BAB I

KONSEP DASAR
MEDIS

A. Definisi
 Low Back Pain (LBP) atau dalam bahasa indonesia adalah nyeri punggung
 bawah (NPB) adalah suatu gejala berupa nyeri di bagian pinggang yang
dapat menjalar ke tungkai kanan atau kiri. Dapat merupakan nyeri lokal
maupun
nyeri radikular atau keduanya.
 Nyeri ini terasa di antara sudut iga terbawah dan lipat bokong bawah yaitu di
daerah lumbal atau lumbosakral dan sering disertai dengan penjalaran nyeri ke
arah tungkai. Nyeri yang berasal dari daerah punggung bawah dapat dirujuk ke
daerah lain atau sebaliknya nyeri yang berasal dari daerah lain dirasakan di
daerah punggung bawah (refered pain) (Muttaien! "#$%).

B. &lasifikasi
 NPB disebabkan oleh berbagai kelainan atau perubahan patologik
yang mengenai berbagai ma'am organ atau jaringan tubuh. leh karena itu
beberapa ahli membuat klasifikasi yang berbeda atas dasar kelainannya atau
jaringan yang mengalami kelainan tersebut. Ma'nab menyusun klasifikasi
NPB sebagai
 berikut (Muttaien! "#$%).
$. *iserogenik  NPB yang bersifat +iserogenik disebabkan oleh adanya
 proses patologik di ginjal atau +isera di daerah pel+is! serta
tumor retroperitoneal.
". Neurogenik  NPB yang bersifat neurogenik disebabkan oleh keadaan
 patologik pada saraf yang dapat menyebabkan NPB.
%. *askulogenik  Aneurisma atau penyakit +askular perifer dapat
menimbulkan NPB atau nyeri yang menyerupai iskialgia.
,. Psikogenik  NPB psikogenik pada umumnya disebabkan oleh ketegangan
 jiwa atau ke'emasan! dan depresi! atau 'ampuran antara ke'emasan
dan depresi.
-. pondilogenik  NPB spondilogenik ini ialah suatu nyeri yang disebabkan
oleh berbagai proses patologik di kolumna +ertebralis yang terdiri dari
unsur tulang (osteogenik)! diskus inter+ertebralis (diskogenik)! dan
miofasial (miogenik)! dan proses patologik di artikulasio sakroiliaka.
/. 0tiologi (1arsono! "###)
Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.
 Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

$. &ongenital! misalnya 2aset tropismus (asimetris)! kelainan +ertebra

misalnya sakralisasi! lumbalisasi! dan skoliosis serta indrom ligamen
transforamina yang menyempitkan ruang untuk jalannya ner+us spinalis
hingga dapat menyebabkan NPB.
". 3rauma dan gangguan mekanik 3rauma dan gangguan mekanik merupakan
 penyebab utama NPB. rang yang tidak biasa melakukan pekerjaan otot
atau sudah lama tidak melakukannya dapat menderita NPB akut! atau
melakukan pekerjaan dengan sikap yang salah dalam waktu lama akan
menyebabkan NPB kronik. 3rauma dapat berbentuk lumbal strain (akut
atau kronik)! fraktur (korpus +ertebra! prosesus tran+ersus)! subluksasi
sendi
faset (sindroma faset)! atau spondilolisis dan spondilolistesis.
%. 4adang (5nflamasi)! misalnya Artritis 4ematoid dan pondilitis
ankilopoetika (penyakit Marie-Strumpell ) 
,. 3umor (Neoplasma) 3umor menyebabkan NPB yang lebih dirasakan pada
waktu berbaring atau pada waktu malam. Dapat disebabkan oleh tumor 
 jinak seperti osteoma! penyakit  Paget ! ! osteoblastoma! hemangioma!
neurinoma! meningioma. Atau tumor ganas! baik primer (mieloma
multipel) maupun sekunder (metastasis karsinoma payudara! prostat!
paru tiroid
ginjal dan lain6lain).
-. 7angguan metabolik steoporosis dapat disebabkan oleh
kurangnya akti+itas8imobilisasi lama! pas'a menopouse!
malabsorbsi8intake rendah
kalsium yang lama! hipopituitarisme! akromegali! penyakit
Cushing ! hipertiroidisme8tirotoksikosis! osteogenesis imperfekta!
gangguan nutrisi misalnya kekurangan protein! defisiensi asam askorbat!
idiopatik! dan lain6
lain. 7angguan metabolik dapat menimbulkan fraktur kompresi atau kolaps
korpus +ertebra hanya karena trauma ringan. Penderita menjadi
bongkok dan pendek dengan nyeri difus di daerah pinggang.
9. Degenerasi! misalnya pada penyakit pondylosis
(spondyloarthrosis deforman)! steoartritis! 1ernia nukleus pulposus
(1NP)! dan tenosis
pinal.
:. &elainan pada alat6alat +isera dan retroperitoneum! pada umumnya penyakit
Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.
 Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

;. 5nfeksi  5nfeksi dapat dibagi ke dalam akut dan kronik. NPB yang
disebabkan infeksi akut misalnya  disebabkan oleh kuman pyogenik (stafilokokus!
streptokokus! salmonella). NPB yang disebabkan infeksi
kronik misalnya spondilitis 3B (penyakit Pott)  ! jamur! osteomielitis kronik.
<. Problem psikoneurotik  NPB karena problem psikoneuretik misalnya
disebabkan oleh histeria! depresi! atau ke'emasan. NPB karena masalah
 psikoneurotik adalah NPB yang tidak mempunyai dasar organik dan
tidak sesuai dengan kerusakan jaringan atau batas6batas anatomis! bila ada
kaitan
 NPB dengan patologi organik maka nyeri yang dirasakan tidak sesuai
dengan penemuan gangguan fisiknya.
$#. Adapun faktor resiko untuk NPB antara lain adalah usia! jenis kelamin!
obesitas! merokok! pekerjaan! faktor psikososial! dan 'edera punggung
sebelumnya.

D. Patofisiologi (1arsono! "###)

truktur spesifik dalam system saraf terlibat dalam mengubah stimulus
menjadi sensasi nyeri. istem yang terlibat dalam transmisi dan persepsi nyeri
disebut sebagai system nosiseptif. ensitifitas dari system ini dapat dipengaruhi
oleh sejumlah fa'tor dan intensitas yang dirasakan berbeda di antara
tiap indi+idu. 4eseptor nyeri (nosiseptor) adalah ujung saraf bebas dalam
kulit yang
 berespon hanya pada stimulus yang kuat! yang se'ara potensial merusak!
dimana stimuli tersebut sifatnya bisa kimia! mekanik! ataupun termal. &ornu
dorsalis dari medulla spinalis merupakan tempat memproses sensori! dimana
agar nyeri dapat diserap se'ara sadar! neuron pada system assenden harus
diaktifkan.
timulus ini akan direspon dengan pengeluaran berbagai
mediator inflamasi yang akan menimbulkan persepsi nyeri. Mekanisme nyeri
merupakan
 proteksi yang bertujuan untuk men'egah pergerakan sehingga proses
 penyembuhan dimungkinkan. alah satu bentuk proteksi adalah spasme
otot! yang selanjutnya dapat menimbulkan iskemia. Nyeri yang timbul dapat
berupa nyeri inflamasi pada jaringan dengan terlibatnya berbagai mediator
inflamasi=
Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.
 Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Pertama! penekanan hanya terjadi pada selaput pembungkus saraf yang

kaya nosiseptor dari ner+ine+orum yang menimbulkan nyeri inflamasi. Nyeri
dirasakan sepanjang serabut saraf dan bertambah dengan peregangan serabut
saraf misalnya karena pergerakan. &emungkinan kedua! penekanan mengenai
serabut saraf. Pada kondisi ini terjadi perubahan biomolekuler dimana terjadi
akumulasi saluran ion Na dan ion lainnya. Penumpukan ini menyebabkan
timbulnya me'hano6hot spot yang sangat peka terhadap rangsang mekanikal
dan termal. 1al ini merupakan dasar pemeriksaan >aseue.

0. Manifestasi &linis (Muttain! "#$%)

$. Perubahan dalam gaya berjalan
a. Berjalan terasa kaku
 b. 3idak bias memutar
punggung '. Pin'ang
". Persyarafan
&etika dites dengan 'ahaya dan sentuhan dengan peniti!pasien merasakan
sensasi pada kedua anggota badan!tetapi mengalami sensasi yang lebih
kuat pada daerah yang tidak dirangsang.
%. Nyeri.
a. Nyeri punggung akut maupun kronis lebih dari dua bulan.
 b. Nyeri saat berjalan dengan menggunakan
tumit. '. Nyeri otot dalam.
d. Nyeri menyebar kebagian bawah belakang kaki.
e. Nyeri panas pada paha bagian belakang atau betis.
f. Nyeri pada pertengahan bokong.
g. Nyeri berat pada kaki semakin meningkat.
2. Pemeriksaan Diagnostik (1arsono! "###)
$. inar ? +ertebra = mungkin memperlihatkan adanya fraktur! dislokasi!
infeksi! osteoartritis atau s'oliosis.
". /omputed tomografhy ( /3 )  berguna untuk mengetahui penyakit
yangmendasari seperti adanya lesi jaringan lunak tersembunyi
disekitar kolumna +ertebralis dan masalah diskus inter+ertebralis.
%. @ltrasonography  dapat membantu mendiagnosa penyempitan kanalis
spinalis.
,. Magneting resonan'e imaging ( M45 )  memungkinkan +isualisasi
sifat dan lokasi patologi tulang belakang.
Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.
 Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

9. *enogram efidural  Digunakan untuk mengkaji penyakit diskus

lumbalis dengan memperlihatkan adanya pergeseran +ena efidural.
:. 0lektromiogram (0M7)  digunakan untuk menge+aluasi penyakit serabut
syaraf tulang belakang ( 4adikulopati ).

7. &omplikasi
koliosis merupakan komplikasi yang paling sering ditemukan pada
 penderita nyeri punggung bawah karena pondilosis. 1al ini terjadi karena
 pasien selalu memposisikan tubuhnya kearah yang lebih nyaman tanpa
mempedulikan sikap tubuh normal. 1al ini didukung oleh ketegangan otot
 pada sisi +ertebra yang sakit (4osyadi! "#$#).

1. Penatalaksanaan
$. Penatalaksanaan &eperawatan (Muttain! "#$
%) 5nformasi dan edukasi.
a. Pada NPB akut 5mobilisasi (lamanya tergantung kasus)! pengaturan
 berat badan! posisi tubuh dan akti+itas! modalitas termal (terapi panas
dan dingin) masase! traksi (untuk distraksi tulang belakang)! latihan 
 jalan! naik sepeda! berenang (tergantung kasus)! alat Bantu (antara lain
korset! tongkat)
 b. NPB kronik psikologik! modulasi nyeri ( T!S" akupuntur! modalitas
termal)! latihan kondisi otot! rehabilitasi +okasional! pengaturan
berat
 badan posisi tubuh dan
akti+itas ". Medis (1arsono! "###)
a. 2ormakoterapi.
$) NPB akut Asetamenopen! NA5D! mus'le relaant! opioid (nyeri
 berat)! injeksi epidural (steroid! lidokain! opioid) untuk nyeri
radikuler 
") NPB kronik  antidepresan trisiklik (amitriptilin) antikon+ulsan
(gabapentin! karbamesepin! okskarbasepin! fenitoin)! alpha
 blo'ker (klonidin! praosin)! opioid (kalau sangat diperlukan)
 b. 5n+asif non bedah
$) Blok saraf dengan anestetik lokal (radikulopati)
") Neurolitik (al'ohol $##C! fenol %# C (nyeri neuropatik punggung
Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.
 Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

$) kiatika dengan terapi konser+atif selama lebih dari

empat minggu nyeri berat8intra'table 8 menetap 8 progresif.
") Defisit neurologik memburuk.
%) indroma kauda.
,) tenosis kanal  setelah terjadi konser+atif tidak berhasil
-) 3erbukti adanya kompresi radiks berdasarkan pemeriksaan
neurofisiologik dan radiologi'.

5. Prognosis
Prognosis sangat baik! akan mengalami perbaikan nyata dari
'edera lumbal strain atau sprain. Dengan fisiotherapy dan pemberian
medikamentosa se'ara adekuat! <#C pasien mengalami penyembuhan dalam
waktu $ bulan.
 Namun demikian nyeri pinggang strain dapat menjadi kronik bila tidak dilakukan
penglolaan se'ara benar termasuk perubahan perilaku yng dapat
menyebabkan strain atau sprain lumbal (4isky! "#$$).
Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.
 Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

BAB II
ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Data fokus yang perlu dikaji
$. Riwayat kesehatan
a. Riwayat Penyakit
$) Keluhan Utama (keluhan yang dirasakan pasien saat
dilakukan pengkajian)
") Riwayat penyakit sekarang
a) Diskripsi gejala dan lamanya
 b) Dampak gejala terhadap aktiftas harian
') Respon terhadap pengobatan sebelumnya
d) Riwayat trauma
3) Riwayat Penyakit Sebelumnya
a) mmunosupression (supresis imun)
b) Penurunan berat badan tanpa penyebab yang
 jelas (kangker)
!) "yeri yang menetap merupakan pertimbangan
untuk kangker atau in#eksi$
d) Pemberatan nyeri di kala terbaraing (tumor
instraspinal atau in#eksi) atau pengurangan nyeri
(hernia nudeus pulposus % &"P)
e) "yeri yang paling berat di pagi hari
(spondiloartropati seronegati#' ankylosing
Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.
 Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

 j) ,angguan miksi

k) Saddle anesthesia
l) Kelemahan motorik ekstremitas bawah
(kemungkinan lesi kauda ekwina)
m).okasi dan penjalaran nyeri$
". Akti+itas dan istirahat
7ejala 4iwayat pekerjaan yang perlu mengangkat benda berat!
duduk! mengemudi dalam waktu lama! membutuhkan papan8matras
waktu tidur!
 penurunan rentang gerak dari ekstrimiter pada salah satu bagian tubuh!
tidak mampu melakukan akti+itas yang biasanya dilakukan.
3anda Atropi otot pada bagian tubuh yang terkena! gangguan dalam
 berjalan.
%. 0liminasi
7ejala &onstribusi! mengalami kesulitan dalam defekasi! adanya
inkontenensia8retensi urine
,. 5ntegritas 0go
7ejala &etakutan akan timbulnya paralysis! ansietas masalah pekerjaan!
finansial keluarga.
3anda 3ampak 'emas! defresi! menghindar dari keluarga8orang terdekat
-. Neurosensori
7ejala &esemutan! kekakuan! kelemahan dari tangan8kaki
3anda Penurunan refleks tendon dalam! kelemahan otot! hipotania! nyeri
tekan8spasme pa+a+ertebralis! penurunan persesi nyeri (sensori)
9. Nyeri8kenyamanan
7ejala Nyeri seperti tertusuk pisau yang akan semakin memburuk dengan
adanya batuk! bersin! membengkokan badan! mengangkat defekasi!
mengangkat kaki! atau fleksi pada leher! nyeri yang tidak ada hentinya atau
adanya episode nyeri yang lebih berat se'ara interminten= nyeri menjalar 
Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.
 Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

7ejala 7aya hidup = monoton atau hiperaktif

Pertimbangan D47 menunjukan rata6rata perawatan$#!; hari
4en'ana pemulangan Mungkin memerlukan batuan transportasi!
 perawatan diri dan penyelesaian tugas6tugas.

B. Diagnosa &eperawatan
Diagnosa keperawatan yang mungkin mun'ul pada pasien >BP
$. Nyeri akut b8d agen injuri (fisik! kelainan muskuloskeletal dan system
syaraf +askuler.
". 1ambatan mobilitas fisik b.d nyeri! kerusakan muskuloskeletal! kekakuan
sendi atau kontraktur.
%. 7angguan pola tidur b.d nyeri! tidak nyaman

/. 5ner+ensi &eperawatan
N Diagnosa T!an Inter"ensi
Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.
 Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

*erbal
&. Melaporkan nyeri ". bser+asi reaksi non
$. Menarik napas
 berkurang 8 +erbal dari
 panjang dan
hilang ketidaknyamanan.
merinti '. 2rekuensi nyeri %. 7unakan teknik
". Mengeluh
 berkurang 8 komunikasi
nyeri Motorik 
hilang terapetik untuk
$. Menyeringaikan . >ama nyeri
mengetahui
wajah  berkurang
 pengalaman nyeri klien.
". >angkah yang . 0kspresi oral
,. 0+aluasi pengalaman
terseok6seok   berkurang 8
nyeri masa lampau.
%. Postur yang
hilang -. 0+aluasi bersama klien
kaku8 tidak stabil *. &etegangan otot
dan tim kesehatan lain
,. 7erakan yang
 berkurang 8
tentang ketidak
amat lambat
hilang
efektifan kontrol nyeri
atau terpaksa +. Dapat istirahat
,. kala nyeri masa
4espon autonom
 berkurang 8 lampau.
6 Perubahan +ital
9. Bantu klien dan keluarga
menurun
sign
untuk men'ari dan
Kontro- n$eri
$. Mengenal faktor6 menemukan dukungan.
:. &ontrol lingkungan
faktor penyebab
". Mengenal onset yang dapat

nyeri mempengaruhi nyeri

%. Farang 8 tidak (suhu ruangan!
 pernah  pen'ahayaan! dan
 kebisingan)
;. &urangi faktor  
 presipitasi nyeri.
Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.
 Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

#en$a%anan
non farmakologi.
&lien melaporkan $". Berikan analgetik untuk 
kebutuhan mengurangi nyeri.
istirahat tidur  $%. 0+aluasi keefektifan

ter'ukupi kontrol nyeri

Melaporkan kondisi $,. 3ingkatkan istirahat
$-. &olaborasi dengan
fisik 
dokter jika ada keluhan
 baikMelaporkan
dan tindakan nyeri tidak 
kondisi psikis
 berhasil
 baik  $9. Monitor penerimaan
klien tentang
manajemen nyeri.
A%inistrasi ana-gei# 
$. 3entukan lokasi!
karateristik kualitas! dan
derajat nyeri sebagai
 pemberian obat
". /ek riwayat alergi
%. Pilih analgenik yang
diperlukan atau
kombinasi dari
analgetik ketika pemberian
lebih
dari satu.
,. 3entukan pilihan
Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.
 Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

analgesik tanda dan

gejala (efek sampingan).
" 1ambatan etelah $. &oreksi tingkat
mobilitas fisik b.d kemampuan mobilisasi
dilakukan tindakan
nyeri! kerusakan dengan sekala #6,
keperawatan selama
muskuloskeletal! # &lien tidak tergantung
%  ", jam klien
kekakuan sendi  pada orang lain
mampu men'apai $ &lien butuh sedikit
atau kontraktur.
mobilitas fisik   bantuan
Batasan
" &lien butuh bantuan
#ara#teristi#  dengan kriteria  Mo/i-
sederhan
$. Postur tubuh iti -e"e-
%  &lien butuh bantuan
kaku tidak stabil. $. &lien dapat
 banyak 
". Falan terseok6 melakukan , &lien sangat
seok  mobilitas se'ara tergantung pada
%. 7erak lambat
,. Membatasi  bertahap dengan  pemberian pelayanan

 perubahan tanpa merasakan ". Atur posisi klien

nyeri %. Bantu klien melakukan
gerak yang
". Penampilan
mendadak 
 Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

dengan memberikan
 penyangga pada lekukan
lekukan sendi serta
 pastikan posisi
 punggung lurus.

% 7angguan pola tidur  etelah Pening#atan tir2 s-eep

 b.d nyeri! tidak  en3an1e%ent
dilakukan tindakan $. &aji pola tidur 8 pola
nyaman
keperawatan selama akti+itas
Batasan
". Anjurkan klien tidur 
#ara#teristi#  %  ", jam klien
se'ara teratur 
$. Pasien menahan dapat terpenuhi %. Felaskan tentang
sa6kit (merintih! kebutuhan tidurnya  pentingnya tidur yang
me6nyeringai) dengan kriteria  'ukup selama sakit dan
". Pasien
Tir terapi.
mengungkapkan a. Fumlah jam tidur  ,. Monitor pola tidur dan
'ukup
 b. Pola tidur normal
tidak bisa tidur  '. &ualitas tidur   'atat keadaan fisik!
 Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

 b. 3idak ada men6jalani prosedur 

manifestasi fisik  ". Berikan objek yang
'. 3idak ada dapat memberikan rasa
manifestasi aman
 perilaku %. Berbi'ara dengan pelan
d. Men'ari dan tenang
informasi ,. Membina hubungan
saling per'aya
untuk mengurangi -. Dengarkan klien

'emas dengan penuh perhatian

e. Menggunakan 9. /iptakan suasana saling

teknik relaksasi  per'aya
:. Dorong orang
untuk mengurangi
tua mengungkapkan
'emas
f. Berinteraks pera6 saan! persepsi
i sosial dan 'emas
se'ara +erbal
;. Berikan peralatan 8
akti+itas yang
menghibur untuk  
 Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

tot abdominal I thoraks 3erjadi perubahan struktur dengan dis'us susun

melemah Mobilitas fisik terganggu
atas fibri fertilago dan matrik gelatinus 2ibri kartilago padat dan kurang
1ambatan mobilitas fisik  teratur 
Penonjolan diskus8 kerusakan sendi usat
Menekan akar syaraf 

Pelepasan
Farang bergerak 
neurotransmitter 
truktur melemah ketidaknyaman
3ransduksi!
modulasi transmisi
Penumpukan lemak  4A terakti+asi  Nyeri dipersepsikan
karena tubuh kurang gerak 
 Nutrisi lebih dari 40M menurun
7angguan rasa nyaman
nyeri
7angguan

DA5TAR PUSTAKA
 Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

4isky! Arianto. "#$$. >ow ba'k pain8 nyeri

pinggang. http88freshlifegreen.blogspot.'o.id8"#$
 pinggang.html (diakses pada " No+ember "#$-)
$8#"8low6ba'k6pain6lbp6nyeri6

4osyadi! 1elman. "#$#. Nyeri punggung bawah8 low ba'k

pain.
 ba'k6pain6itu.html (diakses pada " No+ember "#$-)
http88brotherbu.blogspot.'o.id8"#$#8#,8nyeri6punggung6bawah6low6