FORMULIR BIODATA SIMDIKLAT

KANTOR KEMENTRIAN AGAMA KABUPATEN GORONTALO

NO BIODATA NAMA
1. NIP 196803162014111001
2. NIK 7501101603680003
3. NAMA LENGKAP IWAN HUSAIN, S.SOS
4. NAMA PANGGILAN IWAN
5. TEMPAT LAHIR DUMATI,TELAGA KABUPATEN GORONTALO
6. TANGGAL LAHIR 16-MARET -1968
7. PANGKAT/GOL RUANG PENGATUR MUDA TK1.IIB
8. JABATAN PENGADMINISTRASI UMUM
9. TEMPAT TUGAS KEMENTRIAN AGAMA KABUPATEN
GORONTALO
10. ALAMAT TEMPAT TUGAS LENGKAP KUA. KECAMATAN TABONGO
11. NPWP 74.843.853.8-822.000
12. NOMOR REKENING 150-00-1659848-2
13. NAMA PEMILIK REKENING IWAN HUSAIN
14. NAMA BANK BRI LIMBOTO
15. NAMA CABANG/UNIT LIMBOTO
16. PENDISIKAN TERAKHIR S1
17. NAMA SEKOLAH/UNIVERSITAS IAIN SULTAN AMAI GORORNTALO
18. JURUSAN/FAKULTAS KOMUNIKASI PENYIARAN ISLAM
19. ` TAHUN LULUS 2020
20. AGAMA ISLAM
21. JENIS KELAMIN LAKI-LAKI
22. TELEPON/HP 0852-9896-2549
23. EMAIL IWANHUSAIN992@GMAIL.COM
24. STATUS KAWIN SUDAH MENIKAH
25. ALAMAT RUMAH LENGKAP DESA DUMATI KECAMATAN TELAGA BIRU,
KABUPATEN GORONTALO

Limboto,16 November 2021

Yang Bersangkutan

IWAN HUSAIN,S.Sos

Nip.196803162014111001