,67 3,880
0,14 8,12 1,69 1,909
18,5 34,77 24,11 3,855
62 99 81,60 8,861
4 31 22,23 7,938
12
Kadar high sensitivity C-Reactive Protein Obesitas, premenstrual syndrome ISSN 2252-5416

Tabel 2. Hubungan umur, kadar hs-CRP, Indeks Massa Tubuh dan Lingkar Pinggang
dengan derajat premenstrual syndrome

Derajat premenstrual OR
syndrome (IK 95%)
Ringan Berat
n % n %
Umur 14 – 24 6 60 11 55 OR = 1,227 ( .388 – 7,153)
(tahun) 25 – 34 4 40 9 45
Kadar <1 7 70 6 30 OR = 5,444 (1,039 – 28,533)
Hs-CRP ≥1 3 30 14 70
(mg/dL)
IMT Normal 9 90 6 30 OR = 21,000 (2,155 – 204,614)
(kg/m2) Obes 1 10 14 70
Lingkar Normal 7 70 6 30 OR = 5,444 (1,039 – 28,533)
pinggang Obes 3 30 14 70
(cm)
Total 10 33,3 20 66,7

Tabel 3. Peran kadar hs-CRP, Indeks Massa Tubuh, lingkar pinggang, dengan
premenstrual syndrome

Variabel B S.E. Wald df Sig. Exp(B) 95,0% C.I.for

EXP(B)
Lower Upper
hs-CRP 1.454 1.052 1,910 1 .167 4.278 .544 33.624
(mg/dL)
IMT 23.090 2.842 .000 1 .999 1.066 .000 -
(kg/m2)
Lingkar 20.240 2.842 1.910 1 .999 .000 .000 -
Pinggang
(cm)
Constanta -5.266 2.462 4.574 1 .032 .005

Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat tinggi, dapat diprediksi bahwa tingkat

adanya hubungan antara tingkat kadar
high sensitivity C-Reactive Protein
dengan derajat premenstrual syndrome
pada wanita usia subur dengan nilai OR =
5,444 (1,039 – 28,533). Hal ini sesuai
dengan penelitian yang dilakukan
Puder,J.J (2006) bahwa terdapat
hubungan antara kadar high sensitivity C-
Reactive Protein pada wanita usia muda.
Selain itu penelitian yang dilakukan oleh
Capuron (2011) bahwa terdapat korelasi
positif antara Hs-CRP dengan kecemasan
dan depresi, apabila kadar Hs-CRP
kecemasan dan depresi pun meningkat.
Pada siklus menstruasi normal,
ditandai oleh tingginya kadar FSH dan
rendahnya kadar LH, estradiol, dan
progesteron. Kadar FSH yang tinggi ini
diperlukan untuk menstimulasi
pertumbuhan folikel – folikel ovarium,
sintesis estradiol oleh folikel, dan
proliferasi endometrium. Seiring
berlangsungnya proses maturasi folikel
dominan pada fase folikel akhir, kadar
estradiol meningkat tajam. Peningkatan
kadar estradiol inilah yang memicu

13
Anastasia A. Basir
lonjakan LH pada pertengahan siklus
menstruasi. Lonjakan LH ini akan
menginduksi proses ovulasi, yang
menandai berakhirnya fase proliferasi.
Fase berikutnya adalah fase luteal yang
ditandai dengan terbentuknya korpus
luteum dibawah pengaruh LH. Sepanjang
fase luteal kadar LH dan FSH akan terus
turun ke titik terendah . Jika tidak terjadi
fertilisasi, korpus luteum akan
mengalami degenerasi sehingga kadar
estradiol dan progesteron yang dihasilkan
pun akan menurun secara drastis. Pada
siklus menstruasi normal, pada fase
luteal, terjadi penurunan kadar estradiol,
apabila terjadi peningkatan estradiol
sedikit saja pada fase luteal, maka hal
inilah yang menyebabkan terjadinya
premenstrual syndrome. Berdasarkan
penelitian yang dilakukan oleh Wunder et
al (2006) bahwa peningkatan kadar
estrogen dapat menstimulasi produksi hs-
CRP di hati. Pada penelitian lain Blum
(2005) menjelaskan bahwa konsentrasi
hs-CRP dapat berubah secara signifikan
selama siklus menstruasi. Konsentrasi
akan meningkat pada fase folikel awal
dan berkorelasi negatif dengan
konsentrasi estrogen (estrogen E2).
Distudi yang lain menurut Jilma (1997)
terdapat korelasi yang signifikan antara
peningkatan kadar hs-CRP pada siklus
pertengahan dan peningkatan progesteron
selama siklus petengahan dan pada fase
luteal. Dalam tabel 2 terlihat bahwa
responden yang memiliki kadar hs-CRP
yang tinggi dan mengalami derajat
premenstrual syndrome ringan sebanyak
3 responden (30%) sedangkan responden
yang memiliki kadar hs-CRP ringan dan
mengalami derajat premenstrual
syndrome berat sebanyak 6 responden
(30%).
Kadar hs-CRP merupakan faktor
dominan atau utama pada premenstrual
syndrome. Hal ini dapat terlihat dari tabel
3 tentang peran masing-masing kadar hs-
CRP, indeks massa tubuh, dan ukuran
lingkar pinggang terhadap derajat
premenstrual syndrome yang dinilai dari
14
ISSN 2252-5416
nilai Exp(B) sebesar secara berturut-turut
4,278; 1,066 dan 0,000
Penelitian Lee et al (2006) yang
mendapatkan hubungan bermakna yang
mendapatkan hubungan bermakna antara
indeks massa tubuh yang tinggi dengan
premenstrual syndrome. Harlow et al
(2009), Rowland et al (2009) juga
mendapatkan hubungan bermakna antara
tingginya indeks massa tubuh dan
perpanjangan siklus menstruasi.
Gangguan menstruasi juga dapat terjadi
pada wanita dengan indeks massa tubuh
rendah, seperti yang didapatkan oleh
Hirata et al (2009) yaitu adanya
peningkatan resiko pada wanita dengan
indeks massa tubuh rendah untuk
mengalami nyeri menstruasi.
IMT memiliki korelasi positif
dengan total lemak tubuh, tetapi IMT
bukan merupakan indikator terbaik untuk
obesitas. Perempuan dengan berat badan
berlebihan, memiliki empat sampai lima
kali lebih sering terjadi gangguan fungsi
ovarium. Menunjukkan aktivitas kelenjar
suprarenal yang berlebihan, peningkatan
produksi testosteron, androstenadion,
serta peningkatan rasio estron atau
estradiol. Serta ditemukan pula
penurunan kadar sex hormone binding
globuline (SHBG) serum.
Sintesis hormon steroid ovarium
dimulai dari perkembangan folikel
ovarium, folicle stimulatting hormone
(FSH) akan merangsang perkembangan
folikel primordial yang selanjutnya akan
membentuk hormon steroid. Sumber
pembuatan hormon steroid adalah
kolestrol yang berasal dari makanan yang
dibawa oleh low density lipoprotein
(LDL) dalam pembuluh darah, kolestrol
yang dibuat oleh sel – sel endokrin, dan
kolesterol yang disimpan oleh sel – sel
endokrin (Ramadhy, 2011).
Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat
bahwa ada hubungan antara lingkar
pinggang dengan derajat premenstrual
syndrome pada wanita usia subur dengan
nilai OR = 5,444 (1,039 – 28,533), lebih
kecil apabila dibandingkan denga nilai
OR pada hubungan nilai IMT dengan
Kadar high sensitivity C-Reactive Protein Obesitas, premenstrual syndrome
derajat premenstrual syndrome yaitu OR
= 21,000 (2,155 – 204,614). Menurut
teori, yang seharusnya lebih berperan
pada terjadinya premenstrual syndrome
adalah ukuran lingkar pinggang. Hal ini
disebabkan karena pada karakteristik
sampel, penelitian ini hanya mengambil
range umur antara 17 – 30 tahun,
mengakibatkan pada range umur yang
demikian distribusi lemak masih terjadi
secara menyeluruh.
Secara teori dijelaskan bahwa
pengukuran lingkar pinggang juga
sebagai pertanda kuantitas lemak di
perifer . Lingkar pinggang merupakan
pengukuran distribusi lemak abdominal
yang berhubungan erat dengan indeks
massa tubuh (Bell et al., 2001). Semakin
banyak distribusi lemak dalam tubuh,
menyebabkan kadar lemak yang menjadi
sumber pembuatan estrogen menjadi
faktor penyebab premenstrual syndrome
yang dapat diketahui melalui pengukuran
lingkar pinggang. Berdasarkan penelitian
yang dilakukan oleh Fasli J et al (2008)
menunjukkan terdapat hubungan positif
antara lingkar pinggang dengan kadar
lemak (trigliserida, HDL kolesterol).
Lemak intraabdominal dan lemak
subkutan abdominal memiliki arti penting
dibandingkan dengan lemak subkutan
yang ada di bokong dan ektremitas
bawah. Hal ini mungkin berkaitan dengan
fakta yang menyatakan bahwa adiposit
intraabdominal lebih bersifat lipolitik
aktif dibandingkan dengan yang berasal
dari simpanan lain. Riset yang dilakukan
oleh Flier (2005), di Universitas
Birminghan, Inggris membuktikan bahwa
sel lemak di sekitar pinggang merupakan
sel-sel aktif berlebih yang dapat
mengacaukan stabilitas insulin dan
meningkatkan tekanan darah dan
kolesterol dalam darah. Penelitian yang
dilakukan Natasya (2007) menjelaskan
bahwa sel lemak dapat menghasilkan
sitokin-sitokin yang memiliki efek seperti
organ endokrin. Beberapa diantaranya
yaitu : leptin, adiponektin, interleukin-6,
resistin dan TNF-α. Selain itu, Interleukin
6 (IL – 6) juga akan menginduksi
15
ISSN 2252-5416
produksi protein inflamasi dari hati
seperti C-Reactive Protein (De Maat,
2001).
Menurut Natasya (2007)
menjelaskan bahwa interleukin-6 (IL-6)
merupakan sitokin yang dihasilkan oleh
sel lemak. Peningkatan kadar interleukin
– 6 dipengaruhi oleh ukuran sel lemak.
Efek pro-inflamasi yang dimiliki oleh
dapat dihubungkan dengan resistensi
insulin. Pada penelitian yang dilakukan
oleh Koenig (1999) menjelaskan bahwa
pada keadaan obese, adiposit akan
mensekresi TNFα yang akan
menstimulasi preadiposit kemudian akan
mengeluarkan Monosit Kemoatractant
Protein – 1 (MCP – 1) sehingga terjadi
peningkatan makrofag pada jaringan
adiposa. Dengan keberadaan makrofag
pada jaringan adiposa dan menjadi aktif,
maka makrofag tersebut akan
menghasilkan berbagai sitokin,
diantaranya leptin, resitin, interleukin 6,
PAI – 1, dan angiotensinogen.
Menurut Natasya (2007)
menjelaskan bahwa resistin merupakan
hormon yang diekspresi dan disekresi
oleh sel lemak. Resistin diperkirakan
berperan dalam obesitas dan diabetes
tetapi patogenesisnya belum diketahui
sampai saat ini. Kadar leptin dalam
serum berhubungan dengan ekspresi
mRNA leptin pada sel lemak dan kadar
trigliserida dalam sel tersebut.
Hipotalamus merupakan tempat yang
penting bagi kerja leptin sebagai
regulator pemasukan dan pengeluaran
energi serta memiliki peran dalam
beberapa aksis neuroendokrin. Efek yang
menonjol dari leptin yaitu menurunkan
sintesis lemak, menurunkan sintesis
trigliserida dan meningkatkan oksidasi
asam lemak sehingga bisa meningkatkan
sensitivitas insulin.
Perempuan dengan kadar lemak
berlebihan, 4 -5 kali lebih sering terjadi
gangguan fungsi ovarium. Pada
perempuan gemuk terjadi kelebihan
androgen dan kelebihan estrogen
terutama estron. Pada perempuan gemuk
didapatkan keadaan hormonal sebagai
Anastasia A. Basir
berikut : produksi androgen suprarenal
meningkat, peningkatan pengeluaran 17-
ketosteroid dan 17-hidroksisteroid, kadar
plasma testosteron meningkat, kadar
plasma androstenadion meningkat, rasio
estron/estradiol 2,5, kadar sex hormon
binding globulin (SHBG) rendah
(Baziad, 2003).
Sintesis hormon steroid dimulai
dari perkembangan folikel ovarium,
hormon folikel stimulating hormon (FSH)
akan merangsang perkembangan folikel
primordial yang selanjutnya akan
membentuk hormon steroid. Hormon
steroin dibentuk oleh kolesterol yang
berasal dari diet yang berasal dari low
density lipoprotein (LDL) dalam
pembuluh darah. (Herslagh A, 1998).
Apabila kadar kolesterol dalam tubuh
yang ditandai dengan ukuran lingkar
pinggang dapat menyebabkan rendahnya
kadar hormon steroid termasuk kadar
estrogen progesteron sebagai penyebab
munculnya premenstrual syndrome,
demikian juga sebaliknya.
Obesitas tubuh bagian bawah
(lower body obesity) yang ditentukan
oleh ukuran lingkar pinggang. Obesitas
tubuh bagian bawah merupakan suatu
keadaan tingginya timbunan lemak tubuh
pada daerah gluteofemoral. Tipe obesitas
ini lebih banyak terjadi pada wanita
sehingga sering disebut “gynoid obesity”.
Tipe obesitas ini berhubungan erat
dengan gangguan menstruasi pada wanita
(Bergman et al., 2001). Termasuk adanya
kejadian premenstrual syndrome.
KESIMPULAN DAN SARAN
Adapun kesimpulan dari penelitian
ini adalah ada hubungan kadar hs-CRP
dengan derajat premenstrual syndrome
dan 5 kali (1,039 – 28,533) beresiko
untuk terjadi PMS. Selain itu, indeks
massa tubuh juga berhubungan dengan
derajat premenstrual syndrome dan 21
kali (IK :2,155 – 204,614) untuk terjadi
premenstrual syndrome. Sedangkan
ukuran lingkar pinggang juga
berhubungan dengan derajat
premenstrual syndrome dan 5 kali (IK
16
ISSN 2252-5416
:1,039 – 28,533) Dengan demikian,
wanita usia reproduksi, diharapkan dapat
mengetahui adanya hubungan kadar hs-
CRP dengan derajat premenstrual
syndrome. Kepada peneliti berikutnya,
diharapkan dapat melakukan penelitian
dengan membandingkan responden
dengan usia dibawah 40 tahun, dan yang
berusia diatas 40 tahun, yang mungkin
diabaikan pada penelitian ini.
DAFTAR PUSTAKA
Baziad, A. (2003). Estrogen dan
Progesteron dalam Endokrinologi
Ginekologi. Edisi 2. Media
Aesculapius UI: Jakarta, hlm. 35-
66.
Bell, Ge K., Popkin B.M. (2001). Weight
gain and its predictors in Chinese
adults. Int Jnationed Metabolism
Disorder. 25:1079-1086.
Bergman,Van.C., Mittelman, S.D. (2001)
Central Role of Adipocytes in
Metabolic Syndrome.
J.Investig.Med.
Blum.C.A., (2005). Low grade
inflamattion and estimates of
insulin resistance during the
menstrual cycle in lean and
overweight women (Online)
(www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1
5797950, diakses 7 Februari 2012)
Bratawijaya, K.G., (2006). Imunologi
Dasar. Edisi 6. FK-UI: Jakarta.
Capuron,L., Poitou,C., Machaux-Tholliez
D. et al. (2010). Relationship
between adiposity, emotional
status and eating behaviour in
obese women: role in
inflammation. 41 (7):1517 – 28.
De Maat MP & Kulft C. (2001).
Determinants of C-Reactive
Protein Concentration in Blood.
Italian Heart Journal. 189-195
Deuster et., al. (1999). Biological, Social
and Behavioral Factors Associated
with Premenstrual Syndrome
(Online),
(http://www.archfammed.com,
Diakses 20 Maret 2012)
Kadar high sensitivity C-Reactive Protein Obesitas, premenstrual syndrome ISSN 2252-5416

Elizabeth R, Bertone. (2010). Adiposity heart disease in initially healthy

and the Development
Premenstrual Syndrome. Journal
Of Women’s Healath. Mary Ann
Liebert, Inc.
Fasli Jalal, et al. (2008). Lingkar
Pinggang, Kadar Glukosa Darah,
Trigliserida dan Tekanan Darah
pada Etnis Minang di Kabupaten
Padang Pariaman, Sumatera
Barat. Media Medika Indonesiana.
Flier, J. S. (2005). Obesity. 15th edition.
New York: The McGraw-Hill
Companies, page 479.
Harlow,S.D., Matanoski G.M. (2009).
The Associator Between Weight
Physical Activity and Stress and
Variation in The Leght of The
Menstrual Cycle.Am.J.Epid.
133(1): 38 – 49
Herslagh and Peterson. (1998). Obstetry
and Gynecologyc. New York: The
McGraw-Hill Companies, page
391.
Hirata, M., Kumabe, K., Inoue Y. (2009).
Relationship between the
frequency of menstrual pain and
bodyweight in female adolescents.
Nippom Koshu Eishei Zaschi. 49
(6) : 516 – 24.
Jilma.B., Dirnberger E., Loscher I.,
Rumplmayr A., Hildebrandt J.,
Eichler HG., Kapiotis S., &
Wegner OF. (1997). Menstrual
Cycle-Associated Changed In
Blood Levels of Interleukin – 6,
alpha 1 acid glycoprotein, and C-
Reactive Protein. Journal of
Clinical Medicine. Page: 69 – 75.
Koenig W., Sund, M., Frochlich M. et al
(1999). C-Reactive Protein a
sensitive marker of inflammation,
predicts future risk of coronary
of middle aged men. 99: 237 - 42
Lee,L.K., Chen, P.C.Y., Lee,K., Kaur,J.,
(2009). Menstruation among
adolescent girls in Malaysia : a
cross sectional schooll survey.
Singapore. Med.J. 47 (10): 869
Mahin Delara, (2011). Health related
quality of life among adolescents
with premenstrual disorders: a
cross sectional study. Depratment
of Health Education, Medical
School, Tarbiat Modares
University,Tehran, Iran.
Natasya N. (2007). Resistensi Insulin
pada Obesitas Sentral. BIK
Biomed Vol. 3 No. 3 FK
Universitas Sam Ratolangi
Menado
Puder,J.J., Blum,C.A., Mueler, B., et al
(2006). Menstrual cycle symptoms
are associated with changes in low
– grade inflammation. 36 (1) : 58 –
64.
Ramadhy, A.S. (2011). Biologi
Reproduksi. PT. Refika Aditama.
Bandung. Page : 79.
Rowland, A.S., Baird, D.D., Long,S.,
Wegienka, G., Harlow, S.D.,
Alavanja M. (2009). Influence of
Medical Condition and Lifestyle
Factors On the Menstrual Cycle.
13(6): 668 – 74.
Wunder, D.M., Yared, M.,
Bersinger,N.A., Widmer, D.,
Kretshmer R., (2006). Serum
Leptin And C-Reactive Protein
Levels In The Physiological
Spontaneuous Menstrual Cycle In
Reproductive Age Women.
European Journal of
Endocrinology.155. 137 – 142.

17