Anda di halaman 1dari 5

NAMA INSTANSI/KANTOR : PERANGKAT DESA SONOREJO

NO NIK NAMA JENIS KELAMIN TANGGAL LAHIR

1 3318091502620000 NGARIJAN LAKI - LAKI 2/15/1964


2 3318091007680000 SUPADI GS LAKI - LAKI 7/10/1968
3 3318091209680000 ALI WAHIB LAKI - LAKI 9/12/1968
4 3318090312660000 RUBIYANTO LAKI - LAKI 12/3/1966
5 3318091608760000 SUKO LAKI - LAKI 8/16/1976
6 3318091110620000 KARNOTO LAKI - LAKI 10/19/1962
7 3318090807900000 SUBIYANTO LAKI - LAKI 7/8/1990
8 3318095507700000 SITI ISTATOAH PEREMPUAN 7/5/1970
9 3318092909830000 FATHU ROJI LAKI - LAKI 9/29/1983
10 3318090209740000 JAPAR LAKI - LAKI 9/2/1976
11 3318096704760000 SUPARTI PEREMPUAN 4/27/1976
UMUR JENIS PEKERJAAN NO HP KODE KAB PATI KAB KOTA

57 Kepala Desa 082329695526 33 PATI


53 Perangkat Desa 085210275381 33 PATI
53 Perangkat Desa 081325012959 33 PATI
55 Perangkat Desa 085290035537 33 PATI
45 Perangkat Desa 085215592035 33 PATI
59 Perangkat Desa 089673315757 33 PATI
31 Perangkat Desa 085226170740 33 PATI
51 Perangkat Desa 081326137119 33 PATI
38 Perangkat Desa 085293201421 33 PATI
45 Perangkat Desa 085327745949 33 PATI
45 Perangkat Desa 082298137079 33 PATI
Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya' pada kolom yang sesuai)
ALAMAT SESUAI KTP
BPJS PBI BPJS Non PBI
Sonorejo 02/01 Ya
Sonorejo 01/02 Ya
Sonorejo 05/01 Ya
Sonorejo 07/01 Ya
Sonorejo 02/01 Ya
Sonorejo 04/01 Ya
Sonorejo 03/01 Ya
Sonorejo 01/02 Ya
Sonorejo 02/02 Ya
Sonorejo 06/01 Ya
Sonorejo 01/02 Ya
pada kolom yang sesuai) PERNAH MENDERITA KORMOBID/
HAMIL/MENYUSUI
Non Anggota COVID 19 HIPERTENSI
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
KORMOBID/PENYAKIT BAWAAN

DIABETES JANTUNG KOLESTEROL LAIN-LAIN


- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -

Anda mungkin juga menyukai