PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN

KECAMATAN SELEBAR

FORMULIR MODEL A
LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU

I. DATAPENGAWAS
a. Nama/Tim : MIMILIA, SHi
b. Jabatan : PTPS 06 Sumur Dewa
c. Alamat/ Domisili : Jl.DP Negara No 6 RT 2 RW 1 Kelurahan Sukarami
Kecamatan Selebar Kota Bengkulu Kode Pos 38212
II. KEGIATANPENGAWASAN
a. Tahapan yang diawasi : Massa Tenang
b. Bentuk : Langsung
c. Pihak yang diawasi :Lokasi RT 08 TPS 06 Sumur Dewa
d. . : Hari : Selasa
Tanggal : 08
Bulan : Desember
Tahun : 2020
Waktu/Jam : 14.00 WIB
Tempat/Lokasi : RT 08 Kelurahan Sumur Dewa
III. URAIAN HASIL PENGAWASAN
pada masa tenang Lokasi RT 07 dan 08 tidak ditemukan beberapa APK, dan
pada pukul 13.00 wib, telah mengawasi Pengantaran Logistik Dari Kantor Lurah
Sumur Dewa Menuju ke TPS 06.
IV. DUGAANPELANGGARAN
Tidak Ada
V. INFORMASI DUGAAN PELANGGARAN
a. Tempat Kejadian :Tidak Ada
b. Waktu Kejadian :Tidak Ada
c. Nama Pelaku :Tidak Ada
d. Status Pelaku : Tidak Ada
VI. URAIAN DUGAAN PELANGGARAN
Tidak Ada
 .
VII. SAKSI-SAKSI
a. Saksi I : Tidak Ada
b. Saksi II : Tidak Ada
VIII. BUKTI PENDUKUNG
Tidak Ada

Bengkulu, 08 Desember 2020

(MIMILIA, S. Hi)