SDIT AL-FIRDAUS

AKTE NOTARIS NO.Syarifahhadzami, SH. No. 01/23 01 2007

PerumGriya Bukit Jaya Blok L-6 No. 15 Gunungputri Bogor-16963
Telp.0858 9057 9827 NPSN. : 69915947
e-mail : sdit.alfirdaus.gnpt@gmail.com

NSS : 102020202415
NPSN: 69915947
SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nomor : 800/006/KPTS-SDIT-AF/VII/2021

Kepala SDIT AL-FIRDAUS Kecamatan Gunungputri Kabupaten Bogor Provinsi Jawa Barat
menerangkan bahwa :

1. Nama : KANZA NAYA SYUHADA

2. Tempat/Tanggal lahir : Bogor, 01 Maret 2010
3. Nomor Induk/NISN : 0102241681
4. Jenis Kelamin : Perempuan
Sesuai permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :
1. Nama : Dedi Susanto
2. Pekerjaan : Wirasuasta
3. Alamat : JLN. Pradana No.25 RT02/RW16 DESA
PABUARAN KEC.BOJONG GEDE-KAB. BOGOR
Telah mengajukan pindah ke salah satu Sekolah PKBM LESNTERA Kec. Gunungputri
dengan alasan mengikuti orang tua
Bersama ini kami lampirkan Buku Laporan Hasil Pendidikan ( Raport ) yang
bersangkutan.

Gunungputri, 29 Juli 2021

Kepala Sekolah

Arie Kartikasari, S.Sn

NIP :

Setelah anak tersebut di terima di sekolah ini, isian di bawah ini harap di isi dan lembar kedua
dikirim kepada kami.
……………………………………………………………....................................................
1. Nama Siswa :
2. Nama Sekolah :
3. Status Sekolah :
4. Alamat Sekolah :
5. Desa/Kelurahan :
6. Kecmatan :
7. Kab/Kodya/Dati II/Kota :
8. Provinsi :
9. Di Terima Tanggal :
10. Di Kelas :
Keplala Sekolah

…………………….
NIP