FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DI KELUARGA

A. PENGKAJIAN
I. Data Umum
1. Nama KK : Tn. A
2. Alamat dan Telepon : MUARA UWAI
3. Pekerjaan KK : PETANI/ PEKEBUN
4. pendidikan KK : SLTP/SEDERAJAT
5. Umur : 45 TH
Komposisi keluarga dan Genogram :

Hub
Jenis
Nama Dgn Umur / TTL Pendidikan Pekerjaan Keterangan
NO
Kelamin
KK

1. Ny. D perempuan Istri 37 TH Tamat SD Mengurus

rumah
2. Ny. H Perempuan Ibu 67 TH SMA
tangga

Genogram :

6. Tipe keluarga : Keluarga inti

7. Suku bangsa : melayu

8. Agama : islam

9. Status sosial ekonomi keluarga : ny . H mengatakan diberi oleh anak klien yang telah bekerja dan
saudara klien .

10. Aktivitas rekreasi keluarga : dalam 2 tahun terakhir, tidak ada melakukan rekreasi sarana hiburan
dirumah terdapat televisi, keluarga biasa waktu luang berkumpul bersama.
II. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini : ny. H mengatakan anak ketiganya yang berumur 45 th , telah
menikah dan tinggal dirumah sendiri. Jadi perkembangan keluarga saat ini tahap keluarga dengan anak
dewasa.

2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :

3. Riwayat kesehatan keluarga inti : Tn.A mengatakan saat ini hanya ibu nya yg menderita diabetes melitus.

4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya : Tn.A dan Ny.H mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit
sebelumnya.

III. Data Lingkungan

1. Karakteristik rumah: Tn.A mengatakan rumah yang mereka tinggali adalah rumah sendiri.

Denah rumah : pertama ruang tamu,selanjutnya ruang keluarga,jumlah kamar tidur 4,selanjutnya
dapur,dan 2 kamar mandi.

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW: Tn.A mengatakan lingkungan sekitar tempat tinggalnya
penduduknya berekonomi menengah dan rumah padat penduduk tapi masih berlaku tolong menolong dan
bergotong royong.

3. Mobilitas geografis keluarga : keluarga Tn.A mengatakan saat ini menempati rumah sendiri.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : Tn.A mengatakan saat ada acara atau ada waktu
anak cucunya sering datang berkunjung,saling tegur sapa dan mengobrol.

5. Sistem pendukung keluarga : tidak ada mempunyai jaminan kesehatan.

IV. Struktur Keluarga

1. Pola komunikasi keluarga : Tn,A mengatakan keluarga sehari-hari menggunakan bahasa ocu dan berlaku
sopan santun dalam keluarga.

2. Struktur kekuatan keluarga : Tn,A mengatakan komunikasi yang digunakan bersifat terbuka selalu diikuti
dengan anggota keluarga yang lain,dan cucunya.

3. Struktur peran : Tn,A mengatakan Tn,A sebagai kepala sumah tangga dan Ny,D sebagai ibu
rumah tangga berperan mengurus keluarga baik rumah maupun makanannya.

4. Nilai atau norma keluarga : kelurga Tn,A mengatakan keluarga Tn,A beragama islam,sering ikut
pengajian dan beribadah di masjid.

V. Fungsi Keluarga :
Tn.A mengatakan Tn,A sebagai kepala rumah tangga karna ayahnya sudah meninggal dan Tn,A juga
mengurus ibu nya
1. Fungsi afektif :

1. Bagaimana cara keluarga mengekpresikan perasaan kasih sayang : Tn. A mengatakan

mengekspresikan kasih sayang kepada ibunya dengan saling percaya.
2. Perasaan saling memiliki : Ya

3. Dukungan terhadap anggota keluarga : Ada

4. Saling menghargai, kehangatan : Ada

2. Fungsi sosialisasi : 1. Bagaimana memperkenalkan anggota keluarga dengan dunia luar : Tn. S
mengatakan memperkenalkan anggota keluarga dengan dunia luar yaitu dengan sering
bermain ke ruangan-ruangan lain untuk bersosialisasi.

2. Interaksi dan hubungan dalam kelurga : Tn. S dan Ny. K sudah tidak pernah bertemu
dengan keluarganya
 3. Fungsi perawatan kesehatan

a.Mengenal masalah

b.Mengambil keputusan mengenai masalah kesehatan

c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit

d. Kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan rumah

yang sehat

e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan

4. Fungsi reproduksi

5. Fungsi ekonomi

VI. Stress Dan Koping Keluarga

1. Stressor jangka pendek dan jangka panjang : Tn,A mengatakan jika ada yang sakit
ringan periksa di puskesmas terdekat,Ny.H jika periksa memberi tahu hasilnya kepada
anaknya tantang asam uratnya.

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor : Tn,A mengatakan jika Tn,A dan
isrti merasa sakit dan badan tidak nyaman segera periksa ke puskesmas terdekat,begitu
juga Ny, H jika DM nya kambuh Ny,H periksa ke puskesmas.

3. Strategi koping yang digunakan : Tn,A mengatakan jika ada masalah dengan ibunya
selalu didiskusikan dengan kakak beradeknya.

4. Strategi adaptasi disfungsional : -

Pola Kebiasaan sehari- hari

Pemeriksaan fisik Tn.A
Nutrisi
Prekuensi makan : 3x sehari
Nafsu makan : baik
Jenis makanan : nasi biasa
Makanan yang tidak disukai / alergi/ pantangan : daging ,ayam kampung
 Kebiasaan sebelum makan : bercerita
BB/TB : 55/165
Eliminasi
Berkemih
Frekuensi : 4x sehari
Warna : kuning
Keluhan yang berhubungan dengan BAK : -
Defekasi
Frekuensi : 1x sehari
Warna : kekuningan
Konsistensi : lunak
Waktu : pagi hari
Bau :-
Keluhan yang berhubungan dengan defekasi : -
Pengalaman pemakaian laksatif : -

Personal higiene
Mandi
Frekuensi : 2x sehari
Pemakaian sabun ( ya/tidak ) : ya
Oral hygiene
Frekuensi : 3x sehari
Waktu :pagi,sore,malam
Cuci rambut
Frekuensi : 1x dua hari
Penggunaan sampo ( ya / tidak ) : ya
Gunting kuku
Frekuensi : 1x seminggu
Istirahat dan tidur
Lama tidur ( jam / hari ) : 7 jam
Tidur siang ( Ya / Tidak ) : -
 Aktivitas dan latihan

Olah raga ( ya / tidak ) : ya

Jenis dan frekuensi : jogging lama 1 jam
Kegiatan waktu luang : bercerita dengan keluarga

Keluhan dalam beraktivitas : -

( ) pergerakan tubuh ( ) sesak nafas setelah aktivitas
( ) bersolek ( ) mengenakan pakaian
( ) mandi ( ) lain- lain…….

Merokok ( ya / tidak )
Frekuensi / jumlah / lama : -
Minuman keras ( ya/ tidak )
Frekuensi/ jumlah / lama pakai : -
Ketergantungan obat ( ya / tidak )
Jenis / frekuensi / lama pakai : -

Pemeriksaan fisik
Keadaan umum :
Tanda Vital :
Nadi : 80 x/ menit
TD : 120 /80 mmhg
P : 20x /menit
Suhu : 36,5 C
Kesadaran :composmentis
Skala Koma Glasgow ( GCS):
System kardiovaskular : baik
System pernafasan : baik
System integument : baik
System perkemihan : baik
System muskuloskeletal : baik
System endokrin : baik
Sistem Imunitas : baik
 System gastrointestinal : baik
Sistem reproduksi : baik
System persyarafan : baik
Status mental : baik
Daya ingat : baik
Kontak mata : baik
Afek

Pemeriksaan fisik pada Ny.K

Nama : Ny.H
Tempat tgl lahir : PULAU TERAP II
Jenis kelamin : perempuan
Umur : 67 th
Agama : islam
Pendidikan terakhir : SMA/SEDERAJAT

Nutrisi
Prekuensi makan : 3x sehari
Nafsu makan : baik
Jenis makanan : nasi biasa
Makanan yang tidak disukai / alergi/ pantangan : Ayam
Kebiasaan sebelum makan : berdoa
BB/TB : 60/152
Eliminasi
Berkemih
Frekuensi : 11x sehari
Warna : kuning
Keluhan yang berhubungan dengan BAK :sering BAK
Defekasi
Frekuensi : 2x sehari
Warna: kuning
Konsistensi : lunak
Waktu: tiap hari
 Bau :-
Keluhan yang berhubungan dengan defekasi : -
Pengalaman pemakaian laksatif :-

Personal higiene
Mandi
Frekuensi : 3x sehari
Pemakaian sabun ( ya/tidak ) : ya
Oral hygiene
Frekuensi : 3x sehari
Waktu : pagi,sore,malam
Cuci rambut
Frekuensi : 1x duahari
Penggunaan sampo ( ya / tidak ) : ya
Gunting kuku
Frekuensi : 2x seminggu
Istirahat dan tidur
Lama tidur ( jam / hari ) : 9 jam,sering terbangun
Tidur siang ( Ya / Tidak ) : 1 jam

Aktivitas dan latihan

Olah raga ( ya / tidak ):yaa

Jenis dan frekuensi :Maraton /jogging 4x seminggu
Kegiatan waktu luang : membaca al-quran, menonton tv
Keluhan dalam beraktivitas ………..
( ya ) pergerakan tubuh ( ) sesak nafas setelah aktivitas
( ) bersolek ( ) mengenakan pakaian
( ) mandi ( ) lain- lain…….

Merokok ( ya / tidak )
Frekuensi / jumlah / lama :-
Minuman keras ( ya/ tidak )
Frekuensi/ jumlah / lama pakai : -
 Ketergantungan obat ( ya / tidak )
Jenis / frekuensi / lama pakai :-

Pemeriksaan fisik
Keadaan umum :
Tanda Vital :
Nadi : 80x /menit
TD :160/110
P :20x /menit
Suhu :36,5 C
Kesadaran :composmentis
Skala Koma Glasgow ( GCS):
System kardiovaskular :nyeri terhadap jantung setelah melakukan
bekerja
System pernafasan :pernafasannya normal
System integument :rambut:kasar,lembab,mudah rontok dan
beruban dan kulit keriput
System perkemihan : sering BAK
System muskuloskeletal : apabila terdapat nyeri terhadap salah memilih
makanan ,nyeri pada skala 5
System endokrin :baik
Sistem Imunitas :mulai menurun
System gastrointestinal :baik
Sistem reproduksi :tidak ada lagi gairah seksual
System persyarafan :mulai melemah
Status mental : baik
Daya ingat : baik
Kontak mata : baik
Afek : baik dalam mengontrol emosi
VII. Harapan keluarga :
harapan yang diinginkan keluarga Tn.A mengatakan ingin gula darahdan tekanan
darah ibunya kembali normal, cepat sehat dan diberi umur panjang.

B. ANALISA DATA

N TGL DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN

O

6/11/2021 DS: Ketidakefektifan

- Keluarga Tn.A mengatakan Ny.K

managemen kesehatan gula

sakit tingginya gula darah dan darah Ny.H dikeluarga Tn.A

tekanan darah

DO:

- TTV: TD: 160/110mmhg

-RR : 20x /menit

- S :36,5 C
7/11/2021 DS :

-Tn.A mengatakan kurang Ketidak tahuan keluarga

mengetahui tentang gula darah tentang gula darah yang
yang dialami ibunya. dialami Ny.H

- makan makanan sehari-hari

masak sendiri,dan kadang dibeli.

- Tn.A mengatakan jika Ny,H

sakit pada tbuhnya Tn.A
mengantarkan Ny.H berobat ke
puskesmas

DO :

- jarak rumah puskesmas kurang

lebih 500 meter,jika berpergian
diantar anak-anaknya
 C. SKORING
No Kriteria Nila Bobot Skoring Pembenaran
i
1 Sifat masalah DS : Keluarga
actual 3 3 Tn.A
risiko tinggi 2 3 mengatakan
potensial 1 Ny.H sakit
tingginya kadar
gula dalam
darah

DO :- TTV:
TD: 160/110
mmHg

-RR : 20x
/menit

- S :36,5 C
2 Kemungkinan masalah untuk diubah -faktor
tinggi 2 1 pendukung :
sedang 1 2
0 Jarak rumah ke
rendah
2 puskesmas
kurang lebih
500 meter.

3 Potensial untuk dicegah Gula dalam

mudah 3 1 3 darah
cukup 2 3 disembuhkan
tidak dapat 1 dengan
mangatasi
tingginya kadar
 gula darah.
4 Menonjolnya masalah Keluarga Tn.A
masalah dirasakan dan perlu 2 2 menganggap
penanganan segera 2 masalah gula
masalah dirasakan, tidak perlu 1 darah adalah
ditangani segera 1 masalah yang
0
masalah tidak dirasakan harus
ditangani,yaitu
dengan berobat.

Jumlah Jumlah 4

D. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. ketidakefektifan management kesehatan gula darah Ny.H dikeluarga Tn.A

2. ketidak tahuan Tn.A tentang penyakit DM yang di alami Ny.H
DS:

- makan makanan sehari-hari masak sendiri,dan kadang dibeli

DO:

- tidak makan malam ,namun apabila lapar pada malam hari diselingi
dengan makan roti
3. keluarga Tn.A memanfaatkan fasilitas kesehatan ditandai dengan :
DS:

- Tn.A mengatakan jika Ny,K sakit gula darah Tn.A mengantarkan Ny.H
berobat ke puskesmas
DO :

- jarak rumah puskesmas kurang lebih 500 meter

E. INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama mahasiswa : Nafisah Aulia Pertiwi

Tanggal : 6/11/2021

DIAGNOSA TUJUAN INTERVEN IMPLEMENTASI

RASIONAL
KEPERAWATAN TUM TUK SI DAN EVALUASI

Ketidakefektifan 1.setel -berikan -memberikan

managemen ah informasi penyuluhan
kesehatan kadar dilaku mengenai tentang pantangan
gula darah Ny.H kan managemen makanan
di keluarga Tn.A kinjun gula darah
gan
-evaluasi
seban -Membina
keluarga
yak 2 hubungan saling
Tn.A
kali,k percaya
tentang
eluarg
rencana -ny .H
a
pengolahan mengatakan
Tn.A
menu mengetahui
penge
makanan aturan makan dan
tahua
apa yang tidak
n
boleh di makan.
tentan
g
kadar
norma
 lnya
gula
dalam
darah

LAPORAN PENDAHULUAN KELUARGA / KELOMPOK

Pertemuan ke ………
Tanggal………

I. latar belakang
1. Data yang perlu dikaji lebih lanjut
2. Masalah keperawatan

II. rencana keperawatan

a. Diagnosa
b. Tujuan Umum (Kegiatan hari ini)
c. Tujuan Khusus

III. Rancangan Kegiatan

1. Metoda
2. Media dan alat
3. Waktu dan tempat
4. Kriteria evaluasi