PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH
DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
(DPM-PTSP)
MAL PELAYANAN PUBLIK - GEDUNG PASAR ATIEH BARULT 3
iN Dipoucgore Bans Aceh. S305, Telp Fan (0681) 52974
SURAT IZIN PRAKTIK BIDAN (SIPB)
No. 446/404,SIPB/2021
Bahwa berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 28 Tahun 2017 Tentang
lzin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan, dan Peraturan Walikota Banda Aceh Nomor 116 Tahun 2020
tentang Pendelegasian Kewenangan Perizinan dan Non Perizinan Kepada Kepala Dinas Penanaman
Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Banda Aceh, Kepala Dinas Penanaman Modal dan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Banda Aceh memberikan Izin Praktik kepada’
SAFNITA HAMZAH, SST. M.Kes
TempavTgl. Lahir : Banda Aceh, 20 Januari 1980
Alamat Komp. Villa Asri | Gp. Lamglumpang Kee, Ulee Kareng Kota
Banda Aceh
Nomor STR + 010262220-3313977
Untuk menjalankan praktik sebagai Bidan di RSUD ZAINOEL ABIDIN Jl. Tgk. Daud Beureueh No.108
Gp. Bandar Baru Kec. Kuta Alam Kota Banda Aceh
Surat Izin Praktik Bidan (SIPB) ini berlaku sampai dengan tanggal 20 Januari 2025
Dikeluarkan di Banda Aceh
Pada Tanggal 4 September 2021
KEPALA DPM-PTSP
KOTA BANDA ACEH
MUCHLISH, SH
Pembina Utama Muda
NIP.19630109 199310 1 001
Banda Aceh,
Nomor
‘Mengetahul sesuai Aslinya
‘an, DINAS PENANAMAN MODAL
DAN PELAYANAN TERP,
SATU PINTU KOT? BAS
KASIPELAYAN!
Tembusan
4, Kepala Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh
erting 7 BARIZI, SKM_.
2 ea ea 1051 OTTO,
EE
‘Douro ni tandxangal ater laonk dangon mengialan Henke
‘Brean Prgafan en Pengo Teng PPT)