Nomor : 00/01/SMA
Yang bertanda tangan dibawah ini orang tua salah satu Taruna SMA Negeri
3 Taruna Angkasa, dengan keterangan sebagai berikut :
Nama : SOEHARTO
Tempat/TanggalLahir : Ngawi/ 05 FEBRUARI 1965
Alamat :
Dsn.Sumbersari,Ds.Jeblogan,Kec.Paron,Kab.Ngawi,Jawa Timur
Ngawi, 01/06/2021
Orang Tua Taruna / Taruni
( SOEHARTO )